Prova CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia

Questão 4123165

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Este paciente pode beneficiar-se com o uso de ferro por via oral como suplementação.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123168

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Caso seja confirmada a deficiência absoluta de ferro, a dose de ataque de ferro parenteral deverá ser realizada com a administração de 1.000 mg de ferro divididos em dez sessões de hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123171

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

O uso de inibidor de enzima de conversão da angiotensina é um dos fatores que pode ter contribuído para o quadro de anemia

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123174

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de trinta e três anos de idade, portador de doença renal crônica (DRC), decorrente de uma glomerulonefrite esclerosante focal (GESF), e hipertensão arterial, em uso de inibidor de enzima de conversão (IECA), entrara, havia seis meses, em programa de diálise crônica, permanecendo em esquema de hemodiálise três vezes por semana, com sessões de duração de quatro horas e acesso por fístula arteriovenosa em MSE. Os últimos exames realizados pelo paciente apresentaram os seguintes resultados: ferritina sérica = 150 ng/dL; saturação de transferrina = 15%; hemoglobina sérica = 9,0 g/dL.

Com base no caso clínico apresentado, julgue o item a seguir.

Um dos possíveis diagnósticos é o de anemia com deficiência relativa de ferro.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123177

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2 . O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Cabe ao médico recomendar ao paciente a diminuição da ingestão de sódio (menor que 2 g/dia) e contra indicar o uso de inibidor de enzima de conversão de angiotensina (IECA) ou de bloqueador do receptor de angiotensina (BRA).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123180

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2 . O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Os exames do paciente apresentaram os valores recomendados de paratormônio (PTH) e de fósforo para o estágio da doença em que se encontra, não sendo necessário o uso de quelantes de fósforo.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123183

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2 . O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

O diagnóstico do quadro clínico em questão é doença renal crônica em estágio 3-b.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123186

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Um paciente de sessenta e dois anos de idade, tabagista de um maço de cigarros ao dia, compareceu à consulta médica ambulatorial por insistência da esposa, que relatou ao médico que seu marido não obedece às orientações para o tratamento de hipertensão, que permanece mal controlada, e que nem ao menos vai com frequência ao ambulatório para acompanhamento do seu quadro clínico. Ao exame físico, os valores de pressão arterial aferidos variaram de 160 mmHg × 170 mmHg (sistólica) a 100 mmHg × 110 mmHg (diastólica). Os exames laboratoriais colhidos na última semana apresentaram creatinina sérica = 2,2 mg%; taxa de filtração glomerular estimada pela fórmula CKD-EPI = 42 mL/min/1,73 m2 . O resultado do lipidograma indicou hipercolesterolemia com LDL aumentado; triglicerídeos = 230 mg/dL; HDL < 30 mg/dL. Em uma amostra de urina a relação albumina/creatinina (RAC) foi de 100 mg/g. Foram evidenciados, ainda, os seguintes resultados: PTH = 180 pg/mL; fósforo sérico = 5,6 mg/dL.

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Entre os fatores que modificam a progressão da doença renal crônica deste paciente estão hipertensão não controlada, dislipidemia, tabagismo e albuminúria.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123189

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à infecção do trato urinário, julgue o item subsequente.

Os antibióticos beta-lactâmicos, a nitrofurantoína, a fosfomicina e as quinolonas podem ser utilizados sem restrições para o tratamento de cistite em gestantes.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123192

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à infecção do trato urinário, julgue o item subsequente.

Em mulheres jovens não grávidas, a bacteriúria assintomática definida pela presença de bactérias na urocultura (>100.000 UFC/mL) e pela ausência de sinais e sintomas clínicos de infecção deve ser tratada.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123195

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à infecção do trato urinário, julgue o item subsequente.

É comum que, em pacientes idosos, a única manifestação clínica presente da infecção do trato urinário seja a alteração do nível de consciência associada à confusão mental.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123198

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à infecção do trato urinário, julgue o item subsequente.

Em caso de infecção do trato urinário baixa (cistite), de origem comunitária, em mulheres jovens imunocompetentes e sem fatores associados (não complicada), pode ser feito tratamento empírico, sendo dispensável a solicitação de urocultura.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123201

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca de morte encefálica, julgue o próximo item.

A hipotermia grave é um fator que pode mimetizar morte encefálica, haja vista que tanto o reflexo fotomotor é perdido com temperaturas corporal entre 28 °C e 32 °C quanto os outros reflexos de tronco encefálico tornam-se ausentes com temperaturas inferiores a 28 °C.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123204

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca de morte encefálica, julgue o próximo item.

Os exames preferenciais para a confirmação de morte encefálica são as medidas da pressão intracraniana e da saturação jugular de oxigênio.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123207

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca de morte encefálica, julgue o próximo item.

A morte encefálica, definida pela perda irreversível das funções do encéfalo (cérebro e tronco encefálico), manifesta-se por coma aperceptivo, ausência dos reflexos de tronco encefálico e apneia.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123210

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca de morte encefálica, julgue o próximo item.

As causas mais frequentes de morte encefálica são traumatismo cranioencefálico (TCE) e acidente vascular encefálico (AVE), que somam mais de 90% dos casos de potenciais doadores de órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123213

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito das medidas para se prevenir a nefropatia de contraste nas últimas revisões e nas meta-análises, julgue o item seguinte.

A utilização de ácido ascórbico diminui o risco de injúria renal aguda associada a contraste.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123216

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito das medidas para se prevenir a nefropatia de contraste nas últimas revisões e nas meta-análises, julgue o item seguinte.

O uso de bicarbonato de sódio intravenoso, em relação ao de salina intravenosa, reduz o risco de nefropatia associada a contraste.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123219

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito das medidas para se prevenir a nefropatia de contraste nas últimas revisões e nas meta-análises, julgue o item seguinte.

Em pacientes que recebem cristaloides intravenosos e N-Acetilcisteína (NAC), as estatinas são eficazes na redução significativa do risco de nefropatia associada a contraste.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123222

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito dos distúrbios acidobásicos, julgue o item subsecutivo.

Entre as causas de acidose metabólica com hiato iônico não aumentado incluem-se a ureterossigmoidostomia e a acidose tubular renal distal (ATR tipo 1).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123225

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito dos distúrbios acidobásicos, julgue o item subsecutivo.

Em paciente com hipertensão arterial, o excesso de mineralocorticoides resulta geralmente em hiperpotassemia e alcalose metabólica crônica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123228

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito dos distúrbios acidobásicos, julgue o item subsecutivo.

A síndrome de Gilteman diferencia-se da síndrome de Bartter pela presença, na primeira, de hipocalciúria e hipomagnesemia.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123231

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A descoberta da hepcidina e do uso para o controle da disponibilização do ferro para os tecidos contribuiu para melhorar a compreensão da fisiopatologia da deficiência de ferro, até mesmo nos casos que envolvem DRC. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.

A hepcidina, um peptídeo cujo gene localiza-se no cromossomo 19, é sintetizada e secretada por diversas células, sendo os hepatócitos seu principal sítio de produção.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123234

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A descoberta da hepcidina e do uso para o controle da disponibilização do ferro para os tecidos contribuiu para melhorar a compreensão da fisiopatologia da deficiência de ferro, até mesmo nos casos que envolvem DRC. A respeito desse assunto, julgue o item a seguir.

A hepcidina exerce sua função por meio da sua ligação à ferroportina, uma proteína presente na membrana celular de macrófagos, enterócitos, hepatócitos e sinciciotrofoblastos placentários, favorecendo a saída de ferro das células

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123237

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com base nas diretrizes atuais da KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), julgue o próximo item, relativo à imunossupressão no transplante renal.

O tacrolimus é um inibidor da calcineurina que tem como efeito indesejável o aparecimento de um quadro novo de diabetes melito.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123240

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com base nas diretrizes atuais da KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), julgue o próximo item, relativo à imunossupressão no transplante renal.

A pressão arterial para um adulto transplantado maior de dezoito anos de idade deve permanecer igual ou abaixo de 140 mmHg × 90 mmHg, uma vez que pressões mais altas estão associadas a risco aumentado de perda do enxerto e mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123243

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com base nas diretrizes atuais da KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcomes), julgue os próximos itens, relativos à imunossupressão no transplante renal.

O micofenolato mofetil, um agente antiproliferativo usado nos esquemas de imunossupressão do transplante renal, tem como efeitos colaterais diarreia, anemia e leucopenia.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123246

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos ocorrem precocemente na evolução da doença renal crônica e agravam-se com a perda progressiva da função renal. Acerca dessas informações, julgue o item subsequente.

Na doença renal crônica, os níveis plasmáticos de calcitriol caem nitidamente abaixo do normal quando a taxa de filtração glomerular está menor que 30 mL/minuto.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123249

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos ocorrem precocemente na evolução da doença renal crônica e agravam-se com a perda progressiva da função renal. Acerca dessas informações, julgue o item subsequente.

O fator de crescimento derivado do fibroblasto 23 (FGF-23), um peptídeo cuja concentração aumenta em caso de insuficiência renal crônica, atua promovendo um aumento da síntese do calcitriol.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123252

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Alterações no metabolismo mineral e na estrutura dos ossos ocorrem precocemente na evolução da doença renal crônica e agravam-se com a perda progressiva da função renal. Acerca dessas informações, julgue o item subsequente.

Na doença renal crônica, a expressão dos receptores sensíveis ao cálcio está reduzida nas glândulas paratireoides hipertrofiadas, todavia, a administração de calcimiméticos tanto aumenta a sensibilidade dos receptores ao cálcio extracelular como reduz a secreção do PTH.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123255

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue o item que se segue.

Se o paciente apresenta volume do FEC diminuído, achados como concentração de sódio urinário aumentada, fração de excreção de sódio diminuída e urina concentrada associada a uma razão entre ureia e creatinina maior que 20:1 sugerem ocorrência de perdas de sódio extrarrenais e resposta adequada do rim a essa condição.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123258

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue o item que se segue.

Os níveis séricos de sódio não refletem o volume de fluido extracelular.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123261

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue o item que se segue.

Em situações de hipovolemia, sensores presentes no aparelho justaglomerular desencadeiam a ativação do sistema renina-angiotensina-aldosterona, o que resulta na redução da taxa de filtração renal e no aumento da concentração do sódio urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123264

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue o item que se segue.

A maioria do sódio oriundo da filtração glomerular é reabsorvida no túbulo proximal, sendo o sistema renina-angiotensina-aldosterona e o sistema nervoso simpático os principais reguladores desse processo.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123267

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A avaliação quantitativa do volume de fluido extracelular (FEC) é sempre desafiante na prática clínica nefrológica. Os distúrbios de volume do FEC são o resultado de alterações na concentração de sódio, enquanto os distúrbios da concentração de sódio são produtos das alterações no balanço hídrico. A respeito da relação sódio/balanço hídrico, julgue o item que se segue.

No ducto coletor medular, a natriurese é controlada principalmente pela ação dos peptídeos natriuréticos que agem inibindo canais de cátions dependentes de GMP-cíclico não específico e as bombas de Na+/K+-ATPase.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123270

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Na propedêutica das doenças do trato urinário, é imperiosa a avaliação do sedimento urinário (EAS ou Urina tipo 1), uma ferramenta diagnóstica valiosa, não invasiva, na análise de alterações renais e trato urinário. Em relação ao EAS, julgue o item subsecutivo.

A presença de células engodo, ou Decoy Cells, no sedimento urinário de pacientes transplantados sugerem toxicidade celular pelo uso de tacrolimos e micofenolato de mofetila

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123273

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Na propedêutica das doenças do trato urinário, é imperiosa a avaliação do sedimento urinário (EAS ou Urina tipo 1), uma ferramenta diagnóstica valiosa, não invasiva, na análise de alterações renais e trato urinário. Em relação ao EAS, julgue o item subsecutivo.

A formação de cristais de fosfato de cálcio aumenta em pH ácido, sendo tais cristais geralmente vistos em pacientes com acidose tubular renal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123276

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Na propedêutica das doenças do trato urinário, é imperiosa a avaliação do sedimento urinário (EAS ou Urina tipo 1), uma ferramenta diagnóstica valiosa, não invasiva, na análise de alterações renais e trato urinário. Em relação ao EAS, julgue o item subsecutivo.

A antocianinúria é uma causa comum, patológica, de alteração na cor da urina, confundindo-se com hematúria macroscópica por fazê-la ficar vermelho-acastanhada.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123279

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Na propedêutica das doenças do trato urinário, é imperiosa a avaliação do sedimento urinário (EAS ou Urina tipo 1), uma ferramenta diagnóstica valiosa, não invasiva, na análise de alterações renais e trato urinário. Em relação ao EAS, julgue o item subsecutivo.

Em casos de infecções do trato urinário com pH urinário maior que 7,0, devem-se considerar como provável agente etiológico as bactérias produtoras de uréase, como a Proteus mirabilis

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123282

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Na propedêutica das doenças do trato urinário, é imperiosa a avaliação do sedimento urinário (EAS ou Urina tipo 1), uma ferramenta diagnóstica valiosa, não invasiva, na análise de alterações renais e trato urinário. Em relação ao EAS, julgue o item subsecutivo.

Presença de esterase de leucócitos reagentes, com nitrito negativo e urocultura sem crescimento de patógenos, é achado compatível com piúria estéril, entre cujas causas frequentes incluem-se a nefrite túbulo-intersticial e a nefrolitíase.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123285

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue o item subsequente. 

Do ponto de vista fisiopatológico, nefrose lipoide cursa com fusão podocitária, com achados normais à microscopia ótica e imunoflorescência.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123288

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue o item subsequente. 

A nefropatia associada ao HIV ocorre nas fases iniciais da doença em decorrência da alta carga viral e do fato de, nessa fase, os indivíduos portadores do vírus apresentarem contagem normal de células CD4.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123291

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue o item subsequente. 

A proteinúria ocorre nas fases iniciais do diabetes melito, sendo resultado de um aumento significativo da taxa de filtração glomerular gerada pela nefropatia diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123294

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue o item subsequente. 

Histologicamente, a glomerulopatia membranosa caracteriza-se por aumento das paredes capilares glomerulares com proliferação celular difusa e ausência de depósitos imunes.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123297

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O arcabouço glomerular envolve diversas estruturas e tipos celulares. As patologias relacionadas ao acometimento dessas estruturas ou desses tipos celulares agrupam-se em quatro síndromes: síndrome nefrótica, síndrome nefrítica, glomerulonefrite rapidamente progressiva (variante da síndrome nefrítica) e anormalidades urinárias assintomáticas. Com relação às patologias glomerulares, julgue o item subsequente. 

A síndrome nefrótica manifesta-se por proteinúria grave (perdas maiores que 3 g a 3,5 g/1,73 m²/dia) e cursa com hipoalbuminemia e alterações lipêmicas, geralmente associadas a manifestações clínicas como edema e hipertensão.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123300

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O túbulo-interstício compõe a maior parte do parênquima renal, com aproximadamente 70% do volume total do rim composto por células epiteliais tubulares e células dentro do espaço intersticial. Processos patológicos que acometem esse extenso segmento renal, levam, inúmeras vezes, a processos fibróticos, crônicos, que inexoravelmente cursam com perda da função renal. No que se refere à fisiologia tubular e aos diversos processos patológicos que o acometem, julgue o item seguinte.

Em mais de 80% dos pacientes com doença renal policística autossômica dominante ocorre alteração no cromossomo 16, que está ligado ao PKD1, gene da globina-α.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123303

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O túbulo-interstício compõe a maior parte do parênquima renal, com aproximadamente 70% do volume total do rim composto por células epiteliais tubulares e células dentro do espaço intersticial. Processos patológicos que acometem esse extenso segmento renal, levam, inúmeras vezes, a processos fibróticos, crônicos, que inexoravelmente cursam com perda da função renal. No que se refere à fisiologia tubular e aos diversos processos patológicos que o acometem, julgue o item seguinte.

Uma das complicações tubulares secundárias, a anemia falciforme consiste em hiperconcentração urinária, o que contribui para a falcização das hemácias pela hipertonicidade plasmática.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123306

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O túbulo-interstício compõe a maior parte do parênquima renal, com aproximadamente 70% do volume total do rim composto por células epiteliais tubulares e células dentro do espaço intersticial. Processos patológicos que acometem esse extenso segmento renal, levam, inúmeras vezes, a processos fibróticos, crônicos, que inexoravelmente cursam com perda da função renal. No que se refere à fisiologia tubular e aos diversos processos patológicos que o acometem, julgue o item seguinte.

Disfunção macrocitária que dificulta a erradicação de bactérias gram-positivas faz parte da fisiopatologia de malacoplaquia renal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123309

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O túbulo-interstício compõe a maior parte do parênquima renal, com aproximadamente 70% do volume total do rim composto por células epiteliais tubulares e células dentro do espaço intersticial. Processos patológicos que acometem esse extenso segmento renal, levam, inúmeras vezes, a processos fibróticos, crônicos, que inexoravelmente cursam com perda da função renal. No que se refere à fisiologia tubular e aos diversos processos patológicos que o acometem, julgue o item seguinte.

O abuso de analgésicos como AINES e as doenças vasculares são as principais causas de lesões tubulares.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123312

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O túbulo-interstício compõe a maior parte do parênquima renal, com aproximadamente 70% do volume total do rim composto por células epiteliais tubulares e células dentro do espaço intersticial. Processos patológicos que acometem esse extenso segmento renal, levam, inúmeras vezes, a processos fibróticos, crônicos, que inexoravelmente cursam com perda da função renal. No que se refere à fisiologia tubular e aos diversos processos patológicos que o acometem, julgue o item seguinte.

Tratando-se de doenças túbulo-intersticiais, geralmente se observam infiltração celular, proliferação e diferenciação dos fibroblastos, além de atrofia das células tubulares.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123315

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O uso dos diuréticos e suas ações nos diversos segmentos renais fazem parte do arsenal terapêutico de diversas patologias. Em relação ao mecanismo de ação, às indicações e aos efeitos colaterais dos diuréticos, julgue o item a seguir.

Hipomagnesemia, hipocalemia e hiperuricemia são efeitos colaterais comuns dos diuréticos da classe dos tiazídicos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Também podemos acrescentar: Reações alergicas, Hiperglicemia em pacientes diabéticos, aumento dos niveis de LDL e Colesterol;

Questão 4123318

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O uso dos diuréticos e suas ações nos diversos segmentos renais fazem parte do arsenal terapêutico de diversas patologias. Em relação ao mecanismo de ação, às indicações e aos efeitos colaterais dos diuréticos, julgue o item a seguir.

Em casos de insuficiência cardíaca, o benefício causado pelo uso da espironolactona consiste na redução do remodelamento cardíaco, por atenuar a ação de fibroblastos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123321

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O uso dos diuréticos e suas ações nos diversos segmentos renais fazem parte do arsenal terapêutico de diversas patologias. Em relação ao mecanismo de ação, às indicações e aos efeitos colaterais dos diuréticos, julgue o item a seguir.

Pacientes com edema associado a alcalose metabólica podem se beneficiar da associação de diurético de alça com a acetazolamida, desde que a hipocalemia, caso exista, seja corrigida antes da administração.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• questão errada. Acetazolamida é um diurético que atua inibindo a enzima anidrase carbônica presente no túbulo proximal do nefro.

Questão 4123324

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O uso dos diuréticos e suas ações nos diversos segmentos renais fazem parte do arsenal terapêutico de diversas patologias. Em relação ao mecanismo de ação, às indicações e aos efeitos colaterais dos diuréticos, julgue o item a seguir.

Por agirem exclusivamente no rim, contraindica-se o uso de diuréticos em pacientes com taxa de filtração glomerular inferiores a 10 mL/min.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123327

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A nefrolitíase é um problema comum nos consultórios de nefrologia, urologia e clínica médica, com altas taxas de incidência, seja de casos assintomáticos, seja de crises álgicas nas cólicas nefréticas. Acerca dessa complicação renal, julgue o próximo item.

O local da irradiação da dor em caso de cólicas nefréticas indica a localização da impactação do cálculo: quando preso na junção ureterovesical, a dor irradia para flanco e virilha; quando alojado na junção ureteropélvica, há irritação vesical com disúria e polaciúria.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123330

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A nefrolitíase é um problema comum nos consultórios de nefrologia, urologia e clínica médica, com altas taxas de incidência, seja de casos assintomáticos, seja de crises álgicas nas cólicas nefréticas. Acerca dessa complicação renal, julgue o próximo item.

A obesidade é considerada fator de risco para o desenvolvimento da litíase renal, principalmente em mulheres.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123333

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A nefrolitíase é um problema comum nos consultórios de nefrologia, urologia e clínica médica, com altas taxas de incidência, seja de casos assintomáticos, seja de crises álgicas nas cólicas nefréticas. Acerca dessa complicação renal, julgue o próximo item.

Em se tratando de pacientes com hipercalciúria idiopática, o local inicial da formação dos cálculos de oxalato de cálcio é a superfície basolateral do ramo delgado da alça de Henle.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123336

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

No que concerne à infecção do trato urinário (ITU), julgue o item que se segue.

Em caso de ITU com Staphylococcus aureus, deve-se sempre investigar se há infecção endovascular.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123339

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

No que concerne à infecção do trato urinário (ITU), julgue o item que se segue.

O Enterobacter é o patógeno mais comumente envolvido na ITU, sendo responsável por mais de 80% dos casos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• No trato urinário, os isolados frequentes são E. coli, Proteus mirabilis e Klebsiella pneumoniae.

  Diagnósticos Clínicos e tratamento por métodos laboratoriais - Henry 12ª Edição

Questão 4123342

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

No que concerne à infecção do trato urinário (ITU), julgue o item que se segue.

O fator primário de virulência das bactérias consiste na sua capacidade de adesão às superfícies celulares.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123345

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue o item a seguir.

A interleucina 18 (IL-18) participa da inflamação e da injúria tubular isquêmica, podendo sua concentração na urina alterar-se até 72 horas antes do diagnóstico de lesão renal aguda por creatinina ou diurese.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123348

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue o item a seguir.

A proteína ligadora de ácidos graxos tipo L (L-FABP) aumenta após as primeiras 4 horas da isquemia ou reperfusão, sendo eliminada nos glomérulos para o lúmen.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123351

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue o item a seguir.

A cistatina C é uma proteína produzida por células nucleadas, excretada por filtração glomerular e, posteriormente, quase totalmente reabsorvida nos túbulos proximais, independentemente de massa muscular. A dosagem de cistatina C na urina 6 horas após admissão em UTI possui correlação com a predição de injúria renal aguda

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123354

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue o item a seguir.

KIM-1 (kidney injury molecule) é uma proteína transmembrana, normalmente não detectada no tecido renal ou na urina em condições normais. Em pacientes submetidos a cirurgia cardíaca, entretanto, essa proteína aumenta após 6 horas a 12 horas da cirurgia, mantendo-se elevada por 48 horas — enquanto a creatinina, outro biomarcador, aumenta apenas após 24 horas da cirurgia.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123357

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O biomarcador ideal para injúria renal aguda é aquele cuja concentração se eleve minutos após a lesão renal, que permaneça elevado por vários dias, que indique o prognóstico do paciente e que se eleve se houver lesão tubular. Com relação aos biomarcadores, julgue o item a seguir.

A dosagem sérica de NGAL (neutrophil gelatinase-associated lipocalin) é superior à dosagem urinária para predizer injuria renal aguda. Essa proteína possui excelente sensibilidade e especificidade, alterando-se nas horas iniciais após a injúria renal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123360

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Ausência de choque e de uso recente de drogas nefrotóxicas são essenciais para que se investigue a ocorrência de síndrome hepatorrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123363

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Havendo doença renal parenquimatosa, deve-se cogitar o diagnóstico de síndrome hepatorrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123366

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

O tratamento paliativo para a síndrome hepatorrenal consiste na administração de albumina e terlipressina, e o tratamento definitivo consiste na MARS (molecular adsorbent recirculating system), que possibilita, em um mesmo procedimento, a substituição renal e hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123369

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

A síndrome hepatorrenal tipo 1 está relacionada ao pior prognóstico, à ausência de melhora da função renal após melhora da função hepática e à sobrevida de um mês inferior a 50%.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123372

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Cirrose com ascite e creatinina sérica maior que 1,5 mg/dL devem estar presentes para que se considere o diagnóstico da síndrome hepatorrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123375

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à síndrome hepatorrenal, julgue o item subsequente.

Suspenso diurético, a ausência de melhora da função renal sustentada, após expansão volêmica com cristaloide, sugere presença de síndrome hepatorrenal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123378

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

Em se tratando de pacientes com alteração da função renal com clearance de creatinina menor que 60 mL/min, a utilização do gadolíneo na ressonância nuclear magnética causa esclerose sistêmica nefrogênica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123381

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

Tratando-se de pacientes com risco aumentado para nefropatia por contraste — aqueles portadores de insuficiência renal prévia, com diabetes melito e depletados de volume —, a utilização de contraste isosmolar pode minimizar a lesão renal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123384

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

A prevenção de nefropatia associada ao contraste deve ser feita com soro fisiológico associado ao bicarbonato de sódio, e não com soro fisiológico apenas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123387

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A nefrotoxicidade associada aos exames complementares pode piorar o estado de lesão renal prévio. Com relação à nefropatia associada aos contrastes e ao gadolíneo, julgue o item que se segue.

Deve-se administrar, por via oral, duas vezes ao dia, no dia do procedimento e até 24 horas após o exame, uma dose de 1.200 mg de acetilcisteína a pacientes com risco aumentado para nefropatia por contraste.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123390

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

O diagnóstico de peritonite associada ao cateter de diálise peritoneal deve ser suspeitado se houver dor abdominal, dialisato turvo, contagem de leucócitos acima de 100 µL ou células polimorfonucleares maiores que 50%, sendo necessário que haja fluido na cavidade abdominal por 4 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123393

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

Pode ocorrer perda de proteína para o peritônio durante a diálise peritoneal, de modo que se recomenda, para pacientes que a utilizam como terapia substitutiva, a ingesta de, no mínimo, 1,5 gramas/kg de proteína em 24 horas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123396

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

Na vigência de peritonite infecciosa associada ao cateter de Tenckhoff, está indicada a remoção do cateter em casos de peritonite refratária (sem resposta ao antibiótico após 5 dias de tratamento), peritonite refratária (no orifício de saída e do túnel) e peritonite fúngica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123399

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue os próximos itens.

Em caso de peritonite causada por Pseudomonas, recomenda-se retirada do cateter com urgência.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123402

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

O teste de equilíbrio peritoneal (PET) para a avaliação da taxa de transferência de solutos e água através da membrana peritoneal em pacientes em diálise peritoneal baseia-se em três parâmetros: relação da creatinina no dialisato e plasmática em 4 horas (creatinina D/P); relação de glicose no dialisato em 4 horas e 0 hora (glicose D/D0); volume de ultrafiltração em 4 horas (VUF).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123405

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A diálise peritoneal é uma modalidade de substituição renal que pode ser utilizada na lesão renal aguda. A esse respeito, julgue o próximo item.

As complicações da diálise peritoneal no caso de lesão renal aguda incluem peritonites, complicações mecânicas, perda de proteína e hiperglicemia.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123408

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

O equilíbrio ácido básico é afetado nas fases iniciais da insuficiência renal crônica. A excreção de amônio não se sustenta devido à incapacidade das células do túbulo proximal de aumentar a síntese de amônia, o que resulta em acidose metabólica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123411

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

Os rins mantêm quase intacto o balanço de sódio até próximo às fases terminais da doença renal crônica, e a fração de excreção de sódio aumenta em proporção inversa à queda do ritmo de filtração glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123414

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

No caso de doença renal crônica, os rins podem adaptar-se na busca da manutenção da homeostase do organismo. A esse respeito, julgue o próximo item.

Nos pacientes com doença renal crônica, a dificuldade em concentrar a urina os predispõe à desidratação hipertônica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123417

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O transplante renal é uma das modalidades de terapia renal substitutiva. No Brasil, a demanda ainda não é contemplada pela oferta. A respeito do transplante renal, julgue o item seguinte.

Rejeição humoral, também chamada de rejeição mediada por anticorpos (RMA), ocorre quando anticorpos atacam antígenos endoteliais, o que gera reação em cadeia do sistema do complemento e culmina com lesão capilar.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123420

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O transplante renal é uma das modalidades de terapia renal substitutiva. No Brasil, a demanda ainda não é contemplada pela oferta. A respeito do transplante renal, julgue o item seguinte.

A utilização do sirolimo, no pós-transplante imediato, um dos representantes dos inibidores da Mtor, não compromete a recuperação da função renal do enxerto, devendo ocorrer nas seguintes situações: em substituição aos inibidores de calcineurina, nos pacientes com neoplasia; em casos de retransplante, em pacientes previamente acometidos por tumor de Kaposi; nas raras situações de pacientes com citomegalia resistente aos antivirais.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123423

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O transplante renal é uma das modalidades de terapia renal substitutiva. No Brasil, a demanda ainda não é contemplada pela oferta. A respeito do transplante renal, julgue o item seguinte.

Os fatores indutores de maior risco imunológico incluem transplante prévio, gestações ou abortamentos e transfusões de hemocomponentes. Pacientes nessas condições devem ser avaliados pelos testes mais sensíveis, sendo a pesquisa de anticorpos anti-HLA mandatória se, em se tratando de paciente do sexo feminino com transplantes prévios, o doador for o esposo ou os filhos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123426

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O transplante renal é uma das modalidades de terapia renal substitutiva. No Brasil, a demanda ainda não é contemplada pela oferta. A respeito do transplante renal, julgue o item seguinte.

Conforme a legislação em vigor, em caso de transplante renal preemptivo com doador vivo, consanguíneo ou não, o cross-match deve ser negativo e a tipagem HLA deve mostrar compatibilidade, com HLA idêntica ou haploidêntica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123429

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O transplante renal é uma das modalidades de terapia renal substitutiva. No Brasil, a demanda ainda não é contemplada pela oferta. A respeito do transplante renal, julgue o item seguinte.

Para pacientes sensibilizados, que aguardam longo tempo na lista de espera para transplante e que têm menor chance de receber um órgão de doador compatível, a definição do anticorpo anti-HLA presente no soro é de fundamental importância, por possibilitar a identificação dos antígenos inaceitáveis.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123432

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

O transplante renal é uma das modalidades de terapia renal substitutiva. No Brasil, a demanda ainda não é contemplada pela oferta. A respeito do transplante renal, julgue o item seguinte.

A rejeição aguda de enxerto renal é definida como uma deterioração aguda da função do enxerto, associada às alterações histopatológicas, definidas conforme a Classificação Internacional de Banff.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123435

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

O estado urêmico é miocardiopático devido a seu envolvimento hemodinâmico, manifestado por hipotensão, depleção de volume e complacência arterial aumentada.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123438

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

O padrão-ouro para o diagnóstico de doença arterial coronariana é a cintilografia miocárdica, uma ferramenta diagnóstica moderna e menos invasiva que outras.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123441

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

Os inibidores da enzima conversora da angiotensina e os antagonistas da angiotensina II são considerados agentes de primeira linha para o tratamento da hipertensão arterial na maioria dos pacientes, devido ao efeito benéfico de retardar a progressão da DRC proteinúrica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123444

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

A hipertrofia do ventrículo esquerdo acomete cerca de 40% dos pacientes com insuficiência renal crônica moderada, sendo diabetes, hipertensão, tabagismo e anemia fatores que aceleram o desenvolvimento da miocardiopatia sintomática nesses pacientes.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123447

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Sabendo que a doença cardiovascular é a principal causa de morte em pacientes com doença renal crônica (DRC), julgue o item a seguir.

Após a ultrafiltração rápida na hemodiálise, é frequente a ocorrência de hipovolemia, que constitui indício clínico da presença de disfunção diastólica no paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123450

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Após a disseminação do critério diagnóstico da insuficiência renal aguda (IRA) fundamentado na classificação de RIFLE e AKIN, foi possível estimar que 15% a 20% dos pacientes politraumatizados admitidos em UTI desenvolveram IRA precocemente. Julgue o próximo item, no que se refere à IRA em pacientes politraumatizados. 

Seis horas após a lesão muscular traumática, ocorrem picos de mioglobina e de CPK liberados do tecido muscular. O clearance da mioglobina é mais rápido que o da CPK, com redução de seu nível sérico para 40% do pico vinte e quatro horas após a rabdomiólise. A queda da CPK é mais lenta (cerca de 30% do pico por dia), o que permite o diagnóstico da lesão muscular mesmo se passados vários dias do ocorrido.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123453

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Após a disseminação do critério diagnóstico da insuficiência renal aguda (IRA) fundamentado na classificação de RIFLE e AKIN, foi possível estimar que 15% a 20% dos pacientes politraumatizados admitidos em UTI desenvolveram IRA precocemente. Julgue o próximo item, no que se refere à IRA em pacientes politraumatizados. 

Valor de CPK dez vezes superior ao valor de referência é considerado fator de risco independente para ocorrência de IRA em pacientes politraumatizados.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123456

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Após a disseminação do critério diagnóstico da insuficiência renal aguda (IRA) fundamentado na classificação de RIFLE e AKIN, foi possível estimar que 15% a 20% dos pacientes politraumatizados admitidos em UTI desenvolveram IRA precocemente. Julgue o próximo item, no que se refere à IRA em pacientes politraumatizados. 

Urina de cor alaranjada e com presença de hematúria na análise pelo dipstick indica suspeita de rabdomiólise.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123459

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Após a disseminação do critério diagnóstico da insuficiência renal aguda (IRA) fundamentado na classificação de RIFLE e AKIN, foi possível estimar que 15% a 20% dos pacientes politraumatizados admitidos em UTI desenvolveram IRA precocemente. Julgue o próximo item, no que se refere à IRA em pacientes politraumatizados. 

mioglobina torna-se detectável na urina em concentrações superiores a 300 ng/dL, havendo alteração de coloração urinária somente em concentrações superiores a 100 mg/dL.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123462

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Após a disseminação do critério diagnóstico da insuficiência renal aguda (IRA) fundamentado na classificação de RIFLE e AKIN, foi possível estimar que 15% a 20% dos pacientes politraumatizados admitidos em UTI desenvolveram IRA precocemente. Julgue o próximo item, no que se refere à IRA em pacientes politraumatizados. 

A principal conduta na prevenção de formas graves de IRA na rabdomiólise é a reposição com soro de glicose a 5%.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123465

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito de possíveis complicações cirúrgicas subsequentes a transplante renal, julgue o item que se segue.

O acúmulo de volume variável de linfa envolto por pseudocápsula, com localização ao redor do enxerto renal ou em tecido subcutâneo, denomina-se linfocele, que, em casos sintomáticos, é tratada com drenagem percutânea ou cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123468

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito de possíveis complicações cirúrgicas subsequentes a transplante renal, julgue o item que se segue.

O acúmulo de sangue perienxerto é achado comum no pós-operatório imediato de transplante renal. O tratamento é conservador e independe da repercussão clínica do paciente ou de alterações laboratoriais.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123471

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito de possíveis complicações cirúrgicas subsequentes a transplante renal, julgue o item que se segue.

As duas causas mais frequentes de fístula urinária, definida como a perda de continuidade do trato urinário com extravasamento de urina, são a isquemia ureteral e a técnica cirúrgica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123474

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito de possíveis complicações cirúrgicas subsequentes a transplante renal, julgue o item que se segue.

A estenose de ureter consiste na principal causa de obstrução ureteral precoce após transplante renal, ocorrendo, na maioria das vezes, na junção pielocalicinal, nos três primeiros dias de pós-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123477

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

A respeito de possíveis complicações cirúrgicas subsequentes a transplante renal, julgue o item que se segue.

A trombose venosa é a complicação vascular mais comum após transplante renal, sendo uma das maiores causas de hipertensão pós-transplante, disfunção e perda de enxerto

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123480

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Os principais mecanismos efetores renais de defesa contra alterações no status de volume são o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), o sistema nervoso simpático, os peptídeos natriuréticos e os fatores intrarrenais (feedback túbulo-glomerular). Acerca desse assunto, julgue o item subsecutivo. 

Nos rins, o peptídeo natriurético atrial (PNA) aumenta o ritmo de filtração glomerular (RFG) e a carga de sódio filtrado mediante uma elevação da pressão hidrostática no capilar glomerular, que é o resultado de uma combinação de constrição da arteríola eferente e dilatação da arteríola aferente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123483

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Os principais mecanismos efetores renais de defesa contra alterações no status de volume são o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), o sistema nervoso simpático, os peptídeos natriuréticos e os fatores intrarrenais (feedback túbulo-glomerular). Acerca desse assunto, julgue o item subsecutivo. 

O SRAA desempenha um importante papel na regulação da homeostase do volume do líquido extracelular (LEC). A renina liberada acelera a geração de angiotensina II, que, entre outras ações, diminui a pressão sanguínea pela vasodilatação, promove a vasodilatação da arteríola aferente renal, mantendo o ritmo de filtração glomerular (RFG), e desencadeia a diminuição da absorção de sódio e água no túbulo proximal, além de promover a liberação de aldosterona, que, por sua vez, induz a retenção de sódio no túbulo distal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123486

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Os principais mecanismos efetores renais de defesa contra alterações no status de volume são o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), o sistema nervoso simpático, os peptídeos natriuréticos e os fatores intrarrenais (feedback túbulo-glomerular). Acerca desse assunto, julgue o item subsecutivo. 

A atividade do sistema nervoso simpático é aumentada nas situações de depleção real ou de volume efetivo, sendo normalmente suprimida nos estados de expansão do LEC.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123489

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Os principais mecanismos efetores renais de defesa contra alterações no status de volume são o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), o sistema nervoso simpático, os peptídeos natriuréticos e os fatores intrarrenais (feedback túbulo-glomerular). Acerca desse assunto, julgue o item subsecutivo. 

A arginina vasopressina (AVP) diminui a permeabilidade e a capacidade de reabsorção de água do ducto coletor medular, diminuindo também, a capacidade de reabsorção de sódio na alça ascendente espessa e no ducto coletor cortical.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123492

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Os principais mecanismos efetores renais de defesa contra alterações no status de volume são o sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), o sistema nervoso simpático, os peptídeos natriuréticos e os fatores intrarrenais (feedback túbulo-glomerular). Acerca desse assunto, julgue o item subsecutivo. 

O peptídeo natriurético atrial (PNA) é liberado em resposta ao estiramento atrial que ocorre em uma situação de sobrecarga de volume.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123495

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.

A doença de Fabry consiste em um erro inato associado ao cromossomo X, erro esse que afeta o metabolismo dos glicoesfingolipídeos, que envolve uma enzima lisossômica, a α-galactosidade-A. Essa doença caracteriza-se pelo acúmulo de globotriaosilceramida e glicoesfingolipídeos neutros relacionados, desencadeando a disfunção de múltiplos órgãos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123498

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.

A tríade policitemia, síndrome nefrítica e opacidade corneana sugere uma deficiência de lecitina-colesterol aciltransferase (LCAT). Nesse caso, a doença renal é um achado universal, com albuminúria sendo notada precocemente, e a proteinúria aumenta em gravidade durante a quarta e a quinta décadas, geralmente com o desenvolvimento de síndrome nefrítica, mas sem alteração da função renal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123501

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.

A hematúria familiar benigna, conhecida como doença da membrana basal glomerular fina, é uma condição que difere da síndrome de Alport, por ser aquela inicialmente benigna e não progredir para doença renal crônica terminal.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123504

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.

A síndrome de Alport é um distúrbio hereditário (geralmente ligado ao cromossomo X) associado a perda auditiva, anormalidades oculares e insuficiência renal. Tal distúrbio se desenvolve devido a anormalidades estruturais na membrana basal glomerular (MBG).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123507

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Acerca das nefrites hereditárias, julgue o item subsequente.

O gene responsável pela síndrome nefrótica congênita tipo finlandês (NCF) é chamado de NPES1, e o produto desse gene é uma proteína dos podócitos chamada podocina, sendo a NCF herdada em um padrão autossômico dominante.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123510

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à diálise, julgue o seguinte item.

A depuração de uma substância é expressa pela quantidade removida do plasma dividida pela concentração plasmática média ao longo do tempo da determinação e pode ser entendida como o volume de plasma de uma substância a ser completamente depurado em uma unidade de tempo.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123513

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à diálise, julgue o seguinte item.

A difusão, principal mecanismo de remoção de toxinas durante a hemodiálise, baseia-se no movimento de solutos de um compartimento para o outro, através de uma membrana semipermeável, com base no gradiente de concentração entre dois compartimentos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4123516

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à diálise, julgue o seguinte item.

A ultrafiltração ocorre pelo movimento de líquidos através de uma membrana ultrapermeável, movimento esse guiado por um gradiente de pressão oncótica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123519

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à diálise, julgue o seguinte item.

O movimento de solutos por fluxo em larga escala associado à remoção de líquidos é denominado de adsorção, mecanismo que depende de gradientes de concentração e da magnitude de sua contribuição para a depuração, indiretamente relacionada à taxa de ultrafiltração.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4123522

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2017
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2017 - HUB - Residência Médica - Nefrologia
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Com relação à diálise, julgue o seguinte item.

O objetivo da diálise é a remoção dos líquidos e das toxinas acumulados, devendo a concentração de toxinas ser mantida abaixo do nível em que elas produzam sintomas urêmicos.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C