Questão 730666

• Banca: FCC
• Órgão: TRF - 2ª REGIÃO
• Ano: 2012
• Provas: FCC - 2012 - TRF - 2ª REGIÃO - Analista Judiciário - Medicina do Trabalho
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

Mulher de 35 anos dá entrada em unidade de pronto-atendimento com quadro de dor abdominal de início súbito há 30 minutos, intensa, inicialmente em epigástrio irradiando- se para todo o abdome, associada a náuseas sem vômitos. Como antecedentes, refere hipertensão arterial em uso de captopril e “gastrite” de longa data em uso irregular de ranitidina. Ao exame clínico, o médico verifica taquicardia, desidratação, abdome rígido (“em tábua”) com sinais de peritonismo e sem ruídos hidroaéreos. Radiografia de abdome ortostática evidenciou pneumoperitônio. A principal hipótese diagnóstica e a conduta, respectivamente, são:

• A. abdome agudo vascular; solicitar angiotomografia de abdome.
• B. abdome agudo hemorrágico; solicitar beta-HCG, amilase e ultrassonografia de abdome total.
• C. abdome agudo perfurativo; estabilização clínica seguida de tratamento cirúrgico.
• D. abdome agudo hemorrágico; solicitar hemograma, amilase, função hepática.
• E. abdome agudo perfurativo; estabilização clínica seguida de endoscopia digestiva alta.

Gabarito: C

Comentários

• A dor abdominal súbita e forte, localizada inicialmente e em seguida, difusa, com menos de 12 horas de evolução, desidratação e resistência abdominal involuntária ("abdome em tábua"), bem como o Rx evidenciando pneumoperitônio, estamos diante de um quadro de abdome agudo PERFURATIVO. Geralmente a conduta é CIRÚRGICA.

• Ela pode ter tido uma gastrite concomitante à gravidez ectopica rota... Eu iria investigar possível gravidez também, além da possibilidade de ulcera gastrica perfurada....