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Tive difuldades para localizar os erros das assertivas anteriores a letra D, mas matei a questão quando chegou na D pelo seguinte motivo, vejamos:
d) Não há diagnóstico de coito anal pela fosfatase ácida e glicoproteína P30 no suspeito vasectomizado.
fosfatase ácida e glicoproteína P30 estão relacionados a esperma
com a vasectomia não há produção de sémen, entretanto, o homem não deixa de ejacular.
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Diagnóstico da conjunção carnal
- sinais de certeza de conjunção carnal.
- Rotura do hímem: sinal de certeza conjunção carnal.
- Esperma no canal vaginal ou fosfatase ácida prostática no canal vaginal ou PSA no canal vaginal:sinal de certeza conjunção carnal.
- Gravidez: sinal de certeza conjunção carnal.
Azoospermia: tem esperma, mas não tem espermatozóide.
Esperma
1 – espermatozóide
2 – líquido prostático
3 – leucócitos “DNA”
4 - vitamina
5 - enzima fosfatase ácida em grande quantidade + que 300 UI/mm3
Prostatic Specífic Antigen – PSA
Proteína P30
Fosfatase Ácida nas Perícias
- Sinal de certeza de conjunção carnal.
- Presença, no canal vaginal, de fosfatase ácida em grande quantidade.
- Acima 300 unidade internacionais por milímetro cúbico.
Presença de PSA
- Prostatic Specific Antingen.
- constituído pela proteína P30.
- Indica presença de líquido prostático.
- É indicador de câncer de próstata. - Reação de Corin-Stockis: identificar microscopicamente espermatozóide.
Além de espermatozóides
- Outras células do esperma:
Podem fornecer cromossomos para pesquisa de DNA genômico;
Leucócitos tipo linfócitos T.
Outros leucócitos.
Células da mucosa uretral.
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Apenas um desabafo:
Essas questões de Medicina Legal dos últimos concursos beiram o ridículo. Bem-aventurados os médicos que concorrem a um cargo para delegado de polícia do RJ...
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Sinais de “certeza” de conjunção carnal: roturas no hímen, esperma/fosfatase ácida prostática/proteína P30/PSA no canal vaginal e gravidez.
- É preciso que a fosfatase ácida encontrada seja acima de 300 unidades internacionais por mm3 do conteúdo da secreção vaginal (visto que a mulher tem fosfatase ácida no seu organismo, por isso exige maior concentração dele para dizer que houve conjunção carnal). Se encontrado fora do canal vaginal, indica que houve outro ato libidinoso.
- Mesmo se o cara fez vasectomia, há proteína P30 (mas nesse caso, a reação de Corin Stocks vai dar negativa, pois ela só analisa espermatozóides).
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De
acordo com a sexologia forense que é a
parte da Medicina Legal que estuda os problemas médico-legais relacionados ao
sexo, podemos notar que a assertiva D está incorreta, pois há certeza de
conjunção carnal quando ocorrem rupturas do hímen, presença de esperma, exames de fosfatase
ácida prostática, análise da proteína P30 e PSA no canal vaginal e gravidez. Para os casos de relação sexual bem recente (há menos
de seis horas) pesquisa-se a motilidade dos espermatozoides segundo a
metodologia usual. Sistematicamente, a quantificação microscópica dos
espermatozoides é cotejada com a dosagem de fosfatase ácida (enzima que a
próstata fabrica em altos teores) presente na amostra, sendo que o teste P30
(proteína prostato-específica) fica restrito apenas para alguns casos de indicação
precisa.
Alternativa correta: D
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GABARITO: D
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De acordo com a sexologia forense que é a parte da Medicina Legal que estuda os problemas médico-legais relacionados ao sexo, podemos notar que a assertiva D está incorreta, pois há certeza de conjunção carnal quando ocorrem rupturas do hímen, presença de esperma, exames de fosfatase ácida prostática, análise da proteína P30 e PSA no canal vaginal e gravidez.
Para os casos de relação sexual bem recente (há menos de seis horas) pesquisa-se a motilidade dos espermatozoides segundo a metodologia usual. Sistematicamente, a quantificação microscópica dos espermatozoides é cotejada com a dosagem de fosfatase ácida (enzima que a próstata fabrica em altos teores) presente na amostra, sendo que o teste P30 (proteína prostato-específica) fica restrito apenas para alguns casos de indicação precisa.
Alternativa correta: D
Fonte: QC
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Segundo Genival Veloso de França, “no exame físico de casos de coito anal violento, podem-se notar equimoses e sufusões (rágades) da margem do ânus, escoriações, hemorragias por rupturas ou esgarçamento das paredes anorretais e perineais, congestão e edemas das regiões circunvizinhas, infecções secundárias, dilatação brusca do ânus, orifício doloroso ao toque retal, hemorragia e equimoses das margens do ânus, ruptura triangular com base na margem do ânus, e vértice no períneo ao nível da união dos quadrantes inferiores (Sinal de Wilson Johnston), ruptura de pregas anais, presença de “paralisia antálgica da dor” ou sinal da “dilatação anal reflexa”, quando se observa o canal aberto nas primeiras 2 ou 4 h da agressão, e traumatismo da face interna dos genitais na proximidade do orifício anal. Quando esse orifício é dilatado pelo coito ou por objeto, toma a forma arredondada e as pregas se mostram discretas. Mais raramente há incontinência fecal por 1 a 2 dias. O relaxamento do esfíncter tem sua tonicidade recuperada 1 ou 2 dias depois, conforme alude Mac Iver”.
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SINAIS/DIAGNÓSTICOS DE CERTEZA DE CONJUNÇÃO CARNAL
1) Ruptura do hímen: exceção do hímen complacente, onde não há rotura;
2) Pesquisa direta de espermatozoides OU presença de fosfatase ácida prostática acima de 300 Ul/ml no canal vaginal (equivale a presença de esperma no canal vaginal e é encontrada no sêmen mesmo em indivíduos VASECTOMIZADOS);
3) Presença de gravidez;
4) Presença de cancro sifilítico no colo do útero;
5) Exame de confronto genético;
6) Pesquisa de antígeno prostático específico (ou PSA);
7) Presença de glicoproteína P30 (é encontrada no sêmen mesmo em indivíduos VASECTOMIZADOS).
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No meu ponto de vista a D é a incorreta, já que esses exames: fosfatase ácida prostática e análise da proteína P30 e PSA são realizados no canal vaginal e gravidez, ou seja, não é feito no ânus, além disso pouco importa ser o sujeito vazectomizado ou não, pois o exame é no sêmen e não no espermatozoide.
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PSA - Proteína P30
-O PSA é um antígeno prostático específico;
-Independe da presença de espermatozoide: mesmo em indivíduos vasectomizados, haverá a presença da proteína P30;
-É teste confirmatório? Alguns autores sustentam que a presença de PSA na cavidade vaginal, por ser ele antígeno prostático específico, seria meio suficiente para confirmar a presença de sêmen na cavidade vaginal. Já alguns autores, como Hygino Hércules, vão relembrar que existem alguns tipos de câncer na mulher que são capazes de produzir PSA (câncer de ovário, por exemplo). Contudo, tem-se que a produção de PSA por câncer é muito pequena e que, nesse caso, a enzina é jogada na corrente sanguínea. Logo, a presença de PSA na cavidade vaginal é sim fator relevante.
Fonte: Curso Supremo.
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Só corrigindo o comentário mais bem avaliado para não gerar dúvida:
VASECTOMIA
HÁ ejaculação
PSA
Fosfatase ácida prostática
POSITIVO
NÃO HÁ espermatozoides
Reação de Corin-Stocks
NEGATIVO