Questão 787162

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TJ-AL
• Ano: 2012
• Provas: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Neurologia

O exame físico de um homem de trinta e dois anos de idade revelou paciente inquieto, com sudorese na região frontal e há uma hora com quadro de cefaleia retro-orbital à esquerda, de intensidade moderada e associada a conjuntiva avermelhada e rinorreia equosa, ambas à esquerda. O restante do exame físico foi normal. Na oportunidade, o paciente afirmou ter tido mais de cinco episódios semelhantes no último ano e negou outros sintomas ou antecedentes patológicos pregressos. No quadro clínico em apreço, o diagnóstico mais provável é de

• A. cefaleia em salvas.
• B. enxaqueca sem aura.
• C. cefaleia tensional.
• D. rinossinusite crônica.
• E. enxaqueca com aura.

Gabarito: A

Comentários

• O quadro do paciente traz uma pessoa com cefaleia, mas para distinguir entre qual tipo de cefaleia se trata devemos nos atentar a alguns detalhes importantes narrados na história clínica. Em primeiro lugar, a epidemiologia: o paciente é um homem jovem. Isso já vai em sentido diferente do padrão encontrado na enxaqueca com ou sem aura e vai fortemente a favor da cefaleia em salvas. Contudo, mesmo sem o amparo da epidemiolgia, é possível encontrar no quadro os traçados de um caso de cefaleia em salvas: perceba que há acometimento unilateral e periorbital (o que afasta a possibilidade de ser cefaleia tensional). 97% dos pacientes que apresentem cefaleia em salvas vão apresentar pelo menos uma disfunção autonômica. O nosso paciente apresenta rinorreia, por exemplo. Por isso, os elementos apresentados são fortes para indicar uma cefaleia em salvas.

   

  Resposta: A