Questão 852025

• Banca: CEPERJ
• Órgão: CEDAE-RJ
• Ano: 2012
• Provas: CEPERJ - 2012 - CEDAE-RJ - Enfermeiro do Trabalho
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Infecciosas e parasitárias; Tuberculose

Um dos critérios diagnósticos para tuberculose pulmonar é o Teste Tuberculínico (PPD), cujo resultado relevante é maior ou igual a:

• A. 04 mm (reator fraco)
• B. 08 mm (reator fraco)
• C. 10 mm (reator forte)
• D. 14 mm (reator forte)
• E. 16 mm (reator forte)

Gabarito: C

Comentários

• O teste tuberculínico convencional é feito com a administração intra-dérmica na face anterior do antebraço esquerdo de 2 UT ('unidades tuberculínicas'), equivalente a 0,1 ml da solução padrão do PPD-Rt23, utilizado no Brasil. 
  
  Podemos classificar os indivíduos em três tipos de resposta: 
  (1) PPD não-reator ou negativo, quando a induração for menor do que 5mm; 
  (2) PPD fraco-reator, quando a induração medir entre 5-9mm; 
  (3) PPD forte-reator, quando a induração for maior ou igual a lOmm. 
  
  - A medida do PPD deve ser feita pelo tamanho da induração e não do eritema.
  A tabela abaixo dará os principais significados desses padrões. 
  - Não-reator (0-4mm) - não infectados ou anérgicos
  

  - Fraco-reator (5-9mm) - infectados pelo BK, outras micobactérias ou vacinados pelo BCG
  - Forte-reator (> 10mm) - infectados pelo BK, doentes ou não, ou vacinados pelo BCG
  
  Obs.: PPD > 15mm em crianças vacinadas provavelmente significa infecção.

• Item correto, letra C

  
  

  PARECER COREN-DF Nº  024/2010
  

  Atribuição do enfermeiro na realização e leitura do teste tuberculínico PPD, bem como a emissão do laudo ao paciente de tuberculose.
  

  O resultado da leitura será registrado em milímetros, originando a seguinte classificação e interpretação clínica:

  1. 0 a 4 mm – não-reator: indivíduo não-infectado pelo M. tuberculosis ou com hipersensibilidade reduzida;
  1. 5 a 9 mm – reator fraco: indivíduo vacinado com BCG, infectado pelo bacilo da tuberculose ou por outras micobactérias;
  1. 10 mm ou mais – reator forte: vacinado com BCG recentemente, indivíduo infectado pelo bacilo da tuberculose que pode estar doente ou não.
  Importante ressaltar que:

    Frente ao exposto, o Enfermeiro possui respaldo legal e ético para, quando devidamente capacitado, fazer aconselhamento pré-teste, realizar o teste, fazer aconselhamento pós-teste e emitir laudo do PPD para subsídio de diagnóstico. Ressaltando que o Caderno de Atenção Básica, Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde (2006) traz como um das atribuições específica do Enfermeiro a realização e a leitura do PPD.

  
  

  Fontes: 

  BRASIL. Manual de capacitação para enfermeiros na técnica de aplicação e leitura da prova tuberculínica disponível em: Acesso em: 13/08/2010.

  BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Vigilância em Saúde: Dengue, Esquistossomose, Hanseníase, Malária, Tracoma e Tuberculose/Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. - 2. Ed. Rev. - Brasília: Ministério da Saúde, 2008. 195 p.: il. - (Série A. Normas e Manuais Técnicos) (Cadernos de Atenção Básica, n. 21). Disponível em:

  BRASÍLIA. Manual de rotinas e ações de controle da tuberculose na atenção básica à saúde do DF,  2006.

  
  

• nâo se usa mais essa interpretação.
  

• JA SAIU UMA NOVA EDIÇÃO DESSE MANUAL

• Questão desatualizada, agora <5mm negativo e >5mm positivo