Questão 723847

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 6ª Região (PE)
• Ano: 2012
• Provas: FCC - 2012 - TRT - 6ª Região (PE) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Cuidados de Enfermagem

Na consulta de enfermagem ao trabalhador portador de paraplegia necessitando de orientação sobre cateterismo vesical intermitente, o enfermeiro deve enfatizar que

• A. após utilização da sonda, é recomendável manter o lúmem com solução antisséptica a base de PVPI a 2% para evitar a proliferação bacteriana até a próxima utilização.
• B. o procedimento realizado em domicílio, considerado como técnica limpa, dispensa o uso de luvas estéreis sem aumentar o risco de infecção urinária.
• C. após a introdução da sonda, é conveniente massagear a região infrapúbica com intuito de facilitar a drenagem da urina e minimizar a sensação de plenitude vesical.
• D. antes da introdução da sonda, realiza-se a assepsia da pele com clorexidine alcoólico e introdução de 2 mL de xylocaina gel no meato urinário.
• E. a cateterização deve ser realizada uma vez ao dia, pela manhã, e após o procedimento, descartar a sonda em recipiente apropriado para materiais infectantes.

Gabarito: B

Comentários

• CATETERISMO VESICAL INTERMITENTE DOMICILIAR

  Separar o material para o autocateterismo vesical intermitente: sabão, lubrificante estéril, cateter vesical e recipiente para depositar a urina.
  A técnica para a realização do autocateterismo vesical compreende a seguinte seqüência:
  
  

  Técnica de Passagem

  Orientar o paciente ou cuidador quanto à:
  
  
  1. Higienizar as mãos com água e sabão;
  2. Lavar a região perineal e genital com água e sabão;
  3. Verificar se o cateter vesical encontra-se fechado;
  4. Passar gel lubrificante na ponta do cateter;
  5. Introduzir o cateter no meato uretral, aproximadamente 30 cm em homens e 20 cm em mulheres;
  6. Posicionar o recipiente coletor próximo à saída de urina;
  7. Abrir o dispositivo do cateter e observar a saída da urina por aproximadamente 10 a 15 minutos ou até cessar a drenagem;
  8. Retirar o cateter lentamente quando cessar a saída de urina.
  
  

  Freqüência da Cateterização

  A freqüência da cateterização não deverá ultrapassar o intervalo de 6 horas, recomenda-se a cada 4horas. Se em uma drenagem o volume ultrapassar 600 ml é necessário aumentar a freqüência da cateterização.
   
  

• Item correto, letra B

  O propósito é permitir que ocorra o esvaziamento completo da bexiga, facilitando a preservação do trato urinário.
  Não havendo necessidade de deixarmos o cateter no trato urinário inferior o tempo todo, evitam-se as complicações dos cateteres de demora.

  Os pacientes devem ser instruídos a lavar bem as mãos, usar cateteres e lubrificantes não contaminados, além de limpar a região do meato uretral antes da introdução do cateter. A limpeza das mãos e do meato uretral pode ser feita com água e sabão. Podem ser usados cateteres estéreis descartáveis, ou cateteres reutilizados, desde que os mesmos sejam lavados e secos após
  cada uso, sendo posteriormente armazenados em local limpo.O reaproveitamento de cateteres não  aumenta a incidência de infecção do trato urinário.

  Fonte: Lelis MAS. Cateterismo vesical intermitente- técnica limpa: aspectos envolvidos na sua utilização comoinstrumento terapêutico em pacientes com disfunção vésico-esfincteriana [Tese de doutorado]. São Paulo:Universidade
  Federal de São Paulo;2003.
  

• O cateterismo vesical consiste na introdução de um cateter na bexiga, pela uretra, com a finalidade de drenar urina. Utilizando-se, para a realização do procedimento em domicílio pelo próprio paciente ou cuidador, a técnica limpa e não a asséptica.
  
  Dentre as intervenções pertinentes ao tratamento da disfunção vesico-urinária na pessoa com lesão medular, destacamos o cateterismo vesical intermitente técnica limpa (CVITL), que consiste na introdução de um cateter lubrificado na bexiga pela uretra, em períodos diários pré-estetabelecidos e sua remoção após a drenagem urinária, sendo uma intervenção efetiva para prevenção e tratamento de complicações. Portanto, o procedimento realizado em domicílio, considerado como técnica limpa, dispensa o uso de luvas estéreis sem aumentar o risco de infecção urinária.  Alternativa B está correta.
  
  Para a passagem da sonda deve-se lavar bem as mãos com sabão e água corrente. Colocar todo o material que vai usar ao alcance das suas mãos. Realizar a limpeza local com sabão neutro, utilizando gaze, retirar o sabão com água corrente, utilizando outra gaze, seguindo a orientação do enfermeiro. Lavar novamente as mãos com sabão e água corrente. Abrir a embalagem original da sonda, conferir se o número é o definido, passar gel anestésico 2 % na extremidade da sonda que será introduzida (2 cm).  A alternativa D está errada, já eu não é recomendado lavar as mãos com clorexedine, mas sim com água e sabão, além disso, não se coloca o gel direto no meato uretral.
  
  Após esvaziar a bexiga e retirar a sonda deve-se orientar a lavar a sonda por dentro, com auxílio da seringa, com água corrente. Colocar sabão numa gaze e deslizar a gaze na sonda, uma única vez. Lavar a sonda por fora com água corrente para retirar o sabão. Guardar a sonda e a seringa num vidro bem limpo ou marmita (lavado com água fervente diariamente) e tampar. Alternativa A está errada.
  
  Após a introdução da sonda é aconselhável massagear a região da bexiga para favorecer a saída da urina, deve-se aguardar o esvaziamento completo da bexiga. Porém a massagem ajuda na drenagem da urina e não na diminuição da sensação de plenitude vesical. Afirmativa C está errada.
  
  A frequência ideal para a cateterização é de quatro a seis vezes por dia, evitando-se assim volumes urinários maiores que 500 ml. Alternativa E está errada.
  
  
  Gabarito do professor: Letra B
  
  
  Bibliografia
  
  
  Moroóka M, Faro ACM. A Técnica limpa do autocateterismo vesical intermitente. Rev Esc Enferm USP 2002; 36 (4): 324-31.
  
  Assis GM, Faro ACM. Autocateterismo vesical intermitente na lesão medular. Rev Esc Enferm USP 2011; 45(1):289-93.
  
  http://www.campinas.sp.gov.br/sa/impressos/adm/FO1...