Questão 826084

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: TJ-RO
• Ano: 2012
• Provas: CESPE - 2012 - TJ-RO - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Infecção Hospitalar

No que concerne ao controle de infecções hospitalares no centro cirúrgico, assinale a opção correta.

• A. As cirurgias contaminadas são realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana abundante, como ocorre no debridamento de escaras.
• B. As cirurgias infectadas são realizadas em áreas de trauma penetrante, com tempo superior a duas horas da ocorrência, ferida traumática com tecido desvitalizado ou na presença de pus, como ocorre na apendicectomia supurada.
• C. A ocorrência ou não de infecção depende mais da capacidade de defesa do organismo do que da quantidade do agente inoculado e sua virulência.
• D. As cirurgias limpas são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação e sem drenos, como ocorre na mamoplastia.
• E. As cirurgias potencialmente contaminadas são aquelas realizadas em tecido de difícil descontaminação, como ocorre nas amigdalectomias.

Gabarito: D

Comentários

• 1. Operações Limpas
  São aquelas realizadas em tecidos estéreis ou passíveis de descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou falhas técnicas grosseiras, cirurgias eletivas e traumáticas com cicatrização de primeira intenção e sem drenagem. Cirurgias em que não ocorrem penetrações nos tratos digestivo, respiratório ou urinário.
   
  2. Operações Potencialmente Contaminadas
  São aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora microbiana pouco numerosa ou em tecidos de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas técnicas discretas no transoperatório. Cirurgias limpas com drenagem, se enquadram nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo, respiratório ou urinário sem contaminação significativa.
   
  3. Operações Contaminadas
  São aquelas realizadas em tecidos traumatizados recentemente e abertos, colonizados por flora bacteriana abundante, cuja descontaminação seja difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrida falhas técnicas grosseiras, na ausência de supuração local. Presença de inflamação aguda na incisão e cicatrização de segunda intenção, grande contaminação a partir do tubo digestivo. Obstrução biliar ou urinária.
   
  4. Operações Infectadas
  São todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso (supuração local), tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja.
• Complementando o excelente comentário da colega:
  
  Exemplos de cirurgias classificadas pelo seu potencial de contaminação:
  
  a) Limpas
  - Artoplastia do quadril
  - Cirurgia cardíaca
  - Herniorrafia de todos os tipos  pedidas
  - Neurocirurgia
  - Procedimentos cirúrgicos ortopédicos (eletivos)
  - Anastomose portocava, esplenorenal e outras
  - Mastoplastia
  - Mastectomia parcial e radical
  
  b) Potencialmente contaminada
  - Histerectomia abdominal
  - Cirurgia do intestino delgado (eletiva)
  - Cirurgia das vias biliares sem estase ou obstrução biliar
  - Cirurgia gástrica e duodenal em pacientes normo ou hiperclorídricos
  -          Feridas traumáticas limpas - ação cirúrgica até dez horas após
      traumatismo
  - Colecistectomia + colangiografia
  - Vagotomia + operação drenagem
  - Cirurgias cardíacas prolongadas com circulação extracorpórea
  
   
  c) Contaminadas
  - Cirurgia de cólon
  - Debridamento de queimaduras
  - Cirurgias das vias biliares em presença de obstrução biliar
  - Cirurgia intranasal
  - Cirurgia bucal e dental
  - Fraturas expostas com atendimento após dez horas
  -          Feridas traumáticas com atendimento após dez horas de ocorrido o
      traumatismo
  - Cirurgia de orofaringe
  - Cirurgia do megaesôfago avançado
  - Coledocostomia  -
  - Anastomose bilio-digestiva
  - Cirurgia gástrica em pacientes hipoclorídicos (câncer, úlcera gástrica)
  - Cirurgia duodenal por obstrução duoenal
   
  d) Infectadas
  - Cirurgia do reto e ânus com pus
  - Cirurgia abdominal em presença de pus e conteúdo de cólon
  - Nefrectomia com infecção
  - Presença de vísceras perfuradas
  - Colecistectomia par colecistite aguda com empiema
  - Exploração das vias biliares em colangite supurativa

• letra d