Questão 70060

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 3ª Região (MG)
• Ano: 2009
• Provas: FCC - 2009 - TRT - 3ª Região (MG) - Analista Judiciário - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Neurológica

Uma jovem de 17 anos fraturou a vértebra C7 em acidente de mergulho, há 2 meses. Apresenta sensibilidade intacta na cabeça, pescoço e parte lateral dos MMSS, e insensibilidade na parte medial dos MMSS, tronco, abaixo do ângulo esternal e nos MMII. Todos os movimentos da cabeça e ombros têm força normal, exceto os de extensão de ombro. Os flexores do cotovelo e os extensores radiais do punho têm força normal, e o restante dos músculos dos MMSS, do tronco e dos MMII não apresentam qualquer vestígio de movimentos voluntários. O sinal de Babinski está presente bilateralmente. Sem equipamento de a- daptação, a jovem é incapaz de cuidar de si mesma. Com o uso do equipamento de adaptação, é capaz de comer, se vestir e atender a sua higiene, de forma independente. Usa cadeira de rodas. Não consegue, voluntariamente, controlar a bexiga e o reto. O objetivo da fisioterapia para essa paciente, além de evitar complicações secundárias à lesão, é

• A. fortalecer a musculatura íntegra de MMSS para au- xiliá-la a tocar a cadeira de rodas em locais planos, desempenhar as atividades de alimentação e higiene de forma independente e manter a integridade articular nos MMII.
• B. fortalecer a musculatura íntegra de MMSS e tronco superior, visando ao ganho de controle de tronco, e manter a integridade articular nos MMII.
• C. fortalecer a musculatura de tronco superior e treinar a deambulação com equipamento adequado.
• D. manter a integridade articular.
• E. adaptar o equipamento para possível marcha.

Gabarito: A

Comentários

• A letra B está errada pois NÃO HÁ MUSCULATURA ÍNTEGRA NO TRONCO: "o restante dos músculos dos MMSS, do tronco e dos MMII não apresentam qualquer vestígio de movimentos voluntários". Portanto, não será possível fortalecimento algum nessa região.
• A insensibilidade da musculatura do tronco está abaixo do nível esternal, portanto há como fortalecer sim... 

• eu nunca acerto essa questão, principalmente pq nos meus tratamentos de TRM, eu trabalho toda a musculatura do paciente, global, utilizo todos os reflexos de estiramento possíveis do corpo do paciente para que ele possa ter esperança de melhora e nunca desista. Fortalecer musculatura para treinar apenas a entrada e saída da cadeira de rodas é um tratamento monótono, estático e que desmotiva o paciente. Discordo parcialmente da questão... Utilizo reflexos de estiramento, comandos verbais além de que lá na clinica escola utilizava o turbilhão com esse tipo de paciente e dentro da máquina, peço pra ele "empurrar" os MMII, com meia hora depois do tratamento, o paciente consegue extensão de joelho a 45 graus com o auxílio do tronco. Apesar de não trazer TANTAS funcionalidades para o paciente, isto o motiva, melhora sua QV. É a minha verdade, mas é uma pena que nem sempre nossos esforços de tratamento são devidamente reconhecidos. O que faz a diferença é um bom profissional. 

• Não entendi o porquê de deslocar a cadeira estar relacionado apenas a locais planos??