Questão 579130

• Banca: Exército
• Órgão: EsSEx
• Ano: 2010
• Provas: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Em uma grande capital da Região Sudeste do Brasil, um paciente de 36 anos, previamente hígido, sem história de trauma ou cirurgia pregressa, é internado com hipótese de meningite aguda, com alteração do estado de consciência e sem sinais neurológicos focais. O exame do líquido cérebro-espinhal mostrou pressão inicial elevada, 1800 células com predomínio de neutrófilos, proteinorraquia de 154 mg/dL, glicorraquia de 32 mg/dL e lactato elevado. O exame bacterioscópico mostrou diplococos Gram positivos e os testes de aglutinação mostraram-se positivos para Streptococcus pneumoniae. Qual a conduta terapêutica, em ordem de importância (iniciando da maior para a menor), a ser adotada:

• A. Solicitação de tomografia computadorizada do crânio; ceftriaxona (2,0g endovenoso cada 12 horas) e corticosteroide endovenoso.
• B. Ceftriaxona (2,0g endovenoso cada 12 horas) corticosteroide endovenoso e tomografia computadorizada.
• C. Corticosteroide endovenoso; ampicilina e cloranfenicol por via endovenosa em doses elevadas até que o resultado de cultura do liquor se torne disponível.
• D. Penicilina cristalina (4 milhões de unidades por via endovenosa cada 4 horas); oxigenioterapia; aporte de glicose endovenosa e tomografia computadorizada de crânio.

Gabarito: B