Item correto, letra D
A manifestação clínica mais comuns da intoxicação por neurolépticos é a impregnação neuroléptica ou síndrome extrapiramidal, resultante da ação do medicamento na via nigro-estriatal, onde parece haver um equilíbrio entre as atividades dopaminérgicas e colinérgicas. Neste caso, há um bloqueio dos receptores dopaminérgicos e, conseqüentemente, uma predominância da atividade colinérgica, com aparição dos sintomas extra-piramidais:
- - em doses terapêuticas, podem ocorrer reações distônicas, feitas de espasmos musculares breves ou sustentados, geralmente com movimentos lentos e anormais, torcicolo, espasmos musculares, crises oculógiras, rigidez e sinal da roda dentada;
- - as intoxicações leves levam o paciente a apresentar, além das distonias, sedação, acatisia (compulsão em manter o corpo em movimento, principalmente as pernas), miose, hipotensão ortostática, taquicardia, pele e boca secas e retenção urinária. É comum o aparecimento de uma síndrome extrapiramidal que exclui distonias, acatisia, parkinsonismo, tremor perioral e discinesia tardia;
- - em casos graves, nota-se o aparecimento de convulsões, coma profundo com abolição dos reflexos, depressão respiratória e distúrbios da termorregulação. No eletrocardiograma observa-se alterações dos segmentos QT, QRS, PR e ST, além de alteração de onda TU (link com imagem ECG.grafico);
- - a síndrome neuroléptica maligna é um quadro extremamente grave, que também pode ocorrer com doses terapêuticas pelo fato de não ser dose dependente. Ela se traduz por uma alteração da consciência, rigidez, hipertermia, rabdomiólise e acidose lática, além de taquicardia e hipertensão. A mortalidade é alta e o óbito ocorre em 20-30% dos casos.