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por que não a letra B?
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Conforme ensinamentos do professor Genival Veloso França, a alternativa "b" é a mais correta. Entretanto não sei qual a bibliografia adotada pela VUNESP. França afirma que "as equimoses subpleurais, também conhecidas como manchas de Tardieu, são raras no afogamento. Mais comuns são as manchas de Paltauf, de dimensões maiores, de 2 cm ou mais, de contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara, explicadas pela rotura das paredes alveolares e capilares sanguíneos."
Maceração da epiderme e cogumelo de espuma também são características desse tipo de asfixia.
Pode ser que a banca tenha adotado autor com posição contrária.
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concordo com a resposta sendo letra B - paltalf - mais comun nos afogados
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O gabarito desta questão está errado! Segundo a Vunesp, o gabarito é B mesmo.
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Manchas de Paltauf: São áreas de cor avermelhada mais ou menos escura. São correspondentes
às hemorragias visualizadas na superfície de corte e, com a hemólise que
ocorre no afogamento de água doce e na putrefação inicial, tornam-se
bem mais nítidas, mas de contorno esmaecido. As manchas de Paltauf são
valiosas para o diagnóstico do afogamento pois não são observadas nas
outras formas de fonte: http://odontoloucos.wordpress.com/postagens/asfixias.
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Letra correta "b"
Lembrar que a máscara equimótica de Morestin, que praticamente aparece em todas as assertivas, também é uma asfixia natural, porém a mesma é caracterizada pelas sufocações indiretas( onde ocorrem a compressão do toráx impedindo o movimento de "alça de balde"). Ocorre uma congestão violácea na face.
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MMMMMMM MASCARÁ DE MORESTIN.
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A máscara equimótica é muito presente em asfixias indiretas, quando há a compressão do torax da vítima impedindo a sua respiração.
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Só lembrando que da letra "b" a única que é considerada sinal patognomônico de afogamento são as "Manchas de Paltauf", porque as demais não são aptas a afirmar que a morte foi por afogamento.
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Maceração é quando a pele do cadáver se desprende devido ao tempo que ficou na água.
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SINAIS EXTERNOS
- Cianose da face;
- Pele anserina;
- Maceração da Pele;
- Plâncton nas mãos e unhas;
- Lesões de arrasto (Simonin);
- Retratação dos mamilos, testículos e pênis;
- Rigidez cadacérica precoce;
- Procidência da Língua;
- Cabeça de Negro.
SINAIS INTERNOS
- Diluição do sangue;
- Cogumenlo de espuma;
- Manchas de Paltauf;
- Plâncton e água nas vias respiratórias e digestivas;
- Presença de líquido no ouvido médio.
Fonte: Del-Campo (Curso e Concurso)
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Valei meu Pai , e esse tanto de sinal! Mais um para acrescentar :
Sinal interno => temporal: consiste no extravasamento de sangue no ouvido médio ( sinal de Niles)
Ainda, segundo Roberto Blanco, a causa da morte nas hipóteses de afogamento :
* na água doce, a morte é , em geral, por fibrilação .
* na água salgada, a morte é por asfixia mecânica.
Bons estudos!
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COGUMELO DE ESPUMA É UMA CARACTERÍSTICA MUITO FORTE DO AFOGAMENTO.
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Manchas de Paltauf: a pressão da água estoura os alvéolos e causa rompimento dos vasos, com extravasamento de sangue que forma equimoses dentro dos pulmões.
Enquanto manchas de Tardieu podem aparecer em qualquer tipo de asfixia, as manchas de PALTAUF são típicas de afogamentos.
OBS: MANCHAS DE PAULTAUF SÃO MAIORES DO QUE A DE TARDIEU.
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ERRADO Manchas de Tardieu, cogumelo de espuma e máscara equimótica. ( asfixia INDIRETA)
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A-- manchas de tardieu: São equimoses puntiformes de coloração vermelho-vivo, localizadas mais frequentemente subpleural, subpicárdicas, no pericrânio e no timo das crianças. São comuns a quase todos os tipos de asfixias e consequentes ao aumento da pressão arterial.
B--As manchas de Paltauf são equimoses viscerais nos pulmões dos afogados.
C--MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN. Asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar por meio indireto(sufocação indireta) é muito comum nesse tipo de morte o aparecimento da máscara equimótica de Morestin
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SINAIS PARTICULARES DO AFOGAMENTO:
A) SINAIS EXTERNOS:
- baixa temperatura da pele;
-cogumelo de espuma;
-pele anserina ou "pele de galinha" (sinal de Bernt);
-retração do mamilo, do saco escrotal e do pênis;
-maceração da derme;
-macha verde da putrefação;
-cabeça de negro de Lecha-Marzo;
- lesões causadas por animais aquáticos e embarcações
- dentes rosados;
- cor da face (lívida ou azulada);
-queda fácil dos pelos nos que permaneceram durante algum tempo submersos;
-destruição frequente das partes moles e cartilaginosas, como boca, supercílios, pálpebras, globos oculares, nariz e pavilhões auditivos, por animais da fauna aquática, como peixes, siris e outros crustáceos;
-projeção da língua além das arcadas dentárias é frequente no início da putrefação;
-presença de erosões das polpas digitais e entre os dedos e, sob as unhas, de lama ou grãos de areia e, nos lábios, de corpos estranhos inerentes à massa líquida onde ocorreu a submersão;
-lesões de arrasto (Simonin).
- tonalidade vermelho-clara dos livores cadavéricos;
-putrefação;
- SINAIS INTERNOS:
- presença de líquido nas vias respiratórias;
-presença de corpos estranhos nas vias respiratórias;
- alterações e lesões dos pulmões;
-diluição do sangue
- equimoses mais comuns: manchas de Paltauf, mais comuns que as de Tardieu, em decorrência da rotura das paredes dos alvéolos e capilares sanguíneos;
-presença de líquido no interior do sistema digestivo;
- hemorragias cranianas: a) temporal (sinal de Niles); b) etmoidal (Vargas- Alvarado);
-lesões nos pulmões;
-presença de líquido no ouvido médio.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B
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COGUMELO DE ESPUMA TAMBÉM PODE OCORRER EM CASO DE MORTE CAUSADA POR PNEUMONIA!!!
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Cogumelo de espuma não é sinal patognomônico de afogamento.
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Manchas de Paltauf. Em virtude da entrada de água nos alvéolos, temos aexplosã o dest e e extravasamento de sangue, ocasionando a MANCHA DE PALTAUF. Trata-se do excesso de liquido no pulmão que acarreta orompimento dos alvéolos. A referida mancha é patognomônica de mortepor afogamento, apresentado-se por equimoses subpleurais.
MANCHA DE TARDIER: Para Tardier, es tas hemorragias multiformessubconjuntivais (mancha de tardier) configuravam hipótese de ASFIXIA.Atualmente não podemos afirmar que tal lesão caracteriza, com precisão,hipótese de asfixia. A hemorragia subconjuntival é um indicio de asfixia.
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GABARITO B
SINAIS DE MORTE POR AFOGAMENTO:
*Hipotermia
*Pele anserina
*Retração do mamilo, escroto e do pênis
*Maceração da epiderme
*Tonalidade vermelha dos livores cadavéricos
*Cogumelo de espuma
*Erosão dos dedos
*Mancha verde de putrefação
*Presença de líquido das vias respiratórias
*corpos estranhos no líquido das vias respiratórias
*sinal de BROUARDEL
*Manchas de PALTAUF
*CRIOSCOPIA: aumentada (água doce) e diminuída (água salgada)
*SULCOS UNGUEAIS
Bons estudos.
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TARDIEU: SUFOCAÇÃO DIRETA;PRESENÇA DE PETÉQUIAS DISSEMINADAS E EQUIMOSES VISCERAIS.
PALTAUF: COGUMELO DE ESPUMA; CARACTÉRISTICAS DE MORTES POR AFOGAMENTOS.
MORESTIN: SUFOCAÇÃO INDIRETA, MÁSCARA EQUIMÓTICA (CIANOSE CÉRVICO-FACIAL).
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No pulmão do afogado PODEM (OU NÃO) surgir Petéquias/Mancha Equimótica Lenticulares de TARDIEU, mas é INDISPENSÁVEL que estejam presentes as Mancha Subpleurais/equimóticas de PALTAUF.
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sinais internos do AFOGADO===
-presença de líquido nas vias respiratórias
-presença de corpos estranhos nas vias respiratórias
-alterações e lesões dos pulmões
-diluição do sangue
-machas de paltauf
-presença de líquido no interior do sistema digestivo
-hemorragias cranianas