Prova IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico

Questão 1161874

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Com relação aos fármacos utilizados no tratamento da hipertensão arterial sistêmica, assinale a alternativa correta.

• A. Os diuréticos tiazídicos são anti-hipertensivos efetivos, reduzindo a hipertensão arterial apenas com a diminuição do volume plasmático, não apresentando outro efeito no tratamento em longo prazo.
• B. A hidroclorotiazida apresenta vantagem de proporcionar melhor controle da pressão nas 24 horas, quando comparada à clortalidona.
• C. A administração de diuréticos tiazídicos em longo prazo reduz a perda mineral óssea em mulheres sob o risco de osteoporose.
• D. Em populações como negros, idosos, obesos e em outros grupos com aumento do volume plasmático ou baixa atividade plasmática da renina (ou ambos), os diuréticos são menos potentes quando comparados aos betabloqueadores e inibidores da ECA.
• E. Diferentemente do que ocorre com os BRA, os inibidores da ECA não apresentam angioedema, hipotensão, tontura e exantema como efeitos adversos. Por outro lado, a vantagem dos BRA é a não ocorrência de hiperpotassemia e disfunção renal

Gabarito: C

Questão 1161877

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Endocrinologia

A respeito do tratamento da diabetes mellitus (DM), assinale a alternativa correta.

• A. As sulfonilureiais têm como mecanismo de ação o retardo na absorção de carboidratos.
• B. A nateglidina aumenta a captação de glicose e inibe a glicogenólise.
• C. A metformina, apesar de gerar bons resultados no manejo da DM, causa risco cardiovascular aumentado.
• D. O único grupo de antiglicemiantes indicado para uso em gestantes, em portadores de doença hepática e em pacientes com alto risco de fraturas são as glitazonas.
• E. As glitazonas aumentam a sensibilidade à insulina no músculo e tecido adiposo.

Gabarito: E

Comentários

• As sulfonilureias e as glinidas estimulam o aumento da produção endógena de insulina pelas células beta do pâncreas. 

  Metformina e glitazonas aumentam a sensibilidade periférica à insulina (maior captação pelo músculo, tecido gorduroso e fígado). 

  Gestantes são indicação de insulinoterapia. 

Questão 1161880

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Neurologia

Acerca de crises convulsivas, assinale a alternativa correta.

• A. Crises de ausência pura devem sempre ser tratadas exclusivamente com oxcarbamazepina.
• B. Crises conversivas podem ser confundidas com epilepsia.
• C. A medicação padrão ouro para tratamento da epilepsia de início generalizado é a etossuximida, usada isoladamente.
• D. O uso de benzodiazepínicos está contraindicado no estado de mal epiléptico.
• E. A gabapendina, indicada apenas para crises convulsivas generalizadas, causa hiperplasia gengival como efeito colateral em mais de 90% dos casos.

Gabarito: B

Questão 1161883

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Acera da insuficiência cardíaca congestiva, assinale a alternativa correta.

• A. Os sinais de retenção de líquidos são encontrados apenas na insuficiência cardíaca esquerda. Os pacientes com insuficiência cardíaca direita apresentam sintomas de baixo débito cardíaco e pressão venosa pulmonar aumentada.
• B. Em geral, para a maioria dos pacientes sintomáticos, a combinação de diurético e inibidor da ECA deve ser o tratamento inicial.
• C. O ecocardiograma é exame útil, pois revela o tamanho e a função dos átrios e ventrículos, todavia, não permite detectar derrame pericárdico e anormalidades valvares, exigindo sempre outros exames adicionais.
• D. Nos raios X de tórax, os pacientes com insuficiência cardíaca crônica apresentam sempre vasculatura pulmonar alterada, causada pelas pressões acentuadas, mostrando achados, tais como dilatação das veias do lobo superior, edema perivascular e intersticial e líquido alveolar.
• E. A cardiomegalia é achado não significativo, pois não se relaciona com prognóstico.

Gabarito: B

Questão 1161886

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Quanto à doença pulmonar obstrutiva crônica, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente tipo B, isto é, o pletórico azul (blue bloater), que apresenta predomínio de bronquite, no que tange à ventilação noturna, apresenta dessaturação de oxigênio em grau leve à moderado, geralmente não associado à apneia obstrutiva do sono.
• B. O paciente tipo A, isto é, o soprador rosado (pink puffer), que apresenta predomínio de enfisema, no que tange à ventilação durante o exercício, apresenta diminuição da ventilação-minuto para o nível de oxigênio consumido. Ainda, a PaO2 pode subir e a PaCO2 pode aumentar significativamente.
• C. A espirometria é exame importante, pois fornece informações objetivas sobre a função pulmonar e permite avaliar os resultados do tratamento.
• D. Os broncodilatadores modificam o declínio da função pulmonar, impedindo sua progressão, e oferecem aos pacientes a melhora dos sintomas, a tolerância da doença e, em alguns casos, a cura definitiva.
• E. A teofilina oral é considerada agente de primeira linha para o tratamento dos pacientes com DPOC.

Gabarito: C

Questão 1161889

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pneumologia

Acerca de pneumonias, assinale a alternativa correta.

• A. A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é condição diagnosticada fora do ambiente hospitalar em pacientes ambulatoriais, mas que podem ser residentes em asilos ou outras instituições de cuidados médicos de longo prazo.
• B. Com relação às pneumonias bacterianas, o agente identificado com mais frequência é a Klebsiella pneumoniae.
• C. Os pacientes com PAC sempre se apresentam com febre de início progressivo, tosse com produção de escarro e dispneia, que são achados inerentes a todas as pneumonias.
• D. No exame físico, a ausculta pulmonar frequentemente demonstra a presença de estertores inspiratórios e ruídos respiratórios brônquicos.
• E. Os exames de imagem do tórax são imprescindíveis, pois, além de confirmar o diagnóstico de PAC, são sempre capazes de identificar uma causa microbiológica específica.

Gabarito: D

Comentários

• dx clinico

Questão 1161892

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Gastroenterologia

No que se refere à pancreatite aguda, assinale a alternativa correta.

• A. Amilase e lípase séricas encontram-se elevadas nas primeiras 24 horas em 90% dos casos, com valores superiores a mais de três vezes o limite normal.
• B. O tratamento da doença leve, no quadro agudo, envolve dieta branda e controle da dor, estando contraindicado absolutamente o uso de meperidina nesses pacientes, pelas prováveis complicações que esse medicamento pode causar.
• C. Náuseas e vômitos não costumam ocorrer. A febre pode ser observada e, quando ocorre, é baixa.
• D. A dor epigástrica é, em geral, de início gradual, progressivo, melhorando ao caminhar e quando deitado em posição supina, e piorando quando sentado e ao seinclinar para frente.
• E. A amilase, além de ser mais precisa para o diagnóstico de pancreatite aguda, permanece elevada por mais tempo quando comparada à lípase.

Gabarito: A

Comentários

• Aos que ficaram na dúvida entre A e B, trago o motivo pelo qual a B está errada.

  O adequado controle da dor do paciente é importante passo no manejo do paciente; o uso de drogas parenterais muitas vezes se faz necessário. Drogas indicadas são opioides como meperidina e morfina. A meperidina (ou cloridrato de petidina; dose 50-150mg/dose IM ou EV lento – 2 a 3 minutos, em intervalos de 3 a 4 horas.

  Bons estudos.

• Bom pra lembrar que a primeiro sobe a amilase, mas a mais específica é a lipase, uma vez que temos a amilase salivar também.

Questão 1161895

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico

Acerca das espondilopatias soronegativas, assinale a alternativa correta.

• A. O fator reumatoide sempre está presente nesse tipo de doença.
• B. Esse grupo de doenças é mais prevalente na população negra, com preferência para o sexo masculino.
• C. As articulações sacroilíacas são exceção nesse grupo de doenças, pois não são acometidas por ele.
• D. Podem ocorrer outros achados, como o acometimento ocular, da pele e das mucosas.
• E. Especificamente na espondilite anquilosante, o início é abrupto e mais frequente após os 40 anos de idade.

Gabarito: D

Questão 1161898

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Em relação à colelitíase e à colecistite, assinale a alternativa correta.

• A. Para a colelitíase sintomática, o tratamento preferencial é a colecistectomia laparoscópica.
• B. Os cálculos biliares são mais comuns entre os homens, sendo a obesidade um fator de risco especial para esse sexo. Fármacos, tais como o ácido acetilsalicílico e outros anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), são causas comuns de cálculos biliares.
• C. Perda ponderal rápida, como, por exemplo, ocorre nos pacientes que realizam cirurgia bariátrica, diminui o risco de formação de cálculos sintomáticos.
• D. Na colecistite crônica, o paciente apresenta-se assintomático, há geralmente leucocitose, o diagnóstico é feito por radiografia e o tratamento é realizado com antibioticoterapia, estando contraindicada absolutamente a colecistectomia laparoscópica.
• E. Para a colelitíase assintomática, há indicação formal de colecistectomia profilática em todos os casos, para evitar as complicações que possam surgir desse quadro.

Gabarito: A

Questão 1161901

• Banca: IADES
• Órgão: UFBA
• Ano: 2014
• Provas: IADES - 2014 - UFBA - Médico clínico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Urologia

Quanto às complicações da doença renal crônica, assinale a alternativa correta.

• A. No estágio 3 da DRC (isto é, DRC grave), encontra- se encefalopatia urêmica, que é resultante do acúmulo de toxinas urêmicas, quando a TFG cai abaixo de 30-40 mL/min/1,73m² .
• B. Na DRC em estágio avançado, os níveis de insulina circulantes são mais baixos em razão do aumento de sua depuração renal, havendo risco de hiperglicemia. A metformina, por seu potencial hipoglicemiante e por não estar associada ao risco de acidose lática, é droga de escolha para quando a TGF estiver abaixo de 6 mL/min/1,73m² .
• C. Na coagulopatia da DRC, o tempo de sangramento é prolongado, pois há queda brusca na contagem do número de plaquetas, não havendo anormalidades nas funções de adesão e agregação plaquetárias.
• D. A anemia da doença renal crônica é produzida, exclusivamente, pela deficiência de ferro em razão absorção intestinal deficiente.
• E. A hipertensão arterial é a complicação mais comum da DRC. Pacientes que apresentem estado hiperreninêmicos e façam uso de eritropoetina exógena podem ter a hipertensão agravada.

Gabarito: E