Questão 104110

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: BRB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - BRB - Médico do trabalho
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Ortopedia e Traumatologia

Com relação ao neuroma de Morton, julgue os itens que se seguem.

Essa doença deve ser considerada em paciente que se queixa de dor na planta do pé, geralmente mais intensa entre a terceira e a quarta cabeça dos metatarsos e, em menor extensão, entre a segunda e a terceira, a qual aumenta com o caminhar e é aliviada pelo repouso, e cujo exame clínico revela um clique palpável durante a compressão da região plantar.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Questão CERTA
  
  Um pouco mais sobre Neuroma de Norton:
  
  A lesão ocorre com maior freqüência entre o terceiro e o quarto ossos metatarsais, e também entre o segundo e terceiro metatarsos, sendo incomum entre o primeiro e o segundo e raro entre o quarto e o quinto. 
  
  A maior ocorrência no terceiro espaço ocorre pelo fato de que este é o local mais freqüente da união entre os ramos lateral e medial dos nervos digitais plantares, que ficam engrossados e comprimidos, além da maior mobilidade do quarto metatarso, em relação ao terceiro, o que favorece a ocorrência de microtraumas. 
  
  Devido à predileção pelo sexo feminino, sugere-se que a lesão seja desencadeada pelo uso de sapato de salto alto, onde ocorre um aumento da pressão na cabeça dos metatarsos e conseqüentemente, compressão do nervo, contudo, é sabido que os esportes de impacto, principalmente a corrida também possam desenvolver a lesão.
  
  Clinicamente, o neuroma desenvolve dor característica no antepé, levando o paciente em certas ocasiões, a retirar o sapato para massagear os dedos, ou simplesmente parar sua atividade. A dor irradia-se para trás ou para os dedos, podendo ocorrer fenômenos como formigamento nas áreas inervadas pelos ramos envolvidos. Ocorre também sensação de queimação, que podem ser agravados pelo uso de sapatos inadequados e persistência do impacto.
  
  Dra. Ana Paula Simões