Questão 579139

• Banca: Exército
• Órgão: EsSEx
• Ano: 2010
• Provas: Exército - 2010 - EsSEx - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Clínica Médica Humana

Um trabalhador da construção civil, de 18 anos de idade, sofreu um importante trauma em seu trabalho. Foi admitido na UTI com insuficiência renal aguda oligúrica, secundária à rabdomiólise. Sua pressão arterial era de 160 x 90 mmHg e FC = 120 bpm. Exames laboratoriais apresentaram: Ureia = 80 mg/dl; Creatinina = 5,4 mg/dl; e K = 6,3 mEq/l.

Após infusão endovenosa de insulina e bicarbonato de sódio, e enemas com resinas trocadoras, seu potássio sérico subiu para 7,8. Não houve resposta com altas doses de diuréticos. A conduta preferencial nesta situação seria:

• A. Insistir no tratamento conservador, acrescentando gluconato de cálcio (para a hiperpotassemia) e dopamina em dose beta para melhorar a função renal.
• B. Instalar cateter para diálise peritoneal.
• C. Estabelecer acesso venoso para hemodiálise clássica.
• D. Estabelecer acesso arterial e venoso para hemodiálise arteriovenosa contínua (CAVHD) associado a diuréticos intravenosos.

Gabarito: C