A assistência às urgências se dá, ainda hoje, predominantemente nos “serviços” que funcionam exclusivamente para este fim – os tradicionais pronto-socorros – estando estes adequadamente estruturados e equipados ou não. Abertos nas 24 horas do dia, estes serviços acabam por funcionar como “porta-de-entrada” do sistema de saúde, acolhendo pacientes de urgência propriamente dita, pacientes com quadros percebidos como urgências, pacientes desgarrados da atenção primária e especializada e as urgências sociais. Tais demandas misturam-se nas unidades de urgência superlotando-as e comprometendo a qualidade da assistência prestada à população. Esta realidade assistencial é, ainda, agravada por problemas organizacionais destes serviços como, por exemplo, a falta de triagem de risco, o que determina o atendimento por ordem de chegada sem qualquer avaliação prévia do caso, acarretando, muitas vezes, graves prejuízos aos pacientes. Habitualmente, as urgências “sangrantes” e ruidosas são priorizadas, mas, infelizmente, é comum que pacientes com quadros mais graves permaneçam horas aguardando pelo atendimento de urgência, mesmo já estando dentro de um serviço de urgência. Como exemplo desta situação pode-se citar o caso de um idoso com doença pulmonar obstrutiva crônica em episódio de agudização cursando com insuficiência respiratória ou, ainda, uma importante arritmia cardíaca cursando com hipoxemia.
Outra situação preocupante para o sistema de saúde é a verificada “proliferação” de unidades de “pronto atendimento” que oferecem atendimento médico nas 24 horas do dia, porém sem apoio para elucidação diagnóstica, sem equipamentos e materiais para adequada atenção às urgências e, ainda, sem qualquer articulação com o restante da rede assistencial. Embora cumprindo papel no escoamento das demandas reprimidas não satisfeitas na atenção primária, estes serviços oferecem atendimentos de baixa qualidade e pequena resolubilidade, que implicam em repetidos retornos e enorme produção de “consultas de urgência”.
http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm
De acordo com a Portaria nº 2.048/GM/MS, de 05 de novembro de 2002, que regulamenta o
atendimento às urgências e emergências, os hospitais classificados para
atendimento de alta complexidade devem conter recursos necessários para o
atendimento das vítimas de trauma, no que se referem à área física, recursos
materiais para todo e qualquer tipo de procedimento e, ainda, recursos humanos
qualificado.
As unidades de emergência
hospitalares ou pronto-socorros oferecem atendimento imediato e ininterrupto
aos pacientes adultos ou crianças em estado crítico ou potencialmente crítico. O
atendimento hospitalar é definido por grau de complexidade - tipo I, II e III.
Atualmente existem as unidades de
pronto atendimento que é um estabelecimento de assistência médica, com
assistência à população durante 24 horas/dia, com presença de equipe médica no
local, tecnicamente estruturado para o atendimento de pacientes, prevendo,
inclusive, o atendimento inicial em situações excepcionais de
urgência/emergência, com capacidade de remoção de pacientes para locais
previamente referenciados. Assim como descrito na alternativa B.
Já o pronto socorro é unidade
estruturada para prestar atendimento a situações de urgência-emergência,
devendo garantir todas as manobras de sustentação da vida e com condições de
dar continuidade à assistência no local ou em outro nível de atendimento
referenciado. Ou seja, atendem alta complexidade buscando acolher pacientes que
estejam em estado de Urgência ou Emergência. São atendidas pessoas que correm
risco iminente de vida, como acidentados, suspeita de infartos, derrames,
apendicite, pneumonia, fraturas, entre outras complicações.
Resolver as urgências não tem por
finalidade diminuir as filas, mas sim, principalmente, diminuir o risco de
morte.
O serviço de regulação recebem os
chamados telefônicos que demandem orientação e/ou atendimento de urgência, por
meio de uma classificação e priorização das necessidades de assistência em
urgência, além de ordenar o fluxo efetivo das referências e contrarreferências
dentro da Rede de Atenção à Saúde. Ou seja, funcionam principalmente para organizar
o serviço e estabelecer prioridades.
Resposta A
Bibliografia
Brasil. Ministério da Saúde.
Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Manual
instrutivo da Rede de Atenção às Urgências e Emergências no Sistema Único de
Saúde (SUS) / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento
de Atenção Especializada. – Brasília : Editora do Ministério da Saúde, 2013.
Brasil. Conselho Nacional de
Secretários de Saúde. Rede de Atenção às Urgências e Emergências: Avaliação da
Implantação e do Desempenho das Unidades de Pronto Atendimento (UPAs). –
Brasília : CONASS, 2015.
Art. 10. O Componente Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24h) e o conjunto de serviços de urgência 24 horas está assim constituído:
I -a Unidade de Pronto Atendimento (UPA 24 h) é o estabelecimento de saúde de complexidade intermediária entre as Unidades Básicas de Saúde/Saúde da Família e a Rede Hospitalar, devendo com estas compor uma rede organizada de atenção às urgências; e
II - as Unidades de Pronto Atendimento (UPA 24 h) e o conjunto de Serviços de Urgência 24 Horas não hospitalares devem prestar atendimento resolutivo e qualificado aos pacientes acometidos por quadros agudos ou agudizados de natureza clínica e prestar primeiro atendimento aos casos de natureza cirúrgica ou de trauma, estabilizando os pacientes e realizando a investigação diagnóstica inicial, definindo, em todos os casos, a necessidade ou não, de encaminhamento a serviços hospitalares de maior complexidade.