O Pneumotorax Hipertensivo ocorre quando é criado, em decorrência de lesão torácica, um mecanismo de válvula unidirecional, que permite que o ar entre no espaço pleural na inspiração, mas impede sua saída na expiração. A pressão intra-pleural se eleva rapidamente acima da atmosférica, produzindo um grave distúrbio respiratório e comprometimento circulatório, com hipotensão e choque devido ao impedimento do retorno venoso.
Nos casos de pneumotórax hipertensivo, a colocação do dreno de tórax deve ser feita o mais rápido possível. Se a drenagem por tubo torácico não estiver imediatamente disponível, a equipe de urgência pode perfurar o tórax com uma agulha calibrosa, provocando a saída do ar pela mesma.
Durante o transporte de pacientes com dreno de tórax existem cuidados que devem ser respeitados, como:
- cuidado na passagem do paciente de uma maca para outra, pois o dreno pode ficar preso em alguma saliência e ser arrancado inadvertidamente do paciente.
- Manter o sistema de drenagem abaixo do nível do pulmão.
- Cuidar para que a extremidade do sistema de drenagem não fique fora d’água. Isto pode acontecer quando o frasco se inclina, tomba quebra-se. Para evitar uma destas possibilidades o frasco deve ser adequadamente fixo à cama ou à maca.
- Jamais ocluir o dreno durante o transporte.
Ou seja, no transporte de um paciente, com diagnóstico de pneumotórax hipertensivo, em drenagem de tórax com frasco de selo d'água, deve-se manter o sistema de drenagem aberto, o frasco abaixo da inserção do dreno e observar os sinais e sintomas de insuficiência respiratória e a oscilação do dreno.