Questão 936559

• Banca: FCC
• Órgão: ANS
• Ano: 2007
• Provas: FCC - 2007 - ANS - Especialista em Regulação - Odontologia
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Odontologia do Trabalho

Para responder às questões de números 78 a 80 considere os dados abaixo e a legislação/mecanismos pertinentes à regulação em saúde suplementar.

A empresa de Estruturas Metálicas São Bento contratou, de uma operadora de planos odontológicos, um plano para 52 beneficiários, população composta por empregados e seus familiares. Algumas das cláusulas de cobertura do contrato estão abaixo sintetizadas:

1^a - A cobertura de procedimentos, como hemorragia bucal, colagem de fragmentos dentários, drenagem de abcessos e curativos, em caso de dor, passa a valer após 24 (vinte e quatro) horas do início da vigência do contrato.

2^a- Transcorridos 15 (quinze) dias de carência, haverá cobertura para imobilização dentária e recimentação de prótese.

3^a - Há cobertura para consultas e exames clínicos; exames auxiliares; procedimentos preventivos; dentística e periodontia.

4^a - Estão excluídos da cobertura procedimentos de prótese; tratamento ortodôntico; endodontia e cirurgias orais menores.

Quanto ao tipo de operadora e à forma de contratação e de caracterização do plano, com base nas informações disponibilizadas no texto, é INCORRETO afirmar:

• A. Se o plano contratado for exclusivamente odontológico, estará enquadrado no segmento que representa cerca de 82% do mercado.
• B. O plano pode ser enquadrado na categoria de coletivo com patrocinador.
• C. Se o plano for contratado com uma odontologia de grupo, pertencerá a um segmento que representa cerca de 63% do mercado.
• D. Se a operadora for uma cooperativa, é classificada como sociedade sem fins lucrativos.
• E. É improvável que se trate de um plano de autogestão.

Gabarito: B