Um homem de 34 anos apresenta dermatite crônica caracterizada por múltiplas placas eritematosas, circunscritas, ovaladas, cobertas por escamas branco-nacaradas predominantes nas superfícies extensoras dos cotovelos, regiões palmares e plantares, joelhos e região sacral, que apresentam o “sinal da vela" positivo. O tratamento com medicação tópica e com luz ultravioleta não está sendo satisfatório. Inicia-se então tratamento sistêmico com metotrexate. Com esse tratamento haverá necessidade de monitoramento laboratorial, com dosagens periódicas de
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