Questão 578509

• Banca: Exército
• Órgão: EsSEx
• Ano: 2010
• Provas: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Clínica Médica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Um paciente diabético, de 19 anos de idade, dá entrada no pronto-socorro em cetoacidose diabética. Ao exame encontra-se desidratado, normotenso, sonolento, com glicemia inicial de 540mg/dl, potássio de 4,7mEq/l e creatinina de 2,4mg/dl. Após 4 horas de tratamento, com reposição hidroeletrolítica e insulina venosa, o paciente apresenta glicemia de 180mg/dl ; pH= 7,18 ; bicarbonato sérico de 13mEq/l e excesso de base de - 12mEq/l. A melhor conduta neste momento é:

• A. Manter a solução salina a 0,9% e manter a infusão de insulina
• B. Manter a solução salina a 0,9% e iniciar bicarbonato de sódio a 8,4%
• C. Iniciar soro glicosado a 5% e manter a infusão de insulina.
• D. Iniciar soro glicosado a 5% e suspender a infusão de insulina.

Gabarito: C