Questão 1134448

• Banca: UFPB
• Órgão: UFPB
• Ano: 2012
• Provas: UFPB - 2012 - UFPB - Médico - Infectologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Doenças Infecto-Parasitárias

Paciente jovem do sexo feminino sofreu atropelamento que resultou em múltiplas fraturas, inclusive em extremidade distal de tíbia e perônio esquerdos, havendo necessidade de alinhamento das fraturas com inserção de placas e parafusos. Após 8 meses da cirurgia, desenvolveu quadro de osteomielite com cultura positiva para S.epidermidis resistente a quinolonas, aminoglicosídeos, oxacilina e sensível a glicopeptídeos. Considerando esse caso, julgue as assertivas abaixo:

A paciente deve ser internada e tratada exclusivamente com vancomicina por 4 semanas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• O tratamento pode ser continuado em casa com a utilização de teicoplanina, I.M.

• A seleção de um regime antibiótico envolve a consideração de diversos aspectos, entre os quais a gravidade da doença, o(s) provável(is) organismo(s) causal(is), os padrões locais de suscetibilidade antibiótica, quaisquer comorbidades apresentadas pelo paciente (em especial, disfunção renal, problemas de absorção gastrintestinal ou estado de imunocomprometimento), qualquer tipo de história de alergia a antibióticos, além da disponibilidade local e custo de vários agentes

  No presente caso, a osteomielite é causada por Streptococcys epidermis sensível a glicopeptídeos (vancomicina e teicoplanina). O que torna errada a alternativa, é dizer que o tratamento deve ser feito exclusivamente com vancomicina. Ela é a droga de escolha para o tratamento, porém, existe outras alternativas que podem ser usadas, como os lipopeptídeos (daptomicina), as oxazolidinonas (linezolida), além da teicoplanina (tem maior vantagem, pois permite tratamento ambulatorial, por ter um tempo de meia vida longo e poder ser administrada por via IM).

• Ou associado para evitar mais uma resistência.