A mudança de tonalidades que se processa numa equimose tem o nome de "espectro equimótico de Legrand du Saulle". Em geral, é:
1º dia vermelha;
2º e 3º dia violácea;
4º ao 6º dia é azul;
7º ao 10º dia é esverdeada;
Por volta do 12º dia é amarelada;
Desaparecendo em torno do 15º ao 20º
O valor cronológico dessas alterações é relativo. O tempo de duração e por consequência a implicação da modificação da tonalidade das equimoses variam de acordo com a quantidade e da profundidade do sangue extravasado, com a elasticidade do tecido que pode ou não facilitar a reabsorção, com a capacidade individual de coagulação, com a quantidade e o calibre dos vasos atingidos e com algumas características das vítimas como idade, sexo, estado geral, etc.
AGORA VEM A PARTE QUE MAIS NO IMPORTA:
As equimoses da conjuntiva ocular não sofrem a sucessão de tonalidades em virtude de ser a conjuntiva muito porosa e de oxigenação fácil, não permitindo que a oxiemoglobina se transforme e se descomponha. Esta se mantém de colorido vermelho até sua total reabsorção.
Fonte: Medicina Legal, Genival Veloso França, 2012.
A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico-legal.
A) CERTO. A tonalidade da equimose é outro aspecto de grande interesse médico-pericial. De início, é sempre avermelhada. Depois, com o correr do tempo, ela se apresenta vermelho-escura, violácea, azulada, esverdeada e, finalmente, amarelada, desaparecendo, em média, entre 15 e 20 dias. Essa mudança de tonalidades que se processa em uma equimose tem o nome de “espectro equimótico de Legrand du Saulle". Em geral, é vermelha no primeiro dia, violácea no segundo e no terceiro, azul do quarto ao sexto, esverdeada do sétimo ao 10o, amarelada por volta do 12o dia, desaparecendo em torno do 15o ao 20o. Assim, esse espectro pode ser utilizado para estimar a cronologia da lesão no exame direto.
B) CERTO. Escoriação é a lesão que tem origem no arrancamento da epiderme e o desnudamento da derme, de onde fluem serosidade e sangue. Tem quase sempre como origem a ação tangencial dos meios contundentes. Pode ser encontrada isolada ou associada a outras modalidades de lesões contusas mais graves. A idade de uma escoriação tem fundamental interesse médico-legal, e isto é feito através da observação cuidadosa do aspecto da lesão, da crosta e da coloração concernente ao tempo de reepitelização.
C) ERRADO. As equimoses da conjuntiva ocular não sofrem a sucessão de tonalidades equimóticas em virtude de ser a conjuntiva muito porosa e de oxigenação fácil, não permitindo que a oxi-hemoglobina se transforme e se decomponha. Esta se mantém de colorido vermelho até sua total reabsorção. Assim, não é possível avaliar sua evolução cromática ou estimar a cronologia.
D) CERTO. Quando a equimose é produzida por objetos cilíndricos, como bastões, cassetetes, bengalas, deixa, em vez de uma marca, duas equimoses longas e paralelas, conhecidas por víbices, em virtude de o extravasamento do sangue verificar-se ao lado do traumatismo e não na sua linha de impacto.
A víbice é um tipo de equimose que se apresenta na forma de estrias e, como tal, sua cronologia pode ser determinada também pelo espectro equimótico de Legrand Du Saulle.
E) CERTO. Trata-se de lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistência e a elasticidade dos planos moles. As características das feridas contusas orientam o perito sobre a direção do meio ou instrumento lesivo, podem demonstrar se foram realizados em vida ou depois da morte, a forma do instrumento utilizado, a natureza da violência e, ainda, a sua gravidade e prognóstico.
Gabarito do professor: Alternativa C.