Questão 773830

• Banca: ASPERHS
• Órgão: Prefeitura de Catende - PE
• Ano: 2010
• Provas: ASPERHS - 2010 - Prefeitura de Catende - PE - Psicólogo
• Disciplina: Direito Sanitário

Referente a história natural da infecção pelo HIV é INCORRETO afirmar:

• A. Existem três fases que mostram a dinâmica da interação vírus-hospedeiro: uma fase aguda inicial; uma fase média crônica; e uma fase final de crise.
  
• B. A fase aguda inicial representa a resposta de um adulto imunocompetente à infecção pelo HIV. Caracteriza-se por alto grau de produção de vírus, viremia (presença de vírus circulando no sangue) e implante generalizado nos tecidos linfóides. Mas a infecção inicial é prontamente controlada por uma resposta imunológica antiviral.
  
• C. A fase média, crônica, representa um estágio de relativa contenção do vírus associada a um período de latência clínica. O sistema imunológico ainda está íntegro, mas há uma replicação constante do HIV, principalmente nos tecidos linfóides, que pode durar vários anos. Os pacientes permanecem assintomáticos ou apresentam linfadenopatia generalizada persistente. Os sintomas constitucionais são leves ou inexistem.
  
• D. A fase final ou de crise caracteriza-se pela deterioração das defesas do hospedeiro, recrudescimento da replicação viral e doença clínica. Normalmente os pacientes apresentam febre prolongada (mais de 15 dias), fadiga, perda de peso e diarréia; o número de linfócitos (CD4+) cai.
  
• E. Depois de um período variável, sobrevêm infecções graves, tuberculose, pneumonia, alguns tipos de câncer, candidíase ou doença neurológica clinicamente evidente, então se pode dizer que o paciente está com AIDS. Além disso, de acordo com as orientações dos Centros para Controle de Doença, qualquer pessoa infectada pelo HIV com menos de 200 células linfócitos TCD4+/µ l é considerada como tendo AIDS.
  

Gabarito: D

Comentários

• 1ª fase:  Infecção aguda: A infecção aguda é seguida de uma síndrome mononucleosa em até 40-70% dos pacientes, aproximadamente duas semanas após o contágio. Sinais e sintomas típicos incluem febre, adenomegalia, faringite, exantema transitório e meningite asséptica. Esses sintomas devem-se às rápidas disseminação e localização virais, preferencialmente nos tecidos  linfóides, através da ligação do HIV aos receptores CD4 de linfócitos T auxiliares e outras células mononucleares. A resposta imune do hospedeiro controla inicialmente a infecção pelo HIV, assim como faz com outras infecções virais, resolvendo os sintomas de fase aguda.

  2ª fase: Fase assintomática: Geralmente, uma fase de latência clínica assintomática se segue, podendo durar muitos anos, sem nenhuma sintomatologia. Neste período, culturas plasmáticas podem não demonstrar o vírus circulante, mas a replicação viral com a  destruição de células T continua progredindo,  e assim, aumentando a desregulação imunitária, que resultará no reaparecimento de manifestações clínicas.

  3ª fase: Fase crônica: Nessa fase da doença, geralmente se inicia com toda a sintomatologia que ocorre em deficiências imunes graves de forma geral: fadiga, perda de peso, febre intermitente, sudorese noturna, diarréia. Estes sintomas podem ser seguidos de  candidíase oral e leucoplasia pilosa decorrentes do defeito da imunidade celular. Quando o indivíduo chega nessa fase da doença, o seu organismo já está com as barreiras de defesas e imunológicas bastante deficitárias, resultando no aparecimento das infecções oportunistas que acabam por debilitar ainda mais o sistema imunológico.