Questão 755557

• Banca: FGV
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2011
• Provas: FGV - 2011 - PC-RJ - Perito Legista - Clínica Médica - Necropsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos; Traumatologia Forense

Equimose é o extravasamento de sangue que infiltra as malhas dos tecidos. Com relação à equimose, analise as afirmativas a seguir:

I. As equimoses mais profundas tendem à cor violeta por causa do comprimento de onda menor dessa cor.

II. As equimoses ficam esverdeadas e amareladas com o passar do tempo porque o sangue extravasado é digerido pelos macrófagos e a hemoglobina, cindida e transformada em hemossiderina.

III. As equimoses tardias são as que ocorrem em tecidos pouco vascularizados, nos quais o sangramento é mais lento.

Assinale:

• A. se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
• B. se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
• C. se apenas a afirmativa I estiver correta.
• D. se todas as afirmativas estiverem corretas.
• E. se apenas a afirmativa II estiver correta.

Gabarito: C

Comentários

• I) CORRETO- “A tonalidade violácea, mais bem vista nas pessoas de tez clara, resulta de fenômenos de absorção da luz. A luz branca, cujo espectro vai do vermelho ao violeta, penetra até no foco da hemorragia. Quanto mais profundo for esse foco, mais luz vermelha refletida pelo sangue será absorvida pelos tecidos mais superficiais. Como a luz violeta tem menos comprimento de onda, é menos absorvida e consegue atravessar a pele, sendo percebida pelos nossos olhos. Por isso as equimoses mais superficiais são de cor mais avermelhadas.” HÉRCULES, Hygino de Carvalho. Medicina Legal, Texto e Atlas. Ed. Atheneu, 2005, p. 175
  
  II) INCORRETO- HÉRCULES destaca que a “causa da mudança de cor é a progressiva absorção da hemorragia pela ação dos macrófagos (células de limpeza do tecido conjuntivo local). O sangue extravasado passa a ser considerado corpo estranho ao tecido e desperta a reação de defesa com a finalidade de removê-lo.” HÉRCULES, Hygino de Carvalho. Medicina Legal, Texto e Atlas. Ed. Atheneu, 2005, p. 175
  
  FRANÇA esclarece que“A sucessão das diversas tonalidades noutras regiões tem como explicação a transformação da hemoglobina extravasada das hemácias em hematina e globina. A primeira vai-se reduzindo aos seus produtos finais de decomposição – a hematoidina e a hemossiderina. Essa variação de tonalidades se processa, na maioria das vezes, da periferia para o centro da mancha equimótica, até seu desaparecimento total. Há certas causas que retardam ou aceleram a absorção das equimoses. Na criança, é mais rápida que nos velhos. Será tanto mais lenta quanto mais extenso, mais profundo e mais abundante for o extravasamento hemorrágico. No morto, a equimose mantém seu colorido até surgirem os fenômenos putrefativos que lhe modificam as peculiaridades. A absorção dos pigmentos verifica-se por atividade fagocitária. Esse dado é importante à perícia, pois algum tempo mais tarde pode esse pigmento ser encontrado na rede ganglionar da região atingida, mesmo após o desaparecimento da equimose (sinal de Kunckel)". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.235
  
  III)INCORRETO- “Algumas lesões podem aparecer longe do ponto de impacto após algum tempo. As equimoses tardias decorrentes da migração do sangue extravasado em focos de fratura e as necroses isquêmicas por secção ou compressão arterial constituem dois exemplos. As fraturas de teto orbitário costumam manifestar-se, clinicamente, pelo aparecimento de equimose tardia na pálpebra superior. HÉRCULES, Hygino de Carvalho. Medicina Legal, Texto e Atlas. Ed. Atheneu, 2005, p. 173
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C
  
  

• I - (certo) Após passar da cor vermelha, o hematoma apenas irá para a cor violeta (vermelho-violáceo), se os vaso rompidos foram os mais profundo da pele.

  II - (falso), quando a hemoglobina passar a ser digerida pelos macrófagos, a hemoglobina, cindida e transformada em hemossiderina, que é uma substancia rica em ferro (Ferritina), que dá ao hematoma um aspecto cromático de cor marrom.

  III- (falso) As equimoses tardias são as equimose que ocorrem nas malhas dos tecidos, onde se localiza um plano não muito resistente abaixo da região traumatizada, essa menor resistência não permiti que haja um extravasamento sanguíneo imediato (Mais rápido) havendo um sangramento mais lento.

  resposta: "C"

• eu consegui achar que a correta era a única errada. *___*