Questão 1140403

• Banca: FUMARC
• Órgão: PC-MG
• Ano: 2013
• Provas: FUMARC - 2013 - PC-MG - Analista da Polícia Civil - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Exame Físico; Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem

O exame neurológico é um processo sistemático que inclui inúmeros testes clínicos, observações e avaliações destinadas a aferir um sistema complexo.

(I) Com os olhos fechados, o paciente identifica odores familiares (café, tabaco).

(II) Testar para rotações oculares, movimentos conjugados, nistagmo. Testar para os reflexos pupilares e inspecionar as pálpebras para ptose.

(III) Avaliar a capacidade do paciente para discriminar entre açúcar e sal no terço posterior da língua.

(IV) Abaixar a parte posterior da língua ou estimular a parte posterior da faringe para provocar o reflexo de vômito.

Em relação ao exame dos pares de nervos cranianos, conforme descrito acima (de I a IV), a alternativa CORRETA que representa a ordem dos pares cranianos testados é:

• A. Olfatório – Trigêmeo – Hipoglosso – Vago.
  
• B. Óptico – Oculomotor/Troclear/Abducente – Acessório – Facial.
  
• C. Facial – Hipoglosso – Vago – Trigêmeo.
  
• D. Olfatório – Oculomotor/Troclear/Abducente – Glossofaríngeo – Vago.

Gabarito: D

Comentários

• Nervo Olfativo: Provas olfativas. Anosmia. Alucinações. O olfato é pesquisado com auxílio de recipientes pequenos, contendo café, baunilha, limão, canela ou outros odores suaves. Aproxima-se um dos recipientes de uma das narinas (antes, tapa-se a narina oposta) e depois, da outra narina. Nervo óptico: o examinador pede para o individuo identificar objetos dentro do campo visual e esclarece o que é realmente visualizado por ele (por exemplo, letras do alfabeto, números, fotos de objetos, etc.) Nervos oculomotores - Examina-se motilidade ocular solicitando-se do paciente que olhe de um lado, do outro, para cima e para baixo, estando sua cabeça fixa, dirigida para frente. Deve-se, também, testar a motilidade ocular em direção intermediária àquelas, ou seja, obliquamente para cima e para fora, para cima e para dentro, etc. A seguir, pede-se para olhar para um dedo, colocado próximo aos olhos, na linha mediana, para testar a capacidade de convergência ocular. Pode causar ptose palpebral. Nervo troclear: o examinador pede para o individuo levantar os olhos (olhar para cima). O nervo funciona primariamente no controle motor voluntário do músculo oblíquo superior dos olhos. Nervo trigêmeo: a avaliação sensorial da integridade do nervo trigêmeo representa a capacidade do individuo para perceber o toque ao longo da pele da face. O examinador pede para o individuo realizar movimentos de elevação, protusão, retrusão, e desvio lateral da mandíbula para testar a função motora. A principal função do nervo trigêmeo é a sensação de tato e dor na pele facial, membrana mucosa do nariz, seios da face, boca e porção anterior da língua. Também age no controle motor voluntário dos músculos mastigatórios. Nervo abducente: o examinador pede para o indivíduo abduzir os olhos (manter a cabeça em uma direção e olhar de um lado para o outro). A principal função do nervo abducente é o controle motor voluntário do músculo reto lateral do olho. Nervo facial: o examinador avalia a capacidade do indivíduo de distinguir substâncias palatáveis identificáveis com a porção anterior da língua para testar a sensibilidade do nervo facial. A função motora é testada fazendo o indivíduo: elevar, aduzir ou abaixar os supercílios, fechar os olhos, dilatar ou contrair o nariz, fechar a boca e fechar e projetar os lábios. A função primária do nervo facial é o paladar ao longo da porção anterior da língua bem como o controle motor voluntário dos músculos faciais. Nervo vestibulococlear: o examinador pede para o indivíduo ficar em pé com os olhos fechados e não se apoiar de modo a avaliar o seu equilíbrio. A principal função do nervo é a audição e o equilíbrio por intermédio dos ouvidos. Nervo glossofaríngeo: o examinador avalia a habilidade do indivíduo de distinguir objetos identificáveis e/ou substâncias com a porção posterior da língua, para testar a sensibilidade do nervo glossofaríngeo. Para estabelecer a integridade motora, o examinador pede para o indivíduo deglutir. A função primária do nervo é a sensibilidade ao toque e dor na porção posterior da língua e faringe, paladar na porção posterior da língua e controle motor voluntário de alguns músculos da faringe. Relaciona-se a capacidade do paciente para discriminar entre açúcar e sal no terço posterior da língua Nervo vago: o examinador avalia o estado das vísceras abdominais e torácicas. A principal função do nervo vago é a sensação de toque e dor da faringe, laringe e brônquios. O controle muscular autônomo das vísceras torácicas e abdominais também é uma função primária. Para avaliar pode-se abaixar a parte posterior da língua ou estimular a parte posterior da faringe para provocar o reflexo de vômito. Nervo acessório: o examinador pede para o indivíduo elevar (encolher) os ombros. A função primária do nervo acessório é o controle voluntário dos músculos esternocleidomastoideo e trapézio. Nervo hipoglosso: o examinador pede para o indivíduo projetar a língua. A função primária do nervo hipoglosso é o controle voluntário dos músculos da língua. Resposta: D.  Bibliografia Pereira CU, et al. Nervo oculomotor: Antomia, Fisiologia e Clínica. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-Fac., Camaragibe v.12, n.2, p. 93-104, abr./jun. 2012. Speciali JG. Semiotécnica Neurológica. Medicina, Ribeirão Preto, Simpósio, 29: 19-31, jan./mar. 1996. Brunner e Suddarth. Tratado de Enfermagem Médico-Cirúrgica, Guanabara Koogan, 12 edição, Rio de Janeiro, 2011.