SóProvas


ID
593329
Banca
CEPERJ
Órgão
PC-RJ
Ano
2009
Provas
Disciplina
Medicina Legal
Assuntos

Durante operação policial na favela do Barbante, em Campo Grande, foi encontrado um crânio humano incompleto que apresentava em análise preliminar:

1- suturas cranianas bem visíveis;
2- fronte verticalizada;
3- glabela curva;
4- margens supra-orbitárias finas;
5- orifício em tronco de cone com o bisel voltado para a face externa do osso frontal;
6- processos mastóideos pouco volumosos;
7- ausência de crista na nuca;
8- côndilos occipitais curtos e largos.

Assinale a opção que aponta o diagnóstico pericial.

Alternativas
Comentários
  • Resposta Letra A
    Só pelos itens 1,5 e 6 responde a questão

    1 - Quer dizer que tem menos de 25 anos
    5 - Sinal de Bonnet : indica o sentido do projetil de arma de fogo no osso
    6 - Característica Feminina
  • COMPLEMENTANDO:

    1- suturas cranianas bem visíveis; (quanto mais jovem, mais visível)
    2- fronte verticalizada; (INDIFERENTE)
    3- glabela curva; (INDIFERENTE)
    4- margens supra-orbitárias finas; (INDIFERENTE)
    5- orifício em tronco de cone com o bisel voltado para a face externa do osso frontal; (formato de cone, borda do orifício menor para maior sentido testa- caracteristica tiro pelas cosas).
    6- processos mastóideos pouco volumosos; (crânio no sexo masculino tem processos mastóideos mais volumoso - Contra sensu, mulher pouco volumoso)
    7- ausência de crista na nuca; (INDIFERENTE)
    8- côndilos occipitais curtos e largos. (mulher - curtos e lagos / homem - longo e delgado).


    PELOS ASPECTOS: 8, 6, 1 e 5  = CORRETA LETRA A
    BONS ESTUDOS.
  • Ainda complementando:

    Em 77 % dos casos, o diagnóstico diferencial do sexo, pode ser feito utilizando os elementos que fornece a inspecção do crânio e da mandíbula, apenas.

    Os elementos que se compulsam para fazer o diagnóstico diferencial são os seguintes:

    Mulher Homem
    Fronte mais vertical Fronte mais inclinada para trás
    Glabela não saliente; continuação do perfil fronto-nasal Glabela e arcos superciliares salientes
    Articulação fronto-nasal curva Articulação fronto-nasal angulosa
    Rebordas supra-orbitárias cortantes Rebordas supra-orbitárias rombas
    Apófises mastóides menos desenvolvidas. Quando o crânio é colocado sobre um plano, ele apóia-se no maxilar e no occipital, com menor estabilidade Apófises mastóides proeminentes, servindo de pontos de apoio, tornando o crânio mais estável quando colocado sobre um plano
    Peso - Crânio mais leve Peso - Crânio mais pesado
    Mandíbula menos robusta, cristas de inserções musculares menos pronunciadas. Muito mais achatada (peso médio 63g) Mandíbula mais robusta, com cristas de inserções musculares mais acentuadas. Muito arqueada (peso médio 80g)
    Côndilos occipitais curtos e largos Côndilos occipitais longos e estreitos
    Apófises mastóides e estilóides menores Apófises mastóides e estilóides maiores

    Parte destas características diferenciais podem ser observadas nos diagramas comparativos mostrados abaixo:

     


    Diagrama comparativos: à esquerda, crânio feminino; à direita, crânio masculino

    fonte: http://www.acbo.org.br/revista/biblioteca/identificacao/

  • Os processos mastóideos são menos desenvolvidos nas mulheres e a fronte verticalizada também pode ser observada em mulheres; homens possuem côndilos occipitais longos e estreitos. Por fim, quando as suturas cranianas são bem visíveis, é possível afirmar que a vítima tinha menos de 30 anos.
    ( Livro Wander Garcia - Como passar em concursos de Delegado! 1.800 questões comentadas).
  • complementando:


    1- suturas cranianas bem visíveis; --> significa que a pessoa é jovem (as suturas cranianas vão desaparecendo com o tempo)
    2- fronte verticalizada; --> significa que é mulher (na mulher a fronte é mais vertical, segundo França - pág. 41 da 7ª edição).
    3- glabela curva; --> é o espaço compreendido entre as sobrancelhas. Na mulher é menos pronunciada que nos homens. Não achei algo sobre curvatura.
    4- margens supra-orbitárias finas; --> as mulheres possuem margem supraorbitária finas/cortantes (é a margem superior das órbitas dos olhos)
    5- orifício em tronco de cone com o bisel voltado para a face externa do osso frontal; --> que linguajar mais complicado, né colegas? Mas isso significa a análise do percursso que o projétil fez no corpo da vítima. Aé agora não entendi o que é bisel, mas se vocês clicarem no link a seguir e procurarem pela palavra "bisel" no texto entenderão o sentido geral https://estudogeral.sib.uc.pt/bitstream/10316/13737/1/A%20linguagem%20das%20fracturas.pdf
    6- processos mastóideos pouco volumosos; --> significa que é mulher (processo mastóide é mais saliente em homens)
    7- ausência de crista na nuca; --> não achei nada a respeito.
    8- côndilos occipitais curtos e largos.--> significa que é mulher (nos homens seriam longos e delgados, segundo França)

  • Sobre aFERIDA EM BISEL (c/ retalho / bico de flauta)Em condições excepcionais, as feridas incisas podem apresentar aspecto diferente do usualmente descrito. Se o instrumento atuar de modo OBLÍQUO em relação à pele, pode produzir ferida emBISEL, por vezes com retalho cutâneo abundante, tanto mais extenso quanto menor for o ângulo de incidência (Higyno).

    FERIDA EM BISEL (c/ retalho / bico de flauta)A ação se faz obliquamente, de modo a destacar uma porção do tecido lesado (Luis Geraldo Ferreira Jr)
  • Questão super difícil, mesmo tendo estudado a matéria erra fácil.

  • O bisel seria o vertice do triangulo, certo? Vertice pra base significa entrada para saída, ou não?

  • Nao consigo entender como que o vertice do cone esta voltado para a face externa e a ferida é de saída... É justamente o contrário, to olhando o caderno do Blanco aqui e acho que a questão está errada, alguém me ajuda aí.

  • Pois é, na época errei essa questão por conta da pegadinha do bisel (= vertice).

    Mas parece que a banca manteve esse gabarito mesmo.

  • Gente, bisel significa corte oblícuo. A base de cone no orifício é exatamente o sinal de Bonnet (saída de projétil de arma de fogo - inicia nas dimensões do projétil e sai alargando - parecido com um cone).

    Traduzindo: buraco em forma de cone com corte oblícuo frontal do crânio.

  • Ausência de Crista na nuca, não e indiferente, significa que o crânio pertecente ao sexo feminino, pois se for masculino possui a crista.

  • Homem: fronte inclinada (na linguagem popular chamamos de TESTA)

    Mulher: fronte vertical

  • O diagnóstico diferencial entre o ferimento de entrada e o de saída no plano ósseo, principalmente nos ossos do crânio, é feito pelo sinal de funil de Bonnet ou do cone truncado de Pousold. Na lâmina externa do osso, o ferimento de entrada é arredondado, regular e em forma de “saca-bocado”. Na lâmina interna, o ferimento é irregular, maior do que o da lâmina externa e com bisel interno bem definido, dando à perfuração a forma de um funil ou de um tronco de cone. O ferimento de saída é exatamente o contrário, como um amplo bisel externo, repetindo a forma de tronco de cone, mas, desta vez, com a base voltada para fora. Em outros ossos chatos, como, por exemplo, a escápula, levando em conta tais características, é plenamente possível determinar a direção do tiro, se de diante para trás ou de trás para diante.

     

    Fonte: GENIVAL FRANÇA, 2015.

  • Questao confusa... essa historia de bisel pra mim ta ao contrário

  • 1- suturas cranianas bem visíveis; Característico de jovem. Nas idades mais avançadas as suturas tendem a desaparecerem. 
    2- fronte verticalizada; (FEMININO) Fronte masculina = inclinada. 
    3- glabela curva; - Glabela masculina: mais pronunciada, ressaltada e destacada; feminina: menos pronunciada, delicada e plana.  
    4- margens supra-orbitárias finas; Não achei nada sobre. 
    5- orifício em tronco de cone com o bisel voltado para a face externa do osso frontal; orifício de saída de PAF. 
    6- processos mastóideos pouco volumosos; (FEMININO) - Processo mastóide masculino: grande e robusto; feminino: pequeno e delicado.  
    7- ausência de crista na nuca; Não achei nada sobre. 
    8- côndilos occipitais curtos e largos.(FEMININO) Côndilo occipital masculino = longo e estreito. 

  • Bisel é esse ângulo ali da setinha, digamos: Entrada ---<---  Saída Na entrada faz um furo menor, na saída maior.

    Mas tem que ser analisado o seguinte: a marca bisel aparece onde entrou e onde saiu na cabeça, em ambos os lugares onde o projetil atravessou o osso do crânio.

     

     

    Olhem a imagem:

     

    https://image.slidesharecdn.com/traumatologiaforense-parte1-150425141616-conversion-gate01/95/traumatologia-forense-parte-1-direito-ufpa-78-638.jpg?cb=1429973821

     

    Na esquerda - entrada. Na direita - saída.

     

     

  • Hércules esclarece que, na maioria dos casos, os homens possuem processos mastóides maiores, cristas supra-orbitárias mais salientes e marcas de inserção muscular mais exuberantes e mais ásperas, especialmente sobre o osso occipital. Destaca-se que a determinação do sexo baseada em critérios morfológicos pode apresentar uma certa incongruência, pois a precisão seria de 80% a 90%.

    Vamos analisar cada uma das características:

    1- suturas cranianas bem visíveis- em pessoas mais jovens a sutura é mais visível; com o passar do tempo, elas desaparecem- LOGO, A PESSOA É JOVEM

    2- fronte verticalizada- MULHER

    3- glabela curva- "observando-se o crânio de lado, o contorno do osso frontal é liso e reto nas mulheres; nos homens, há uma proeminência evidente da glabela para fora da linha média supraorbital"- Quesito que poderia nos deixar uma dúvida

    4- margens supra-orbitárias finas- "Notam-se uma espessura menor e bordas cortantes nas mulheres, enquanto nos homens a margem é mais espessa e romba"- Logo, trata-se de MULHER

    5- orifício em tronco de cone com o bisel voltado para a face externa do osso frontal- Trata-se do sinal de Bonnet- Tronco do cone- orifício menor, base do tronco do cone- orifício maior; bisel voltado para dentro- entrada do projétil; bisel voltado para fora- saída- Logo, é uma lesão de saída

    6- processos mastóideos pouco volumosos - MULHER

    7- ausência de crista na nuca- "nas mulheres, a superfície externa do occipital é lisa, com mínima projeção óssea visível quando observada; nos homens, há rugosidade na superfície, a protuberância é mais marcada, podendo definir uma forte crista na nuca, às vezes em forma de gancho". No caso, seria um MULHER

    8- côndilos occipitais curtos e largos- No caso, uma MULHER

    Trechos retirados do livro HÉRCULES, Hygino de Carvalho. Medicina Legal, Texto e Atlas. Ed. Atheneu, 2005, p. 56 e 57.

    Para complementar: "O crânio no sexo masculino tem espessura óssea mais pronunciada, processos mastóideos mais salientes e separados um do outro, fronte mais inclinada para trás, glabela mais pronunciada, arcos superciliares mais salientes, rebordos superorbitários rombos, articulação frontonasal angulosa, apófises estiloides longas e grossas e mandíbula mais robusta. Na mulher, a fronte é mais vertical, a glabela menos pronunciada, os arcos superciliares menos salientes, os rebordos superorbitários cortantes, a articulação frontonasal curva, as apófises estiloides curtas e finas e a mandíbula menos robusta. Os côndilos occipitais são longos, delgados e em forma de sola de sapato no homem, e curtos, largos e em forma de rim na mulher", FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 144 

    GABARITO DO PROFESSOR LETRA A
  • e qual a diferença entre mulher jovem e mulher adulta ????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????

  • É delegado ou legista?

  • Quem acerta uma questão dessa sem chutar deve trabalhar no plantão de homicídios e dispensar os peritos criminais/médicos legistas do exame do corpo... Kkk

  • Fábio Almeida Pavoni , jovem, pra medicina legal, é dos 19 aos 21. Adulto é dos 22 aos 60.

  • Eu olho pra essa questão e só quero chorar.

  • Muito obrigado Mayara.rf

  • GAB A- DETERMINAÇAO DO SEXO PELO CRANIO

     

    A estimativa do sexo feita por meio do crânio não é tão precisa.

    ·        HOMENS:

    Processos mastóideos maiores

    Cristas supra-orbitárias mais saleientes

    Marcas de inserção muscular mais exuberantes e mais ásperas, especialmente no osso occipital

    DIMORFISMO SEXUAL DO CRANIO

    A maioria dos autores dá ênfase a cinco aspectos morfológicos:

    ·        A proeminência da gabela

    ·        Agudeza da margem supra-orbital

    ·        Existência de crista nucal

    ·        Tamanho do processo mastóide

    ·        Projeção da eminência mentoniana.

    PROEMINENCIA DA GABELA

    ·        MULHERES

    Contorno do osso frontal é liso e reto

    ·        HOMENS

    Há uma proeminência evidente da gabela para fora da linha média supra-orbital, conferindo uma inclinação ao osso frontal e formando uma projeção arredondada em forma de colina, com freqüência associada a rebordas orbitais mais desenvolvidas.

    MARGEM SUPRA-ORBITAL

    ·        MULHER

    Espessura menor e bordas cortantes

    ·        HOMENS

    Margem mais espessa e romba

    CRISTA DA NUCA

    ·        MULHERES

    Superfície externa do occipital é lisa, com mínimo projeção óssea visível quando observada lateralmente

    ·        HOMENS

    Rugosidade na superfície

    Protuberância mais marcada, podendo definir uma forte crista na nuca.

    PROCESSO MASTOIDE

    ·        MULHER

    Processo mastóide pequeno

    ·        HOMENS

    processo mastóide maciço, com comprimento e largura muito maiores que o meato acústico externo

    EMINENCIA MENTONIANA

    ·        MULHER

    Formato mais arredondado

    ·        HOMENS

    Projeção maior e formato quadrangular

    O orifício de entrada NO OSSO da calota craniana tem forma circular e apresenta um orifício com as bordas talhadas em bisel pela face interior, de modo a formar um vazio em forma de tronco de cone com a base maior voltada par dentro (SINAL DE BONNET). Isso ocorre porque o crânio é formado por duas camadas compactas separadas por uma de osso esponjoso – o díploe. O projétil atravessa primeiro a tábua externa, destacando fragmentos que são lançados para dentro do crânio e aumentam o buraco da tábua interna. É comum observarem-se traços de fratura irradiados das suas bordas. Os resíduos da combustão produzem, em alguns casos, um anel acinzentado no osso que delimita a face externa desse orifício. É conhecido como SINAL DE BENASSI.

    A formação do tronco de cone na perfuração de saída do crânio tem sentido contrário, ou seja, a base mais larga fica do lado externo do díploe, porque o bisel é feito à custa da tábua externa.

  • Acertei que era mulher, já é um caminho né? (kkkkkkkkkk

  • Sinal de funil de Bonnet. Os ossos planos tem duas camadas de osso, a interna e a externa. O projétil quando atinge a primeira camada, encontrando o osso pela primeira vez, fura menos e na segunda camada, pela diferença de pressão, provoca um ferimento grande e irregular. Essa dinâmica forma um desenho similar a um funil. O funil com base para dentro indica a entrada do projétil. Já o funil com a base para fora indica a saída do projétil.

  • Eu achei uma questão extremamente complexa, mas para quem quiser entender o sentido no bisel, vai fazer uma enorme diferença essa explicação:

    No caso mais clássico e simples, de um projéctil único, tipo bala, o impacto inicial desta perpendicular ao osso produz, normalmente, um orifício circular com bordos regulares na tábua externa do osso. À medida que a bala atravessa esta camada, cria um bisel interno rasgado, em forma de cone na correspondente tábua interna do osso. Um orifício com estas características é tipicamente um orifício de entrada. Uma bala com velocidade suficiente continuará a viajar/atravessar a abóbada craniana onde irá gerar um defeito semelhante no osso por onde sair. O orifício de saída será a reposição do padrão do de entrada, embora num tronco de cone maior, já que a sua tábua externa exibirá o aspecto irregular, em forma de cone, com bisel externo. Podem, no entanto, verificar‐se variações importantes nos orifícios de saída e até de entrada.

    FONTE: Smith et al., 1987; Quatrehomme e Iscan, 1999.

  • Pai, eu preciso de um milagre