O quadro apresentado a seguir deverá ser considerado para
responder às questões de números 35 e 36.
Paciente de 72 anos, com antecedentes de hipertensão arterial,
em tratamento médico com vasartana, hidroclorotiazida
e ácido acetil salicílico infantil, deu entrada no P.S com quadro
de dor abdominal aguda, de localização difusa, mal caracterizado
e acompanhado de náuseas. Negava epigastralgia, diabetes
e cirurgia abdominal pregressa. Ao exame físico, apresentava
“fácies dolorosa”, taquipneia, PA: 130/110 mm/Hg e arritmia
cardíaca com frequência de 124/min. O abdome estava difusamente
doloroso, distendido +/4 e a ausculta com presença de
ruídos hidroaéreos escassos e ausência de sopros. Ausência de
hérnia inguinal e descompressão brusca questionável. A radiografia
simples de abdome em três posições não evidenciava
pneumoperitôneo e apresentava gases no estômago, delgado e
reto. Hemograma com 18 000 leucócitos e sem desvio à esquerda.
Ureia de 76 mg/dL e creatinina, 1,5 mg/dL. A dosagem da
amilase foi de 298U/L.
O quadro descrito é sugestivo de