RESPOSTA DO PROFESSOR
A hipercapnia é a presença excessiva de dióxido de carbono ou CO2 contido no plasma do sangue. Hipercapnia pode ocorrer em dieta enteral pela hiperalimentação ou oferta excessiva de carboidratos em pacientes com disfunção respiratória. No caso da pneumonia aspirativa associada a sondas de alimentação, recomenda-se evitar a intubação naso-traqueal e a instalação de sondas nasogástricas de grosso calibre e pouco flexíveis através da via nasal, pois podem se relacionar a sinusite. Pneumonia aspirativa é uma complicação grave, que deve ser evitada, mantendo-se o paciente em posição sentada ou semi-sentada durante ou após a administração da dieta e, uma hora após, posicionando-se a sonda em duodeno ou jejuno e ainda usando-se bomba de infusão, para se evitar um excesso de volume infundido acidentalmente com consequente refluxo. Logo, mais importante que a interrupção da dieta é verificar as normas de segurança, principalmente verificar o resíduo gástrico para evitar que ocorra a pneumonia por aspiração. A elevação da cabeceira da cama é de 30 a 45°, e não 15 como cita a questão, além disso, deve ser realizado uma boa higiene oral, avaliação regular da tolerância e posicionamento da sonda enteral. A principal complicação infecciosa relacionada à terapia nutricional é a gastroenterocolite por contaminação microbiana no preparo (diluição, envasilhamento e administração) da fórmula. As principais complicações mecânicas estão relacionadas com a sonda enteral, variando com o tipo de sonda empregada e com a posição da mesma. As causas são a administração de medicamentos de pouca solubilidade em água, diluição inadequada e(ou) viscosidade elevada da fórmula enteral, lavagem inadequada da sonda após a administração da dieta, lavagem da sonda é de fundamental importância e deve ser feita a intervalos regulares, após a administração de qualquer medicamento e antes de fechar a sonda. Ou seja, a alternativa E está correta.
Resposta E
Bibliografia
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