Questão 755662

• Banca: FGV
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2011
• Provas: FGV - 2011 - PC-RJ - Perito Legista - Clínica Médica - Necropsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Sexologia Forense

O diagnóstico de gravidez pregressa no corpo de mulher que tenha morrido após a prática de aborto criminoso pode ser feito pelo achado das alterações apresentadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

• A. Vilosidades-fantasma no conteúdo uterino.
• B. Reação decidual.
• C. Invasão da decídua basal por células multinucleadas acidófilas.
• D. Embolia pulmonar por células trofoblásticas.
• E. Grande hipertrofia das fibras musculares lisas miometriais.

Gabarito: B

Comentários

• a) Incorreta- “os fragmentos de placenta, quando bem preservados, são reconhecidos por seu aspecto esponjoso ... as massas necróticas podem ser visualizadas no exame histopatológico como grupos de vilosidades em que a forma e o contorno são diagnósticos, mas com trofoblasto corado de modo uniforme sem as imagens dos núcleos celulares. São as chamadas vilosidades-fantasma.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590
  
  b) Correta- “embora com aspectos morfológicos tão bem definidos, a reação decidual, por si só, não é diagnóstica de gravidez. Pode ser desencadeada por qualquer condição que determine uma permanência prolongada de nível alto de progesterona.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590
  
  c) Incorreta- “Útil para o diagnóstico de gravidez pregressa é a persistência de decídua hialinizada ao redor de arteríolas espiraladas da zona basal após o parto. As células deciduais apresentam, aí, núcleos esfacelados, borrados; os vasos sanguíneos estão trombosados e mais rígidos...é uma alteração que leva alguns anos para desaparecer.” Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590 e 591
  
  d) Incorreta- “a ECT pode ser muito útil nas perícias de aborto qualificado pela morte da gestante, principalmente quando tiver havido a remoção cirúrgica do útero ainda em vida. Sendo reconhecidas, essas células atestam a gravidez pregressa da vítima”. Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 593
  
  e) Incorreta- “Com o passar do tempo, o útero vai aumentando à custa da hipertrofia e hiperplasia de sua musculatura, de modo que, mesmo esvaziado, suas dimensões excedem aquelas do órgão não-grávido”. Hercules, HC. Medicina Legal -Texto e Atlas – São Paulo: Editora Atheneu, 2005: pg. 590
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B
  
  

• SINAIS DE ABORTO:

  - alterações na região mamária e genital;

  - alterações cutâneas;

  - dosagem de HCG;

  - lóquios (corrimento vaginal sanguinolento de origem uterina).

  OBS.: é muito difícil diagnosticar o aborto antes do 2º mês completo de gestação.

  SINAIS DE PARTO RECENTE:

  - restos fetais no conteúdo vaginal;

  - restos placentários no conteúdo vaginal;

  - níveis altos de Beta-HCG;

  - lóquios;

  - carunculas mirtiformes;

  - colostro.

• Complementando:

  Reação decidual é o crescimento volumétrico das células endometriais que passa a se chamar decídua e é eliminado após o parto.