Questões de Asfixiologia Forense

Questão 141175

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: PC-PB
• Ano: 2009
• Provas: CESPE - 2009 - PC-PB - Delegado de Polícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos; Asfixiologia Forense; Traumatologia Forense

Um médico legista, ao chegar à sala de necropsia, deparou-se com três cadáveres cuja causa da morte foi asfixia. O primeiro apresentava elementos sinaléticos que constavam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço; no segundo, os sulcos eram duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço; no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço.

Na situação acima descrita, os tipos de morte mais prováveis são, respectivamente,

• A. enforcamento, estrangulamento e esganadura.
• B. esganadura, enforcamento e estrangulamento.
• C. estrangulamento, esganadura e enforcamento.
• D. esganadura, estrangulamento e enforcamento.
• E. enforcamento, esganadura e estrangulamento.

Gabarito: A

Comentários

• • Enforcamento:a força que aperta o laço (de uma corda, por exemplo) é o peso do próprio corpo.
  • Estrangulamento:a força que aperta o laço é qualquer outra força que não seja a do próprio corpo. Pode ser feita pela mão de alguém, mas apertando o laço.
  • Esganadura:mãos humanas apertando o pescoço de alguém. Não há laço.

  Essas ações deixam “sulco” na vítima.

• A) Enforcamento:
   
  É o impedimento da passagem de arrespirável pela constrição do pescoço por um laçofixo, acionado pelo peso da própria vítima, comoforça ativa. Suicídio é o mais comum, mas também pode ocorrer em um Homicídio, em um Acidente ou em uma execução judicial (nos lugares, onde permitido).
   
  Tipos de Enforcamento: 1) Completo: Caracteriza-se pela suspensão completa do corpo ou 2) Incompleto: Ocorre suspensão parcial do corpo, que fica apoiado em alguma superfície.
   
  Características da Lesão: Lesão externa: Sulco geralmente único, oblíquo e ascendente. O laço é interrompido no nível do nó. Nó na região occipital é o mais comum (típico).
   
  B) Estrangulamento
   
  É o impedimento da passagem de ar respirável, que ocorre pela constrição do pescoço através de um laço acionado por uma força estranha, de forma ativa. Homicídio é o mais comum, mas também pode ocorrer por acidente e suicídio (suicídio é raríssimo).
   
  Características da Lesão: Lesão externa: freqüentemente duplo ou múltiplo, horizontal, contínuo e uniforme em todo o pescoço, por baixo da cartilagem tireóidea. Ausência de nó.
    
  C) Esganadura:
   
  Também conhecido como estrangulamentopelas mãos, é o impedimento da passagem de arrespirável pela constrição do pescoço pelas mãos.Sempre Homicídio, é impossível ocorrer por acidente ou suicídio.
   
  
  Sinais externos e internos de asfixias
   
  
  1. Congestão de face;
  2. Cogumelo de espuma;
  3. Equimoses de pele e mucosa;
  4. Fenômenos cadavéricos alterados;
  5. Projeção da língua;
  6. Exoftalmia;
  7. Fluidez e cor do sangue;
  8. Congestão polivisceral;
  9. Equimoses viscerais (Petéquias de Tardieu e Paltauf)
• ENFORCAMENTO
  
  
  
  ENE
   
• Pessoal,
  - Para responder a questão, bastava a descrição do terceiro cadáver.
  - É indubitável que se trata de esganadura, visto que, das três modalidades apresentadas (enforcamento, estrangulamento e esganadura), a única que não deixa sulco é a esganadura.
  - Como os colegas já bem disseram, a esganadura deixa apenas "equimoses e escoriações provocadas pela pressão violenta de dedos e unhas". Nela, os sinais externos podem faltar.
• ASFIXIOLÓGIA FORENSE
  
  1. Modalidades de Asfixias:
       1.1 - Impedir que o ar chegue aos pulmões:
                  (A) SUFOCAMENTO:
                        (i) Direta : osbtrução dos orifícios respiratórios (boca e nariz) ou das vias aéreas superiores( laringe, traqueia, etc...)
                        (ii) Indireta: Compressão do toráx; crucificação; paralisia mucular respirtória.
       
       1.2 - Modificação do Ambiente respirável:
                  (A) AFOGAMENTO: é a dificuldade respiratória causada pela aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão.
                  (B) SOTERRAMENTO: É o preenchimento das vias respiratórias por material pulverulento, de forma a impedir a circulação de oxigênio. Tem que entrar na árvore respiratória, se não será morte causada pela compressão do tórax.  
              (C) CONFINAMENTO: Asfixia em que o indivíduo fica preso em um ambiente sem adequada renovação do ar.
     
      1.3 - Constrição do pescoço:
              (A) ENFORCAMENTO: Constrição do pescoço com fio, laço, sem utilização das mãos fazendo força. O próprio corpo aperta o laço. Ex: Suicida que amarra ponta de uma corda em uma árvore alta e com a outra ponta faz um laço e amarra ao redor do seu pescoço. Ao pular, o peso do seu próprio corpo o enforcará.
                  (i) Completo: Todo o corpo fora do chão
                  (ii) Incompleto: Alguma parte do corpo encosta no chão 
              (B) ESTRANGULAMENTO: Constrição do pescoço com um fio, arame, laço, ou qualquer instrumento apertado pelas mãos do autor da ação. Ex: Dexter entra sorrateiramente no carro de uma de suas vítimas e, utilizando-se de um fio, coloca- o em volta do pescoço da vítima e aperta com a força de suas mãos.
              (C) ESGANADURA: Constrição do pescoço com as próprias mãos.
  
  Espero ter ajudado...

• Eu matei a questão da seguinte maneira, olhando a parte final do texto "  havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço. " Quando a questão fala dois lados remete-se a uma mão de um lado e outra mão do outro, possibilidade das unhas fazerem arranhões ou escoriações
  
  cabendo SOMENTE no terceiro caso ser ESGANADURA
  
  sendo assim a única questão que tinha esganadura em terceiro lugar é a letra A

   a) enforcamento, estrangulamento e esganadura. X

   b) esganadura, enforcamento e estrangulamento.

   c) estrangulamento, esganadura e enforcamento.

   d) esganadura, estrangulamento e enforcamento.

   e) enforcamento, esganadura e estrangulamento.

• Gabarito: LETRA A

   

  ENFORCAMENTO

  Modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é exercida por um laço, cuja extremidade se acha fixa em um determinado ponto dado. A força atuante é o próprio peso do corpo da vítima.0 enforcamento pode ser completo ou incompleto (atípico), sendo que, naquele, a vítima fica totalmente suspensa, e, neste, parcialmente suspensa. As lesões se caracterizam por um sulco oblíquo, ascendente, mais acentuado no nível da alça e interrompido rio nível do nó.

   

  ESTRANGULAMENTO

  É a modalidade de asfixia mecânica, na qual a constrição do pescoço se faz por um laço cuja força atuante é a mão humana, que o traciona, ou ainda ação similar. Ex.: o garrote. As vias aéreas são obstaculizadas, por constrição externa, devido ao laço acionado pela força muscular ou mecanismo equivalente. As lesões se caracterizam por um sulco transversal contínuo no pescoço, apresentando a mesma profundidade em toda a sua volta.

   

  ESGANADURA

  É a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é executada diretamente pela mão. É a ação da mão que, por constrição externa, obstaculiza as vias aéreas. Identifica-se facilmente pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço. Se tais estigmas estiverem ao redor do nariz e/ou boca, será sinal de sufocação direta.

• Enforcamento típico - nó se encontera na parte da nuca;

  Enforcamento atípico - nó em qualquer outra parte que não seja na nuca

  OBS: para saber onde está o nó, basta ver o local em que há a interrupção do sulco.

   

  Enforcamento completo - corpo completamente suspenso

  Enforcamento incompleto - corpo parcialmente suspenso (pés no chão, por exemplo)

   

• Quais são as principais diferenças entre o ENFORCAMENTO, ESTRANGULAMENTO e ESGANADURA?
  
  ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  
  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.
  
  ESGANADURA- asfixia mecânica que provoca a constrição do pescoço com as mãos. É sempre homicida. Apresenta equimoses puntiformes na face e pescoço, além disso, podemos verificar escoriações produzidas pelas unhas no pescoço em formato semilunar (estigmas ou marcas ungueais).
  
  Dica: - ENFORCAMENTO- EnFORCAmento- lembre-se daquela famosa brincadeira de criança "FORCA", em que um bonequinho fica pendurado por uma corda.
  
  -ESGANADURA- EsGANAdura- Gana, vontade, poder, lembre-se das "mãos".
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA A
  
  

• GABARITO A

   

   

  Características do sulco do enforcamento:

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  situa-se em posição alta no pescoço;

  é profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  a direção do sulco é oblíqua ascedente;

  o aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

   

   

  Características do sulco do estrangulamento:

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

   

   

  bons estudos

• Quais são as principais diferenças entre o ENFORCAMENTO, ESTRANGULAMENTO e ESGANADURA? 

  ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE. 

  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha. 

  ESGANADURA- asfixia mecânica que provoca a constrição do pescoço com as mãos. É sempre homicida. Apresenta equimoses puntiformes na face e pescoço, além disso, podemos verificar escoriações produzidas pelas unhas no pescoço em formato semilunar (estigmas ou marcas ungueais). 

  Dica: - ENFORCAMENTO- EnFORCAmento- lembre-se daquela famosa brincadeira de criança "FORCA", em que um bonequinho fica pendurado por uma corda. 

  -ESGANADURA- EsGANAdura- Gana, vontade, poder, lembre-se das "mãos".

  GABARITO DO PROFESSOR DO QC: LETRA A

• pra quem não ta ligado no que é um sulco cervical, é "aquela marca" geralmente deixada no pescoço pelo laço usado no estrangulamento ou enforcamento.

  https://www.google.com/search?q=O+QUE+%C3%89+UM+SULCO+CERVICAL&source=lnms&tbm=isch&sa=X&ved=2ahUKEwjy4-3Rm8PoAhUoD7kGHWZ7C-cQ_AUoAXoECA0QAw&biw=1366&bih=657#imgrc=d8iUEkfqrLwJjM

• O primeiro apresentava elementos sinaléticos que constavam de sulco único, com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço;  (Enforcamento) no segundo, os sulcos eram duplos, de profundidade constante e transversais ao eixo do pescoço;(ESTRANGULAMENTO) no terceiro, em vez de sulcos, havia equimoses e escoriações nos dois lados do pescoço.(ESGANADURA)

• Dica: professor do Gran Jurídico Laércio Carneiro traz tudo mastigado no YT.

• GABARITO: A

  ENFORCAMENTO:

  1. sulco único, oblíquo e ascendente
  2. variável segundo a zona do pescoço
  3. heterogêneo e descontínuo
  4. profundidade desigual
  5. no alto, acima do osso da hioide
  6. sulco mais marcado

  ESTRANGULAMENTO:

  1. sulco múltiplo, horizontal
  2. uniforme em toda periferia do pescoço
  3. homogêneo e contínuo
  4. profundidade uniforme e constante
  5. abaixo do osso da hioide
  6. sulco menos marcado

  ESGANADURA:

  1. PETÉQUIAS NA FACE: PONTO DE SANGRAMENTO
  2. MARCA DE FRANÇA: MARCA DE FORMA DE MEIO LUA OU SEMILUNARES
  3. ESTIGMAS UNGUENAIS: MARCA DE UNHA DO AGRESSOR

• Quais são as principais diferenças entre o ENFORCAMENTO, ESTRANGULAMENTO e ESGANADURA?

  ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.

  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.

  ESGANADURA- asfixia mecânica que provoca a constrição do pescoço com as mãos. É sempre homicida. Apresenta equimoses puntiformes na face e pescoço, além disso, podemos verificar escoriações produzidas pelas unhas no pescoço em formato semilunar (estigmas ou marcas ungueais).

  Dica: - ENFORCAMENTO- EnFORCAmento- lembre-se daquela famosa brincadeira de criança "FORCA", em que um bonequinho fica pendurado por uma corda.

  -ESGANADURA- EsGANAdura- Gana, vontade, poder, lembre-se das "mãos".

  Comentário do professor!

• Tem um vídeo no Youtube da perita criminal Amanda CSI que é bem prático sobre esse tema. Para quem tem interesse, coloque assim no youtube: "AULÃO: CONHEÇA O UNIVERSO DA ASFIXIOLOGIA COM AMANDA CSI". Bons estudos!

Questão 232756

• Banca: MPE-PB
• Órgão: MPE-PB
• Ano: 2010
• Provas: MPE-PB - 2010 - MPE-PB - Promotor de Justiça
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O exame no sulco do pescoço da vítima é de capital valor no diagnóstico do enforcamento, apresentando as características abaixo, exceto:

• A. Livores cadavéricos, em placas, por cima e por baixo das suas bordas.
• B. Infiltrações hemorrágicas punctiformes no fundo do sulco.
• C. Pele enrugada e escoriada no fundo do sulco.
• D. Ser necessariamente apergaminhado.
• E. Vesículas sanguinolentas no fundo do sulco.

Gabarito: D

Comentários

• A questão pede o que não é caracteristico do enforcamento, então vamos lá:

  a) Correto

  - Sinal de Ponsold: livores cadavéricos, em placas, por cima e por baixo das bordas dos sulcos.

  b) Correto

  - Sinal de Neyding: infiltrações hemorrágicas puntiformes no fundo do sulco;

  c) Correto

  - Sinal de Ambroise Paré: pele enrugada e escoriada do fundo do sulco;

   

  d) ERRADO

  e) Correto

  - Sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco;

• Quanto ao erro da letra D: 
  No enforcamento o sulco está QUASE SEMPRE apregaminhado.
  
  No estrangulamento está EXCEPCIONALMENTE apregaminhado.
  

• Complementando: Sinal de Thoinot --> Zonas Violáceas.

• No tocante ao enforcamento, temos o sinal de Bonnet que determina as marcas da trama do laço. Vejamos as diferenças encontradas no enforcamento e no estrangulamento:
  
  Enforcamento:
  Oblíquo ascendente
  Variável segundo a zona do pescoço
  Interrompido ao nível do nó
  Em geral, único
  Por cima da cartilagem tireóidea
  Quase sempre apergaminhado
  De profundidade desigual
  
  Estrangulamento:
  Horizontal
  Uniforme em toda a periferia do pescoço
  Contínuo
  Frequentemente múltiplo
  Por baixo da cartilagem tireóidea
  Excepcionalmente apergaminhado
  De profundidade uniforme
  
  FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 361
  
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D
  

• SULCO DE ENFORCAMENTO:

  ·       Em geral, único

  ·       Apergaminhado

  ·       Oblíquo ascendente

  ·       Acima da cartilagem tireóidea

  ·       Interrompido no nivel do nó

  ·       Profunidade desigual

• O erro da alternativa D, é afirmar que tem que ser necessariamente apergaminhado.

• Gabarito: D

  Embora seja possível encontrar tais sinais, podem ocorrer ou não. Não são patognomônicos.

  São os seguintes os sinais que podem ser encontrados no sulco do enforcamento:

  a) sinal de Ponsold: livores cadavéricos, em placas, interna e externamente, nas bordas do sulco;

  b) sinal de Azevedo Neves: livores puntiformes por baixo e por cima das margens do sulco;

  c) sinal de Thoinot: zona violácea ao nível das margens do sulco;

  d) sinal de Ney ding: infiltrações hemorrágicas puntiformes no leito do sulco;

  e) sinal de Ambroise Paré: pele enrugada e escoriada no leito do sulco;

  f) sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco;

  g) sinal de Bonnet: marcas da textura do laço.

  No exame histológico do sulco observam-se as sufusões hemorrágicas acima descritas, constituindo elas um bom indício para a diferenciação entre o enforcamento verdadeiro e a simulação de enforcamento em cadáver de vitimado por outra causa.

  Fonte: Delton Croce Junior, 2012. Pág. 1029.

• infiltração hemorrágica puntiforme: petéquias. (GRUPO DE PETÉQUIAS: SUGILAÇÃO).

• O erro está na palavra necessariamente e não no apergaminhado.

  O sulco do enforcamento é frequentemente pergaminhado.

• ENFORCAMENTO: SULCO ÚNICO: ACIMA DA LARINGE (POR CIMA DA CARTILAGEM TIREOIDE), INTERROMPIDO NO NÓ, quase sempre APERGAMINHADO, PROFUNDIDADE VARIÁVEL, DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE. SEM SINAIS DE VIOLÊNCIA.

   

  ESTRANGULAMENTO: SULCO MÚLTIPLO: ABAIXO DA LARINGE (POR BAIXO DA CARTILAGEM TIREOIDE), CONTÍNUO, NÃO APERGAMINHADO/excepcionalmente, PROFUNDIDADE UNIFORME, DIREÇÃO HORIZONTAL, SINAIS DE VIOLÊNCIA. FRATURAS SÃO RARAS.

   

  SINAIS COMUNS: SINAL DE AMUSSAT: lesão na túnica íntima da artéria carótida, é mais encontrado na artéria do lado oposto do nó; SINAL DE LESSER: ruptura da túnica externa da artéria carótida interna ou externa. 

Questão 232762

• Banca: MPE-PB
• Órgão: MPE-PB
• Ano: 2010
• Provas: MPE-PB - 2010 - MPE-PB - Promotor de Justiça
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Considere as proposições abaixo e, em seguida, indique a alternativa que contenha o julgamento devido sobre elas:

I - A esganadura é classificada como forma de asfixia mecânica-mista uma vez que se confundem e se superpõem, em graus variados, os fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos.

II - A falta de uniformidade nas lesões produzidas no sulco do pescoço da vítima é uma das características do estrangulamento.

III - Nos denominados afogados brancos de Parrot não se encontra fenomenologia imanente às asfixias.

• A. Apenas a proposição I está incorreta.
• B. Apenas a proposição III está incorreta.
• C. Apenas a proposição II está incorreta.
• D. Todas as proposições estão incorretas.
• E. Todas as proposições estão corretas.

Gabarito: C

Comentários

• Resposta letra (C)
  
  I - A esganadura é classificada como forma de asfixia mecânica-mista uma vez que se confundem e se superpõem, em graus variados, os fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos. CORRETA, a definição também inclui a constrição do pescoço por meio das mãos.
  
  II - A falta de uniformidade nas lesões produzidas no sulco do pescoço da vítima é uma das características do estrangulamento. ERRADA, constrição violenta do pescoço, por meio de laço, devida a acção independente da do peso do corpo, como ocorre no enforcamento. O sulco normalmente é uniforme, completo, de direcção horizontal, isto é, dispõe-se perpendicularmente ao maior eixo do pescoço, pode eventualmente ser ascendente ou descendente, normalmente está abaixo da cartilagem laríngea.
   
  III - Nos denominados afogados brancos de Parrot não se encontra fenomenologia imanente às asfixias. CORRETA, o afogado branco de Parrot morre dentro da água, mas não apresenta sinais de asfixia, trata-se de morte por causa biodinâmica. 
   
  
  
  
• Esganadura:
  é classificada como forma de asfixia mecânica-mista : em razão da  morte ser constrição do pescoço pela ação direta das mãos e a etiologia da morte se dar por inibição nervosa  (inibiçao vagal ou choque vagal  do que pela asfixia propriamente dita).
• sobre  o item III achei um interessante comentário:
  
  AFOGADO BRANCO: Morreu dentro da água mas não por asfixia. Não apresenta cianose, mas apresenta livores cadavéricos, maceração cutânea e manchas hipostáticas. Não apresenta água nas vias respiratórias ou aéreas.
  Trata-se de morte por causa biodinâmica.
   
  AFOGAMENTO: Modalidade de asfixia provocada por líquidos em geral.
   
  AFOGAMENTO BRANCO DE PARROT: Não apresenta nenhum sinal de asfixia.
   
  AFOGADOS AZUIS: Aqueles que apresentam manchas de PALTALF nos pulmões.
   
  ANEL DE FISH: Em lingagem médico-legal, significa ferimento perfuro-contuso.
   
  ANTÍGENOS: Baseada na identificação de glóbulos vermelhos, são provas de certeza, QUANDO EXCLUEM A PATERNIDADE.
   
  ASFIXIA: Apresenta sinais gerais como cianose e manchas de TARDIEU.
   
  ASFIXIA POR CONFINAMENTO: Ocorre quando o indivíduo se encontra em ambiente com concentração tão baixa de oxigênio que se torna impossível aproveitá-lo pela respiração.
  
  disponível em : http://roaldodorneles.cineblog.com.br/12515/Prefacio/
  
• No afogamento branco de Parrot, o sujeito morre ao TOCAR NA ÁGUA, por INIBIÇÃO.
  
  Ele morre na ÁGUA, mas não há sinais de ASFIXIA!
  
  Bons estudos.
• ASFIXIOLÓGIA FORENSE
  
  1. Modalidades de Asfixias:
       1.1 - Impedir que o ar chegue aos pulmões:
                 (A) SUFOCAMENTO:
                        (i) Direta : osbtrução dos orifícios respiratórios (boca e nariz) ou das vias aéreas superiores( laringe, traqueia, etc...)
                        (ii) Indireta: Compressão do toráx; crucificação; paralisia mucular respirtória.
       
       1.2 - Modificação do Ambiente respirável:
                (A) AFOGAMENTO: é a dificuldade respiratória causada pela aspiração de líquido não corporal por submersão ou imersão.
                (B) SOTERRAMENTO: É o preenchimento das vias respiratórias por material pulverulento, de forma a impedir a circulação de oxigênio. Tem que entrar na árvore respiratória, se não será morte causada pela compressão do tórax.  
             (C) CONFINAMENTO: Asfixia em que o indivíduo fica preso em um ambiente sem adequada renovação do ar.
     
      1.3 - Constrição do pescoço:
              (A) ENFORCAMENTO: Constrição do pescoço com fio, laço, sem utilização das mãos fazendo força. O próprio corpo aperta o laço. Ex: Suicida que amarra ponta de uma corda em uma árvore alta e a outra faz um laço e amarra ao redor do seu pescoço. Ao pular, o peso do seu próprio corpo o enforcará.
             (B) ESTRANGULAMENTO: Constrição do pescoço com um fio, arame, laço, ou qualquer instrumento apertado pelas mãos do autor da ação. 
             (C) ESGANADURA: Constrição do pescoço com as próprias mãos.
  
  Espero ter ajudado...
  
• Sulco do Enforcamento
  Acima da cartilagem tireoidea
  Em geral, lesão única
  Apergaminhadas
  Oblíquo Ascendente
  Sulco de Estrangulamento
  Abaixo da cartilagem tireoidea
  Múltiplas
  Raramente apergaminhadas
  Horizontal
  
  
  Afogamento Verdadeiro
  
  

  
  

  O afogamento em que se encontra sinais de asfixia é denominado afogamento verdadeiro ou azul.

• características do sulco no estrangulamento: geralmente constante de acordo com o laço; pode ser único, duplo ou múltiplo; sentido horizontal; profundidade UNIFORME; sem descontinuidade; bordas cianóticas e elevadas; leito deprimido e apergaminhado; geralmente situado por baixo da cartilagem tireóidea.
  

• FRANÇA: Asfixias mistas. São as que se confundem e se superpõem, em graus variados, aos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura).

   

  Pela própria dinâmica da esganadura, é difícil precisar exatamente os períodos e o tempo decorrido nestes tipos de morte, que tanto pode ser por asfixia, como por inibição, devido à compressão dos elementos nervosos do pescoço. A esganadura vem sempre acompanhada de outras lesões, principalmente as traumáticas, provenientes de outras agressões como ferimentos na região posterior da cabeça, equimoses em redor da boca, escoriações nas mãos e nos antebraços, todas elas decorrentes da luta e, por isso, chamadas de lesões de defesa.

   

   

• I- CORRETO-França esclarece que “a classificação de Afrânio Peixoto é a que mais se aproxima do critério médico-legal, dividindo as asfixias mecânicas em três grupos distintos: puras, complexas e mistas. ▶ Asfixias puras. São manifestadas pela anoxemia e hipercapnia: A. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento asfixia por monóxido de carbono asfixia por outros vícios de ambientes. B. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias: sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores) sufocação indireta (compressão do tórax). C. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento). D. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento). ▶ Asfixias complexas. Constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço: A. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento); B. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento). ▶ Asfixias mistas. São as que se confundem e se superpõem, em graus variados, aos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura)”. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 334 e 335.
  
  II- INCORRETO- Estrangulamento Horizontal Uniforme em toda a periferia do pescoço Contínuo Frequentemente múltiplo Por baixo da cartilagem tireóidea Excepcionalmente apergaminhado De profundidade uniforme FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 361.
  
  III-CORRETO- Uma importante distinção é a do afogado branco e do afogado azul: Afogado branco de Parrot ou afogado seco- no exame cadavérico não há qualquer sinal de afogamento. Há doutrina que considera que a morte ocorre por choque térmico/reflexo vagal ou choque anafilático ou reflexo inibitório que ocasiona o fechamento da glote. França estabelece que haveria uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. Aqui não há sinal de asfixia. No caso, o indivíduo ao tocar na água, morreria por inibição. (FRANÇA, 2015).
  
  Já com relação ao afogamento azul (afogamento úmido, real ou verdadeiro), este sim é o afogamento propriamente dito, em que o indivíduo passa pela: luta, apneia involuntária, inspiração involuntária, desfalecimento e morte real (fases da asfixias para Ponsold). Ocorre mediante penetração de líquido nas vias respiratórias e consequente asfixia.
  
  GABARITO PROFESSOR: LETRA C
  
  

• ITEM I - Correto. A asfixia pode ser PURA (subdivide-se em 4: ambiente com gases irrespiráveis, obstáculo a entrada de ar (que pode ser uma sufocação direta ou indireta), afogamento e soterramento), COMPLEXAS (subdivide-se em 2: Enforcamento e Estrangulamento) ou MISTAS (somente a Esganadura, que ocorre quando há a superposição e confusão, em níveis variados, acerca dos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos)

  ITEM II - Errado. É exatamente o oposto, pois no estrangulamento iremos ver uniformidade nas lesões produzidas no sulco do pescoço da vítima. A falta de uniformidade é característica do enforcamento.

  ITEM III - Correto. É também chamado de afogamento falso, pois não há qualquer sinal de afogamento quando feito o exame cadavérico.

  Fonte: Sinopses de Concursos - vol. 41 - Medicina Legal - Wilson Palermo - Ed. Juspodivm

• O afogado branco de Parrot ou afogado Seco, ocorre quando a vítima ao tocar a água geralmente de baixa temperatura, morre por inibição do sistema nervoso, ocorrendo arritmias cardíacas em indivíduos predispostos.

  fonte: jusbrasil.

  -> morte por inibição nervosa;

  -> não há sinais ''clássicos'' dos afogados azuis/ reais (água dentro do pulmão).

Questão 346480

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SECTEC-GO
• Ano: 2010
• Provas: FUNIVERSA - 2010 - SECTEC-GO - Perito Criminal
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Morte violenta produzida por asfixia, em que o laço é acionado pelo próprio peso da vítima; o sulco produzido pelo laço se apresenta oblíquo, de baixo para cima, interrompido ao nível do nó e com bordos desiguais, sendo o bordo superior saliente; a suspensão pode ser completa ou incompleta, e apresenta a vítima cianose facial, com protusão de língua, trata-se de

• A. estrangulamento.
• B. esganadura.
• C. sufocação.
• D. fulminação.
• E. enforcamento.

Gabarito: E

Comentários

• - esganadura: é a constrição do pescoço feita pela mão humana, será sempre homicídio (para fins de provas), nunca acidente, nem suicídio, sempre homicídio qualificado (crime hediondo). As marcas de dedos e de unhas no pescoço (lesões externas – mas, internamente, haverá também equimoses na musculatura do pescoço), conjugadas com a tríade asfixia, denotam esganadura.

   

   

   

  - Enforcamento: é a constrição do pescoço por um laço, onde o peso do corpo humano é o que aperta este laço (constrição passiva pelo próprio peso da vítima), pode ser caso de homicídio, de suicídio ou de acidente. A morte, no caso de enforcamento, pode se dar por fatores circulatórios, neurológicos ou respiratórios (nessa ordem de maior ocorrência). Quando o nó do laço estiver na parte posterior (nuca) do pescoço, a alça estará na parte anterior (frente) e teremos um enforcamento típico; diz-se enforcamento atípico quando o nó do laço estiver em qualquer lugar do pescoço que não seja a parte posterior (nuca). A alça estará, sempre, do lado oposto ao nó. O enforcamento pode ainda ser classificado como completo (quando o corpo não estiver apoiado no chão) ou incompleto (quando o corpo estiver apoiado no chão). A forma do sulco ajudará a entender o laço: obliquo (quando o corpo fica suspenso, fazendo com que o sulco suba em direção à cabeça). O sulco do enforcamento sempre será incompleto e oblíquo.

   

   

  - estrangulamento: é a constrição do pescoço por um laço, onde qualquer outra força, que não o peso do corpo humano, é o que aperta o laço (a constrição do pescoço será ativa), o estrangulamento pode significar homicídio, acidente, suicídio ou execução judicial (nos países em que se admite). O sulco no pescoço dependerá do tipo de laço, podendo o sulco ser fino (se o laço for um arame, p.ex.), grosso (se o laço for um aparelho de pressão, hipótese em que o sulco poderá, inclusive, não aparecer). O sulco da esganadura sempre será completo e horizontal.

• GAB E- CARACTERÍSTICAS DO SULCO NO ENFORCAMENTO

  No enforcamento e no estrangulamento, o laço que circunda o pescoço deixa uma marca característica, que se chama sulco. Tem grande importância médico-legal, tanto por ser constante como, via de regra, patognomônico. Vamos ver as características no enforcamento e mais na frente faremos a comparação com o sulco no estrangulamento.

  No enforcamento, o sulco é

  ·        Oblíquo ascendente,

  ·        Tem profundidade variável,

  ·        É interrompido no nó,

  ·        Fica por cima da cartilagem tireóidea.

  Sulco deixado por laços largos é menos profundo do por laços estreitos.

  Produzido por laço mole

  ·        Leito do sulco é mole,

  ·        Tonalidade é branca

  Produzido por laço duro

  ·        Leito do sulco duro, apergaminhado

  ·        De tonalidade pardo escura (linha argêntica), resultante da desidratação da pele. 

   Causa hemorragias subconjuntivais

   O laço mais fino deixa vestígios marcantes, diferente do laço largo

  que deixa quase imperceptível.

   SINAL DE BONNET

  É o decalque da marca do material do laço.

   Causa o APERGAMINHAMENTO DA PELE, ou seja, há uma

  desidratação local em função do tempo prolongado.

  No fundo do apergaminhamento, há a chamada LINHA

  ARGENTINA, que é uma linha prateada ao fundo.

   CAUSA DA MORTE NOS ENFORCARMENTOS PODE SER POR:

   FATOR RESPIRATÓRIO:

  É o impedimento do ar ambiental ingressar na intimidade dos

  pulmões.

   FATOR CIRCULATÓRIO:

  Em função de eventual pressão da artéria carótida e da veia

  jugular.

   FATOR NEUROLÓGICO:

  Em função de eventual pressão do nervo vago.

  CLASSIFICAÇÃO DO ENFORCAMENTO

   ENFORCAMENTO COMPLETO

  Neste caso, o corpo fica totalmente suspenso.

   ENFORCAMENTO INCOMPLETO

  Neste caso há contato do corpo com a superfície.

   ENFORCAMENTO TÍPICO

  O nó se dá na parte posterior do pescoço.

  A cabeça fica virada para o lado contrário ao nó.

   ENFORCAMENTO ATÍPICO

  O nó se dá na parte anterior ou lateral do pescoço.

  A cabeça também irá ficar virada para o lado contrário ao nó

• enforcamento===

  -força do próprio corpo da vítima

  -oblíquo ascendente

  -variável segundo a zona do pescoço

  -interrompido ao nível do nó

  -em geral é único

  -pra cima da cartilagem

  -quase sempre apergaminhado

  -de profundidade desigual

  -as manchas são moles nas extremidades dos membros

  estrangulamento===

  -sulco horizontal

  -uniforme em todo a periferia do pescoço

  -frequentemente múltiplo

  -por baixo da cartilagem

  -excepcionalmente apergaminhado

  -de profundidade uniforme

Questão 366679

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2009
• Provas: FUNCAB - 2009 - PC-RO - Delegado de Polícia - r
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Assinale a afirmativa INCORRETA com respeito às asfixias.

• A. Por constrição do pescoço pelas mãos: estrangulamento.
• B. Em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento, asfixia por monóxido de carbono e asfixia por outros vícios de ambiente.
• C. Por constrição passiva do pescoço, exercida pelo peso do corpo: enforcamento.
• D. Por obstrução dos orifícios ou condutos respiratórios: sufocações diretas ou indiretas.
• E. Por transformação do meio gasoso em meio líquido: afogamento.

Gabarito: A

Comentários

• Por constrição do pescoço pelas mãos: estrangulamento. ERRADO
  
  Neste caso trata-se de estrangulamento MANUAL ou esganadura. O estrangulamento unicamente refere-se ao impedimento da penetração do ar produzido por um laço em torno do pescoço em que suas extremidades são puxadas pelas mãos ou outra forma de tração que não seja o peso da vítima (porque assim seria enforcamento).
• A questão deveria ter sido anulada por se tratar de assertiva incompleta.
  Ratificando o que o colega afirmou, são tipos de asfixias mecânicas por constrição do pescoço, o enforcamento, o estrangulamento por laço, e o estrangulamento por mão, que é justamente a esganadura.
• Letra A incorreta, vejamos:
  
  Esganadura: A esganadura é a asfixia mecânica pela constrição ântero-lateral do pescoço produzida pela ação direta das mãos. Não há sulcos, que cede seu lugar para marcas ou estigmas ungueais (marcas de unhas) e diversas escoriações, equimoses e hematomas.
  
  Estrangulamento: O estrangulamento pode ser definido como a constrição do pescoço por baraço mecânico (corda ou cordel) acionado por força estranha ao peso do próprio corpo. O sulco do estragulamento é transversal e horizontal, podendo eventualmente ser oblíquo. 
  
  Por eliminação e simetria da questão com o conceito de esganadura a questão parece estar errada ao afirmar que se tratava de um estragulamento, ao passo que conceituou esganadura.
• ASSERTIVA A - INCORRETA. trata-se de esganadura, na qual não há sulco e não há laço. A força utilizada é a do próprio agressor, em regra, as mãos. Deixam marcas da pele como hematomas, equimoses, marcas de unhas.
  
  ASSERTIVA B - CORRETA.  Trata-se de asfixia por sufocação direta. sufocação – é a modalidade de asfixia mecânica provocada pelo impedimento, direto ou indireta, à penetração do ar atmosférico nas vias aéreas ou por permanência forçada em espaço fechado. Que é o caso de confinamento confinamento - modalidade de asfixia mecânica por sufocação direta de indivíduo enclausurado em espaço restrito ou fechado, sem renovação do ar atmosférico.
  
  OBS: QUANDO FALAR EM MUDANÇA DO MEIO GASOSO PARA O SÓLIDO LEMBRE DO SOTERRAMENTO: modalidade de asfixia mecânica resultante da obstrução direta das vias respiratórias quando a vítima se encontra mergulhada num meio sólido ou pulverulento; a causa jurídica é acidental.
   
  
  ASSERTIVA C - CORRETA. Trata-se de ENFORCAMENTO. Neste há LAÇO e há formação do SULCO, o qual é oblíquo, ascendente e descontínuo. A força exercida no enforcamento é a do próprio corpo da vítima. Pode, ainda, ser classificado como TÍPICO OU COMPLETO: suspensão total do corpo da vítima em relação ao chão. ATÍPICO OU INCOMPLETO: vítima com os pés no chão.
  
  ASSERTIVA D - CORRETA. Trata-se de caso de SUFOCAÇÃO, a qual pode ser DIRETA E INDIRETA. Na DIRETA a obstrução pode ser EXTERNA: aquela produzida nos orifícios externos do corpo, ou seja, boca e narina. INTERNA: em qualquer lugar da via respiratória, como exemplo, o engasgamento por alimentos, brinquedos, ou ainda o conhecido EDEMA DE GLOTE, provocado por alergias ou choques anafiláticos. Já a SUFOCAÇÃO INDIRETA é aquela em que se obstrui os movimentos da caixa toráxica, exemplos, indivíduo sob escombros, viga de concreto que cai sobre tórax da vítima de desabamento, impedindo a respiração.
  
  ASSERTIVA E - CORRETA. Trata-se de asfixia por mudança do meio gasoso para o líquido - afogamento – modalidade de asfixia mecânica desencadeada pela penetração de líquido nas vias respiratórias, por permanência da vítima totalmente ou apenas com parte do corpo imersa no mesmo; a morte desenvolve-se em três fases: de resistência, de exaustão e de asfixia;
  
  EPÔNIMOS - Sinal de Bernt é a pele de galinha situada freqüentemente nos ombros, na região lateral das coxas e dos antebraços;
                         - em cadáveres de afogados descrevem-se as manchas de Paltauf; pele anserina, caracterizada pela ereção de pêlos.
• Resumindo constrições no pescoço (para não esquecer mais!):
  - Há três formas - enforcamento, estrangulamento e esganadura. A esganadura é a constrição do pescoço pelas mãos (para Higyno, esganadura é só com as mãos; os demais autores entendem que a esganadura pode ser feita também com o antebraço e com as pernas). Quando é feita com outra coisa qualquer (que não seja a mão) e a força utilizada não é o peso do corpo, é o estrangulamento. Quando é feito um laço e o que ocasiona a morte é o peso do corpo da própria vítima, há enforcamento.
  - Sabendo apenas isso, se responde 90% das questões sobre constrições no pescoço em concursos!
• 
  
  Olá pessoal, essa questão parecer ter duas alternativas incorretas.
  A- trata-se de esganadura, portanto, incorreta;
  v ejamos a letra D:
  
  Existem duas modalidades de sufocação DIRETA
  1 oclusão da boca e das fossas nasais -sufocação direta externa
  2 oclusão das vias respiratórias - sufocação direta interna
  Esses são os dois casos abordados na alternativa D,
  e não a que se falar em sufocação indireta, que só ocorre com
  a compressão do tórax ou abdomem impedindo movimentos respiratórios. (França, p.141-142, ed.9)              
• CONCORDO COM O SALFILHO.
  A ALTERNATIVA D) TAMBÉM ESTÁ INCORRETA.
  
  DEUS NOS AJUDE!
• Salfilho tem toda a razão! a alternativa D esta incorreta pois não descreve modalidade de sufocação indireta.... gente, estou impressionado como as provas dessa FUNCAB são malfeitas...... parece que colocam qualquer um lá com o livro pra montar as questões! 
  tinha q chamar FUNCABO entrano na gente....
  força....

• a)Por constrição do pescoço pelas mãos: estrangulamento.ERRADA. ESGANADURA
  

• evidente que a Alt. D está incorreta, pois exemplifica casos de sufocação direta, enquanto alega ocorrer sufocação indireta.

• NÃO É POR ESTRANGULAMENTO, MAS SIM POR ESGANADURA.

• Gabarito: LETRA A

   

  ENFORCAMENTO

  Modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é exercida por um laço, cuja extremidade se acha fixa em um determinado ponto dado. A força atuante é o próprio peso do corpo da vítima.0 enforcamento pode ser completo ou incompleto (atípico), sendo que, naquele, a vítima fica totalmente suspensa, e, neste, parcialmente suspensa. As lesões se caracterizam por um sulco oblíquo, ascendente, mais acentuado no nível da alça e interrompido rio nível do nó.

   

  ESTRANGULAMENTO

  É a modalidade de asfixia mecânica, na qual a constrição do pescoço se faz por um laço cuja força atuante é a mão humana, que o traciona, ou ainda ação similar. Ex.: o garrote. As vias aéreas são obstaculizadas, por constrição externa, devido ao laço acionado pela força muscular ou mecanismo equivalente. As lesões se caracterizam por um sulco transversal contínuo no pescoço, apresentando a mesma profundidade em toda a sua volta.

   

  ESGANADURA

  É a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é executada diretamente pela mão. É a ação da mão que, por constrição externa, obstaculiza as vias aéreas. Identifica-se facilmente pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço. Se tais estigmas estiverem ao redor do nariz e/ou boca, será sinal de sufocação direta.

• ESGANADURA
  • “Constrição do pescoço por meio da(s) mão(s).”

   

  LUIS - QG

• ESGANADURA

• A mim pareceu que a alternativa D também está incorreta.

• Esganadura: com as mãos.

• ao meu ver, a letra D também perece incorreta.

• D) INCORRETA - Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores);

  Sufocação indireta (compressão do tórax);

• Letra a com certeza: esganadura

• O estrangulamento requer um instrumento. Quando se utiliza só as mãos ocorre ESGANADURA.

• GABARITO LETRA A

  ESGANADURA --> Nesse caso há a ação da mão humana contra o pescoço da vítima (só é possível em casos de homicídios).

  ENFORCAMENTO --> Uso de alguma espécie de corda, para agir por constrição do pescoço da vítima. Ex: Amarrar uma corda no pescoço e em uma árvore e se jogar.

  ESTRANGULAMENTO --> Nesse caso, há o uso de algum instrumento capaz de constringir o pescoço da vítima com a finalidade de ceifar sua vida. Ex: Torniquete.

  abs

• Por constrição do pescoço pelas mãos: ESGANADURA

  LETRA: A

• Constrição do pescoço pelas mãos, só pode ser esganadura.

• E ESSA D ESTÁ INCORRETA.

  SUFOCAÇÃO POR OBSTRUÇAO DOS ORIFICIOS OU CONDUTOS É SÓ A DIRETA. NUNCA É INDIRETA.

  VEJAM A Q1161124.

• A letra C também está incorreta.

  Constrição ativa do pescoço exercida pelo peso do corpo: enforcamento.

• esganadura===constrição do pescoço pelas mãos.

• sobre a letra "d": A compressão do tórax, que é o caso da sufocação indireta, tbem acarreta obstrução das vias respiratórias...

  Genival França explica sobre isso. Há 4 tipos de asfixias puras:

  1-Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis:

  1.1-confinamento asfixia por monóxido de carbono asfixia por outros vícios de ambientes.

  2-Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:

  2.1-sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores)

  2.2-sufocação indireta (compressão do tórax).

  3-Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento).

  4-Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento). 

  A sufocação direta e indireta é forma de asfixia pura causada por obstrução das vias respiratórias.

Questão 617644

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: PC-ES
• Ano: 2011
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2011 - PC-ES - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O cadáver de uma pessoa do sexo feminino submetida à
necropsia no IML apresentou erupção de segundos molares, e
ausência de erupção dos terceiros molares. A rigidez cadavérica
apresentava-se desfeita e havia mancha verde abdominal e
circulação póstuma. Os livores concentravam-se no ventre. No
pescoço, havia sulco horizontal completo abaixo da cartilagem
tireoide. Apresentava equimoses subconjuntivais e retrofaringianas,
com pulmões congestos, escuros e com manchas de Tardieu,
principalmente em pleuras visceral e interlobares. O exame cardíaco
referiu ventrículo esquerdo esvaziado e direito repleto. Exame da
genitália mostrou integridade himenal e positividade para PSA em
líquido sanguinolento colhido da cavidade retal; e havia laceração
de mucosa anal.

Com base no caso hipotético acima, julgue os itens subsequentes,
relacionados a exame em cadáveres.

Em face do caso acima, é correto afirmar que existe evidência de enforcamento.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• No pescoço, havia sulco horizontal completo. = Estrangulamento.
• Perfeito o comentário anterior! Por aí já matava a questão.
  
  Apenas para agregar conhecimento: o sulco do enforcamento é oblíquo, incompleto e localiza-se acima da Tireoide. 
  
  
• Perfeitos os colegas, só acrescentando.
  
  A marca chamada pelo Laço na asfixia é denominada SULCO.
  
  Se for horizontal, é ESTRANGULAMENTO.
  
  Se for oblíquo, é ENFORCAMENTO.
  
  Abraços
• Errado. Trata-se de estrangulamento. Vejamos:
  
  - enforcamento – é a modalidade de asfixia mecânica determinada pela constrição do pescoço por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva; o sulco é descontínuo de direção oblíqua ascendente bilateral anteroposterior, situadoacima da cartilagem tireóide.
   
  - estrangulamento – é a modalidade de asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado pela força muscular da própria vítima, por mão criminosa ou por qualquer força que não seja o próprio peso da vítima; o sulco, único, duplo ou múltiplo é contínuo e de profundidade uniforme e tipicamente horizontalizado, situado abaixo da cartilagem tireóide.
   
  - esganadura – é a modalidade de asfixia mecânica por constrição anterolateral do pescoço, impeditiva da passagem do ar atmosférico pelas vias aéreas, promovidas diretamente pela mão do agente; estão sempre presentes as marcas de França.
  
  
  
  Força, Fé e Foco a todos!!!
  
• Complementando...
  
  "..Os livores concentravam-se no ventre..."
  
  No caso de enforcamento, os livores cadavéricos se concentram nas extremindades dos menbros superiores e inferiores e na face(a depender do posicionamento do laço)
  
  

• O enforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência do processo da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vitima como força ativa. No estrangulamento, a morte se dá pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. Pode-se ainda ressaltar que o sulco apresentado se for horizontal, é um caso de estrangulamento e se for obliquo é enforcamento.
  
  
  

  Alternativa correta: Errado.

  
  

• Cheguei a pensar em estupro quando ele fala em laceração e sangue na cavidade retal. 

• Sulco horizontal completo abaixo da cartilagem tireoide é o caso de estrangulamento; Se fosse acima da cartilagem tireoide , ai sim poderia ser enforcamento ( no enforcamento o sulco geralmente é incompleto).....Livores no ventre: provavelmente estava de bruço... Com circulação póstuma : em estágio de putrefação; ou seja, cadáver encontrado depois de muito tempo da morte. Exame de PSA ( antígeno prostático específico)= mesmo se o assassino tivesse feito vasectomia, sabe-se que tal exame de PSA, é possível só em homens.

  De acordo com a descrição, imagino uma adolescente ( devido a descriçao da erupçao dos 2os.molares e não dos 3o.s); que foi estuprada via anal, ou seja, o ventre ficou para baixo ( assim imagino). Durante o processo, o assassino a estrangulou, deixando-a deitada de barriga para baixo, tempo suficiente para os livores se instalarem no ventre.  Ou estrangulou antes e depois estuprou, ou vice-versa.

  
  

• Ouve nesse caso, segundo as evidências do LAUDO, o crime de estupro. Pode-se inferir isso segundo a afirmação de SULCO HORIZONTAL, que é característica de estrangulamento (no estrangulamento o sulco é horizontal e se situa abaixo do osso hióide, diferente do enforcamento, que o sulco se mostra acima do osso hióide, e, existe um sinal oblíquo em relação à posição do agente). No mais, quando se afirma a presença de PSA se caracteriza mais uma evidência de estupro, o que se soma a evidência de laceração de mucosa anal. Em finalizando, não ouve enforcamento nesse caso, mas há um estupro evidenciado. 

• Errado.

   

  Ocorreu ESTRANGULAMENTO.

   

  No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. Nesse tipo de morte, ao contrário do enforcamento, o corpo da vítima atua passivamente e a força constrictiva do laço age de forma ativa. A direção é diferente do enforcamento, pois se apresenta em sentido horizontal, podendo, no entanto, ser ascendente, como nos casos de homicídio, em que o agente puxa o laço para trás e para cima.

   

  Fonte: Livro Medicina Legal - França

• Falcon, sua esplicação deveras; é sem sombra de dúvidas a melhor. 

• SULCO ABAIXO DA TIREÓIDE - Sinal de ESTRANGULAMENTO.

  SULCO ACIMA DA TIREÓIDE - Sinal de ENFORCAMENTO.

• Esganadura: nao tem sulco

  Estrangulamento: sulco contínuo/multíplo/horizontal

  Enforcamento: sulco descontínuo/único/diagonal

• ITEM – ERRADO - Croce, Delton Jr. (in Manual de medicina legal— 8. ed. — São Paulo : Saraiva, 2012.)
   

  “As características diferenciais dos sulcos do estrangulamento e do enforcamento são as seguintes:

  
  a) no estrangulamento o sulco é horizontal e, nos raros casos de suicídio, descendente ou ascendente, múltiplo, contínuo e uniforme, em toda a periferia do pescoço, e pergaminhado;

  
  b) no enforcamento é único, oblíquo ascendente, de situação alta, por cima da cartilagem tireoidea, mais profundo na parte central da alça, descontínuo por interrupção ao nível do nó, e”
  pergaminhado.” (Grifamos)

   

  No mesmo sentido, Neusa Bittar (in Medicina legal e noções de criminalística – 7ª Ed. – Salvador: Ed. JusPodivm, 2018. p. 284):

   

  CARACTERÍSTICAS DO SULCO DO ESTRANGULAMENTO:

   

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  Situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  Não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em o agressor afrouxa o laço.

   

  CARACTERÍSTICAS DO SULCO DO ENFORCAMENTO:

   

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  Situa-se em posição alta no pescoço;

  É profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  A direção do sulco é oblíqua ascendente;

  O aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

   

   

  IMAGENS, CENAS FORTES:

   

  ENFORCAMENTO:

  http://www.malthus.com.br/mg_imagem_zoom.asp?id=907#set

   

  ESTRANGULAMENTO:

   

  http://www.malthus.com.br/mg_imagem_zoom.asp?id=1631#set

   

  ESGANADURA:

   

  http://www.malthus.com.br/mg_imagem_zoom.asp?id=1628#set

   

   

  FONTE: http://www.malthus.com.br/

   

   

   

• GAb Errada

   

   No pescoço, havia sulco horizontal completo abaixo da cartilagem tireoide.

   

  Enforcamento: Laço acionado pelo peso do corpo. Constrição do pescoço exercida pelo Próprio peso. 

  - Sulco profundo/ Heterogêneo ou incompleto

  - Sulco alto ( acima do osso hioide) 

  - Descontínuo

  - Localização alta- oblíquoa

   

  Estrangulamento: Contrição ativa do pescoço por laço exercida por força muscular. 

   

  - Sulco completo/ regular e uniforme

  - Contínuo/ horizontal

  - Localização mais baixa

   

  Esganadura: Sempre homicidade - Não tem sulco

  Marca de frança: Marcas de unhas em meia lua. 

• Errada! Pois a questão se refere ao ESTRANGULAMENTO e não ao enforcamento.

• GABARITO: ERRADO

  O sulco horizontal completo abaixo da cartilagem tireoide são sinais de estrangulamento.

  No caso de enforcamento, o sulco é oblíquo ascendente e por cima da cartilagem tireóidea.

• ERRADO. "sulco horizontal completo abaixo da cartilagem tireoide" = ESTRANGULAMENTO.

  Enforcamento = sulco oblíquo ascendente, interrompido ao nível do nó, por cima da cartilagem tireóidea.

  Obs:

  "A rigidez cadavérica apresentava-se desfeita" - A flacidez inicia com 36hrs e completa com 48hrs.

  "havia mancha verde abdominal" - o esboço da mancha verde começa entre 16-24hrs, sua presença entre 24-48hrs, e sua extensão entre 48-72hrs. (FASE CROMÁTICA)

  "circulação póstuma": vascularização evidente na pele, pela produção de gases da putrefação por ação bacteriana no interior dos vasos sanguíneos. (FASE GASOSA)

  "Apresentava equimoses subconjuntivais e retrofaringianas, com pulmões congestos, escuros e com manchas de Tardieu, principalmente em pleuras visceral e interlobares" = Sinais internos gerais de asfixia.

  "positividade para PSA em líquido sanguinolento colhido da cavidade retal; e havia laceração de mucosa anal" = PSA sinal de certeza. É utilizado como marcador forense na detecção da presença de fluido seminal, independente da presença de espermatozoides, ou seja, é produzido até por homens vasectomizados.

Questão 626926

• Banca: FUMARC
• Órgão: PC-MG
• Ano: 2011
• Provas: FUMARC - 2011 - PC-MG - Delegado de Polícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Constitui um exemplo de asfxia mecânica pura de interesse médico-legal:

• A. Sufocação direta.
• B. Estrangulamento típico.
• C. Enforcamento completo.
• D. Esganadura antebraquial.

Gabarito: A

Comentários

• Asfixias Puras:
  1. Asfixias em ambinetes por gases irrespiráveis
      - confinamento
  2. Obstáculo a penetração do ar nas vias respiratórias
     - sufocação direta e sufocação indireta.
  3. Transformação do meio gasoso em meio liquido
     - afogamento
  4. Transformação do meio gasoso em meio sólido
    - soterramento
  
• Fazendo uma pequena correção ao comentário da colega Andreza.
  Sufocação Direta é a modalidade em que o obstáculo à penetração do ar nas vias respiratórias está situado em algum local desde os orifícios naturais até a traquéia.
  Enquanto que a sufocação indireta é a asfixia violenta causada por compressão do tórax, e não por obstrução das vias respiratórias.
  um dos exemplos mais comuns de sufocação indireta é o que se dá em acidentes de trânsito. ora a vítima fica presa nas ferragens, ou entre o banco e o volante.
  
  FONTE: Higino de C. Hercules. 2011.
  
  
• CLASSIFICAÇÃO (classificação de Afrânio Peixoto):      a)    PURAS– nas quais não existe a constricção do pescoço; encontramos anoxemia e hipercapnéia:
  1 – confinamento
  2 – monóxido de carbono
  3 – outros gases irrespiráveis (de iluminação, de esgoto e fossas, de pântano ou qualquer outro gás puro ou em alta concentração)
  4 – sufocação (obstrução das vias respiratórias)
        4.1 – direta – obstrução da boca, das narinas ou da parte condutora por corpo estranho;
        4.2 – indireta – çompressão do tórax ou do abdome
  5 – afogamento – transformação do meio gasoso em líquido
  6 – soterramento – transformação do meio gasoso em sólido pulverulento
       b)    COMPLEXAS – existe constricção do pescoço em uma linha, ocorrendo anoxemia, excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição nervosa, que podem ser distinguidos no estudo em profundidade das estruturas do pescoço:
  1 – enforcamento – constricção passiva
  2 – estrangulamento – constricção ativa
       c)    MISTAS– constricção do pescoço em uma área, na qual se confundem os fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos:
  1 – esganadura

• Resposta: Alternativa "A"

  A sufocação é gênero de asfixia mecânica em que NÃO há constrição do pescoço, mas impedimento de entrada de ar nas vias aéreas. Pode ser direita ou indireta.

  A sufocação direta pode ser causada pela oclusão da boca e das fossas nasais ou a entrada de corpos estranhos nas vias aéreas.

  A sufocação indireta pode se dar por compressão abdominal, disfunção muscular respiratória, asfixia postural ou asfixia traumática.

• Asfixias Puras

  I) Asfixias em ambientes por gases irrespiraveis

  a)Confinamento

  b)Asfixia por monoxido de carbono

  c) asfixias por outros vicios no ambiente

  II) Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratorias

  A) SUFOCAÇÃO DIRETA - obstrução da boca e das narinas.....

  B) SUFOCAÇÃO INDIRETA - compressão do torax

  III) Afogamento ---> cogumelo de espuma, pele anserina, presença de restos arenoso e terrosos e terrosos na arvores respiratoria(traqueia)

  IV) Soterramento

• O examinador deixa bem claro ---- ASFIXIA PURA.

  Temos por Afrânio Peixoto:

  Complexas: Enforcamento e Estrangulamento

  Mistas: Esganadura

  Puras : Todas as demais ex: Afogamento , sufocação direta e indireta, confinamento, soterramento 

• ASFIXIAS
  Asfixias Puras
  A) Asfixias em ambientes por gases irrespiráveis
  A.1) por confinamento- ambiente fechado e restrito em que não há circulação de ar ou renovação, sendo consumido o oxigênio e se instalando o gás carbônico.
  A.2) por monóxido de carbono- fixação do monóxido de carbono na hemoglobina (carboxihemoglobina)
  A.3)por outros vícios de ambientes- por outros gases presentes em fossas, poços artesianos, pântano e agentes irritantes (ex: gás de pimenta, gás lacrimogênio).
  
  B) Asfixias por obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias
  B.1) sufocação direta- obstrução da boca e narinas ou obstrução da laringe e traqueia.
  B.2) sufocação indireta- compressão do tórax
  
  C) Asfixia por transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento)- penetração de liquido ou semilíquido nas vias respiratórias.
  
  D) Asfixia por transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulvurulento (soterramento)- penetração de substância sólida ou semissólida, pulvurulenta ou granular, na árvore respiratória.
  
  Asfixias Complexas
  A) Asfixias por constrição do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento)- constrição passiva do pescoço decorrente do peso exercido pelo corpo.
  
  B) Asfixia por constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento)- asfixia do pescoço ocorre com um laço, cuja força empregada é outra que não o peso do corpo da vítima.
  
  C) Asfixias mistas - esganadura- constrição do pescoço com as mãos em que há impedimento da passagem de ar.
  
  RESPOSTA PROFESSOR: LETRA A 
  
  

• ASFIXIAS 
  Asfixias Puras
  A) Asfixias em ambientes por gases irrespiráveis 
  A.1) por confinamento- ambiente fechado e restrito em que não há circulação de ar ou renovação, sendo consumido o oxigênio e se instalando o gás carbônico. 
  A.2) por monóxido de carbono- fixação do monóxido de carbono na hemoglobina (carboxihemoglobina) 
  A.3)por outros vícios de ambientes- por outros gases presentes em fossas, poços artesianos, pântano e agentes irritantes (ex: gás de pimenta, gás lacrimogênio). 
  
  B) Asfixias por obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias 
  B.1) sufocação direta- obstrução da boca e narinas ou obstrução da laringe e traqueia. 
  B.2) sufocação indireta- compressão do tórax 
  
  C) Asfixia por transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento)- penetração de liquido ou semilíquido nas vias respiratórias. 
  
  D) Asfixia por transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulvurulento (soterramento)- penetração de substância sólida ou semissólida, pulvurulenta ou granular, na árvore respiratória. 
  
  Asfixias Complexas 
  A) Asfixias por constrição do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento)- constrição passiva do pescoço decorrente do peso exercido pelo corpo. 
  
  B) Asfixia por constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento)- asfixia do pescoço ocorre com um laço, cuja força empregada é outra que não o peso do corpo da vítima.
  
  C) Asfixias mistas - esganadura- constrição do pescoço com as mãos em que há impedimento da passagem de ar.
  
  RESPOSTA PROFESSOR: LETRA A 

• GABARITO: ALTERNATIVA A

  A Sufocação direta constitui um exemplo de asfixia mecânica pura de interesse médico-legal .

  A sufocação direta decorre de uma obstrução dos orifícios respiratórios, narina ou boca ou vias aéreas. É possível que se realize tal sufocação com qualquer objeto vulnerante, como um lençol ou uma toalha, quando não ficará marca nenhuma, no entanto, é possível que se faça com as mãos, podendo haver marca de unha, equimoses pela pressão dos dedos, dentre outros sinais.

  Outra maneira de causar uma sufocação direta é por obstrução das vias aéreas. Os orifícios respiratórios estão livres, mas as vias aéreas estão bloqueadas. Ocorre normalmente de forma acidental, como quando uma criança aspira uma bola de gude.

• A classificação das asfixias por Afrânio Peixoto, segundo esse autor, elas podem ser PURAS, COMPLEXAS e MISTAS. Vejamos:

  ASFIXIA PURA : SUFOCAÇÃO E SUBMERSÃO (SEM CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO )

  ASFIXIA COMPLEXA: ENFORCAMENTO E ESTRANGULAMENTO

  ASFIXIA MISTA: ESGANADURA.

• PURAS "não há constrição do pescoço". Podendo ser direta ou indireta.

  COMPLEXAS "constrição com corda" - C de Corda.

  MISTA "esganadura" - M de Mão.

  parece bobo, mas ajuda.

• Gabarito: A

  Conforme classificação de Afrânio Peixoto: asfixias puras, complexas e mistas.

  CLASSIFICAÇÕES DE ASFIXIA (mais cobradas): Thoinot, Afrânio Peixoto e Oscar Freire.

  A) Classificação de Thoinot:

  1.º) Asfixias mecânicas por constrição do pescoço; enforcamento; estrangulamento por mão; estrangulamento por laço.

  2.º) Asfixias mecânicas por oclusão dos orifícios respiratórios externos.

  3.º) Asfixias mecânicas por respiração num meio líquido (submersão), ou num meio pulverulento (soterramento).

  4.º) Asfixias mecânicas resultantes da oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos.

  B) Classificação de Afrânio Peixoto:

  1.º) Asfixias puras — são manifestadas pela anoxemia e hipercapneia:

  a) Asfixias em ambiente por gases irrespiráveis:

  1) confinamento;

  2) asfixia por monóxido de carbono;

  3) asfixias por outros vícios de ambiente.

  b) Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:

  1) sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores);

  2) sufocação indireta (compressão do tórax);

  3) transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento);

  4) transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento).

  2.º) Asfixias complexas — interrupção primária da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia; inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço:

  a) Constrição ativa do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforca mento).

  b) Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).

  3.º) Asfixias mistas — graus variados dos fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura).

  C) Classificação de Oscar Freire:

  1.º) Modificações físicas do ambiente:

  a) Modificações quantitativas dos componentes do ar (diminuição de oxigênio, aumento de gás carbônico, aumento de temperatura, excesso de umidade): confinamento.

  b) Modificações qualitativas:

  1) ambiente líquido em lugar de gasoso: afogamento;

  2) ambiente sólido em lugar de gasoso: soterramento.

  2.º) Obstáculos mecânicos no aparelho respiratório:

  a) Nas aberturas aéreas (narina e boca, glote): sufocação direta.

  b) Nas vias aéreas, por constrição externa, devida a laço acionado pelo peso da própria vítima: enforcamento.

  c) Nas vias aéreas, por constrição externa, devida a laço acionado pela força muscular ou equivalente: estrangulamento.

  d) Nas vias aéreas, por constrição externa, devida à ação da mão: es ganadura.

  3.º) Obstáculo na oxigenação das hemácias: asfixia pelo monóxido de carbono, segundo alguns autores.

  4.º) Supressão da expansão torácica por contenção externa: sufocação indireta.

  Fonte: Delton Croce Junior.

• Asfixias por obstrução das vias respiratórias

  a) Sufocação direta: obstáculos à passagem do ar (narina, boca, laringe)

  b) Constrição cervical: Enforcamento/Estrangulamento/Esganadura

  https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2483775/mod_resource/content/1/PARTE%202%20-%20SUM%C3%81RIO%20-%20ASFIXIOLOGIA.pdf

• Grava que a Pura não envolve constrição do pescoço; a Mista é esganadura; a Complexa envolve laço.

  ♦ Asfixia pura: provocada por gases, por exemplo. (sem constrição do pescoço);

  ♥ Asfixia complexa: enforcamento ou estrangulamento;

  ♠ Asfixia mista: esganadura.

  Bons Estudos.

  @territorio.do.concurseiro - Instagram

• GAB A- Classificação: Divide as asfixias em três grupos distintos:

  -Asfixias puras (são manifestadas por anoxemia e hipercapnéia, e se dão por confinamento, por monóxido de carbono, obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores, por compressão do tórax, por afogamento e por soterramento);

  A. Asfixia em ambiente por gases irrespiráveis:

  ·        I – Confinamento

  ·        II – Asfixia por monóxido de carbono

  ·        III – Asfixias por outros vícios de ambiente

  B. Obstáculo à penetração do ar nas vias respiratórias:

  ·        I – Sufocação direta (Obstrução da boca e da narina e das vias aéreas mais inferiores)

  ·        II – Sufocação indireta (compressão do tórax e crucifixo)

  ·        III – Transformação do meio gasoso em meio liquido (afogamento)

  ·        IV – Transformação do meio gasoso em meio solido (soterramento)

  -asfixias complexas (constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço. Se dá por estrangulamento e por enforcamento);

  -asfixias mistas (em que se confundem e superpõem em graus variados, os fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos, como, por exemplo, na esganadura).

• CLASSIFICAÇÃO DAS ASFIXIAS:

  1° Asfixias puras - são manifestadas pela anoxemia e hipercapnéia.

  a) Asfixia em ambiente por gases irrespiráveis:

  I – Confinamento;

  II – Asfixia por monóxido de carbono;

  III – Asfixias por outros vícios de ambiente.

  b) Obstáculo à penetração do ar nas vias respiratórias:

  I – Sufocação direta (Obstrução da boca e da narina e das vias aéreas mais inferiores);

  II – Sufocação indireta (compressão do tórax e crucifixo);

  III – Transformação do meio gasoso em meio liquido (afogamento);

  IV – Transformação do meio gasoso em meio solido (soterramento).

  2° Asfixias complexas – Interrupção primária da circulação cerebral, anoxemia, hiporcapneia: Inibição por compressão

  dos elementos nervosos do pescoço (constrição cervical).

  a) Constrição ativa do pescoço exercida pelo peso do corpo: enforcamento.

  b) Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular: estrangulamento

  3° Asfixias mistas – Graus variados dos fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura).

  FONTE: CiclosR3

• GABARITO LETRA "A"

  DECOREI ASSIM:

  MISTA -> ESGANADURA

  COMPLEXA: ENFORCAMENTO E ESTRAGULAMENTO.

  PURA: RESTANTE

  BONS ESTUDOS, GALERA!! VALEUUU

• GAB. A

  Asfxia mecânica pura  = Sufocação direta.

  Complexas: Enforcamento e Estrangulamento.

  Mistas: Esganadura.

  Puras: Todas as demais ex: Afogamento , sufocação direta e indireta, confinamento, soterramento. 

• ASFIXIAS MISTAS (associação dos 3 mecanismos de morte --> vascular + nervoso + respiratório):

  • Esganadura

  ASFIXIAS COMPLEXAS (associação dos 2 mecanismos de morte --> vascular + nervoso):

  • Enforcamento (típico ou atípico)
  • Estrangulamento

  ASFIXIAS PURAS (predomínio do mecanismo respiratório):

  • Afogamento
  • Soterramento
  • Confinamento
  • Gases irrespiráveis
  • Sufocação direta
  • Sufocação indireta

• 3E - Esganação - MISTA

  Enforcamento e Estrangulação - COMPLEXA

  O resto é PURA !!!

• ASFIXIAS

  Complexas: Enforcamento e Estrangulamento

  Mistas: Esganadura

  Puras: Todas as demais ex: Afogamento, sufocação direta e indireta, confinamento, soterramento 

  1. Sufocação direta: asfixia mecânica com obstrução à penetração do ar nas vias respiratórias desde o nariz/boca até́ a traqueia. (ex: engasgue – corpo estranho) 

  2. Sufocação indireta: Aquela causa pela compressão externa do tórax, impedindo os movimentos respiratórios.

• Constitui um exemplo de asfxia mecânica pura de interesse médico-legal:

  Alternativas

  A) Sufocação direta. -> Pura

  B) Estrangulamento típico. -> Complexa

  C) Enforcamento completo. -> Complexa

  D) Esganadura antebraquial. -> Mista

  Gabarito: a).

Questão 667840

• Banca: UEG
• Órgão: PC-GO
• Ano: 2012
• Provas: UEG - 2008 - PC-GO - Delegado de Polícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A formação do “cogumelo de espuma”, sobre a boca e as narinas do cadáver, caracteriza:

• A. morte por envenenamento.
• B. morte por asfixia, na modalidade de afogamento.
• C. morte por asfixia, na modalidade de enforcamento.
• D. morte por asfixia, na modalidade de sufocação indireta.

Gabarito: E

Comentários

• O cogumelo de espuma é lesão mais comum nas mortes por asfixia -afogamento, desde que o cadáver seja precocemente retirado da água; entretanto, pode ser encontrado em outros tipos de morte por asfixia, não sendo patognomônico do afogamento.

• Exato, o cogumelo de espuma pode ser encontrado nas asfixias em geral por isso a mesma foi anulada.

• Tinha que ser anulada mesma! O cogumelo de espuma pode aparecer em tanta coisa de interesse para a medicina legal, pois só indica que há edema (inchaço) de pulmão e as causas podem ser das mais diversas: envenenamento, afogamento, intoxicação, asfixia, ação da eletricidade no corpo, uma doença cardíaca, soterramento etc. Ou seja, cogumelo de espuma não pode ser patognomônico de nada, mas constitui importante indício para investigar o ocorrido.

• O "caracteriza" anulou a questão. Se estivesse no lugar a palavra "sugere", estaria certo marcar a letra B.

• Todos os comentáriso são excelentes, parabéns!!! Muito bacana acessar este ambiente e poder le comentários com uma síntese verticalizada.

Questão 667843

• Banca: UEG
• Órgão: PC-GO
• Ano: 2012
• Provas: UEG - 2008 - PC-GO - Delegado de Polícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos; Asfixiologia Forense; Traumatologia Forense

É impossível que a morte tenha ocorrido em virtude de suicídio ou acidente, na hipótese de

• A. estrangulamento.
• B. enforcamento.
• C. afogamento.
• D. esganadura.

Gabarito: D

Comentários

• estrangulamento - constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha. O mais comum é estrangulamento-HOMICÍDIO, porém pode ser suicida ou acidental. enforcamento - constrição do pescoço é acionada pelo próprio peso do corpo da vítima. ex: suicídio afogamento - penetração de líquido pelas vias a éreas.  esganadura - constrição da região anterior do pescoço pelas mãos. SEMPRE homicida. Impossível a forma suicida ou acidental.
• no que tange a questão apresentada, fica explicito que a opção mais adequada sera a de afogamento.
• RESPOSTA CERTA  LETRA    D)
  
  POIS NA ESGANADURA É NECESSÁRIO 2 AGENTES VULNERANTES OCORRENDO AO MESMO TEMPO:
  O AGENTE VULNERANTE FISICO QUE É O PROCESSO DE FORÇA PARA ESGANAR E O QUIMICO QUE É A CESSAÇÃO DE OXIGENIO (HIPOXICIA) E O AUMENTO DE CO2 (HIPERCAPILIA); E ESSES PROCESSOS NÃO SÃO POSSIVEIS PELA AÇÃO DA PROPRIA PESSOA, NEM CAUSADA POR ACIDENTE.
• Enforcamento - geralmente suícidio ou acidente, como por exemplo no caso de auto-erotismo, em que o  indivíduo se "enforca" para sentir prazer, e acaba sendo asfixiado.
  
  Estrangulamento - Geralmente configura homicídio
  
  Esganadura - SEMPRE configura homicídio.
• Não consigo visualizar um exemplo de estrangulamento acidental. 
  Visto que a força no laço deverá ser de outro, ninguém brinca com a amiguinho de ficar apertando laço no pescoço dele.
  
  Enfim, acho que essa questão tem duas respostas, A e D.
• De acordo com o professor ROBERTO BLANCO esganadura é sempre homicídio, e se observa pela lógica. Não pode ser estrangulamento o gabarito porque, apesar de a causa mais comum no estrangulamento ser o homicídio (causa jurídica mais frequente), pode ocorrer em suicídio e acidental, visto que , ao perder os sentidos, com o estrangulamento, e, se atingindo o que o professor chama de nervo vago, mesmo finda a constrição, a consciência nao volta, podendo ocasionar parada cardíaca e a morte. Portanto, sendo mais rara, mas possível no suicídio, e também acidental, neste caso, quando , numa "brincadeira sexual" ou asfixia auto-erótica, o indivíduo, para aumentar o prazer, pode provocar sua asfixia desse modo, e nao conseguir mais recuperar os sentidos, vindo a óbito. (liçoes do professor Roberto B).
• Em que pese o raciocínio levar a responder o gabarido ''d'' e, consecutivelmente, esta é a resposta correta, não podemos afirmar que será IMPOSSÍVEL a morte acidental por meio da esganadura.
  
  Notem:
  
  ''... um indivíduo, com intenção  de estuprar outrem, agressivamente lhe tira a roupa e, em meio dessa situação, constringe o pescoço da vítima com tremenda força para alcançar seu desiderato (estupro) que, sem notar, vem a matar a vítima por asfixia.
  
  Logo, não será impossível a morte acidental por esganadura.
• ACREDITO QUE DURANTE UM TREINO DE ARTES MARCIAIS (JIU-JITSU), QUANDO UM DOS LUTADORES RECEBE UMA GRAVATA (MATA-LEÃO) E INCISTE EM "NÃO BATER" NO TATAME, ATO QUE INDICA SUA SUBMISSÃO AO ADVERSÁRIO, PODE OCORRER UM CASO ACIDENTAL DE MORTE POR ESGANADURA.

• Professor Genival Veloso França é categórico nessa afirmação: A esganadura "é sempre homicida, sendo IMPOSSÍVEL a forma suicida ou acidental."

  Fonte: Medicina Legal, Genival Veloso França, 2013 - p. 157.

• Bom saber que pro França esganadura é sempre homicídio. 

  Penso, ao contrário, que esganadura pode ser homicida ou acidental (como no caso daqueles que têm prazer pela privação de oxigênio).

  Mas França é França né..

• Concordo com o colega abaixo, só explanando melhor sua posição:

  é certo que a Esganadura é SEMPRE homicida, mas ela também pode ser acidental, no caso de homicídio culposo, por exemplo durante o ato sexual, o parceiro aperta o pescoço da parceira para proporcionar-lhe mais prazer e sem perceber que exagerava na medida da força acaba causando-lhe a morte (não se confunde com auto-herotísmo, neste caso é impossível) . O que se pode afirmar é impossível a esganadura suicida ou  acidental suicida. 

  Obs: O exemplo do lutador de jj que encaixa o mata Leão não se aplica no caso, pois a gravata configura estrangulamento e não esganadura.

• Gabarito: Letra D

   

  Questão que pode gerar polêmica, mas a banca usou como fonte o livro de Medicina Legal do Genival Veloso França. Para este autor, a esganadura é sempre homicida.

   

   

• GABARITO D

   

  Esganadura pois precisa das mãos para constrição do pescoço. Sendo assim, será sempre de causa HOMICIDA.

• Esganadura = lembrem-se do Homer Simpson esganando o Bart Simpson.

• Mas a esganadura pode ser consequencia tanto do homicídio quanto do suicídio!

• li possível em vez de impossível.... ok . vou parar, já deu

• ESTRANGULAMENTO ACIDENTAL

  Imagine a hipótese de uma criança usando um longo cachecol, ao cair da cadeira o cachecol fica preso e a estrangula de modo acidental.

• A esganadura em regra será homicida, mas a doutrina entende que em raras exceções pode ser oriunda de fetiche na prática sexual.

• FALTA DE SERIEDADE KKKK

• HIGYNO: esganadura é só com as mãos; os DEMAIS AUTORES entendem que a esganadura pode ser feita também com o ANTEBRAÇO e com as PERNAS.

   

  OBS: para FRANÇA se trata de morte sempre homicida. MAJORITÁRIA. ACIDENTE: é considerada a inexistência de esganadura por acidente/culposa. Temos como causa jurídica da morte o HOMICÍDIO e uma forma claramente intencional pelo próprio mecanismo de formação da esganadura. A esganadura é SEMPRE HOMICIDA! Não havendo forma acidental/culposa.

• Tem uma outra questão semelhante a essa, onde afirma que existe sim, a possibilidade de haver esganadura de forma acidental, no caso de fetiches sexuais

• passivel de recurso

• A questão de fundo é o seguinte: é possível uma pessoa suicidar auto esganando? Constranger o pescoço com as próprias mãos?

  Agora fica fácil de responder.

  Para parte da doutrina não. A própria reação corporal faria o contrário, impedindo a morte. Não tenho a fonte. Acredito que França.

Questão 755536

• Banca: FGV
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2011
• Provas: FGV - 2011 - PC-RJ - Perito Legista - Clínica Médica - Necropsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A cor dos livores de hipóstase pode dar informação sobre a causa da morte. Normalmente, são vermelho violáceos, tendendo ao roxo nas asfixias.

Assinale a alternativa que indica a cor dos livores de hipóstase nos envenenamentos por drogas metemoglobinizantes.

• A. Azulada.
• B. Roxo escuro.
• C. Vermelho carmim.
• D. Vermelho parda.
• E. Vermelho cereja.

Gabarito: D

Comentários

• Segundo Genival Veloso França, quando a morte se deu por envenenamento metaemoglobinizante, os livores de hipóstase mostram-se de tonalidade marrom-escura.

• COR DOS LIVORES DE HIPÓSTASES

  VERMELHO ou Róseo carmim > MONÓXIDO de carbono.

  VERMELHO ou Róseo claro > AFOGAMENTO.

  Vermelho > ÁCIDO cianídrico.

  VERMELHO Escuro > ASFIXIAS em geral.

  VERMELHO PARDO ou Azul ardósia ou MARROM ESCURO (depende do autor)> intoxicação por produtos METAHEMOGLOBINIZANTES.

  OBS. fica difícil estudar com tantas opiniões divergentes :(

Questão 755653

• Banca: FGV
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2011
• Provas: FGV - 2011 - PC-RJ - Perito Legista - Clínica Médica - Necropsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Com relação às lesões internas observadas nos enforcamentos não judiciais, analise as afirmativas a seguir.

I. O osso hióide é formado pela fusão de 6 pontos de ossificação e a que mais demora a ocorrer é entre o seu corno maior e o corpo do osso, podendo, mesmo, não acontecer até a senilidade.

II. A ausência de hemorragia nos focos de fratura do osso hióide comprova que houve suspensão de cadáver para simular suicídio por enforcamento.

III. Um estudo prospectivo feito com número significativo de casos de enforcamento mostrou que as fraturas do osso hióide são mais frequentes que as dos cornos da cartilagem tireóide.

Assinale:

• A. se apenas a afirmativa I estiver corretas.
• B. se todas as afirmativas estiverem corretas.
• C. se apenas as afirmativas I e III estiverem corretas.
• D. se apenas as afirmativas II e III estiverem corretas.
• E. se apenas as afirmativas I e II estiverem corretas.

Gabarito: C

Comentários

• Gabarito para os não assinantes: Letra C.

• Aquele tipo de questão que ninguém vai estudar o assunto, todos irão chutar, e somente os que nasceram com aquilo virado para a lua irão acertar. É a vida.

• Se a três tá correta a dois está errada, não dá pra inferir e a um é a descrição do osso.

• I - Ponto importante ressaltado no livro de Hygino Hercules. É importante para não confundir ausência de calcificação com eventual fratura;

  II - Ausência de hemorragia pode até atestar ter acontecido fratura em morte, mas não necessariamente que houve alguma suspensão do cadáver. Outros processos podem fraturar essa estrutura após morte.

  III - Fraturas do osso hioide são, sim, mais frequentes que fraturas de cartilagem tireoide em enforcados. Em termos anatômicos e estatísticos, é tema pacificado.

Questão 755656

• Banca: FGV
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2011
• Provas: FGV - 2011 - PC-RJ - Perito Legista - Clínica Médica - Necropsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Tanatologia Forense

A alternativas a seguir apresentam alguns sinais valiosos para o diagnóstico de morte por afogamento na sala de necrópsias, à exceção de um. Assinale-o.

• A. Enfisema aquoso.
• B. Hemorragia no ouvido médio.
• C. Aspiração de vômito.
• D. Presença de corpos estranhos além dos brônquios segmentares.
• E. Manchas de Paltauf.

Gabarito: B

Comentários

• Segundo França : 

  Lesões de Base de Crânio nos afogados : hemorragia etmoidal, com extravasamento de sangue para ouvido médio e seios mastóideos . 

  Enfisema aquoso, manchas de Pautaulf e corpos estranhos além dos brônquios segmentares são bem explicados . 

  Não há no França relato de aspiração de vômito como sinal de afogamento . 

  Muito estranho esse gabarito !!! 

• Óbito por afogamento: 3 tipos - submersão com inibição, submersão com asfixia e afogamento interno.

  No afogamento interno ocorre a aspiração de líquidos produzidos pelo próprio organismo ou nele contidos. Ex: vômito.

• A banca do RJ utiliza o livro do Hygino. Este defende que modernamente a presença de Hemorragia no ouvido médio já foi em outros tipo de morte (overdose, insuficiência cardíaca), admitindo-se que seja um efeito post mortem produzido pelos livores quando há congestão intensa no local.

  Portanto, a única resposta possível seria a letra B mesmo... As outras estão corretas. 

   

• Futuro Legista o França não é o sabe-tudo! Pense comigo: se você aspira o vômito e não consegue respirar, morre do quê?? Asfixiado né

   

• Náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor de cabeça e no peito, hipotermia, espuma rosada na boca e no nariz indicativa de edema pulmonar, sibilos, queda da pressão arterial, apneia e parada cardiorrespiratória são outros sintomas possíveis.

  https://drauziovarella.com.br/doencas-e-sintomas/afogamento/

   

   

• C) sobre o vômito:

  "a presença de conteúdo gástrico dentro dos brônquios significando que o indivíduo vomitou e aspirou o vômito na fase de luta, indica que estava vivo quando caiu na água (sinal de reação vital)"

  Neusa Bittar

• Banca forçou aí... desvalorizou o sinal de Niles. Mas enfim...

• achei que era letra C, kkkk!

  ajuda - me senhor entender melhor! A persistência é o caminho do êxito!

• COMPLICADO...OS AUTORES RELATAM DIFERENTE...A BANCA TERIA QUE CITAR O AUTOR..ASSIM FICA O ADVINHA..

• O que são Manchas Subpleurais de Paltauf ou Manchas Equimóticas de Paltauf?

  São Equimoses espalhadas no pulmão decorrente de afogamento por asfixia. Este conjunto de petéquias localizadas sob as pleuras recebe o nome de Mancha Subpleurais de Paltauf ou Manchas Equimóticas de Paltauf.

  É um tipo de equimose de ordem físico-química. Ocorre EXCLUSIVAMENTE nos pulmões – Afogamento por Asfixia.

  MEDICINA LEGAL - TRAUMATOLOGIA FORENSE - Manchas Subpleurais de Paltauf ou Manchas Equimóticas de Paltauf. - Professor & Coach Delegado Ronaldo Entringe (coachronaldoentringe.com.br)

Questão 759400

• Banca: FGV
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2011
• Provas: FGV - 2011 - PC-RJ - Perito Legista - Odontologia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Cianose, equimoses subconjuntivais, otorragias e manchas de Tardieu são sinais anatomopatológicos de:

• A. traumatismo de face.
• B. asfixia.
• C. reação alérgica.
• D. reação anafilactóide.
• E. metemoglobinemia .

Gabarito: B

Comentários

• Manchas de tardieu

  Por Neto (BA) em 23-02-2013

  São equimoses puntiformes de coloração vermelho-vivo, localizadas mais frequentemente subpleural, subpicárdicas, no pericrânio e no timo das crianças. São comuns a quase todos os tipos de asfixias e consequentes ao aumento da pressão arterial.

  As Manchas de Tardieu aparecem em vítimas de afogamento.
  em: http://www.dicionarioinformal.com.br/manchas%20de%20tardieu/

• DOS MEUS RESUMOS ATRAVÉS DE QUESTÕES:

  SINAIS GERAIS EXTERNOS DAS ASFIXIAS

  1)     Manchas/livores de hipóstase;

  2)     Cianose facial;

  3)     Projeção da língua;

  4)     Cogumelo de espuma;

  OBS: NÃO É FATOR PATOGNÔMICO, característica atribuída apenas a uma determinada doença ou tipo de morte. O cogumelo de espuma não se apresenta apenas no afogamento; por ex., pode ocorrer em casos de enforcamento.

  5)     Equimoses da pele e mucosas, conjuntivas;

  SINAIS GERAIS INTERNOS DAS ASFIXIAS

  1)     Equimoses viscerais/manchas ou petéquias de TARDIEU: principalmente nas regiões sub-conjuntival, sub-pleural e sub-epicardica;

  2)     Sangue fluído com cor enegrecida, SALVO nos casos de morte com monóxido de carbono, em que o sangue fica de cor de cereja e nos casos de afogamento, em que o sangue é claro.

  3)     Congestão polivisceral.

• Cianose: (ou face de cianose). Face apresenta tonalidade azulada da pele e mucosas. Surge com a grande concentração de hemoglobina reduzida;

  Equimoses subconjuntivais: (hemorragia nos olhos).

  Otorragias: (hemorragia no ouvido).

  Manchas de Tardieu: (equimoses viscerais). Para França, o aparecimento decorre da pressão arterial, que faz romper os capilares.

  São sinais gerais internos da asfixia:

  1) cor e fluidez do sangue;

  2) equimose visceral (manchas de Tardieu);

  3) congestão polivisceral (acúmulo de sangue nos órgãos internos).

  São sinais gerais externos da asfixia:

  1) cianose da face;

  2) espuma;

  3) projeção da língua;

  4) equimoses externas;

  5) livores cadavéricos escuros e precoces.

Questão 759406

• Banca: FGV
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2011
• Provas: FGV - 2011 - PC-RJ - Perito Legista - Odontologia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Diversos gases, quando aspirados, podem levar à morte por meio de asfixia gasosa.

Assinale a alternativa que apresenta o gás associado com asfixia por confinamento.

• A. Dióxido de carbono
• B. Monóxido de carbono.
• C. Gás metano.
• D. Gás cianídrico.
• E. Gás propano.

Gabarito: A

Comentários

• asfixia por confinamento: a vítima fica num espaço restrito, com ar insuficiente, cujo o quimismo se transforma pela respiração, e, ainda, com excesso de vapor de água e de calor. (ex.: soterramento)

• O confinamento é um tipo de asfixia mecânico-pura, caracterizado pela permanência de um ou mais indivíduos em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável, sendo consumido o oxigênio pouco a pouco e o gás carbônico (dióxido de carbono) acumulado gradativamente.

  (França, 2015)

   

  GABARITO: A

• CONFINAMENTO

  Trata-se de uma asfixia por sufocação direta de indivíduo enclausurado em espaço restrito ou fechado, sem renovação do ar atmosférico, por esgotamento do oxigênio e aumento gradativo do gás carbônico (dióxido de carbono) aumento da temperatura, alterações químicas e saturação do ambiente por vapores de água. Segundo especialistas, o confinamento é frequentemente acidental (desmoronamento de minas) ou criminoso: infanticídio, por aprisionamento de recém-natos em malas por exemplo.

  CONFINAMENTO – É A TROCA DE UM AMBIENTE GASOSO RESPIRÁVEL POR OUTRO, PORÉM NÃO RESPIRÁVEL.

• Complementando:

  Os mecanismo de morte são basicamente derivados de hipóxia e exaustão térmica, em razão da baixa de oxigênio e elevação da temperatura corporal, havendo quem se refira a quadro de insolação ou internação.

• Qual é a diferença entre o monóxido de carbono e o dióxido de carbono? 

  O dióxido de carbono é o resultado da combustão completa. A combustão completa é uma reação química na qual um hidrocarboneto reage com o oxigênio para produzir dióxido de carbono e água. Você está testemunhando uma combustão completa quando assiste uma vela queimar: a cera da vela é um hidrocarboneto, que reage com o oxigênio no ar e o calor do pavio aceso. O dióxido de carbono é liberado no ar como um gás incolor e inodoro. A maior parte do dióxido de carbono da atmosfera provém de fontes naturais, como oceanos, respiração animal e vegetal, decomposição de matéria orgânica, incêndios florestais e emissões de erupções vulcânicas.

  O monóxido de carbono, por outro lado, é o resultado de combustão incompleta. A combustão de carbono incompleta acontece quando há uma oferta limitada de ar, apenas metade do oxigênio é adicionado ao carbono, formando o monóxido de carbono (CO = um átomo de oxigênio, CO2 = dois átomos de oxigênio).

  O monóxido de carbono, ao contrário do dióxido de carbono, não ocorre naturalmente na atmosfera. É criado pela combustão incompleta de carvão, gás natural e petróleo. Baixos níveis de oxigênio e baixas temperaturas levam à presença de monóxido de carbono na mistura de combustão.

  Níveis perigosos de monóxido de carbono podem ser produzidos na sua casa ou escritório por qualquer aparelho queimador de combustível, incluindo fornos a gás (não elétricos), fogões a gás, secadores a gás, aquecedores a gás, lareiras e automóveis. Como o gás é incolor e inodoro, não há como identificá-lo sem equipamento especial.

  Riscos à saúde por monóxido de carbono e dióxido de carbono:

  Embora o envenenamento por dióxido de carbono seja raro, uma alta concentração dele em um espaço confinado pode ser tóxica. O excesso de dióxido de carbono usa espaço no ar em vez do oxigênio, criando um ambiente propício à asfixia. Entre os sintomas de envenenamento leve por dióxido de carbono estão dores de cabeça e tonturas em concentrações inferiores a 30.000 ppm. A 80.000 ppm, o CO2 pode ser fatal. 

  O monóxido de carbono é um gás muito mais perigoso. Também conhecido como "assassino silencioso", o monóxido de carbono é incolor, inodoro, insípido e não irritante, de modo que os primeiros sinais de envenenamento são difíceis de detectar. O monóxido de carbono é tão perigoso porque se liga às partes do sangue que transportam moléculas de oxigênio, impedindo quimicamente o corpo e os órgãos de obter o oxigênio necessário.

  https://www.indsci.com/pt-br/blog-the-monitor/carbon-monoxide-vs.-carbon-dioxide-lets-compare/

• A) Dióxido de carbono

  Asfixia por modificação do ambiente: Troca de ar respirável por alguma substância não respirável.

  No confinamento o indivíduo fica preso em ambiente sem renovação adequada de ar, o oxigênio vai terminando e haverá o aumento de CO2 e temperatura. Não há necessidade de que o ambiente esteja hermeticamente vedado.

Questão 820279

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista - Prova W
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Acerca das mortes causadas por asfixia por constrição cervical, assinale a alternativa correta.

• A. É comum a causa acidental de morte por asfixia por estrangulamento.
• B. A asfixia por esganadura pode ser suicida, como causa jurídica.
• C. O enforcamento pode ser classificado como completo quando o corpo está totalmente suspenso, ou parcial quando está apoiado parcialmente.
• D. O sulco provocado pelo enforcamento completo pode ser confundido com o sulco provocado por estrangulamento.
• E. O sulco encontrado no enforcamento em condições habituais é oblíquo e descendente em relação ao nó.

Gabarito: C

Comentários

• Resposta: Alternativa "C"

  Enforcamento típico: o nó se encontra na parte da nuca;

  Enforcamento atípico: o nó se encontra em qualquer outra parte que não seja a nuca;

  Enforcamento completo: corpo completamente suspenso;

  Enforcamento incompleto: corpo parcialmente suspenso.

• Os sinais cadavéricos encontrados, em caso de enforcamento são: sulco no pescoço (único ou múltiplo), cabeça caída lateralmente, face cianótica, protrusão da língua, cianose dos leitos ungueais, livores mais acentuados nos membros inferiores, linha brilhante no leito do sulco (linha argentina), equimose retro-faringea (de Brouardel), rotura dos esternoclidomastóideos, luxações e fraturas dos ossos cervicais (vértebras cervicais, osso hióide) e das cartilagens (laríngeas e tiróide), lesões da coluna cervical (luxações e fraturas), congestão visceral generalizada.

  Estrangulamento. É a morte causada por um instrumento em volta da região cervical, acionado por força estranha, provocando constrição do pescoço. Os meios utilizados são os mesmos usados no enforcamento. É excepcional o suicídio por estrangulamento, sendo mais comum o homicídio e o acidente.
  O sulco é o elemento mais importante no diagnóstico diferencial com enforcamento. Possui direção horizontal, único, contínuo ao redor do pescoço e de profundidade uniforme.

  (Material do Estratégia)

   

• o nome é enforcamento INCOMPLETO  e não parcial

•  a) É comum a causa acidental de morte por asfixia por estrangulamento. ERRADO estrangulamento acidental é bem raro

   b) A asfixia por esganadura pode ser suicida, como causa jurídica. ERRADO França diz " É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental".

   c) O enforcamento pode ser classificado como completo quando o corpo está totalmente suspenso, ou parcial quando está apoiado parcialmente. GABARITO.  nunca tinha ouvido falar de "parcial", mas se a FUNCAB diz que tá certo...

   d) O sulco provocado pelo enforcamento completo pode ser confundido com o sulco provocado por estrangulamento. ERRADO os sulcos causam lesões de formas distintas.

   e)  O sulco encontrado no enforcamento em condições habituais é oblíquo e descendente em relação ao nó. ERRADO Condições habituais = oblíquo ascendente.

• Na verdade não é enforcamento completo ou incompleto, mas sim enforcamento com suspensão completa ou incompleto.

  Enforcamento incompleto dá a entender que a pessoa não se enforcou direito...kkkkk

Questão 820282

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista - Prova W
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Em relação às asfixias provocadas por modificação do meio ambiente, assinale a alternativa correta.

• A. O achado de um corpo boiando na água, invariavelmente, indica afogamento como causa da morte.
• B. Na morte por soterramento, a causa de asfixia é o confinamento.
• C. São formas desse tipo de asfixia: constrição torácica, afogamento, soterramento.
• D. No afogamento branco, é comum ser encontrada grande quantidade de líquido nas vias respiratórias e nos pulmões.
• E. São alterações externas encontradas em indivíduos afogados: cogumelo de espuma, corpos estranhos nos sulcos ungueais, escoriações e feridas digitais.

Gabarito: E

Comentários

• Asfixias mecânicas - sufocação, engasgo, obstáculos aos movimentos do tórax/abdômem, enforcamento, estrangulamento, esganadura, afogamento, soterramento.

  Asfixias gasosas - confinamento, intoxicação, rarefação.

  Lesões causadas por ação mista - dependem de mecanismos diversos combinados para ocorrerem. Ex: fadiga (perturbações cardiovasculares, respiratórias e nervosas), doenças parasitárias e sevícias (Síndrome da Criança Maltratada, Síndrome do Ancião Maltratado).

• Resposta: Alternativa "E"

  Afogamento é a morte que resulta da supressão do arejamento pulmonar por obstáculo constutuído por líquido.

  São sinais de afogamento:

  --> enrugamento da pele;

  --> maceração da pele (maceração da epiderme);

  --> pele anserina;

  -->  depósito de areia, lama, algas na superfície do corpo;

  --> cogumelo de espuma recobrindo a boca e fossas nasais;

  --> plâncton nos pulmões - vegetais e minerais no pulmão;

  --> pelos arrepiados;

  --> livores mais tênues que o habitual;

  --> presença de corpos estranhos nas vias aéreas;

  --> pulmões muitodigestoes, com congestão muito intensa e drenagem abundante de líquido e edema nas secções de corte;

  --> congestão generalizada de órgãos;

  --> sangue fluido e escuro.

• Feridas digitais são as que ocorrem na mão (como as erosões nos dedos), que é uma das caracteristicas dos afogados que aparece nas maos juntamente com os corpos estranhos nos sulcos ungueais (sulco entre as unhas e a pele).

•  • Afogado “azul” (asfixia propriamente); É o indivíduo morrer afogado de fato: entrou água dentro do pulmão, impedindo o ar de chegar ao cérebro. O nome é azul porque na asfixia o sangue escurece, o oxigênio não chega às extremidades e ocorre a cianose. É o afogamento real. 

    • Afogado “branco” de Parrot (inibição nervosa vagal). É a situação na qual o indivíduo morre na água sem aspirar água: ao entrar ou ser jogado na água, acontece um fenômeno que causa uma parada cardiorrespiratória central que impede a inspiração de ar, causando a morte. No caso do afogado “branco”, não há uma causa estabelecida para a morte, já que não existem os sinais de afogamento. Esse é um tema muito controverso na literatura, há várias teorias para se estabelecer a morte. É o falso afogado (afogamento seco).

• É comum encontrar corpos estranhos nas unhas e feridas nas pontas dos dedos dos afogados devido ao desespero da vítima que ao chegar no fundo do local em que está se afogando tenta desesperadamente se movimentar ou agarrar alguma coisa e acaba ferindo os dedos e impregnando sujeira nas unhas.

• A Letra C também está correta, essa questão deveria ser anulada.

  Obstrução das vias aéreas ou impedimento da expansão da caixa torácica: 

  1. Sufocação direta: asfixia mecânica com obstrução à penetração do ar nas vias respiratórias desde o nariz/boca até a traqueia. (ex: engasgue – corpo estranho) 
  1. Sufocação indireta: Aquela causa pela compressão externa do tórax, impedindo os movimentos respiratórios.

  * Sufocação Posicional: Crucificação ou individuo em posição de “cabeça para baixo” — Mecanismo de morte: Fadiga aguda dos músculos da respiração, seguida de 

  apneia  e anoxia.

  ( Fonte: PEDMED )

Questão 820318

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista - Prova W
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Energias Vulnerantes Físicas e não mecânica; Traumatologia Forense

O sinal de Lichtenberg é uma característica que pode ser encontrada nas mortes por:

• A. soterramento.
• B. fulminação.
• C. asfixia.
• D. afogamento.
• E. eletroplessão.

Gabarito: B

Comentários

• Arborização de Lichtemberg - é uma lesão cutânea, eritematosa, de forma alongada, resultante de paralisia vascular, geralmente ocorre no tronco. É visível na pele, mas a lesão é nos vasos.

• GAB: b

   

  A fulminação é a morte instantânea pelas descargas elétricas

  cósmicas ou raios e fulguração é a perturbação causada no organismo

  vivo por descargas elétricas cósmicas ou raios, sem ocorrência de êxito letal. As lesões externas tomam aspectos arborifome, conhecida como

  sinal de Lichtenberg, procedente de vasomotores, podendo desaparecer

  com a sobrevivência. Podem surgir outras alterações, como queimaduras,

  hemorragias musculares, fraturas ósseas, etc.       

• TABELA
  
  Energias de Ordem Fisica

  Natureza          Descarga Não Letal       Descarga Letal         Ferimento

  
  Industrial          Eletroplessão                    Eletrocução               Marca Elétrica de Jellinek
  
  
  Natural              Fulguração                       Fulminação               Marca de Lichtemberg

   

  -

   

  DICA: descarga não letal: PLEGU (lembrar do Cebolinha que não pronuncia a letra R, nem causaria lesão letal na Mônica ) 

• LETRA B):

  LESÕES CAUSADAS POR ENERGIA ELÉTRICA

  Gerada através da água, vento, elétrons em movimento.

  1)     Eletricidade cósmica/natural: apresenta o SINAL DE LICHTENBERG, visível na pele, porém ocorre nos VASOS, os vasos ficam inflamados (vasculite elétrica). Apresenta aspecto arboriforme ou de samambaia. A lesão é temporária.

  OBS: alguns autores dividem em FULGURAÇÃO (não ocorre morte, apenas lesões) e FULMINAÇÃO (ocorre a Morte).

  2)     Energia industrial: ocorre a SÍNDROME DE ELETROPLESSÃO/ELETROCUSSÃO. Sinal característico é o SINAL DE JELLINEK, marca de entrada da corrente elétrica na pele da vítima (queimadura, lesão dura, seca, indolor de bordos elevados e pode ser patognomônica, reproduzindo a forma do condutor), mas nem sempre está presente. 

Questão 820321

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista - Prova W
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Em relação à morte por afogamento, assinale a alternativa correta.

• A. O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido pulmonar por tromboembolismo.
• B. O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento.
• C. São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina, maceração da epiderme, cogumelo de espuma.
• D. Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente encontradas no afogamento.
• E. A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos de asfixia, com sangue escurecido e denso.

Gabarito: C

Comentários

• Resposta: Alternativa "C"

  Afogamento é a morte que resulta da supressão do arejamento pulmonar por obstáculo constutuído por líquido.

  São sinais de afogamento:

  --> enrugamento da pele;

  --> maceração da pele (maceração da epiderme);

  --> pele anserina;

  -->  depósito de areia, lama, algas na superfície do corpo;

  --> cogumelo de espuma recobrindo a boca e fossas nasais;

  --> plâncton nos pulmões - vegetais e minerais no pulmão;

  --> pelos arrepiados;

  --> livores mais tênues que o habitual;

  --> presença de corpos estranhos nas vias aéreas;

  --> pulmões muitodigestoes, com congestão muito intensa e drenagem abundante de líquido e edema nas secções de corte;

  --> congestão generalizada de órgãos;

  --> sangue fluido e escuro.

• Esse "cogumelo de espuma" ajuda a identificar se foi afogamento ou imersão post mortem, visto que comumente as vítimas de homicídio são lançadas na água. 

   

   A presença de espuma indica que a vítima estava viva no momento da submersão.

• Só uma observação, Willion .

   

  No afogamento o sangue é claro.

• (Ajuda a determinar onde ocorreu o afogamento)

  São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina, maceração da epiderme, cogumelo de espuma.

  (Manchas de Paltauf)

  D Não é sempre que o sangue estará denso. No afogados de água salgada há a hemoconcentração do sangue, porém nos afogados de água doce ocorre o contrário, há a hemodiluição do sangue. Por esse motivo não se deve afirmar que o sangue será denso em todos os tipos de afogamentos assim como nas asfixias um dos sinais é a fluidez do sangue!)

• Sobre a observação que a Ayonara Leal ao comentário do Willion.

  Genival Veloso indica como sinais internos da morte por afogamento a diluição do sangue.

  Esse fenômeno é devido à entrada da água no sistema circulatório ao nível do tecido pulmonar. Percebe-se essa manifestação pela mudança do colorido do sangue, que se torna vermelho-claro, pela maior fluidez, pela coagulabilidade e, finalmente, com a ajuda do laboratório.

  A tonalidade do sangue dos afogados difere da encontrada nos outros tipos de asfixia. A fluidez é bem acentuada, diversa do sangue normal.

  Fonte: Medicina Legal. Genival Veloso. 10 ed, 2015, p. 350.

• Gabarito: C

  ➡ São sinais frequentes no afogamento

  Sinais externos:

  ✅ Baixa temperatura ✅ Cabeça de Negro de Lecha-Marzo

  ✅ Pele anserina: sinal de Bernt ✅ Maceração da derme

  ✅ Dentes Rosados ✅ Cogumelo de Espuma

  ✅ Mancha Verde de Putrefação

  FONTE: WILSON PALERMO (2020)

Questão 822478

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Acerca das mortes causadas por asfixia por constrição cervical, assinale a alternativa correta.

• A. O enforcamento pode ser classificado como completo quando o corpo está totalmente suspenso, ou parcial quando está apoiado parcialmente.
• B. O sulco provocado pelo enforcamento completo pode ser confundido com o sulco provocado por estrangulamento.
• C. O sulco encontrado no enforcamento em condições habituais é oblíquo e descendente em relação ao nó.
• D. É comum a causa acidental de morte por asfixia por estrangulamento.
• E. A asfixia por esganadura pode ser suicida, como causa jurídica.

Gabarito: A

Comentários

• a) CORRETA. Chama-se de suspensão típica ou completa aquela em que o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio: e
  suspensão atípica ou incompleta, se é apoiado pelos pés, joelhos ou outra parte qualquer do corpo.
  
  b)  Características diferenciais do sulco:
  Enforcamento: Oblíquo ascendente;e dVariável segundo a zona do pescoço; Interrompido ao nível do nó; Em geral, único; Por cima da cartilagem tireóidea; Quase sempre apergaminhado; De profundidade desigual.
  
  Estrangulamento: Horizontal; Uniforme em toda a perifena do pescoço; Contínuo; Freqüentemente múltiplo; Por baixo da cartilagem tireóidea;  Excepcionalmente apergaminhado;  De profundidade uniforme.
  
  c) Oblíquo ascendente.
  
  d) No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constnção do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao encéfâlo e comprimindo os nervos do pescoço. Nesse tipo de morte, ao contrario do enforcamento, o corpo da vítima atua passivamente e a força constrictiva do laço age de forma ativa. O acidente e o suicídio nesta modalidade são mais raros. Mais comum é o estrangulamento- homicídio, principalmente quando a vítima é menor em forças ou é tomada de surpresa.
  
  e) Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosfénco pelas vias respiratónas até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental.
  
  Fonte: FRANÇA, G.V. Medicina Legal.
  
  Ótimos estudos!
• o sulco do enforcamento é ascendente em direção ao nó! ele ascende até chegar ao nó. O problema é que na alternativa c ele descreve o sulco em RELAÇÃO ao nó... se o nó é o ponto de referência, o sulco se afasta dele para baixo... o sulco descende dele! questão mal feita

• Em relação a alternativa B: Segundo Hygino Carvalho Hércules, nos casos em que o agressor fica por trás da vítima e em plano mais, superior, ao pescoço da vítima, o sulco pode se oblíquo e interrompido porque o laço tem forma de "U", o que dificulta muito o diagnóstico diferencial com o do enforcamnento.  Fonte: Hygino Carvalho, Medicina egal, Texto e Atlas, pág. 548. O que tornaria em tese a questão nula, pois co dois gabaritos.

• a)O enforcamento pode ser classificado como completo quando o corpo está totalmente suspenso, ou parcial quando está apoiado parcialmente. CORRETO!

   b)O sulco provocado pelo enforcamento completo pode ser confundido com o sulco provocado por estrangulamento. O sulco no enforcamento é único, descontínuo e oblicuo ascentende. O sulvo no estrangulamento é multiplo, continuo e horizontal. 

   c)O sulco encontrado no enforcamento em condições habituais é oblíquo e descendente em relação ao nó. Oblíquo ascendente. 

   d)É comum a causa acidental de morte por asfixia por estrangulamento. Esganadura, segundo o professor França, é sempre homicida. Porém alguns autores consideram que casos raros de esganadura pode ocorrer em virtude de fetiche sexual. 

   e)A asfixia por esganadura pode ser suicida, como causa jurídica.

• o sulco do enforcamento é ascendente em direção ao nó! ele ascende até chegar ao nó. O problema é que na alternativa c ele descreve o sulco em RELAÇÃO ao nó... se o nó é o ponto de referência, o sulco se afasta dele para baixo... o sulco descende dele! questão mal feita 

   

  Foi exatamente o que eu pensei. Tinha ficado em duvida entre está alternativa e a alternaitiva A, mas não me lembrava de ter visto o termo parcial para inforcamento incompleto. 

  Para mim a letra C não esta errado, mas como minha opnião não vale um big big mascado....

• "c" tambem está correta já que "EM RELACÃO AO NÓ " (e não em direçao a ele) é descendente mesmo.

• Segundo O Professor Roberto Blanco, na esganadura o que predomina é o homicidio, mas excepcionamente pode ser suicida, supondo ocorrido o reflexo vagal com parada dos batimentos cardacos.

  Conforme o Professor, Hygino de Carvalho Hercules em seu livro Medicina Legal , texto e atlas, quando o corpo está totalmente suspenso o enforcamento é completo. Quando apoiado parcialmente, o enformcamento é incompleto.

  Deve-se atentar a particularida de cada banca, pois a depender do livro indicado as terminologias são diferentes.

• GABARITO A

  
  

  Características do sulco do enforcamento:

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  situa-se em posição alta no pescoço;

  é profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  a direção do sulco é oblíqua ascedente;

  o aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

  TÍPICO: corpo totalmente suspenso.

  ATÍPICO: corpo parcialmente suspenso.

  Características do sulco do estrangulamento:

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

  ESGANADURA: É a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é executada diretamente pela mão. É a ação da mão que, por constrição externa, obstaculiza as vias aéreas. Identifica-se facilmente pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço. Se tais estigmas estiverem ao redor do nariz e/ou boca, será sinal de sufocação direta.

  
  

  bons estudos

• Nessa banca tem sempre duas certas..

Questão 822481

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Em relação às asfixias provocadas por modificação domeio ambiente, assinale a alternativa correta.

• A. São formas desse tipo de asfixia: constrição torácica, afogamento, soterramento.
• B. No afogamento branco, é comum ser encontrada grande quantidade de líquido nas vias respiratórias e nos pulmões.
• C. São alterações externas encontradas em indivíduos afogados: cogumelo de espuma, corpos estranhos nos sulcos ungueais, escoriações e feridas digitais.
• D. O achado de um corpo boiando na água, invariavelmente, indica afogamento como causa da morte.
• E. Na morte por soterramento, a causa de asfixia é o confinamento.

Gabarito: C

Comentários

• Discordo da questão. Não vejo porque a letra "A" não poderia ser resposta para a questão.
• A letra "A" está incorreta pela constrição torácica, que é uma alteração biomecânica
  
  Não entendi a letra "C", pois as feridas digitais são caracteristicas do Estrangulamento.
• CYNTHIA, VOU TRANSCREVER AGORA UMA QUESTÃO DE MEDICINA LEGAL CONSTANTE NA PROVA DO CONCURSO PARA DELEGADO DE POLICIA CIVIL DO ESTADO DE SÃO PAULO, DO ANO DE 2008.
  
  QUESTÃO:
  * CONSTA QUE, DURANTE UM TERREMOTO, UM INDIVÍDUO FICOU COBERTO POR UMA ESPESSA CAMADA DE ENTULHOS RESULTANTES DO DESABAMENTO DE UM EDIFÍCIO, FICANDO APENAS COM O ROSTO DESCOBERTO, COM AS NARINAS DESOBSTRUÍDAS. AO EXAME DO CADÁVER, CONSTATOU-SE QUE A MORTE DEU-SE POR ASFIXIA MECÂNICA. PODE-SE AFIRMAR QUE OCORREU.
  
  (A) SUFOCAÇÃO INDIRETA.
  (B) SUFOCAÇÃO DIRETA.
  (C) CONFINAMENTO.
  (D) SOTERRAMENTO.
  (E) AFOGAMENTO.
  
  
  GABARITO: SUFOCAÇÃO INDIRETA QUE OCORRE QUANDO HÁ O IMPEDIMENTO DOS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS, NORMALMENTE DECORRENTE DE COMPRESSÃO DO TÓRAX OU ABDOME.
  
  DESTARTE, NÃO RESTA DÚVIDA QUE O DESABAMENTO DECORRENTE DE UM TERREMOTO É UM EXEMPLO DE MODIFICAÇÃO DO MEIO AMBIENTE, QUE POR SUA VEZ RESULTOU NA SUFOCAÇÃO INDIRETA DA VÍTIMA, JÁ QUE SEU ROSTO PERMANECEU DESCOBERTO PELOS ENTULHOS, NÃO SE PODENDO FALAR ENTÃO EM MORTE POR SOTERRAMENTO.
  
  DEUS NOS ABENÇOE.
• Estudo analítico do itens:
  
  a) A constrição torácica é um mecanismo da SUFOCAÇÃO INDIRETA, evidenciada pela obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias. Portanto, NÃO constitui uma modalidade de asfixia provocada pela alteração do meio ambiente. ERRADA
  
  b) Segundo o prof. Genival Veloso França, no afogamento branco não existe sinal de asfixia presente na vítima, portanto a vítima não apresenta nenhum sinal externo e interno de afogamento. Ex:Vítima sofre um ataque cardíaco letal e cai em seguida sobre um meio líquido. ERRADA
  
  c) Todas são lesões externas encontradas em indíviduos afogados. CORRETO
  
  d) O achado de um corpo boiando na água NÃO tem correlação apenas com afogamento. A causa morte pode ser variável, senão não teria sentido a realização de uma necrópsia para identificação da causa mortis. ERRADA
  
  e) Na morte por soterramento, a causa da asfixia é a alteração do meio gasoso por um meio sólido ou pulverulento. ERRADA
  
  Avante, bons estudos!
• Só não entendi os corpos estranhos em sulcos ungueais....
• Pedro,
  
  Sulcos ungueais são os sulcos formados entre pele e unhas. Os afogados, comumente, apresentam restos de algas, folhas e outros corpos estranhos provenientes do ambiente aquático nesses sulcos. 

• O cogumelo de espuma não fica dentro das vias? Como ele é um sinal externo então??

• O cogumelo de espuma é externo, aparecendo na boca do indivíduo
  

• A resposta correta seria:"...quase sempre encontradas em indivíduos afogados". Porque, por exemplo, o cogumelo de espuma não é sinal patognomônico em vítimas por afogamento.
  

• Galera, sulco ungueais é um nome fresco pra falar "debaixo das unhas".

• Não entendi a letra "C", feridas digitais ?

• Quem lembrou do primeiro filme do BOPE, a letra D estava correta.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  A) ERRADO. São modalidades de asfixia por modificação do meio ambiente: confinamento, soterramento e afogamento.
  
  Constrição torácica é uma asfixia por restrição aos movimentos do tórax, não por modificação do meio ambiente.
  
  B) ERRADO. No afogamento branco não há aspiração de líquido, assim, não é encontrado líquido nas vias respiratórias e pulmões.
  
  C) CERTO. O corpo das pessoas afogadas pode apresentar modificações decorrentes do mecanismo de morte, da permanência no meio aquoso e de outros agentes que atuam ocasionalmente.
  
  Dentre essas modificações, podemos citar:
  > Cogumelo de espuma - expulsão de espuma (líquido aspirado + ar alveolar + secreções) das vias respiratórias 
  > Corpos estranhos nos sulcos ungueais - meia, lama, lodo, etc. resultado da movimentação da vítima em fase de luta ou contato com o fundo do corpo d'água
  > escoriações e feridas digitais - o afogado enquanto está vivo tenta se agarrar a qualquer coisa que o permita voltar à superfície, o que causa pequenas escoriações e feridas incisas superficiais
  
  D) ERRADO. O acho de um corpo boiando na água pode indicar afogamento, mas não necessariamente será esta a causa da morte, uma vez que o corpo pode ter sido jogado na água após a morte.
  
  E) ERRADO. Na morte por soterramento, mais de um mecanismo de morte pode concorrer para esta: compressão torácica, sufocação direta (material granular obstrui orifícios nasais), confinamento (aprisionamento em espaço sem renovação do ar), soterramento em sentido estrito (como se a vítima fosse afogada em meio sólido) ou ação contundente (impacto dos objetos desabados sobre a vítima)  - não apenas confinamento.
  
  Referência utilizada: HERCULES, Hygino de Carvalho. Medicina Legal, Texto e Atlas. São Paulo, Atheneu, 2014. 2a edição.
  
  Gabarito do professor: Letra C.
  

• ...monóxido de carbono seria ASFIXIA

Questão 822511

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Tanatologia Forense

O exame de um cadáver no qual os seguintes achados se impõem: livores de hipóstase claros, face rósea, sangue fluido e rigidez tardia permitem ao perito suspeitar fortemente de que se trata de morte causada por:

• A. afogamento.
• B. intoxicação por organofosforado.
• C. intoxicação por carbamato.
• D. estrangulamento.
• E. intoxicação por monóxido de carbono.

Gabarito: E

Comentários

• "A pessoa morta por monóxido de carbono parace dormi. Sua pele é rosada, seus lábios têm tonalidade também rosada e não se instala a cianose comum nos asfixiados. Apresenta rigidez cadavéria precoce, sangue fluido e rosado, manchas hipostáticas claras, edema cerebral e putrefação tardia."
  
  Fonte: Eduardo Roberto Alcântara Del-Campo
• São sinais característicos desse tipo de asfixia:
  
  - Rigidez cadavérica mais tardia, pouco intensa e de menor duração;
  - Tonalidade rósea da face;
  - Manchas de Hipóstases claras,
  - Pulmões e demais órgãos de tom carmim;
  - Sangue fluido e róseo;
  - Putrefação tardia.
  
  Além desses vestígios externos e internos, existem muitas reações químicas disponíveis aos legistas para detecção do monóxido de carbono - Prova de Stockis e de Katayama.
  
  Fonte: Prof. Genival Veloso de França
  Avante, bons estudos
• Pelo livro do Delton Croce Jr., edição 4, 1998 (eu sei, tá meio antigo, mas enfim...), ele diz que o sinal da asfixia por monóxido de carbono apresenta rigidez cadavérica precoce. Vi em resumos da internet que a rigidez é precoce. Então, como pode ser a letra E, se a questão diz que a rigidez é tardia? Por acaso, alguém saberia me dizer se o livro do França fala diferente?

• Bruno, também verifiquei este mesmo problema no livro do Delton Groce, mas na edição de 2012 (8ª Edição - Página 1047). Acho que o examinador se enganou, pois a RIGIDEZ É PRECOCE. Também verifiquei em alguns sites a mesma situação.

• Estudo pelo Genival Veloso de França, e segundo ele a rigidez é TARDIA. Pág. 139/140. 9º Ed. Ano 2011

• Essa questão de se a rigidez é precoce ou tardia é controversa pois difere entre os autores. O França por exemplo fala que é tardia, já o Hygino diz que é precoce. Aí vai de acordo com o livro que a banca adotar.

• Asfixia por monóxido de carbono é considerada intoxicação?

• ASFIXIA EM AMBIENTES POR GASES IRRESPIRÁVEIS

  GVF: A asfixia consiste em energia de ordem físico-química, que altera a função respiratória, inibindo a hematose (transformação do sangue venoso em sangue arterial), podendo levar o indivíduo até a morte.

  > Monóxido de carbono (CO): age fixando-se na hemoglobina formando a carboxiemoglobina, impedindo o transporte do oxigênio para as células.

  OBS: GVF entende que se trata, realmente, de um quadro de asfixia, e não de intoxicação, justamente pela formação da carboxiemoglobina. Já os que entendem que é um quadro de intoxicação, querem se basear nos estudos realizados nas vítimas deste tipo de quadro, que mostram transtornos neurológicos e psíquicos semelhantes ao de uma intoxicação (quando sobrevivem).

  Fonte: Sinópse Juspodivm, Palermo - 2018.

• Nas mortes por asfixia, em geral, o sangue fica fluído com cor enegrecida (sangue escuro), SALVO nos casos de morte com monóxido de carbono, em que o sangue fica de cor de cereja/róseo e nos casos de afogamento, em que o sangue é claro.

  Na intoxicação por monóxido de carbono a face fica com uma tonalidade rósea “como de vida”.

Questão 822517

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos; Asfixiologia Forense; Energias Vulnerantes Físicas e não mecânica; Traumatologia Forense

O sinal de Lichtenberg é uma característica que pode ser encontrada nas mortes por:

• A. asfixia.
• B. afogamento.
• C. eletroplessão.
• D. soterramento.
• E. fulminação.

Gabarito: E

Comentários

• Sinal de Lichtemberg: é o ponto de contato da energia atmosférica com o corpo humano (morte por fulminação), formando "arborizações" ou figuras "dendríticas" ou, ainda, "sinal da samambaia".
  X
  Marca de Jellineck: ponto de contato com o fio elétrico (energia artificial) na pele, deixando um sinal em alto relevo, com depressão central; pode existir metalização na pele.
• As figuras (sinal ou lesões) Lichtenberg podem ser observadas após um acidente por descarga elétrica natural (raio) e são patognomônicas desta condição. O sinal de se manifesta por lesões dendríticas superficiais na pele de curta duração e que desaprecem rapidamente.Fulminação (é a morte instantânea por descargas elétricas ou raios)
• Questao duvidosa, pois o sinal pode ser encontrado tanto em morte por fulguraçao quanto em morte por eletroplessão.
• Peterson, 
  
  O sinal encontrado em eletroplessão (choque artificial) é o sinal de Jellineck, caracterizado por destaque da pele, salpicos metálicos, marca branca, dura com a forma do objeto. 

• Eletricidade natural ou cósmica:

  -Fulguração: Ação não letal

  -Fulminação: Ação letal

  Sinal de Licthemberg ( Lesões arboriformes).

  Eletricidade industrial ou artificial:

  -Eletroplessão ( pode ser letal ou não letal).

  -Lesões do Tipo; Marca elétrica de Jellinek.

• TABELA
  
  Energias de Ordem Fisica

  Natureza          Descarga Não Letal       Descarga Letal         Ferimento

  
  Industrial          Eletroplessão                    Eletrocução               Marca Elétrica de Jellinek
  
  
  Natural              Fulguração                       Fulminação               Marca de Lichtemberg

   

  -

   

  Facilita "decorar" a descarga não letal: PLEGU (lembrar do cebolinha que não pronuncia a letra R, é bonzinho, não faz mal a ninguém) 

• GABARITO E

   

   

  Eletricidade Natural  ---->   Conhecida como CÓSMICA

          (eletrofulminação)         Fulminação  --> LETAL  (Fuuuuulminante, morte)

          (eletrofulguração)         Fulguração --> Apenas lesões corporais

                                            Sinal de Lichtemberg --> Aspecto arboriforme ou de samambaia com intensa vasculite local. (para lembrar desse sinal, pensa nos ICEBERGS (lichtemberg), são naturais, vêm da natureza, logo relaciona com a eletricidade NATURAL. )                       

   

   

  Eletricidade Industrial ----> Conhecida como ELETROPLESSÃO

                                                 Sinal de Jellinek --> lesão com marca elétrica, forma especial de queimadura, indolor em razão da destruição dos filetes nervosos locais e pode ter forma circular ou estrelada. (para lembrar desse sinal, pensa nas LONG NEKS (jellinek), são feitas industrialmente, articiais, logo relaciona com a eletricidade artificial.)

• (Q274170) O sinal de Lichtenberg é uma característica que pode ser encontrada nas mortes por: [...]

  Questão sem gabarito

  Fulminação é a morte instantânea por descarga elétrica ou raios. O Sinal de Lichtenberg aparece cerca de uma hora ou mais após o corpo ser atingido pela energia natural, no caso de a pessoa sobreviver. Conclusão. O Sinal de Lichtenberg não aparece em mortos.

  Obs.: se a pessoa sobrevive não é fulminação; é fulguração.

• >Eletricidade natural ou cósmica: começa com consoante

  -FulMinação:ação letal (ocorre Morte)

  -Fulguração:ação não letal

  Sinal de Licthemberg: lesões arboriformes ou de samambaia(ocorre nos VASOS, os vasos ficam inflamados (vasculite elétrica).)(temporária)

   

  >Eletricidade industrial ou artificial: começa com vogal

  -Eletroplessão ( Letal ou não letal).

  -Eletrocussao (Letal)

  Sinal de Jellinek: (marca de entrada da corrente elétrica na pele da vítima (queimadura, lesão dura, seca, indolor de bordos elevados e pode ser patognomônica, reproduzindo a forma do condutor), mas nem sempre está presente>>PORTANTO>> a causa da morte não se infere por essa marca(perito não pode se basear nessa marca, pois nem sempre aparece e também morreu da queimadura e não da marca).

Questão 822520

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Em relação à morte por afogamento, assinale a alternativa correta.

• A. São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina, maceração da epiderme, cogumelo de espuma.
• B. Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente encontradas no afogamento.
• C. A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos de asfixia, comsangue escurecido e denso.
• D. O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido pulmonar por tromboembolismo.
• E. O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento.

Gabarito: A

Comentários

• LETRA A
  
  SINAIS DE MORTE POR AFOGAMENTO:
  
  *Hipotermia
  *Pele anserina
  *Retração do mamilo, escroto e do pênis
  *Maceração da epiderme
  *Tonalidade vermelha dos livores cadavéricos
  *Cogumelo de espuma
  *Erosão dos dedos
  *Mancha verde de putrefação
  *Presença de líquido das vias respiratórias
  *corpos estranhos no líquido das vias respiratórias
  *sinal de BROUARDEL
  *Manchas de PALTUF
  *CRIOSCOPIA: aumentada (água doce) e diminuída (água salgada)
  

• São equimoses puntiformes de coloração vermelho-vivo, localizadas mais frequentemente subpleural, subpicárdicas, no pericrânio e no timo das crianças. São comuns a quase todos os tipos de asfixias e consequentes ao aumento da pressão arterial.

  As manchas de tardieu aparecem em vítimas de afogamento.

  
  
  Agora me expliquem uma coisa: Qual o erro da Letra B?
• Vinícius, acho que a assertiva acabou confundindo Manchas de Tardieu com Manchas de Paltauf.
  
  QUESTÃO:Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente encontradas no afogamento. (ASSERTIVA INCORRETA).
  
  EXPLICAÇÃO: Manchas de Tardieu consistem em um pontilhado avermelhado subpericárdio. São sufusões sanguíneas arredondadas e puntiformes.
  As Manchas de Paltauf são equimoses subpleurais caracterizadas por manchas violáceas que recobrem a superfície das pleuras, principalmente nos afogados. Ambas são espécies de achados cadavéricos presentes em casos de asfixia.
  
  Retirado do livro Fundamentos de Medicina Legal para os Acadêmicos de Direito, de Artur Cristiano Arantes.
• o erro da letra b estah na palavra COMUMENTE. As manchas de Tardieu sao RARAS no afogamento.
• a) São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina, maceração da epiderme, cogumelo de espuma. CORRETA
  
  Pele anserina é a pele arrepiada e cogumelo de espuma ocorre quando o líquido proteíco volta pelas vias aéreas. 
  
  b) Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente encontradas no afogamento. ERRADA
  
  Manchas de Tardieu são raramente encontradas nos afogados, as manchas comumente encontradas são as de Paltauf (hemorragias subpleurais vermelho claro) 
  
  c) A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos de asfixia, como sangue escurecido e denso. ERRADA
  
  Nas asfixias em geral o sangue fica escurecido e fluido. 
  
  d) O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido pulmonar por tromboembolismo. ERRADA
  
  Pulmão sofre enfisema aquoso. 
  
  e) O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento. ERRADA
  
  Esses estudos permitem determinar o possível local de afogamento e não a hora em que o mesmo ocorreu (cronologia).
  
  Espero ter ajudado!
• o erro da letra "B" não está no fato das manchas de tardieu serem encontradas raramente em afogados, tendo em vista que elas são comumente encontradas em todos os tipos de asfixias. O erro está no conceito dado para mancha de tardieu.
  
  A questão apresentou o conceito das manchas de Patauf, como sendo o das manchas de Tardieu, aí estava o erro da questão.
• Pessoal,
  
  As manchas de Tardieu são equimoses puntiformes de coloração vermelho-vivo. Podem ser subpleural, subpicárdicas, no pericrânio e no timo das crianças. São comuns a quase todos os tipos de asfixias e consequentes ao aumento da pressão arterial. Porém, as equimoses subpleurais de Tardieu são raras nos afogados, conforme afirma FRANÇA. 

• Equimoses subpleurais, são comumente encontradas no afogamento.
  MANCHAS DE PALTAUF

• Pela minha pesquisa aqui as manchas de Tardieu são encontradas sim em afogamento, o erro ao meu ver esta mesmo no Comumente, como já mencionado.

• Manchas de Tardiu são comuns a todas as asfixias

• Questão que cabe recurso de anulação. Pode existir o fato do Afogado não apresentar NENHUM sinal, como o caso dos afogados brancos. O Gabarito não traz nenhum termo que apresente ou dê a ideia de um comportamento geral.  A alternativa sugere uma proposição como se fosse uma regra:

  "São sinais cadavéricos encontrados: temperatura da pele baixa, pele anserina, maceração da epiderme, cogumelo de espuma"

  EU responderia que NEM SEMPRE. Basta que eu mostre um caso falso para eliminar a alternativa, que é o caso do afogamento Branco. Por este critério não teria nenhuma resposta correta. Acertei a questão, mas cabe plenamente recurso!

• AFOGAMENTO
   “É a morte que resulta da supressão do arejamento pulmonar por obstáculo constituído por líquido que penetra nas vias aéreas (submersão-asfixia), ou a que resulta do simples contacto do líquido com o corpo (submersão-inibição)" (Carlos Lopes, 1977)

  
  • Sinais ao exame externo:
  • - Enrugamento da pele (pele anserina);
  • - Maceração da pele (muito evidente nas mãos e pés);
  • - Depósito de areias, algas, lama na superfície corporal;
  • - “Cogumelo de espuma" (recobrindo a boca e fossas nasais);
  • - Livores mais tênues que o habitual (livores róseos).

  
  Sinais ao exame interno:
  • - Presença de corpos estranhos na via aérea e digestiva (areia, algas, líquido);
  • - Pulmões muito distendidos, com congestão muito intensa e drenagem abundante de líquido de edema nas secções de corte;

   

  LUIS - QG

• SINAIS DE PROBABILIDADE DE AFOGAMENTO REAL

   

  • Cogumelo de espuma (nariz e boca).

   

  • Pele anserina (arrepiada).

   

  • Lesões de arraste.

   

  • Corpos estranhos na porção mais superior da luz da árvore respiratória (laringe e traqueia).

   

  • Trajes de banho.

  • Cabeça de negro.

• A temperatura da pele baixa, pele anserina, maceração da epiderme, cogumelo de espuma. CORRETO

  B Equimoses subpleurais conhecidas como manchas de Tardieu são comumente encontradas no afogamento. ERRADO

  • Manchas de Tardieu são comumente encontradas em todas as asfixias EXCETO por afogamento, onde encontramos masi comumente as manchas de PALTAUF.

  C A tonalidade e a densidade do sangue são similares às encontradas nos outros tipos de asfixia, com sangue escurecido e denso. ERRADO

  • Nas asfixias em geral o sangue fica mais escurecido e mais FLUIDO, pela presença de CO2. Exceto na morte por asfixia por monóxido de carbono, onde o sangue fica mais CLARO.

  D O exame histológico do pulmão do afogado revela sinais de infarto do tecido pulmonar por tromboembolismo. ERRADO

  • O pulmão sofre EFISEMA AQUOSO

  E O estudo geológico e do plâncton permite determinar a cronologia do afogamento. ERRADO

  • Permite saber o LOCAL do afogamento.

Questão 849532

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RJ
• Ano: 2012
• Provas: FUNCAB - 2012 - PC-RJ - Delegado de Polícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Nas necropsias, em casos de morte por asfixias em geral, na ausência de lesões externas específicas, o perito deverá basear o seu diagnóstico no achado de um conjunto de sinais internos, que estarão descritos no corpo do laudo cadavérico. A autoridade policial, ao ler o laudo pericial, irá observar a presença constante de:

• A. edema cerebral, petéquias pulmonares e sangue coagulado.
• B. fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais.
• C. desidratação corporal e hemorragia visceral.
• D. edema pulmonar, distensão intestinal e congestão vascular.
• E. encontro de espuma e de corpos estranhos nas vias respiratórias.

Gabarito: B

Comentários

• De acordo com Delton Croce (5ª Edição 2004 - Manual de Medicina Legal), são estes os sinais de morte por asfixia:
  1) SINAIS EXTERNOS:
  A) Cianose da face.
  b) Espuma.
  c) Procidência da língua.
  d) Equimoses externas.
  e) Livor cadavérico.
  2) SINAIS INTERNOS:
  a) Os caracteres do sangue (cor e fluidez).
  b) Equimoses viscerais ou petéquias (também chamadas de manchas de tardieu).
  c) Congestão polivesceral.
• Denomina-se tríade asfíxica os sinais comuns a todas as modalidades de asfixia, além de outros elementos:
  
  a). sangue fluido escuro, exceto no afogamento (sangue claro);
  
  b). congestão polivisceral;
  
  c). equimose de Tardieu ou Mancha de Tardieu, ocorrentes nas regiões subpleural, subepicardia e subconjuntival.
• RESPOSTA DA BANCA qto aos resursos interpostos pelos candidatos:
  
  O conjunto de sinais internos que corresponde aos sinais gerais de asfixia é: SANGUE FLUIDO E ESCURO, EQUIMOSES OU PETÉQUIAS VISCERAIS E CONGESTÃO POLIVISCERAL. Portanto, a única assertiva correta é a que se refere à tríade: fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais. A descrição dos sinais internos presentes nas mortes por asfixia em geral são encontrados em qualquer livro especializado de em Medicina Legal. A presença de espuma nas vias respiratórias, proveniente de congestão e edema pulmonares, também é um achado frequente nas asfixias. Todavia, o encontro de corpos estranhos é um dado específico, que pode ser constatado nas modalidades de asfixia por sufocação direta e afogamento, o que torna a assertiva correspondente errada. Referências: 1. BLANCO, R. S. Apostila de Medicina Legal. Rio de Janeiro, 2000; p. 190. 2. HERCULES, H.C. Medicina Legal – Texto e Atlas. 1ª Ed., São Paulo: Atheneu, 2005. Cap. 22, ps. 476-477.
• 3. Sinais Gerais Internos: Congestão poli visceral, sangue fluido e escuro, 
  petéquias róseas do tamanho de uma lentilha na pleura, epicrânio, pericárdio e 
  coração denominadas de manchas de Tardieu. 
  
  FONTE:Alírio Batista de Souza
  
  Fiquem com DEUS!!!!

• Sinais gerais da asfixia:

  1) Sangue escuro e fluido( ralo);

  2) Congestão pulmonar com o aumento do orgão( inchaço do pulmão);

  3) Equimoses viscerais: também conhecida como MANCHAS DE TARDIEU, como equimoses puntiformes do pulmão e coração. São mais comuns nas crianças e adolescente.

• VALE A PENA LEMBRARMOS A FAMOSA "TRÍADE ASFÍXICA" são 3 coisas que aparecem na asfixia

  1- sangue fluído e escuro;

  2- congestão polivisceral;

  3- petéquias disseminadas

  observação: a tríade asfixica aparece nas asfixias mas também em outras mortes ( não é patognomônima)

  
  

• Tríade Asfíxica:

  1- Sangue fluído e escuro;

  2- Congestão polivisceral;

  3- Petéquias (Tardieu) disseminadas

• O conjunto de sinais internos que corresponde aos sinais gerais de asfixia é: SANGUE FLUIDO E ESCURO, EQUIMOSES OU PETÉQUIAS VISCERAIS E CONGESTÃO POLIVISCERAL. Portanto, a única assertiva correta é a que se refere à tríade: fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais.

• Pessoal, seguem mais umas linhas sobre a famosa TRÍADE ASFÍXICA (sinais gerais, diagnóstico de probabilidade):

  1) Sangue fluido escuro (fluido porque não coagula; escuro pela falta de oxigênio para reagir com a hemoglobina no processo da hematóse), EXCETO no afogamento (sangue fluido claro - alteração das características físicas, químicas e bioquímicas do sangue pela entrada de água no sistema circulatório);

  2) Congestão polivisceral (inchaço das vísceras, vasos dilatados cheios de sangue, ex: fígado, rins, etc. - Sinal de Etienne-Martin);

  3) Equimoses subpleural - na membrana que reveste o pulmão; Equimose subepicardia - na camada visceral mais interna, aderente a superfície do coração; Equimose subconjuntival - em baixo da conjuntiva - película que cobre a parte branca do olho.

  Equimose de Tardieu ou MANCHA DE TARDIEU.

   

  Fontes:

  GRECO, Rogério. Medicina Legal à Luz do Direito Penal e do Direito Processual Penal. Rio de Janeiro: Impetus, 2010, p. 99-100; 103-104

  VIDEO AULA CERS (Prof. ROBERTO BLANCO)

  http://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-cardiovascular/coracao/

  http://anatomiaonline.com/pleura/

  http://www.jurisway.org.br/v2/dhall.asp?id_dh=5155

   

• ASFIXIAS EM GERAL 

   

  SINAIS EXTERNOS

   

   Cianose da face – frequente nos casos de sufocação
  (compressão do tórax ou do abdome) e nas constrições do
  pescoço. A cianose é uma tonalidade azulada da pele e
  mucosas devido à carboxiemoglobina patogenicamente
  aumentada no sangue capilar.

   Cogumelo de espuma – De aspecto semelhante a um
  cogumelo sanguinolento exteriorizado pela boca e/ou pelo
  nariz, manifesta-se frequentemente nos casos de
  submersão;

   Deslocamento da língua e protrusão dos globos
  oculares – mais comuns nos casos de asfixia por
  constrição do pescoço; não confundir com os casos de
  putrefação no período gasoso;

   Equimoses de pele e de mucosas – mais frequentes
  nos casos de estrangulamento e de esganadura;
  aparecem comumente na face, pescoço, tórax, nas
  conjuntivas palpebral e ocular;

   As manchas de hipóstases são mais intensas e
  precoces, exceto nos afogamentos que podem adquirir
  uma tonalidade rósea

   

  
   Sinais internos:

   

   

   Equimoses viscerais ou manchas de Tardieu – são
  equimoses puntiformes de coloração vermelho-vivo,
  localizadas mais frequentemente subpleural,
  subpicárdicas, no pericrânio e no timo das crianças. São
  comuns a quase todos os tipos de asfixias e consequentes
  ao aumento da pressão arterial;

   Aspectos do sangue – geralmente escuro (ausência de
  oxigênio) e líquido, com ausência de coágulos nas
  cavidades cardícacas. Nas asfixias por monóxido 
  carbono sua coloração é rósea, de grande valor
  diagnóstico. Podemos ainda encontrar alterações do pH;
  ponto crioscópico mais baixo devido ao aumento da taxa
  de Dióxido de carbono e hiperglicemia asfíxica surgida na
  morte;

   Congestão polivisceral, especialmente o fígado e o
  mesentério;

   Distensão e edema pulmonar moderado.

   

   

• A questão está relacionada à triade asfíxica( congestão polivisceral, petequias de tardieu, sangue flúido e escuro) 

• Para acrescentar:

  Indivíduos asfixiados podem apresentar rigidez intensa e precoce, em razão da degradação rápida do ATP.

  Mas, vejam bem===> quando há asfixia por monóxido de carbono, rigidez cadavérica mais tardia, pouco intensa e de menor duração.

  Livro do Wilson Luiz

• ASFIXIAS:

  1. São características Externas:

  - Cogumelo de espuma;

  - Cianose na face;

  -Esquimose conjutival;

  -Procedência da língua;

  -Hipostases cadavericas escuras;

  2. Características internas:

  - Sangue fluído e escuro;

  - Congestação polivisceral;

  - Petéquias - Tardieu

• Bizu " tríade asfíxica"

  1) sangue fluido escuro. exceção afogamento

  2) congestão poli-visceral

  3) equimose ou mancha tardieu 

• Só complementando, nos afogados são mais comuns as manchas de PAULTALF, que diferente das manchas de TARDIEU, são bem maiores!

• Gab. B

   

  fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais.

• Segundo HÉRCULES, temos como LESÕES GERAIS DAS ASFIXIAS:
  CIANOSE
  PETÉQUIAS
  CONGESTÃO POLIVISCERAL
  FLUIDEZ SANGUÍNEA
  ESPUMA-EDEMA PULMONAR
  
  Destaca-se que vários recursos foram interpostos, na ocasião, tendo a resposta da banca sido: O conjunto de sinais internos que corresponde aos sinais gerais de asfixia é: SANGUE FLUIDO E ESCURO, EQUIMOSES OU PETÉQUIAS VISCERAIS E CONGESTÃO POLIVISCERAL. Portanto, a única assertiva correta é a que se refere à tríade: fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais. A descrição dos sinais internos presentes nas mortes por asfixia em geral são encontrados em qualquer livro especializado de em Medicina Legal. A presença de espuma nas vias respiratórias, proveniente de congestão e edema pulmonares, também é um achado frequente nas asfixias. Todavia, o encontro de corpos estranhos é um dado específico, que pode ser constatado nas modalidades de asfixia por sufocação direta e afogamento, o que torna a assertiva correspondente errada. Referências: 1. BLANCO, R. S. Apostila de Medicina Legal. Rio de Janeiro, 2000; p. 190. 2. HERCULES, H.C. Medicina Legal – Texto e Atlas. 1ª Ed., São Paulo: Atheneu, 2005. Cap. 22, ps. 476-477.
  
  
  Dica: as provas realizadas para delegado de Polícia RJ são elaboradas por uma banca específica que adota a doutrina de Hygino de Carvalho Hércules e Roberto Blanco.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B
  
• Segundo HÉRCULES, temos como LESÕES GERAIS DAS ASFIXIAS:
  CIANOSE
  PETÉQUIAS
  CONGESTÃO POLIVISCERAL
  FLUIDEZ SANGUÍNEA
  ESPUMA-EDEMA PULMONAR
  
  Destaca-se que vários recursos foram interpostos, na ocasião, tendo a resposta da banca sido: O conjunto de sinais internos que corresponde aos sinais gerais de asfixia é: SANGUE FLUIDO E ESCURO, EQUIMOSES OU PETÉQUIAS VISCERAIS E CONGESTÃO POLIVISCERAL. Portanto, a única assertiva correta é a que se refere à tríade: fluidez do sangue, congestão e equimoses viscerais. A descrição dos sinais internos presentes nas mortes por asfixia em geral são encontrados em qualquer livro especializado de em Medicina Legal. A presença de espuma nas vias respiratórias, proveniente de congestão e edema pulmonares, também é um achado frequente nas asfixias. Todavia, o encontro de corpos estranhos é um dado específico, que pode ser constatado nas modalidades de asfixia por sufocação direta e afogamento, o que torna a assertiva correspondente errada. Referências: 1. BLANCO, R. S. Apostila de Medicina Legal. Rio de Janeiro, 2000; p. 190. 2. HERCULES, H.C. Medicina Legal – Texto e Atlas. 1ª Ed., São Paulo: Atheneu, 2005. Cap. 22, ps. 476-477.
  
  
  Dica: as provas realizadas para delegado de Polícia RJ são elaboradas por uma banca específica que adota a doutrina de Hygino de Carvalho Hércules e Roberto Blanco.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B

• A chamada TRIADE ASFÍXICA ( congestão polivisceral, sangue fluido e escuro e petéquias de Tardieu)

   

• Tríade asfixiava 1) sangue fluido > em reação da elevação de CO2, que causa a queda de viscosidade do sangue. 2) escuro ( também por causa do excesso de co2 3) congestão polivisceral.

• GABARITO B

  1.      Tríade da asfixia:

  a.      Sangue fluido escuro (exceção no afogamento quando o sangue é claro);

  b.     Congestão poli visceral;

  c.      Equimose ou mancha de Tardieu que é encontrado nas regiões subconjuntival, subpleural e subepicárdica.

  Para haver progresso, tem que existir ordem. 

  DEUS SALVE O BRASIL.

  WhatsApp: [phone]

  Instagram: CVFVitório

  Facebook: CVF Vitorio

• Gabarito: B

  São sinais característicos, de valor relativo, não são patognomônicos.

  Sinais internos

  - Sangue fluído (não coagula) e escuro.

  - Equimoses viscerais (manchas de Tardieu – petéquias na região subpleural e supepicárdica) Obs.: As manchas de Paltauf são equimoses viscerais nos pulmões dos afogados.

  - Congestão polivisceral.

  Sinais externos:

  - Cianose da face (cor arroxeada ou azulada)

  - Cogumelo de espuma

  -Projeção da língua para fora da boca

  - Equimoses externas na pele e mucosas

  - Livor cadavérico escuro e precoce.

  Fonte: Estratégia Concursos.

• SINAIS GERAIS DA ASFIXIA:

  1.EXTERNOS

  1.1. MANCHAS/LIVORES DE HIPÓSTASE/LIVOR MORTIS PRECOCES

  1.2. CIANOSE FACIAL [=coloração azul-arroxeada-acinzentada][mais frequente no estrangulamento e na esganadura]

  1.3. PROJEÇÃO/PROTUSÃO DA LÍNGUA

  1.4. COGUMELO DE ESPUMA

  1.5. EQUIMOSES EXTERNAS [na pele, na mucosa, nos lábios, no nariz...]

  2.INTERNOS

  2.1. EQUIMOSES VISCERAIS [MANCHAS DE TARDIEU – são petéquias violáceas/equimoses puntiformes no pulmão e coração; se afogamento, existirão petéquias no pulmão chamadas de manchas de paltauf]

  2.2. SANGUE FLUÍDO [normamente cor anegrada/escuro; se houve carbono ficará cor acarminado/cereja; se houve afogamento o sangue costuma ser claro]

  2.3. CONGESTÃO POLIVISCERAL [ocorre principalmente no fígado; já o baço, na maioria das vezes, se mostra com pouco sangue devido às suas contrações durante o processo asfíxico (SINAL DE ÈTIENNE-MARTIN)]

  --> A tríade asfíxica aparece também em outras mortes (não é patognomônico)

• Sinais internos de asfixia, também chamados de tríade da asfixia: sangue fluído e escuro, congestão polivisceral (acumulo de sangue) e equimoses viscerais (manchas de Tardieu).

  Sinais externos de asfixia: cianose da face (tonalidade azulada), cogumelo de espuma, projeção da língua, equimoses externas e livores cadavéricos escuros e precoces.

• Você também está incorretíssimo. O que se refere a ALGO.

  Algo do caráter - do caráter refere-se a algo, caráter não é mais importante que algo.

• Gabarito: B

  São sinais gerais internos das asfixias:

  ✅ Equimoses Viscerais

  ✅ Sangue Fluído

  ✅ Congestão Polivisceral

  Fonte: Wilson Palermo (2020)

Questão 858172

• Banca: FGV
• Órgão: PC-MA
• Ano: 2012
• Provas: FGV - 2012 - PC-MA - Delegado de Polícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Na sufocação indireta por compressão torácica, a vítima asfixia-se pela restrição aos movimentos de inspiração e expiração.
O achado de necropsia típico desta modalidade de asfixia caracteriza-se por

• A. rotura das camadas interna e externa das artérias carótidas.
• B. fratura do osso hioide.
• C. petéquias subpleurais e subepicárdicas.
• D. máscara equimótica ou equimose cérvico-facial.
• E. cogumelo de espuma eliminado pelos orifícios da face.

Gabarito: D

Comentários

• D
  
  A sufocação indireta é ocasionada especialmente pela compressão do tórax ou eventualmente do tórax e abdome, em grau suficiente para impedir os movimentos respiratórios e ocasionar a morte por asfixia.
  

  Os achados de necropsia típicos que  poderão estar presentes nas vítimas, são representados principalmente pela máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial, de Le Dentut, ocasionada pela estase venosa da veia cava superior consequente à compressão torácica.

• A sufocação indireta é ocasionada especialmente pela compressão do tórax ou eventualmente do tórax e abdome, em grau suficiente para impedir os movimentos respiratórios e ocasionar a morte por asfixia.
  
  
      É sempre homicida ou acidental.
  
  
      Hélio Gomes relata o processo To Burk, usado na Inglaterra, em que os criminosos sentavam sobre o tórax da vítima até matá-la.
  
  
      A literatura médico-legal relata inúmeros casos de compressão acidental, ocorridos em desabamentos e desmoronamentos e nas multidões em pâ­nico. Durante a divisão de alimentos, na coroação do Tzar Nicolau II, cerca de 3 mil pessoas perderam a vida, asfixiadas desse modo.
  
  
      França (Medicina legal, Guanabara-Koogan, 1985, p. 91) assinala o fato relatado por Oscar de Castro sobre a curiosa figura do “exortador”, personagem loquaz e inteligente dos sertões nordestinos que, regiamente pago pelos familiares do moribundo, além das exortações costumeiras, cometia eutanásia por compressão do tórax.

  Em alguns vitimados por sufocação indireta poderão faltar os sinais de asfixia. Em outros, eles poderão estar presentes, representados principalmente pela máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial, de Le Dentut, ocasionada pela estase venosa da veia cava superior consequente à compressão torácica.

  
  

      A máscara equimótica, equimose difusa assentada na face, pescoço e região superior do tórax situada acima da compressão, é sinal médico-legal raro no morto e raríssimo no vivo que escapou a uma compressão traumática da gaiola torácica, por peso considerável, contra plano resistente. Os renomados professores de Medicina Legal Wilmes Roberto Gonçalves Teixeira e Armando Canger Rodrigues, em trabalho apresentado no IV Congresso Brasileiro de Medicina Legal (São Paulo, 1974), referem percentual de 0,136% no morto e 0,009% no vivo.

  
  

      No cadáver poderão ser encontradas fraturas do gradil torácico, distensão e congestão dos pulmões (sinal de Valentin), com sufusões sanguíneas subpleurais, além dos sinais inerentes às asfixias em geral.
   
• Um dos sinais mais importantes da Asfixia indireta é a mascara equimótica da face (Máscara de Morestin) produzida pelo refluxo sanguineo da veia cava superior em face da compressão toráxica. Os pulmões se mostram distendidos (sinal de Valentin), cogestões com sufusões hemorrágicas subpleurais. O fígado é congesto e o sangue do coração escuro e fluído.
  
  ( França)
•  a) rotura das camadas interna e externa das artérias carótidas. Errado. É sinal de estrangulamento.  b) fratura do osso hioide. Errado. Osso hioide fica no pescoço. É mais comum no enforcamento.  c) petéquias subpleurais e subepicárdicas. Errado. Essa alternativa fala das manchas de Tardieu, comuns às asfixias em geral.  d) máscara equimótica ou equimose cérvico-facial. Certo. A máscara equimótica de Morestin é um tipo de equimose, em que aparece uma mancha arroxeada em todo o rosto (conjunto de milhares de petéquias). Indica que alguma coisa pesou em cima do tórax. Aparece muito nas mortes por asfixia por compressão do tórax, uma vez que o sangue não consegue sair da cabeça, daí começam a surgir manchas no rosto, até ficar todo roxo.  e) cogumelo de espuma eliminado pelos orifícios da face. Errado. Sinal externo de afogamento, que se caracteriza por ser uma mistura de água, ar e muco, geralmente de cor branca, encontrada na boca e na narina

• Apenas um complemente importante em relação a letra A. 

  A artéria carótida do pescoço, tem três divisões, interna, externa e média, chamada  túnicas interna, média, etc. Quando o pescoço é esticado no enforcamento, vasos sanguíneos da carótida se rompem, causando uma equimose na túnica externa, conhecido como sinal de Friedberg. 

  Mas quando esticou, a túnica interna também se rompeu, esse rasgão é conhecido como sinal de Amussat.

  
  

• Máscara equimótica de Morestin

• Máscara equimótica de Morestin – para que uma pessoa respire, a pessoa faz movimentos de tórax, se um peso age em cima do tórax, dificulta o movimento do tórax. Quando há uma compressão do tórax o esterno fica comprimindo o coração contra a coluna, daí ele não consegue se expandir normalmente. Ele consegue mandar o sangue, mas não consegue recebê-lo porque está comprimido, daí o sangue começa a se acumular na cabeça. Nesse momento, ele em gotículas começa a extravasar em forma de petéquias. Daí, dependendo do tempo em que ele ficar submetido a essa compressão, já que o sangue não consegue voltar, depois de um tempo, aquelas petéquias viram sugilações. De repente, a face e o pescoço estão totalmente tomadas por uma máscara, como se fosse uma equimose única, mas não é isso, é como se fosse milhares e milhares de petéquias resultantes do extravasamento de sangue. Essa é a máscara de Morestin.
  

• O sinal característico da morte por sufocação indireta é a máscara equimótica de morestin, que ocasiona milhares de petéquias ao nível da cabeça, decorrentes da compressão do coração (o sangue sobe, mas não desce).

  Bons estudos! 

• No estudo da asfixiologia forense (energias de ordem físico-química) é importante destacar três marcas/sinais:

  1. Tardieu: sufocação direta; presença de petéquias disseminadas e equimoses viscerais;

  2. Paltauf: cogumelo de espuma; característico de mortes por afogamento;

  3 Morestin: sufocação indireta; máscara equimótica (cianose cérvico-facial).

  Gabarito: D.

• As manchas de Paltauf são equimoses viscerais nos pulmões dos afogados

• Pra não esquecer:

  1. Tardieu: sufocação direta; presença de petéquias disseminadas e equimoses viscerais;

  2. Paltauf: cogumelo de espuma; característico de mortes por afogamento;

  3 Morestin: sufocação indireta; máscara equimótica (cianose cérvico-facial).

• Congestão da face. É um sinal mais constante, alcançando maior frequência em tipos especiais de
  asfixias, principalmente na compressão torácica, dando em consequência a máscara equimótica da
  face – conhecida como máscara equimótica de Morestin ou como cianose cervicofacial de Le
  Dentut, proveniente da estase mecânica da veia cava superior. Deve-se fazer a diferença entre
  congestão da face e manchas de hipóstase por posições especiais do cadáver, como nos afogados
  que, submersos, ficam de cabeça para baixo. Segundo Gisbert Calabuig, a expressão congestão é
  mais adequada que cianose, pois esta apenas reflete um sinal que se traduz pela tonalidade azul. É
  muito mais um fenômeno post mortem.

  (FRANÇA, Genival Veloso. Medicina legal, 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2015, PÁG.330) edição digital

• Gab. D

  Sistematizando o comentário da Elaine para melhor visualização dos senhores:

  a) rotura das camadas interna e externa das artérias carótidas. Errado. É sinal de estrangulamento. 

  b) fratura do osso hioide. Errado. Osso hioide fica no pescoço. É mais comum no enforcamento. 

  c) petéquias subpleurais e subepicárdicas. Errado. Essa alternativa fala das manchas de Tardieu, comuns às asfixias em geral. 

  d) máscara equimótica ou equimose cérvico-facial. Certo. A máscara equimótica de Morestin é um tipo de equimose, em que aparece uma mancha arroxeada em todo o rosto (conjunto de milhares de petéquias). Indica que alguma coisa pesou em cima do tórax. Aparece muito nas mortes por asfixia por compressão do tórax, uma vez que o sangue não consegue sair da cabeça, daí começam a surgir manchas no rosto, até ficar todo roxo. 

  e) cogumelo de espuma eliminado pelos orifícios da face. Errado. Sinal externo de afogamento, que se caracteriza por ser uma mistura de água, ar e muco, geralmente de cor branca, encontrada na boca e na narina

• A sufocação indireta ou compressão do tórax ou congestão compressiva de Perthes, pode ter origem homicida (processo em que o criminoso senta sobre o tórax da vítima) ou acidental (ocorre em casos de pisoteamento, deslizamentos, etc). No caso, temos como um sinal post mortem “a máscara equimótica da face – conhecida como máscara equimótica de Morestin ou como cianose cervicofacial de Le Dentut, proveniente da estase mecânica da veia cava superior. Deve-se fazer a diferença entre congestão da face e manchas de hipóstase por posições especiais do cadáver, como nos afogados que, submersos, ficam de cabeça para baixo. Segundo Gisbert Calabuig, a expressão congestão é mais adequada que cianose, pois esta apenas reflete um sinal que se traduz pela tonalidade azul”. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 330.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D
  
  

• Nobre,

  Cuidado com os comentários.

  Manchas de Tardieu são petéquias. Podem ser encontradas em diversas lesões contundentes, e, mais frequentemente, nas mais variadas formas de asfixia – e não somente na sufocação indireta.

  Por sua vez, as manchas de Paltauf não se referem, necessariamente, ao cogumelo de espuma, como mencionado. Manchas de Paltauf são apresentadas na região do pulmão, em decorrência de um afogamento. No afogamento, a água irá romper vasos capilares (espécie de vasos sanguíneos), formando as manchas. Logo, as manchas de Paltauf são patognomônicas de asfixia por afogamento. Já o cogumelo de espuma é um sinal externo, decorrente geralmente do afogamento.

• COMPRESSÃO TORÁCICA: CASO DE SUFOCAÇÃO INDIRETA, PRESENÇA DE MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN.

• A máscara equimótica ou máscara equimótica de Morestin é um tipo de equimose, em que aparece uma mancha arroxeada em todo o rosto (conjunto de petéquias). Indica que alguma coisa pesou em cima do tórax. Normalmente aparece nas mortes por asfixia por compressão do tórax, uma vez que o sangue não consegue sair da cabeça, daí começam a surgir manchas no rosto, até ficar todo roxo. OBS! RESPOSTA CITADA AQUI NO QC.

• GABARITO LETRA C

   Obstrução da penetração de ar nas vias respiratórias (SUFOCAMENTO/SUFOCAÇÃO):

  • Sufocação direta - Há uma obstrução em qualquer ponto da via aérea, desde os orifícios naturais ( narinas e bocas) até os interiores ( traqueia, brônquios), uma obstrução física.
  • Sufocação indireta - Há uma compressão, do tórax ou abdômen, impedindo os movimentos da musculação acessória da respiração.

  OBS: sinal característico post mortem é a máscara equimótica da face/máscara equimótica de MORESTIN/cianose cervicofacial de LE DENTUT.

• GABARITO LETRA D.

  A máscara equimótica de Morestin é um tipo de equimose, em que aparece uma mancha arroxeada em todo o rosto, aponta que algo pesou em cima do tórax. Aparece muito nas mortes por asfixia por compressão do tórax, já que o sangue não consegue sair da cabeça, surgindo manchas no rosto.

• Entendo que o Sinal de Amussat - ruptura interna da artéria carótida e Sinal de Friedberg - ruptura externa da artéria carótida sejam sinais de enforcamento.

• Manchas de Tardiel - manchas que são comuns as asfixias em geral, não sendo comum no afogamento, que tem manchas mais intensas e forte, denominada de manchas de Paltauf.

• CIANOSE: “MÁSCARA EQUIMÓTICA E MORESTIN”, mais frequente na asfixia por compressão do tórax

  (sufocação indireta), impede o sangue de voltar ao coração. Disseminadas no rosto, pescoço e tórax superior.

  TAMBÉM CHAMADA DE EQUIMOSE CERVICO FACIAL DE LE DENTU.

• A questão comenta sobre os aspectos da asfixia, especificamente a asfixia indireta, e pede para assinalar a alternativa que caracteriza essa modalidade de asfixia.

  Segundo Genival França, a sufocação indireta ocorre com “a compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia. É sempre acidental ou criminosa. Conhecida também como “congestão compressiva de Perthes”.

  d) CORRETA – A asfixia caracteriza-se pela máscara equimótica ou equimose cérvico-facial. “Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de Morestin, produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica. Os pulmões se mostram distendidos (sinal de Valentin),congestos, com sufusões hemorrágicas subpleurais. O fígado é congesto e o sangue do coração, escuro e fluido".

  Fonte: Reta Final do Direito Simples e Objetivo

• Letra D. Máscara de Morestin. O sangue ao circular na face não consegue retornar para o restante do corpo devido a compressão da caixa torácica, como é no caso de asfixia por compressão do tórax. Lembrando ser essa modalidade de asfixia pura indireta.

• sufocação indireta provoca a mascara equimotica de Morestim

Questão 907420

• Banca: UEG
• Órgão: PC-GO
• Ano: 2013
• Provas: UEG - 2013 - PC-GO - Delegado de Polícia - 1ª prova
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Com relação às asfixias, tem-se o seguinte:

• A. esganadura tem origem homicida, sendo rara sua forma acidental.
• B. o sulco comumente encontrado nos enforcados e estrangulados é produzido por um instrumento corto- contundente.
• C. soterramento é um tipo de asfixia em que ocorre a substituição do meio aéreo por terra.
• D. estrangulamento braquial é forma comum de asfixia em suicídios e requer desproporção de forças.

Gabarito: A

Comentários

• 
  Eu fiquei entre a letra "A" e a letra "C".
  De fato a letra A está correta. Mas e a C?
  
  Eu encontrei algumas coisas:
  
  1- O soterramento em alguns casos pode não ser considerado asfixia, quando a vítima morre por esmagamento.
  
  2- Conceito de soterramento: é a asfixia provocada pela substituição do meio gasoso por um meio sólido pulverulento, geralmente areia, talco, cimento, farinha etc.
  
  
  Ao meu ver, a letra C não está errada.
• Se a prova não tivesse sido anulada, creio que essa questão seria. O França, p. ex. afirma que a ESGANADURA é sempre homicida, sendo IMPOSSÍVEL sua forma acidental. O Roberto Blanco também faz a mesma afirmação. Não conheço nenhum autor que afirme ser possível na forma acidental.
• Discordo do gabarito. A esganadura é sempre homicida. Eu iria de letra 'c'
• O professor Roberto Blanco dá esse conceito a soterramento:
  Soterramento:
  - no sentido amplo: pode ter morrido por outros motivos, encontra a pessoa debaixo da terra, lama. Pode ter morrido por compressão do tórax, lesão craniana, cerebral, fratura de costela, ruptura de pulmão, fígado, anemia aguda. Se morreu soterrado mesmo, é no sentido estrito.
  
  - no sentido estrito: presença de resíduos sólidos pulverulentos nas porções mais internas da árvore respiratória. Procura nas vias aéreas o material que está cobrindo o corpo, terra, lama.
•  Eu acertei. Pensei, como exemplo da A (não que esteja certo), uma pessoa treinando jiu-jitsu (a outra não bate e...). Mas, é verdade, só vi doutrina falando de esganadura como ato homicida. Contudo, eu exclui a C por que soterramento pode ser por terra ou não, isto é, soterramento não significa substituir por terra, mas, sim, como a colega acima explicou.
• No caso da esganadura há tambem a decorrente de ato sexual, existem pessoas que tem "tara" na esganadura.
• Lucas e Waldemar...
  
  Esses exemplos que vocês trouxeram são formas homicidas.
  Em ambas situações... na modalidade culposa.
  
  Ninguém aperta o pescoço do outro com as mãos sem imaginar que está apertando um pescoço.
  rsrsrs
  
  A morte decorre por imperícia, ou imprudência (hein?!), ou negligência daquele que apertou.
  O que acham?
  Um abraço
• A esganadura pode ser acidental? como assim, alguém sabe explicar... eu tb marquei a letra C como a correta.

• Na forma acidental, basta você aplicar um army look voador no pescoço do Anderson Silva .
  vc ta lá no UFC aperta o gogo do outro sujeito, não percebe que le "bateu" e o juiz demora a interromper o combate . pronto.
  
  Nessa prova que faremos no próximo domingo dia 21/04/2013 além de estudar, ter sorte, precisaremos ter muita criatividade p/ enfrentar a UEG.
   

• Outro exemplo da esganadura acidental é a que ocorre na chamada asfixia erótica, em que um dos parceiros  faz a constrição do pescoço, o que diminuirá a emissão de oxigênio para o cérebro e, consequentemente diminuirá o fluxo de sangue no cérebro, aumentando o prazer sexual. Algumas vezes, por acidente, pode haver a morte.
• SINCERAMENTE NUNCA VI ESGANADURA ACIDENTAL...
  
  
• A  esganadura é SEMPRE homicídio, porque a força constritiva será sempre de um segmento do corpo humano. Há sempre disparidade de forças entre sujeitos. (APOSTILA DE DELEGADO DO PROFESSOR MARCELO LEBRE) pág 21 Med Leg. Logo a letra A não está correta na minha opinião a letra C seria a mais viavel. 
  
  
• Acho estranho alguem morrer por esganadura de forma acidental!
• Discordo por completo do gabarito. É impossível acidente em morte por esganadura.Ironicamente falando: a não ser um indivíduo que mata o outro pela constrição da região anterior do pescoço com as mãos, e ao ser interrogado alega ter sido um acidente, e que na hora do ocrrido, a raiva o motivou a usar uma força desproporcional, o que provocou acidentalmente a morte. Mas esse tipo de interpretação não vem ao caso na hora da prova. Não concordam?
  A minha resposta seria letra C!
  Bons estudos...
•  Orlando, eu continuo acreditando na esganadura acidental. Você disse homicídio culposo por imperícia, mas o injusto penal (composto por fato típico e antijurídico), no caso do exemplo do lutador de jiu-jitsu, não existirá, porque ele estará amparado pelo exercício legítimo de direito. Portanto, não há crime.
  
   P/ aqueles que adotam a tipicidade conglobante muito menos.
  
   Concorda?
• Ao meu ver, é impossível esganadura acidental. No livro do França isso também é afirmado. 
  
• Soterramento é a substiruição do ar por sólidos, não somente por terra, então está errada.
  a resposta correta é a letra A, pois existe a esganadura acidental em casos de prazer sexual e fetiche.
• O "DIDI MOCÓ SONRISAL NOVALGINA COLESTEROL" é a única pessoa que consegue se esganar acidentalmente, portanto, gabarito CORRETO!

• Não sei qual é a doutrina adotada pela banca. Talvez o Manual UEG para Medicina Legal.

  Conforme o livro do professor Genival Veloso França, não há alternativa correta:

  a) A esganadura "é sempre homicida, sendo IMPOSSÍVEL a forma suicida ou ACIDENTAL." (p. 157)

  b) "O LAÇO que aperta o sulco pode ser de várias naturezas: cordas, cintos, fios de arame, cortinas e até ramos de árvores." (149) Pelo óbvio da lesão provocada no pescoço, os laços não são dados por instrumentos CORTO-contundente.

  c) "Soterramento é a transformação do meio GASOSO em meio SÓLIDO ou PULVURULENTO" (p. 138), e ele continua, "é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulvurulentas. (p. 142) 

  d) O professor França fala em estrangulamento ANTIbraquial - é o famoso "golpe de gravata" (p. 156). Sendo um "golpe de gravata" IMPOSSÍVEL suicídio. Ou será que em algum lugar essa banca vai querer afirmar que é possível você se alto aplicar tal golpe com desproporção de forças?
  
  Fonte: Medicina Legal, Genival Veloso França, 2013.

• A esganadura "é sempre homicida, sendo IMPOSSÍVEL a forma suicida ou ACIDENTAL. Gabarito doidão. Acho q cabia anulação.

• Não quero defender o indefensável tanto é que Delton Croce conceitua:

  Essencialmente homicida, requer, para sua execução, superioridade de forças, ou que a vítima não possa, por qualquer motivo, opor resistência. É comum no infanticídio, no atentado ao pudor e no estupro. A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental

  
  

  Mas me veio a mente o exemplo de luta no UFC, onde de forma acidental hipoteticamente seria possível.

• achei estranho o gabarito.

  O soterramento é a asfixia motivada por obstrução por terra ou substância pulverulenta. É na sua maioria de natureza acidental causada por desmoronamento e desabamento.

• há quem goste de ter constrito o  pescoço  para sentir prazer,  esqueci o nome da  parafilia agora, mas seria  um exemplo de acidente.
  

• Não gostei da questão, observem as bibliografias de suas provas!

  Para França, a esganadura é sempre dada como homicídio.

  Porém alguns autores  consideram a hipótese de esganadura em se tratando de suicídio.

  A assertiva c) não esta errada, o elaborador apenas usou uma conceituação em sentido estrito, sabendo que o soterramento é um tipo de asfixia onde ocorre a transformação de um meio gasoso em pulverulento.

  Se fosse um questão baseada no França, marcaria a letra c)

  Caso contrário, marcaria a opção a)

  Gabarito oficial a)

  
  

• Concordo com Thiago. Também marcaria como correta a letra "c" visto que segundo França a esganadura só seria possível pela forma homicida, jamais suicida e acidental. Ademais a letra"c" não tem nada que a torne incorreta, visto que o soterramento poderia ocorrer a terra.
  

• Doutora Scheila C o nome da constrição do pescoço em que o agente sente prazer em tal atividade dá-se o nome de "ASFIXIA AUTOERÓTICA" , o agente tenta aumentar o prazer sexual se enforcando, veste roupas de sexo diverso, revistas etc...(sinais de asfixia autoerótica) boa tarde a todos

• Pessoal, apenas escrevo para manifestar o meu descontentamento com a pouca quantidade de questões de medicina legal aqui no QC! Envio diversas sugestões e o pessoal do site nunca responde... um lamento!

• Calma pessoal, 

  A esganadura só não pode ser acidental durante o suicídio, mas é perfeitamente possível de acontecer em um homicídio culposo, imagine que durante uma relação sexual, o homem aperta o pescoço da mulher, com as mãos, para proporcionar-lhe mais prazer, imagine ainda que, acidentalmente, pela desproporção empregada ele acabe por matar a mulher. Estaremos diante de um caso de esganadura de forma acidental.

  
  

  ATENçÃO, não se trata de AUTO-EROTISMO, neste é impossível a ocorrência da esganadura acidental, pois não há como a mesma pessoa se esganar acidentalmente, o Auto-erotismo pode ensejar enforcamento ou estrangulamento, nunca esganadura.

  
  

  Boa sorte!

  Marcos Renato, gostei da explanação mas continuo a entender diferente, acredito sim ser possível o acidente culposo, se inobservado o dever objetivo de cuidado, por negligência, imprudência ou imperícia é configurado o CRIME culposo, não deixa de ser um acidente, acredito que a confusão está no conceito das excludente do Caso fortuito ou força maior (na embriaguês ACIDENTAL), que não cabe ao tema da questão, acredito que por guardar esses conceitos você acabou generalizando que o Acidente não pode ser crime, 

  Também não tem a ver com o tema da questão, mas só para demonstrar que inexiste essa distinção que Acidente não pode configurar-se crime:

   http://revistavisaojuridica.uol.com.br/advogados-leis-jurisprudencia/67/dolo-ou-culpa-em-crime-de-transito-motorista-que-241556-1.asp

  Motorista que provoca acidente com morte deve responder por homicídio culposo, conforme decisão do STF.

•  A letra C está correta, se a banca tivesse colocado " soterramento é um tipo de asfixia em que ocorre a substituição do meio aéreo SOMENTE por terra", aí sim estaria errada, mas por pode ser também por terra. Mas esganadura tem origem homicida, quer seja acidental (culposa) quer seja proposital (dolosa).
  

• Renan Lima, entenda, no acidente NÃO HÁ CRIME. No exemplo que vc expôs é de crime culposo, então não é acidente.
  
  

  Vou lhe passar os conceitos utilizados para caracterização das CAUSAS JURÍDICAS DA MORTE

  - Suicídio: quando causado por autolesão
  - Crime (Homicídio): causa é provocada por alguém que não o morto
  - Acidente: causa que não tem nexo com a intenção, ação ou omissão de alguma pessoa.

  
  

  Ficou claro agora que não tem como existir acidente em esganadura?
  Até pode ser por culpa, no caso da asfixia erótica, que caracterizaria um homicídio culposo, mas NUNCA um acidente.

  
  

  Espero ter ajudado.
  

• A letra C restringe o meio via terra, o que não é verdade... podendo ser qualquer meio pulverulento.
  

• Renan lima vislumbra a esganadura acidental de forma magnífica. Sozinho não teria visto essa possibilidade, meu amigo. Questão difícil essa!!

  
  

• CAUSAS JURÍDICAS DA MORTE

  a. morte natural: causas internas.

  b. morte violenta: causas externas. Pode ser homicídio, suicídio ou acidente.

  c. morte suspeita: causa desconhecida, não há como saber se foi natural ou violenta. Não se sabe se a causa foi interna ou externa.
  

  Realmente para alguns não cabe esganadura, que não seja na forma de homicídio, porém há sim posicionamentos divergentes, no caso da asfixia erótica. E, sendo assim, a morte será violenta e acidental. Isso pra análise médico-legal. Já do ponto de vista jurídico será considerado crime culposo.
  

  É preciso entender que existe diferença na análise médico-legal da análise jurídica. Como no caso que o perito indica ter havido lesão corporal grave. Não significa que houve um crime, já que a pessoa pode ter caído de uma escada. O médico irá descrever as lesões; o delegado (a título de exemplo) irá investigar para verificar se houve ou não um crime.
   
  

• A  esganadura,  ou como autores classicos preferem estrangulamneto com as mãos, é praticamente  impossível ocorrer de forma acidental ou suicida, pois   a vítima teria que apertar o seu próprio pescoço;  no início do evento hipotético  ele perderia  a consciência  e de tal forma   deixaria de apertar o seu próprio pescoço; portanto, a resposta  que parece ser a correta é a letra C, apesar de que a mudança qualitativa do caso, seria pó puverulento.
  

• Gabarito nada a ver, não sei como essa questão não foi anulada. Aff.
  Segundo Genival Veloso de França, a esganadura é SEMPRE homicida, sendo IMPOSSÍVEL a forma suicida ou acidental.

• Pode ocorrer e tem casos fáticos. A asfixia pode provocar ereção (e o esperado é a ejaculação) - normalmente, post mortem - e no caso da esganadura que é o comando da questão, existe, salvo o engano, em um país oriental tem um motel que presta este "serviço", onde o cliente deve assinar um termo de compromisso e como consequente assumir os ricos pelo acidente, que no caso seria o óbito, pois o seu objetivo é ejacular.

  Técnica arriscada, por isso não tentem isso jovens! Kkkk.

• Questão bastante discutível, mas acredito que a alternativa "A" deva ser analisada do seguinte modo. Veja-se que a esganadura ocorre quando o sujeito utiliza de suas mãos para constringir o pescoço da vítima, impossibilitando-a que venha a respirar. Observe que aqui não há uso de laço (corda), pois o ato se dá com as próprias mãos. Na doutrina, pelo menos em boa parte dela, afirma-se que a esganadura quase sempre corresponde a uma situação de homicídio, e quando se fala em homicídio é bem provável que seja do tipo doloso. Ocorre que rara pode ser sua forma acidental, parecendo-me correto está afirmação, pois como citado pelos colegas, poderia ser um ato erótico e daí resultar na morte da vítima. Nesta situação, muito embora tenha ocorrido o homicídio, verifica-se que ele se deu em sua forma culposa, já que ocorreu imprudência no ato. Logo, ainda que o fato tenha acontecido, não deixou de ser um acidente, pois houve sim a culpa, mas é bem provável que o sujeito não queria a morte da vítima. Assim, houve uma esganadura de modo acidental, que poderá ser enquadrada em homicídio culposo, ou ainda, a depender do caso (ex. esposa da vítima), poderá entender o juiz pela aplicação do perdão judicial. Com relação a alternativa "C", entendo estar incorreta, pois o soterramento é um tipo de preenchimento das vias aéreas com substância pulverulenta, ou seja, elementos sólidos adentram nas vias digestivas e respiratórias. Logo, temos a substituição do meio gasoso, que é o ar, pelo meio sólido, que é a terra ou substância equivalente.  

• Jorge Paulete Vanrell no livro "Odontologia Legal e Antropologia Forense"

  "A esganadura, habitualmente, tem origem homicida, sendo extremamente raros os mecanismos aceidentais"

• Tem autor que considera o "Mata leão" como esganadura... ou qualquer outra maneira utilizando o corpo, por exemplo a perna (não somente as mãos)... Então por exemplo... numa luta esportiva a pessoa pode muito bem matar a outra de forma acidental... questão muito boa... se não ler direito... erra fácil.

• Sobre ESGANADURA, acabei de pensar:

  ...e se uma pessoa, ao receber um choque e ter contração involuntária dos músculos do braço e mão, acaba apertando o pescoço do bebê que estava cuidando?  não seria ACIDENTAL?

• Nossa Shará, vou nem comentar... kkkk

• Alternativa "A". CORRETA pela Banca, porém, segundo o Livro Medicina Legal de Francisco Silveira Benfca (Editora Livraria do Advogado, 3ª Ed. 2015) a alternativa está errada, pois (...) "A esganadura é impossível de ocorrer na forma acidental ou suicida, sendo portanto, a sua prática sempre homicida ou infanticida."

   

  Alternativa "B". ERRADA pela banca, porém, segundo o Livro Medicina Legal de Francisco Silveira Benfca (Editora Livraria do Advogado, 3ª Ed. 2015) a alternativa está correta, pois (...)" Soterramento: Resultada da obstrução direta das vias aéreas superiores por substância reduzida a pequenos fragmentos ou substância pulverenta. O diagnóstico é feito pela presença de substâncias sólidas ou semissólidas (como terra, areias, etc.) no interior das vias respiratórias (...)".

  Se a questão dissesse "apenas" ou "somente" terra estaria errada, porém, terra [é de fato um dos meios de ocorrer a asfixia por soterramento.

• Asfixia erótica. Nessa modalidade, pode ocorrer morte acidental.

• Sobre a esganadura poder ser acidental, até mesmo em ocasiões suicidas, lembro episódio trágico que ocorreu em Santos em 2016:

   

  http://g1.globo.com/sp/santos-regiao/noticia/2016/10/brincadeira-terminou-em-morte-diz-tio-de-garoto-que-morreu-apos-jogo.html

   

  Esse menino utilizou uma corda (enforcamento), mas outros colegas faziam com as próprias mãos até desmaiar. Sendo assim, é raro mas não impossível.

• O professor do Damásio comentou sobre essa questão... segundo ele nenhum doutrinador brasileiro admite essa possibilidade de "esganadura acidental", mas existe um autor espanhol, se não me engano, que admite, embora ele também não explique como seria isso ou dê um exemplo.

• Se outra pessoa esgana outra e a pessoa vem a falecer, como citado por alguns comentários, ainda estamos diante de um ato homicida, pois estaremos diante de um homicídio, mesmo que na forma culposa (por imprudência, talvez).

• Rafael M.penso da mesma forma e o Hygino Carvalho  também tem igual fundamentação. 

  Logo, gabarito errado da banca. 

• Incrementando o conhecimento.

  Esganadura ocorre com a utilização de membros do corpo, normalmente as mãos. É interessante observar, como já vi em outra questão, que pode haver esganadura na utilização do braço ou perna também (um mata-leão ou triângulo, do jiu-jitsu, respectivamente).

  Ocorre que normalmente imaginamos ou vemos esganaduras com as mãos, que é o modus operandi do leigo, inclusive deixando os famosos "estigmas ungueais": marcas dos dedos no pescoço da vítima.

  Diferenciam-se:

  Estrangulamento: laço e tração como força.

  Enforcamento: laço e peso do corpo como força.

• O concurso de Delegado de Polícia - Goiás-2013 foi anulado e não foi aberto prazo para interposição de recursos pelos candidatos.
  O gabarito preliminar trouxe como correta a LETRA A, no entanto, veremos que não há resposta correta:
  
  A) INCORRETA- "Essencialmente homicida, requer para sua execução, superioridade de forças, ou que a vítima não possa, por qualquer motivo, opor resistência... A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental". CROCE, Delton. CROCE Jr., Delton. Manual de Medicina Legal. 8ª edição,pg 1031, Editora Saraiva, 8 edição, 2012.
  
  B) INCORRETA. Exemplo de lesão corto-contundente: dentada. Os sulcos produzidos nos enforcados e estrangulados não advém de instrumento corto-contundente.
  
  C) INCORRETA- Soterramento é a penetração de substância sólida ou semissólida, pulverulenta ou granular na árvore respiratória, podendo ser:(a) em sentido amplo: compreende os casos de desmoronamento em que a vítima fica coberta por escombros, não havendo inalação de resíduos;
  ( b) em sentido estrito: a vítima inalou o resíduo.
  
  D) INCORRETA-  De modo didático, temos que a região antebraquial compreende a região do antebraço. Já a região braquial corresponde a região do bíceps. 
  Na medicina legal chama-se estrangulamento anti braquial o famoso "golpe de gravata". A questão falou em estrangulamento braquial e não há ocorrência desse tipo de estrangulamento na literatura médica. E por mais que considerássemos uma falha do examinador e que ele estava se referindo ao famoso "golpe de gravata", não há como cometer suicídio dessa forma.
  
  REPOSTA DO PROFESSOR: NÃO HÁ GABARITO
  

• Sobre o comentário do colega Daniel Brt(mata leao, triangulo) isto não é esganadura, para a maior parte da doutrina é estrangulamento.

  Deus no comando

• Segundo a doutrina médico legal, é impossível ocorrer esganadura acidental.

• Existe também o estrangulamento antebraquial, em que ocorre a constrição do pescoço pela ação do braço e do antebraço sobre a laringe, conhecido como “golpe de gravata”. Há autores (Hygino e França) que consideram o golpe de gravata como estrangulamento antebraquial (como classifiquei nessa aula) e há autores (minoria) que o consideram como esganadura.

   

  Fonte: Ciclos R3

• Boa noite concurseiros, acredito que o erro da letra "c" pode ter sido por generalizar com a palavra "terra".

  Em verdade o soterramento é devido a trocas ambientais sim! Substituição do ar (gasoso) por sólido (e aqui está o pulo do gato) PULVERULANTO. Ou seja qualquer sólido que seja " PÓ", como pó de terra, pó de serra, grãos e etc.

  Bons estudos!!!!! Vamos pra cima deles....

• agora vamos combinar hein, concurso de delegado da pc-go, toda vez da fraude, 2013,2017, como que vai la fazer uma prova com essa insegurança???

• Pelo amor de Deus .. EU FICO IRRESIGNADO COM ESSES ERROS!

   

  ESGANADURA

  Tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos
   É SEMPRE HOMICIDA.
   HÁ DISPARIDADE DE FORÇAS ENTRE OS SUJEITOS. 
   Nos sinais locais notam-se equimoses e as escoriações produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardoamarelada, conhecidas como ESTIGMAS OU MARCAS UNGUEAIS. 
   Petéquias na face = SINAL DE LACASSAGNE
   Lesões do aparelho laríngeo por fraturas das cartilagens tireóidea e cricóidea e dos ossos estilóide e hióide (gogó) são mais frequentes que no estrangulamento e no enforcamento.
   Face da vítima fica pálida ou cianótica, dependendo da intensidade da constrição
   

• O concurso de Delegado de Polícia - Goiás-2013 foi anulado e não foi aberto prazo para interposição de recursos pelos candidatos.
  O gabarito preliminar trouxe como correta a LETRA A, no entanto, veremos que não há resposta correta:
  
  A) INCORRETA- "Essencialmente homicida, requer para sua execução, superioridade de forças, ou que a vítima não possa, por qualquer motivo, opor resistência... A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental". CROCE, Delton. CROCE Jr., Delton. Manual de Medicina Legal. 8ª edição,pg 1031, Editora Saraiva, 8 edição, 2012.
  
  B) INCORRETA. Exemplo de lesão corto-contundente: dentada. Os sulcos produzidos nos enforcados e estrangulados não advém de instrumento corto-contundente.
  
  C) INCORRETA- Soterramento é a penetração de substância sólida ou semissólida, pulverulenta ou granular na árvore respiratória, podendo ser:(a) em sentido amplo: compreende os casos de desmoronamento em que a vítima fica coberta por escombros, não havendo inalação de resíduos;
  ( b) em sentido estrito: a vítima inalou o resíduo.
  
  D) INCORRETA-  De modo didático, temos que a região antebraquial compreende a região do antebraço. Já a região braquial corresponde a região do bíceps. 
  Na medicina legal chama-se estrangulamento anti braquial o famoso "golpe de gravata". A questão falou em estrangulamento braquial e não há ocorrência desse tipo de estrangulamento na literatura médica. E por mais que considerássemos uma falha do examinador e que ele estava se referindo ao famoso "golpe de gravata", não há como cometer suicídio dessa forma.
  
  REPOSTA DO PROFESSOR: NÃO HÁ GABARITO
  
  Fonte: QC

• Pergunta para o examinador: como seria uma esganadura acidental? 
  Em relação ao colega que citou a esganadura em caso de fetiche sexual, esta seria homicida ainda que culposa.

• A mesma banca um ano antes. 

  Ano: 2012/Banca: UEG/Órgão: PC-GO/Prova: Delegado de Polícia) É impossível que a morte tenha ocorrido em virtude de suicídio ou acidente, na hipótese de:

  Escolha uma:

  d. esganadura. Gabarito da prova. 

• Impossível letra A ser correta, questão mais nula que mundial do Palmeiras.

  Erro do comentário mais curtido:

  "a resposta correta é a letra A, pois existe a esganadura acidental em casos de prazer sexual e fetiche."

  Ora, deixou de ser homicídio ou lesão corporal seguida de morte ?

  *não cabe ser um consentimento do ofendido "deixar alguém mata-lo de prazer"

• O mais curioso é que na prova de Delegado de Polícia da PC-GO em 2008, houve uma questão em que se questionava qual dos modos de asfixia seria impossível de ocorrer por acidente ou suicídio e a resposta era. “Esganadura”.

• Vai entender essa UEG. Ela cobrou o mesmo assunto na prova de delegado 2018 e olha a alternativa dita como correta:

  a)a esganadura só ocorre na forma dolosa, uma vez que as formas acidental e culposa são afastadas pelo mecanismo de ação empregado.

• qual o erro na questão "c" ?

• ENGRAÇADO que a MESMA BANCA em 2008, para a mesma Polícia Civil de Goiás, considerou impossível a esganadura por acidente ou suicídio.

  Prova: 

  É impossível que a morte tenha ocorrido em virtude de suicídio ou acidente, na hipótese de

• existe a esganadura acidental, a exemplo: erótica.

• Neusa Bittar define em seu livro soterramento como sendo" uma asfixia decorrente da substituição do ar, que deveria entrar nos pulmões, por partículas sólidas pulverizadas que vão obstruir os brônquios mais finos" (BITTAR, Neusa. Medicina Legal e noções de criminalistica.7ª ED.p.290).

  Por conta dessa definição de soterramento não entendo o motivo da alternativa "c"estar errada, até porque a questão não fala que é somente por terra. Portanto compreendo que a terra pode ser sim caracterizada como partículas sólidas.

• Essa prova foi anulada, não havendo tempo de interpor recurso, pois caso houvesse, a questão seria anulada visto não haver resposta correta.

  No caso da letra A, a literatura médico-legal não reconhece a esganadura de forma acidental ou culposa.

  A própria banca em um concurso posterior cobrou questão parecida com essa trazendo como alternativa correta a assertiva que dizia que a esganadura só poderia ocorrer de forma dolosa.

  Avante!

• Em 2018 a mesma banca considerou a seguinte assertiva correta: a esganadura só ocorre na forma dolosa, uma vez que as formas acidental e culposa são afastadas pelo mecanismo de ação empregado. - adotando a doutrina de França.

  Provavelmente essa questão de 2013 adotou outro livro ou a banca alterou o examinador no decorrer dos anos, vez que os posicionamentos são totalmente diversos.

  Vide questão https://www.qconcursos.com/questoes-de-concursos/questoes/ba5e4d64-a1

• COMENTÁRIO DO PRÓPRIO PROFESSOR!

  O concurso de Delegado de Polícia - Goiás-2013 foi ANULADO e não foi aberto prazo para interposição de recursos pelos candidatos.

  O gabarito preliminar trouxe como correta a LETRA A, no entanto, veremos que NÃO há resposta correta!!!

  A) INCORRETA- "Essencialmente homicida, requer para sua execução, superioridade de forças, ou que a vítima não possa, por qualquer motivo, opor resistência... A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental". CROCE, Delton. CROCE Jr., Delton. Manual de Medicina Legal. 8ª edição,pg 1031, Editora Saraiva, 8 edição, 2012.

  B) INCORRETA. Exemplo de lesão corto-contundente: dentada. Os sulcos produzidos nos enforcados e estrangulados não advém de instrumento corto-contundente.

  C) INCORRETA- Soterramento é a penetração de substância sólida ou semissólida, pulverulenta ou granular na árvore respiratória, podendo ser:(a) em sentido amplo: compreende os casos de desmoronamento em que a vítima fica coberta por escombros, não havendo inalação de resíduos;

  ( b) em sentido estrito: a vítima inalou o resíduo.

  D) INCORRETA- De modo didático, temos que a região antebraquial compreende a região do antebraço. Já a região braquial corresponde a região do bíceps. 

  Na medicina legal chama-se estrangulamento anti braquial o famoso "golpe de gravata". A questão falou em estrangulamento braquial e não há ocorrência desse tipo de estrangulamento na literatura médica. E por mais que considerássemos uma falha do examinador e que ele estava se referindo ao famoso "golpe de gravata", não há como cometer suicídio dessa forma.

  REPOSTA DO PROFESSOR: NÃO HÁ GABARITO

• RESPOSTA DO PROFESSOR: NÃO HÁ GABRARITO

  A) INCORRETA- "Essencialmente homicida, requer para sua execução, superioridade de forças, ou que a vítima não possa, por qualquer motivo, opor resistência... A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental". CROCE, Delton. CROCE Jr., Delton. Manual de Medicina Legal. 8ª edição,pg 1031, Editora Saraiva, 8 edição, 2012.

• A esganadura é SEMPRE homicida. Questão anulável.

• Vou fingir que essa questão nunca existiu!

• Há autores que defendem a esganadura erótica, tbm chamada de sexual, com escopo de trazer mais prazer.

• Queria só um exemplo de esganadura acidental.....kkkkkkk

  Questão deve ser anulada!

• Diferenciar esganadura acidental da esganadura suicida. A suicida nunca será possível.

• A esganadura é sempre homicída!

  A menos errada é a C

• soterramento É UM TIPO de asfixia em que ocorre a substituição do meio aéreo por terra.

  1. Interpretação: soterramento é um tipo (um exemplo de, pois existem outros tipos) de asfixia em que ocorre a substituição do meio aéreo por terra.

  soterramento é um tipo de asfixia em que ocorre a substituição do meio aéreo POR TERRA.

  2. Sabemos que o correto é a substituição do meio aéreo por sólido. Mas alguém já viu terra líquida ou terra gasosa?

  # Por menos questões como esta.

• O que eu entendi da questão: a esganadura é sempre DOLOSA, ou seja, ninguém esgana outra pessoa culposamente.

  Outra coisa é falar que a esganadura é sempre HOMICIDA. Nem sempre o é. Há autores que exemplificam uma forma de esganadura dolosa, cuja intenção, todavia, não é homicida: a hipoxifilia. É uma parafilia consistente na obtenção de prazer sexual através da privação do oxigênio por meio de esganadura.

  A redação da questão não ajudou, mas imagino que o examinador quis algo nesse sentido.

Questão 937624

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-ES
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - PC-ES - Médico legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Tanatologia Forense

A presença no cadáver de um sulco horizontal e contínuo no pescoço, com bordas iguais, profundidade uniforme e não pergaminhado, situado sobre o laringe, infiltração abaixo do sulco e sinais gerais de asfixia, todos esses elementos em conjunto caracterizam a morte por:

• A. enforcamento.
• B. estrangulamento.
• C. esganadura.
• D. sufocação.
• E. afogamento.

Gabarito: B

Comentários

• O sulco horizontal já restringe as hipóteses a enforcamento ou estrangulamento.
  
  Se fosse enforcamento sulco não seria horizontal e contínuo, mas obliquo no sentido do nó e interrompendo-se próximo ao nó. Destaque-se também que no enforcamento haveria o Sinal de Schulz, ou seja, a borda superior do sulco seria saliente e violácea, não sendo uniforme como apresentado no caso. Haveria também o Sinal de Neyding, ou seja, infiltrações hemorrágicas punctiformes no fundo do sulco, e não, abaixo do sulco como apresentado.
  
  No estrangulamento, segundo Genival Veloso de França, o sulco se apresenta em sentido horizontal, podendo, no entanto, ser ascendente ou descendente, como nos casos de de homicídio, em que o agente puxa o laço para trás e para cima. Geralmente o sulco está abaixo da cartilagem tireóidea. A profundidade é contínua e uniforme, podendo verificar-se a superposição do sulco onde a parte do laço se cruza. Há infiltração hemorrágica na tela subcutânea e na musculatura subjacente ao sulco.
  
  É importante observar que O Sinal de Neyding, presente no enforcamento, são infiltrações hemorrágicas punctiformes no fundo do sulco e o Sinal de Lesser, presente no estrangulamento, são vesículas sanguinolentas no fundo do sulco.
  
  Há uma imprecisão no enunciado, pois, sengundo Genival França, no estrangulamento as bordas do sulco são cianóticas e elevadas, e o leito é deprimido e apergaminhado, todavia a questão diz que o sulco era não pergaminhado.

• O "X" da questão

  
  

  Sulco Horizontal contínuo --> Estrangulamento

• CARACTERÍSTICAS DIFERENCIAIS DO SULCO:

  - ESTRANGULAMENTO: horizontal, uniforme em todo o pescoço, contínuo, frequentemente múltiplo, por baixo da cartilagem tireóidea, excepcionalmente apergaminhado, de profundidade uniforme.

  - ENFORCAMENTO: oblíquo ascendente, variável segundo a zona do pescoço, interrompido a nível do nó, em geral único, por cima da cartilagem tireóidea, quase sempre apergaminhado, de profundidade desigual.
  

• Estrangulamento: A marca deixada pelo laço( sulco) é contínua, diferentemente do enforcamento, que dependendo se for típico ou atípico, há uma interrupção na marca deixada ao redor do pescoço na frente, no lado ou atrás dessa região, justamente devido ao nó.

  Na esganadura há sinais ungueais ou outras marcas deixadas pela mão em contato com o pescoço.

  Sufocação: pode ser direta( asfixia por obstrução das vias ou orifícios aéreos, bloqueando diretamente a entrada de ar; sacos plásticos, goma de mascar etc...

  Indireta: alteração da dinâmica dos movimentos respiratórios( músculos da respiração com problema)
  

• Alguém pode me explicar o que seria APERGAMINHADO?

• No estrangulamento não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.  

  O pergaminhamento resulta da compressão cervical contínua pelo laço dos enforcados que permanecem suspensos. Com o peso do corpo, os tecidos que estão abaixo do laço são espremidos, de forma a deslocar a água deles para os tecidos adjacentes. Isso acarreta intensa desidratação local, daí o pergaminhamento (aspecto enrugado e endurecido).

  fonte: Neusa Bittar

• GABARITO B

   

   

  Características do sulco do enforcamento:

   

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  situa-se em posição alta no pescoço;

  é profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  a direção do sulco é oblíqua ascedente;

  o aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

   

   

  Características do sulco do estrangulamento:

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

   

   

  Bons estudos

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal. Questão clássica de medicina-legal em que se avalia as características de um sulco, e o candidato deve diferenciar entre sulco de enforcamento e estrangulamento.
  
  Dica: fazer uma tabela comparativa dos tipos de sulcos.
  
  A) ERRADO. Tais características não são compatíveis com às do sulco do enforcamento. No enforcamento, a asfixia ocorre pela constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. São características que costumam estar presentes no sulco do enforcamento:
  Direção: oblíquo ascendente Variável segundo a zona do pescoço (e não uniforme)Interrompido ao nível do nó Em geral, único Por cima da cartilagem tireóidea Quase sempre apergaminhado De profundidade desigual (Genival V. de França) - e não uniforme
  B) CERTO. As características descritas são compatíveis com o sulco que ocorre no estrangulamento. No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem do ar até os pulmões, interrompendo a circulação do sangue até o encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço.
  
  C) ERRADO. Não temos um sulco na esganadura, que é a constrição cervical realizada pelas mãos, e não por um laço. Nesse caso, é possível que sejam encontradas marcas ungueais.
  
  D) ERRADO. Não temos um sulco quando a morte ocorre por sufocação, seja ela direta ou indireta. Os elementos a serem avaliados na perícia são outros, a depender do tipo de sufocação que se pesquisa.
  
  E) ERRADO. Não temos um sulco quando a morte ocorre por afogamento. O sulco indica a presença de laço.
  
  Gabarito do professor: Letra B.

Questão 937633

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-ES
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - PC-ES - Médico legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Tanatologia Forense

Uma vítima foi encontrada morta dentro de um local de incêndio. Surgiu a dúvida se teria falecido no local, ou assassinada e depois transferida para omesmo.A pesquisa do percentual de carboxiemoglobina foi realizada nas cavidades cardíacas. Nesse caso, o resultado esperado, que confirma que a vítima morreu de asfixia no local de incêndio, é um percentual de carboxiemoglobina:

• A. entre 10% e 20%.
• B. entre 21% e 30%.
• C. entre 31% e 40%.
• D. entre 41% e 50%.
• E. acima de 50%.

Gabarito: E

Comentários

• Uma concentração de 1/2000 de monóxido de carbono é suficiente para que 60% 
  
  da hemoglobina forme carboxiemoglobina.Quando 80% da hemoglobina se 
  transforma em carboxiemoglobina, surge o coma que, por vezes, termina na morte.
  
  Portanto letra (e)
  
  carboxiemoglobina. In Infopédia [Em linha]. Porto: Porto Editora,
  2003-2013. [Consult. 2013-05-23]

• OBS: se for encontrado FULIGEM nas vias respiratórios significa que o indivíduo respirou, logo, encontrava-se vivo no momento do incêndio. Caso contrário, há grande probabilidade de seu corpo ter sido jogado no incêndio p que seja confundida a causa real de sua morte. Ou, a morte pode advir de outras circunstâncias, como: pisoteamento, disparo de arma de fogo, etc.

  
  

• Apenas um complemento.
  
  

  Sinal de Montalti,  é a presença de fuligem na mucosa da árvore respiratória.

  Se não tem sinal de Montalti, pode ser que já estivesse morto. Se tem o sinal, é porque tava vivo na hora do incêndio.

  
  

• Resposta certa: letra E

  Quando o sangue circulante tem mais de 50% de carboxiemoglobina, a morte é certa e prova que o indivíduo estava vivo na hora do incêndio e que morreu asfixiado por monóxido de carbono. O sangue fica com uma tonalidade carminada ( cor de cereja )
  

• GABARITO E

   

   

  A necropsia do vitimado por monóxido de carbono mostra elementos de grande valor:

   

  a) rigidez tardia;

  b) face carminada;

  c) “cianose vermelho-clara” das unhas, das mucosas e da pele;

  d) sangue fluido e rosado;

  e) manchas de hipóstase claras;

  f) pulmões rosados e, eventualmente, trombosados;

  g) edema cerebral;

  h) às vezes, trombose das artérias coronárias;

  i) petéquias e infiltração perivascular, com necrose focal, no coração, no cérebro e em outros órgãos;

  j) putrefação tardia.

   

   

  bons estudos

• Trata-se de asfixia tissular, ou seja, nos tecidos, pela presença da carboxiemoglobina. A presença do monóxido de carbono faz com que a hemoglobina expulse o oxigênio e leve o monóxido de carbono para os tecidos, causando a hipóxia.

  Resposta E.

  Eu sabia toda a parte conceitual sobre a questão, porém não tinha conhecimento sobre percentual. Acertei por intuição rsrs.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em toxicologia médico-legal.
  
  A aspiração de monóxido de carbono (CO) leva à formação da carboxihemoglobina (COHb) a partir da ligação do CO com a hemoglobina, o que leva à hipóxia e, em altos níveis, leva à morte. O CO tem uma afinidade pela hemoglobina muito maior que a do oxigênio, impedindo que este seja devidamente transportado aos tecidos. Os sintomas e sinais decorrentes da intoxicação por CO dependem dos níveis de COHb formada, e o aumento destes vão refletir em sintomas mais graves, eventualmente levando à asfixia em altos níveis.
  
  A) ERRADO. Tal concentração de COHb normalmente se correlaciona com a manifestação de dor de cabeça (cefaleia), não chegando a causar asfixia.
  
  B) ERRADO. Tal concentração de COHb normalmente se correlaciona com a manifestação de dor de cabeça latejante e dispneia durante os esforços, não chegando a causar asfixia.
  
  C) ERRADO. Tal concentração de COHb normalmente se correlaciona com a manifestação de náusea, vômitos, tontura, distúrbios visuais, fadiga e prejuízo no julgamento, não chegando a causar asfixia.
  
  D) ERRADO. Tal concentração de COHb normalmente se correlaciona com a manifestação de confusão mental e síncope, não chegando a causar asfixia.
  
  E) CERTO. Acima de 50% de COHb circulante, os sinais e sintomas mais frequentes são coma, convulsões, hipotensão, insuficiência respiratória, podendo eventualmente levar à parada cardiorrespiratória e à morte.
  
  Referência: DORTA, Daniel Junqueira, YONAMINE, Mauricio, COSTA, José Luiz, MARTINIS, Bruno Spinosa. Toxicologia Forense. São Paulo, Blucher, 2018. 1a edição.
  
  Gabarito do professor: Letra E.

• Sinal de Montalti: sinal de vivo no incêndio e agora a questão me explica que o percentual de carboxiemoglobina deve estar acima de 50%.

• Certa vez, fui chamado para uma perícia onde um corpo estava carbonizado no interior da cozinha de uma casa. O caseiro me informou que a vítima bebia muito, estava em depressao e muito comumente bebia até ficar inconsciente. Misturava remédios controlados com bebida. SUGERIU duas situações. Ou ateou fogo em si mesmo numa crise depressiva ou caiu inconsciente e o carregador do celular explodiu e incendiou a cozinha e o patrão. Depois de muita investigação, juntamente com o médico legista, descobrimos que a vítima não aspirou fumaça, ou seja, foi queimado depois de morto. Com as investigações, descobriu-se que o caseiro matou o dono da casa para ficar com um dinheiro que este tinha no banco e o empregado havia descoberto a senha…

Questão 948268

• Banca: COPS-UEL
• Órgão: PC-PR
• Ano: 2013
• Provas: COPS-UEL - 2013 - PC-PR - Delegado de Polícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

As asfixias são modalidades de morte derivadas de energias físico-químicas. Entre elas são frequentes as modalidades de constrição do pescoço. Em relação às diferenças entre enforcamento, esganadura e estrangulamento, considere as afirmativas a seguir.

I. A esganadura ocorre por laço tracionado ou por parte do corpo que atua de forma similar a um laço (gravata, chave de braço, golpes de jiu jitsu), desde que a força empregada não seja o peso da vítima.

II. O estrangulamento ocorre através da interrupção da passagem do ar atmosférico pelas vias aéreas e é causado diretamente pela mão do agente, não havendo forma homicida ou incidental da mesma.

III. É possível do ponto de vista pericial em medicina legal a distinção entre estrangulamento e enforcamento, através da análise das características dos sulcos imprimidos no pescoço da vítima.

IV. O enforcamento ocorre por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas I e II são corretas.
• B. Somente as afirmativas I e IV são corretas.
• C. Somente as afirmativas III e IV são corretas.
• D. Somente as afirmativas I, II e III são corretas.
• E. Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.

Gabarito: C

Comentários

• Alternativa correta, letra C.   

  I. Esganadura é a obstrução do pescoço pelas mãos. 

  II.  Estrangulamento ocorre força constritiva de um laço. 

  
  

• OEnforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pelainterrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência doprocesso da constrição do pescoço por um laço FIXO, agindo o peso do próprio corpo da vitima como força ativa. Émais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, ohomicídio e a execução judicial.

  No estrangulamento,a morte se dá pela constrição do pescoço por UM LAÇO ACIONADO POR UMA FORÇA ESTRANHA, obstruindo a passagem dear aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao encéfalo e comprimindoos nervos do pescoço. Nesse tipo de morte, ao contrario do enforcamento, ocorpo da vítima atua passivamente e a força constrictiva do laço age de formaativa.

  Esganadura é um tipo deasfixia mecânica que se verifica pela CONSTRIÇÃODO PESCOÇO PELAS MÃOS, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas viasrespiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a formasuicida ou acidental.

  
  

• Questão tranquila amigos,

  I. Esganadura decorre apenas da parte do corpo 

  II.Estrangulamento usa-se laços.

  III. Perfeito. Pela análise dos sulcos é possível distinguir lesões por enforcamento de estrangulamento

  IV. Essa é a definição básica de enforcamento.

  Leta c)

• As vezes até a tv ajuda a fixar na análise da nomenclatura.

  ENFORCAMENTO= filmes em que vemos a "forca"

  ESTRANGULAMENTO= finalizações no UFC por Estrangulamento (mata leão).

  ESGANADURA: típico exemplo do Homer Simpsom esganando o Bart

• c) correta. 

  Segundo as lições de Eduardo Roberto Campo e Alcântara Del Campo (Medicina Legal I. 7ª ed. São Paulo: Saraiva, 2012, p. 117 - coleção curso e concurso\coordenação Edilson Mougenot Bonfim):

  Enforcamento: constrição produzida por baraço mecânico, acionado pela força peso do próprio corpo - sulco oblíquo; sulco descontínuo; sulco desigualmente profundo; o nó é geralmente colocado na região posterior (nuca) do pescoço - típico;

  Estrangulamento: constrIção produzida por baraço mecânico acionado por força estranha ao peso do corpo - sulco transversal e horizontal; sulco de bordas e profundidade uniformes; não há nó;

  Esgandadura: constrição produzida diretamente pelas mãos do agente; não há sulco, mas marcas ungueais que se distribuem pela região ântero-lateral do pescoço; não há  nó. 

   

• 1- enforcamento - aperto no pescoço provocado por um laço utilizando o peso do proprio corpo.

  2- estrangulamento - aperto no pescoço provocado por outra força que não o proprio corpo

  3- esganudura - aperto no pescoço com a propria mão.

• Estrangulamento antebraquial (gravata): minoria o consideram como esganadura¹.

• GABARITO C

   

   

  De vermelho está o erro da alternativa e em negrito a correção.

   

  I. A esganadura ESTRANGULAMENTO ocorre por laço tracionado ou por parte do corpo que atua de forma similar a um laço (gravata, chave de braço, golpes de jiu jitsu), desde que a força empregada não seja o peso da vítima.    (porque se a força empregada for o peso da vítima, não se fala mais em estrangulamento e sim em enforcamento.)

  
  
  II. O estrangulamento ESGANADURA ocorre através da interrupção da passagem do ar atmosférico pelas vias aéreas e é causado diretamente pela mão do agente, não havendo forma homicida ou incidental da mesma.   (França diz que pode haver uma situação em que a esganadura será acidental, quando em uma relação sexual o parceiro apertar o pescoço do outro por excitação e acabar ocorrendo a asfixia e sobrevindo a morte).

  
  
  III. É possível do ponto de vista pericial em medicina legal a distinção entre estrangulamento e enforcamento, através da análise das características dos sulcos imprimidos no pescoço da vítima.  

   

  IV. O enforcamento ocorre por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva. 

  ____________________________________________________________________________________________________

   

  Algumas diferenças entre enforcamento e estrangulamento

   

  Características do sulco do enforcamento:

   

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  Situa-se em posição alta no pescoço;

  É profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  A direção do sulco é oblíqua ascedente;

  O aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

   

   

  Características do sulco do estrangulamento:

   

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  Situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  Não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

   

   

   

  bons estudos

• Analisando as afirmativas a seguir:
  
  I-INCORRETA- Estrangulamento antibraquial “A experiência demonstra que, embora em situações não tão raras, é possível o estrangulamento através da constrição do pescoço pela ação do braço e do antebraço sobre a laringe, conhecida como “golpe de gravata". Sob o ponto de vista médico-legal, além do diagnóstico de morte por estrangulamento, é muito importante que se teçam considerações fundamentadas no sentido de se estabelecer com critérios bem definidos a causa jurídica de morte: se por homicídio ou acidente. Em geral, a morte se dá por oclusão das vias respiratórias ou da obstrução da circulação das carótidas, por ação da prega do cotovelo sobre a face lateral do pescoço. A morte pode ser também por inibição (reflexo laríngeo-pneumogástrico), síndrome conhecida por “estrangulamento branco de Claude Bernard-Lacassagne", em que, por vezes, pressões menos significativas do pescoço podem resultar em parada cardíaca e em que não se encontram os sinais clássicos de asfixia. Em tais ocorrências, o difícil é precisar o diagnóstico, pois os sinais encontrados não são tão evidentes quanto os deixados pelo laço no estrangulamento e no enforcamento ou pelos dedos na esganadura. Pode ainda ocorrer a morte por estrangulamento onde se usa a pressão de um objeto duro, como cassetete, bastão ou outro objeto similar, sobre o pescoço, onde a perícia vai encontrar significativas lesões externas (esquimoses e escoriações) e lesões internas (infiltração hemorrágica dos tecidos moles e muito comumente fraturas dos anéis da traqueia e da laringe), principalmente na sua região anterior. Considerar com relevância todos os achados da necropsia referentes às partes moles e ósseas da região anterior do pescoço, dando ênfase também para a ausência de alterações externas e internas da sua região posterior. Uma das formas mais comuns de afogamentos homicidas ocorre por meio do estrangulamento antibraquial, utilizado para dominar a vítima, privar-lhe dos sentidos e, em seguida, afogá-la. Mesmo que a ação criminosa se dê pela compressão do antebraço sobre a laringe (privando a respiração) e do braço e do antebraço sobre as faces laterais do pescoço (privando da circulação cerebral), o ato de defesa da vítima é empurrar o braço do agressor para baixo provocando equimoses, principalmente, na parte superior do tórax. Em tais ocorrências, nem sempre é fácil precisar o diagnóstico dessa forma de estrangulamento, pois os sinais encontrados não são tão evidentes quanto os deixados pelo laço no estrangulamento e no enforcamento ou pelos dedos e unhas na esganadura. As lesões do plano interno do pescoço são mais comuns e mais intensas". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 369
  
  II-INCORRETO- “No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. Nesse tipo de morte, ao contrário do enforcamento, o corpo da vítima atua passivamente e a força constrictiva do laço age de forma ativa. O acidente e o suicídio nesta modalidade são mais raros. No suicídio é sempre por “torniquetes" ou outro artifício que mantenha a pressão do laço, pois o indivíduo perde a consciência. Mais comum é o estrangulamento-homicídio, principalmente quando a vítima é inferior em forças ou é tomada de surpresa. Constitui uma forma, não muito rara, de infanticídio. Há também o estrangulamentosuplício, utilizado pelo carrasco, nas sentenças por “garrote"". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 364
  
  III-CORRETO-Quais são as diferenças entre o ENFORCAMENTO e o ESTRANGULAMENTO: ENFORCAMENTO:geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  ESTRANGULAMENTO: sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.
  
  IV- CORRETO- “O enforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. É mais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o homicídio e a execução judicial." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.355
  
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C
  

• RESPOSTA: C

  COMENTÁRIOS

  I. A esganadura é a contrição cervical ocasionada pelas mãos.

  II. A força ativa no estrangulamento é o laço, e não as mãos.

  III. Correta.

  IV. Correta.

• GABARITO: C

  ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.

  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.

  ESGANADURA: ESTIGMAS UNGUENAIS (MARCA DE UNHA DO AGRESSOR), petéquias na face.

• GABARITO: Letra C

  TIPOS DE ASFIXIAS

  I. ERRADA - A esganadura é o ato de apertar o pescoço com as mãos. Não se aplica quando ocorre o “mata-leão”, pois o antebraço funciona como laço. Portanto é estrangulamento.

  II. ERRADA - O estrangulamento é o ato de apertar o pescoço através de um laço. OBS: pode ser com um braço ou antebraço (mata leão)

  III. CORRETO - É possível do ponto de vista pericial em medicina legal a distinção entre estrangulamento e enforcamento, através da análise das características dos sulcos imprimidos no pescoço da vítima.

  IV. CORRETO - O enforcamento ocorre por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva.

• Estrangulamento antibraquial “A experiência demonstra que, embora em situações não tão raras, é possível o estrangulamento através da constrição do pescoço pela ação do braço e do antebraço sobre a laringe, conhecida como “golpe de gravata". Sob o ponto de vista médico-legal, além do diagnóstico de morte por estrangulamento, é muito importante que se teçam considerações fundamentadas no sentido de se estabelecer com critérios bem definidos a causa jurídica de morte: se por homicídio ou acidente. Em geral, a morte se dá por oclusão das vias respiratórias ou da obstrução da circulação das carótidas, por ação da prega do cotovelo sobre a face lateral do pescoço. A morte pode ser também por inibição (reflexo laríngeo-pneumogástrico), síndrome conhecida por “estrangulamento branco de Claude Bernard-Lacassagne", em que, por vezes, pressões menos significativas do pescoço podem resultar em parada cardíaca e em que não se encontram os sinais clássicos de asfixia. Em tais ocorrências, o difícil é precisar o diagnóstico, pois os sinais encontrados não são tão evidentes quanto os deixados pelo laço no estrangulamento e no enforcamento ou pelos dedos na esganadura. Pode ainda ocorrer a morte por estrangulamento onde se usa a pressão de um objeto duro, como cassetete, bastão ou outro objeto similar, sobre o pescoço, onde a perícia vai encontrar significativas lesões externas (esquimoses e escoriações) e lesões internas (infiltração hemorrágica dos tecidos moles e muito comumente fraturas dos anéis da traqueia e da laringe), principalmente na sua região anterior. Considerar com relevância todos os achados da necropsia referentes às partes moles e ósseas da região anterior do pescoço, dando ênfase também para a ausência de alterações externas e internas da sua região posterior. Uma das formas mais comuns de afogamentos homicidas ocorre por meio do estrangulamento antibraquial, utilizado para dominar a vítima, privar-lhe dos sentidos e, em seguida, afogá-la. Mesmo que a ação criminosa se dê pela compressão do antebraço sobre a laringe (privando a respiração) e do braço e do antebraço sobre as faces laterais do pescoço (privando da circulação cerebral), o ato de defesa da vítima é empurrar o braço do agressor para baixo provocando equimoses, principalmente, na parte superior do tórax. Em tais ocorrências, nem sempre é fácil precisar o diagnóstico dessa forma de estrangulamento, pois os sinais encontrados não são tão evidentes quanto os deixados pelo laço no estrangulamento e no enforcamento ou pelos dedos e unhas na esganadura. As lesões do plano interno do pescoço são mais comuns e mais intensas". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 369

• Força viva na última complicou se não fosse por exclusão

Questão 963835

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DPE-DF
• Ano: 2006
• Provas: CESPE - 2006 - DPE-DF - Procurador - Assistência Judiciária - Segunda Categoria
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Acerca da ação penal nos crimes contra os costumes, julgue os itens a seguir.

O resultado morte caracterizado por uma asfixia mecânica, assim comprovada pelo laudo de exame de corpo de delito (laudo cadavérico), provocada por hemorragia interna, será suficiente para configurar o crime de homicídio qualificado.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Homicídio qualificado
   Se o homicídio é cometido: I – mediante paga ou promessa de recompensa, ou por outro motivo torpe; II – por motivo fútil; III – com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa  resultar perigo comum;
  
  Não entendi o erro da questão!
• asfixia mecanica: pode ocorrer de duas hipóstese,
  
  1º estrangulamento
  
  2º suicidio
  
  Materia de Medicina legal descreve essas situações.
• o dolo se estende a toda e qualquer qualificadora, com isso para haver homicídio qualificado o agente tem que ter o dolo da qualificadora, por essa razão a questão está errada. 
• Entendi e concordo com Renan. 
  
  Uma pessoa pode muito bem asfixiar outra sem dolo( sem que queira). 
  Exemplo: Em um acidente de ônibus uma pessoa gorda cai por cima da outra e a sufoca, levando-a a morte. 
  
  Houve uma asfixia mecânica. Houve a morte. Entretanto exclui-se a conduta pois a gorda não teve vontade de estrangular a outra pessoa. Agiu de maneira involuntária e sem culpa também, uma vez que o que fez ela cair sobre a vítima foi o acidente do ônibus. 
  
  Bons estudos
• Olá Pessoal. 
  Apesar dos bons comentário, não consegui observar nenhuma fundamentação lógica específica para essa questão. 
  
  Discutirei a questão como médico e não como os meus amigos concurseiros do ramo do direito.
  Para ser sucinto e tentar esclarecer de forma simplista a questão, explicarei da seguinte forma:
  
  1) A morte foi provocada por uma asfixia mecânica, decorrente de  uma hemorragia interna ( provada por exame de corpo de delito - necropsia ).
         
  '' O resultado morte caracterizado por uma asfixia mecânica, assim comprovada pelo laudo de exame de corpo de delito (laudo cadavérico), provocada por hemorragia interna "
       
  O que conclui-se dessa narrativa é que a vítima sofreu uma hemorragia interna, como por exemplo um sangramento no estômago, que por regurgitação passou para as vias aéreas, causando a morte por sufocação direta por oclusão das vias aéreas, sendo classificada com uma das formas de asfixia mecânica ( França 2011 ).
  
  2) Não se pode afirmar como perito que a morte foi causada por meio insidioso ou cruel, decorrente de asfixia. Quesito seria dado como prejudicado, pois a morte do indivíduo poderia ter sido por causa natural, por patologias próprias da vítima. Por isso não se enquadria em homícidio tampouco qualificado..
  
  Posso até pensar que, realmente a morte foi causada por um homicídio, pois o corpo foi enviado ao IML e submetido a necropsia, portanto considero que realmente a morte foi de causa violenta. Mas daí concluir que houve qualificação do homícidio pela forma asfixia, é extrapolar a interpretação da questão.
  
  
  Grande abraço, espero ter ajudado
  
  Leo
• Numa linda manhã de sol, Zé Coitado vai caminhando calmamente numa exuberante praia com o mar cor de anil, quando, mais do que de repente, uma baleia azul sai da água e pula exatamente em cima do nosso amigo, levando-o a morte por asfixia mecânica... Houve dolo de alguém? Mesmo se houvesse culpa do Rei Netuno por ter deixado escapar a sua baleia de estimação, não estaria caracterizado um homicídio qualificado que só existe na forma dolosa.
  

  Vai dar certo... acredite!

• KKKKKK. Comentário hilário do colega Gallus. Ótimo para descontrair, após horas de estudo, mas nem por isso deixa de ter valor e fundamento lógico. Gostei!

• http://www.biomania.com.br/bio/conteudo.asp?cod=2900
  
  Pessoal, de acordo com o link supracitado, a definição de asfixia mecânica abrange causas clínicas, tais como edema da glote, em processos alérgicos; formação de membranas diftéricas; ou ainda acidentes fortuitos como ingestão de corpos estranhos ou impacto direto sobre a garganta.

• Complementando alguns comentários, além da necessidade da análise do dolo, há de observar se de fato o agente pretendia cometer o homicídio correspondente a tal qualificadora. Logo, não sendo suficiente a causa da morte, com a imputação automática do resultado ao agente. Se assim fosse, ensejaria a possibilidade da responsabilidade objetiva, na qual é vedada pelo ordenamento jurídico.

  Ressalta-se que no crime de rixa, há resquícios da responsabilidade objetiva, em toda parte do CP, seria a única hipótese.

• O agente não utilizou a asfixia como um meio para atingir seu fim (homicídio). A asfixia foi uma consequência natural. Logo, não há que se falar em qualificadora por asfixia.

• ERRADO

• ERRADO

   

  Acho que o erro é na vontade do agente, somente a causa não enseja a qualificadora

• A explicação à questão é simples. E uma questão muito inteligente, diga-se de passagem.

  Vamos à explicação!

  A pessoa pode ter uma hemorragia interna em razão de uma queda ou de um golpe muito forte. A hemorragia interna fará com q a pessoa morra asfixiada, mas o agente não se utilizou da asfixia para cometer o homicídio. 

  Ressalte-se que ocorre asfixia, por exemplo, quando há hemorragia pulmonar importante causando enchimento dos alvéolos por sangue.

  Destarte, a morte em decorrência de uma asfixia não necessariamente configurar-se-á em crime de homicídio qualificado, se o gente dela não se utilizou para cometer o delito. 

  SIMBORA! RUMO À POSSE!

• Gabarito= Errado

   

  Observem que a asfixia mecanica foi ocasionada pela hemorragia interna, o agente não se utilizou da asfixia propriamente dita para cometer o homicídio. 

• Asfixia Mecânica: utilização de instrumento/meio externo para obstruir a circulação da respiração nas vias aéreas.
  
  Pode ter sido um suicídio, hipótese em que não haveria que se falar em homicídio, que dirá qualificado.

• Pode ser tortura e haver excesso

• Pessoal, eu to com uma dúvida, pois estou achando que tem erro também na parte do exame. Acho que exame cadavérico é autópsia e não corpo de delito. Fiz uma questão do CPP que abordava isso (assunto: Provas), mas não encontrei, achei essa abaixo de 2018. Se alguém souber, por favor, me corrija:

  
  

  ___

  
  

  Q940980 - 2018 - PC

  Considerando a situação hipotética apresentada e os diversos aspectos a ela relacionados, julgue o item a seguir.

  O laudo cadavérico do homem citado no texto deve ser assinado por, no mínimo, dois peritos oficiais que tenham participado da necropsia.

• falando em exemplos bizarros dos doutrinadores ,cheio de imaginação , eu adorava o exemplo do "agente que caia no tonel de pinga e cometia crime" kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

• Alguém me explica a questão em que é preciso fazer exame de Corpo de Delito até aqui correto ! Mas exame cadavérico creio que não cabe,logo acredito que é preciso exumação.........

• Creio eu que o erro está nesta passagem :

  será suficiente para configurar o crime de homicídio qualificado.

  Impossível isso ser verdade essa hemorragia mecânica pode ter acontecido por vários motivos e esses motivos podem ter sido sem dolo do agente assim como podem ter sido por dolo então não podemos afirmar que isso será suficiente

• PODE SER UM ACIDENTE QUALQUER QUE CAUSOU A MORTE !

• Questão assim, a gente pula. O tempo que gastamos aqui, tentando decifrar a CESPE, podemos está estudando 20 questões, se não, mais.

Questão 974680

• Banca: FUMARC
• Órgão: PC-MG
• Ano: 2013
• Provas: FUMARC - 2013 - PC-MG - Médico legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Quanto ao afogamento, NÃO é correto o que se afirma em:

• A. Nos afogados brancos de Parrot, o indivíduo morre por inibição ao tocar na água.
  
• B. Algumas vítimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o fenômeno denominado dentes róseos post mortem.
  
• C. Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais escura que nas demais formas de asfixias mecânicas
  
• D. Nos afogados em água doce, a água é absorvida rapidamente nos alvéolos, passando para a circulação pul- monar e provocando hemodiluição e hipervolemia

Gabarito: C

Comentários

• Gabarito C).

  A) CERTO. Os afogados brancos de Parrot ou afogados secos, morrem ao tocar na água, necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia. 

  
  

  B) CERTO. Pode ser atribuído pela dissociação da hemoglobina que invade os canalículos dentinários, dando assim o aspecto róseo ao dente, por isso é mais comum em pessoas jovens quando as cavidades pulpares são mais amplas. Podem aparecer apenas em algumas peças dentárias e variar de forma, cor e tamanho. 

  C) ERRADO. Os livores hipostáticos tomam tonalidade mais clara que nas demais formas de asfixias mecânicas, devido às modificações hemáticas dessas síndrome, em face de hemodiluição e pela permanência do corpo em ambiente de temperatura baixa. 

  D) CERTO. Isso porque a água doce é hipotônica em relação ao plasma.

  
  

  Fonte: www.pontodosconcursos.com.br | Prof. Geraldo Miranda 
  

•  Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais clara que nas demais formas de asfixias mecânicas, devido às modificações hemáticas dessa síndrome, em face da hemodiluição e pela permanência do corpo em ambiente de temperatura baixa. Às vezes, esta tonalidade se torna generalizada.

  Genival veloso França, pág. 344

• Assim aprendi: "Afogados Branco de Parrot – não é morte por asfixia, mas sim por um edema de glote advindo de choque térmico – mecanismo reflexo."

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  Atenção: pede-se a alternativa INCORRETA.
  
  A) CERTO. Há casos em que o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição, constituindo os afogados brancos de Parrot, ou afogados secos, necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia.
  
  B) CERTO. Tal fenômeno é explicado pela dissociação da hemoglobina devida a autólise da polpa dentária que invade os canalículos da dentina, dando assim aspecto róseo à parte aparente do dente. É mais comum nos casos de afogamento, em virtude da posição do cadáver com a cabeça baixa.
  
  C) ERRADO. A cor dos livores nos afogados é mais vermelho, mais claro do que em relação às outras formas de asfixias mecânicas, em função da temperatura baixa da água e da maior facilidade do oxigênio da água de penetrar nos vasos superficiais.
  
  D) CERTO. Como a água doce é hipotética com relação ao plasma, quando ela entra em contato com os alvéolos, atravessa a membrana alveolocapilar e penetra na corrente sanguínea em grande quantidade, causando diluição e hipervolemia intensa. Já a água salgada, por ser mais concentrada do que o plasma, leva à hemoconcentração, pois atrai líquido para dentro do espaço alveolar.
  
  Referência: HERCULES, Hygino de Carvalho. Medicina Legal, Texto e Atlas. São Paulo, Atheneu, 2014. 2a edição.
  FRANÇA, Genival Veloso. Medicina Legal. Rio de Janeiro, Guanabara Koogan, 2017. 11a edição.
  
  Gabarito do professor: Alternativa C.

• tonalidade mais clara dos livores cadavericos- Hemodiluição e temperatura baixa.

• • QUESTÃO BOA PRA REVISAR! VOU RESPONDER COM BASE NOS MEUS RESUMOS:
  • A) Nos afogados brancos de Parrot, o indivíduo morre por inibição ao tocar na água:

  Afogado SECO/BRANCO de PARROT. Não há qualquer sinal de afogamento, a morte ocorre rapidamente por inibição cardiorrespiratória, ANTES DE SE ASPIRAR A ÁGUA. SÍNDROME DE IMERSÃO/HIDROCUSSÃO: parada cardíaca que ocorre quando uma pessoa mergulha em água com temperatura 5° abaixo da temperatura corporal. afogado ÚMIDO/AZUL/TRADICIONAL/REAL: há água nos pulmões e todos os outros sinais clássicos do afogamento.

  • B) Algumas vítimas de afogamento e enforcamento podem apresentar o fenômeno denominado dentes róseos post mortem.

  Sinais externos: baixa temperatura da pele; cogumelo de espuma; pele anserina/de galinha/SINAL DE BERNT; retratação dos mamilos, testículos e pênis; maceração da derme, mãos/pés de lavadeira; mancha verde da putrefação no tórax; cabeça de negro de LECHA-MARZO; lesões por animais; dentes rosados (devido à dissociação da hemoglobina da polpa dentária que penetra nos canalículos dentinários);

  • C) Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais escura que nas demais formas de asfixias mecânicas

  SINAIS GERAIS INTERNOS DAS ASFIXIAS: São sinais genéricos, não absolutos; NÃO SENDO ENCONTRADOS EM TODAS as asfixias. (...) Sangue fluído com cor enegrecida.

  OBS: SALVO morte com monóxido de carbono: sangue cor de cereja/encarminhado; no afogamento: há diluição do sangue, e fica claro.

  • D) Nos afogados em água doce, a água é absorvida rapidamente nos alvéolos, passando para a circulação pul- monar e provocando hemodiluição e hipervolemia.

  AFOGAMENTO EM ÁGUA DOCE: a água é HIPOTÔNICA em relação ao plasma, por isso é rapidamente absorvida pelos alvéolos, o que resulta na HEMODILUIÇÃO do sangue (diluição do sangue pelo volume de água, sobrecarga do trabalho cardíaco) e a HIPERVOLEMIA (aumento súbito do volume sanguíneo).

  MORTE NÃO POR ASFIXIA: FIBRILAÇÃO VENTRICULAR, devido à hiperpotassemia (o conteúdo de potássio das células é liberado para a corrente sanguínea) causada pela hemólise (as hemácias vão inchando até se romperem, com a grande entrada de água na circulação).

• GAB. C

  Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais escura que nas demais formas de asfixias mecânicas.

   Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais clara que nas demais formas de asfixias mecânicas.

• SINAIS EXTERNOS DO AFOGAMENTO (Genival França)

  Tonalidade mais clara dos livores cadavéricos. Os livores hipostáticos do cadáver dos afogados tomam tonalidade mais clara que nas demais formas de asfixias mecânicas, devido às modificações hemáticas dessa síndrome, em face da hemodiluição e pela permanência do corpo em ambiente de temperatura baixa. Às vezes, esta tonalidade se torna generalizada.

Questão 1025071

• Banca: MPDFT
• Órgão: MPDFT
• Ano: 2009
• Provas: MPDFT - 2009 - MPDFT - Promotor de Justiça
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Balística; Sexologia Forense; Traumatologia Forense

Analise os itens e assinale a quantidade de itens errados.

I - O esfumaçamento verificado na pele do cadáver que foi vítima de disparo de arma de fogo permite concluir, por regra, a existência de tiro encostado

II - O fenômeno psicológico indicador do estado puerperal, recebe a designação de “sinal de Benassi”, em homenagem ao seu descobridor.

III - A instalação e desinstalação da rigidez cadavérica são fenômenos que auxiliam na determinação do tempo da morte.

IV - A prova de galeno, quando positiva, permite negar o nascimento com vida.

V - A esganadura configura uma das espécies de enforcamento.

• A. Um.
• B. Dois.
• C. Três.
• D. Quatro.
• E. Cinco.

Gabarito: D

Comentários

• I - Incorreta, apesar de haver certa possibilidade da ocorrência de efeitos secundários em tiros encostados( em caso de recuo da arma de fogo) a questão nada diz, o que dedutivamente só pode ser um diagnóstico de tiro a curta distância. Zona de esfumaçamento.

  II- Incorreta.Sinal de Benassi indica o halo de fuligem presente em tiros encostados.

  III Correta. O rigor mortis auxilia na determinação do tempo da mortem surgindo de 36 a 48 horas pós morte( Segundo França).

  IV Incorreta. Docimasia Hidrostática de Galeno ---> Prova de vida extra uterina, identifica se o recém nascido chegou a respirar.Coloca-se os pulmões em água, se flutuar, positivo, ou seja, respirou.

  V- Incorreta - Esganadura é uma modalidade de constrição do pescoço por ação do corpo(mãos).

  Quatro "Incorretas" letra d)

• Na verdade o rigor mortis desaparece entre 36 e 48 horas, um adendo ao comentário acima..

• Rigor mortis: A rigidez segue uma ordem, a chamada Lei de Nysten, segundo a qual a rigidez se manifesta em primeiro lugar na face, mandíbula, nuca pescoço, membros superiores, tronco e membros inferiores e desaparece na mesma ordem.

  A rigidez cadavérica inicia-se de 3 a 5 horas após o óbito, instala-se completamente entre 8 e 12 horas e permanece por um período de 12 a 24 horas, quando a musculatura retorna gradativamente a um estado de flacidez. 

• Esganadura se enquadra como um dos tipos de asfixia, juntamente com enforcamento e estrangulamento, dentre outras.

Questão 1063570

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: SEGESP-AL
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A respeito de morte por afogamento e por asfixia, julgue os itens subsecutivos.

Considerando-se que, durante uma perícia médico-legal, tenha sido verificado, no corpo de uma mulher morta, sulco único com profundidade variável e direção oblíqua ao eixo do pescoço, é correto afirmar que a vítima sofreu asfixia por estrangulamento.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Estrangulamento - escoriação linear em forma de sulco horizontal
  

• ERRADO

  A vítima sofreu de ENFORCAMENTO.

  Direção oblíqua caracteriza o enforcamento decorrente do peso do indivíduo sobre o laço. Assim como profundidade variável.

  Direção Horizontal contínua, característica de estrangulamento. Assim como profundidade uniforme

• O enforcamento é caracterizado pelo sulco único.

• Errado 

  o sulco habitualmente é descontínuo, interrompendo-se nos pontos correspondentes à interposição de corpos moles e especialmente nas proximidades do nó

• Enforcamento. 

  Próprio peso da vítima geralmente em um laço no pescoço. Então a parte do pescoço embaixo do queixo vai estar com sulco mais profundo e chegando ao nó esse sulco vai ficando mais raso por isso se diz que é profundidade variavel. E a direção obliqua é justamente porque depois que o peso do corpo cai no laço do pescoço esse laço aperta e sobe ficando como na "diagonal" uma marca no pescoço de baixo pra cima.  

  Tentando explicar de maneira prática. =) 

• É CASO DE ENFORCAMENTO.

• ENFORCAMENTO - caracteristicas: geralmente sulco único, acima da laringe, apergaminhado, interrupção na proximidade do nó, direção obliqua ascendente, profundidade desigual.

• gb E - ENFORCAMENTO
    Há um laço, e a força que aperta o nó é o peso do corpo.
   Pode se dar por:
   HOMICÍDIO
   ACIDENTE
   SUICÍDIO
  
   SULCO DE ENFORCAMENTO
   O laço em volta do pescoço causa uma pressão desigual em todos os pontos [INCOMPLETO e com PROFUNDIDADE DISTINTAS], tendo POSIÇÃO OBLIQUA, e ACIMA do osso HIOIDE e da LARINGE.
   Chama-se ALÇA a parte do laço que circunscreve o pescoço.
   Em regra, é DESCONTÍNUO, e excepcionalmente, se o laço for de “correr”, continuo.
  Causa hemorragias subconjuntivais
   O laço mais fino deixa vestígios marcantes, diferente do laço largo que deixa quase imperceptível.
   Causa o APERGAMINHAMENTO DA PELE, ou seja, há uma desidratação local em função do tempo prolongado.

• SE for Oblíquo é ENFORCAMENTO

  SE for Horizontal é ESTRANGULAMENTO

• Oblíquo>enforcamento. / Horizontal> estrangulameto

• GABARITO ERRADO

   

   

   Há três formas - enforcamento, estrangulamento e esganadura.

   

  A esganadura é a constrição do pescoço pelas mãos (para Higyno, esganadura é só com as mãos; os demais autores entendem que a esganadura pode ser feita também com o antebraço e com as pernas).

   

  Quando é feita com outra coisa qualquer (que não seja a mão) e a força utilizada não é o peso do corpo, é o estrangulamento. Possui direção horizontal, contínua e profundidade uniforme.

   

  Quando é feito um laço e o que ocasiona a morte é o peso do corpo da própria vítima, há enforcamento. Possui direção oblíquia, descontínua e profundidade variável.

   

   

  bons estudos.

• - ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  
  -ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.
  
  - ESGANADURA- asfixia mecânica que provoca a constrição do pescoço com as mãos. É sempre homicida.
  
   Dica: - ENFORCAMENTO- EnFORCAmento- lembre-se daquela famosa brincadeira de criança "FORCA", em que um bonequinho fica pendurado por uma corda.
  
  -ESGANADURA- EsGANAdura- Gana, vontade, poder, lembre-se das "mãos"
  
  GABARITO DO PROFESSOR: ERRADO
  

• Gabarito "E" para os não assinantes.

  Quando é feita com outra coisa qualquer que não seja a mão e a força utilizada não é o peso do corpo, é o ESTRANGULAMENTO. Possui direção horizontal, contínua e profundidade uniforme.

   ..........................≠................................≠.................................≠.......................................

  Quando é feito um laço e o que ocasiona a morte é o peso do corpo da própria vítima, por ENFORCAMENTO enforcamento. Possui direção oblíqua, descontínua e profundidade variável.

  Vou ficando por aqui, até a próxima.

Questão 1063573

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: SEGESP-AL
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A respeito de morte por afogamento e por asfixia, julgue os itens subsecutivos.

Considere que, a uma temperatura ambiente de 38 ºC, um jovem tenha mergulhado, de forma súbita, em uma piscina de água fria que havia sido coberta durante a noite e que, apesar de saber nadar, tenha-se afogado. Considere, ainda, que, durante a necropsia, tenha sido verificada a presença de líquido nas vias respiratórias da vítima. Nessa situação, configura-se o quadro do afogado branco de Parrot.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Errado.

  Afogamento Branco de Parrot --> hidrocussão, o simples contato com a água leva a morte. Não há sinais de asfixia

  Afogamento Verdadeiro ou Vermelho --> Asfixia, presença de líquido nas vias respiratórias.

• Errada

  Afogamento branco de Parrot : não se acha água ou explicação para o afogamento, ou seja, a água não invade a árvore respiratória. Exemplos teóricos: choque térmico.

• Esse seria afogamento azul

• Hidrocussão, também chamada síndrome da imersão, popularmente conhecido como choque térmico.

  É um acidente mais comum do que parece, quando ocorre a súbita exposição à água com grande diferença de temperatura para a temperatura corporal. Pode ser entrando na piscina, no mar ou até mesmo no chuveiro.

   

  http://nantuconsultoria.com.br/voce-sabe-o-que-e-hidrocussao/

• Afogado branco, falso afogamento (a vítima é encontrada na água, mas o motivo da causa não é afogamento) Por isso não há água nos pulmões.

  Afogado azul: afogamento verdadeiro. Há água nos pulmões e todos os outros sinais clássicos do afogamento. 

• No afogamento branco, a ausência de líquidos nas vias respiratórias.

• Para complemento, no caso do afogamento branco, a vítima é encontrada na água, entretanto, não há qualquer vestígio de afogamento (hipóteses do afogamento: espasmo da glote, reflexo do nervo vago, parada cardíaca). O afogamento azul: Aquele em que são encontrados vestígios do afogamento (água na árvore respiratória e pulmões, alteração da densidade dos átrios, etc.).

   

  Bons papiros a todos. 

• PODE TER OCORRIDO UMA PARADA CARDIACA DEVIDO AO CHOQUE TÉRMICO ( = DIFERENÇA DE TEMPERATURA ENTRE O CORPO E A AGUA EM MAIS DE 05 GRAUS)

   

• Afogado Branco: quando não há liquido nos pulmões porque a morte ocorreu por parada cardíaca reflexa, consequente ao susto provocado pela queda na água ou outro motivo. É a morte por inibição, estando à respiração ausente quando o individuo submerge.

  Assim, nos denominados brancos de Parrot, não se encontram os sinais comuns às asfixias porque a morte não se dá por parada respiratória, mas por parada cardíaca decorrente de reflexos nervosos.

   

  Fonte: NEUSA BITTAR

   

  O caso da questão seria AFOGADO AZUL, em que a morte ocorreu pela entrada de líquido nos pulmões, levando a asfixia.

• Errado. O correto é afogafo AZUL.

   

  No casos em que o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição, ocorre os afogados brancos de Parrot, ou afogados secos. Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia.

   

  O afogamento verdadeiro dos afogados úmidos ou afogados azuis é caracterizado pela penetração de líquidos nas vias respiratórias e asfixia consequente.

• Discordo do gabarito

  E também vejo que tem muita gente comentanto que no afogado branco haverá nenhuma quantidade de líquido, dizer que não haverá NENHUMA quantidade de líquido é demasiado, a medicina está longe de ser uma ciência exata e o corpo humano é bastante complexo.

   

  Portanto, no caso da Submersão com Inibição, ocorre os chamados Afogados Brancos de Parrot, onde, via de regra não há presença de líquido na árvore brônquica, no entanto, pode sim está presente pequenas quantidades de líquido. Situação oposta, teremos na Submersão com Asfixia, o chamado Afogado Azul, onde há o completo preenchimento da árvore brônquica.

   

  Fonte: Beatriz Figueiredo, Perita Criminal PCDF, Especialista em Odontologia Legal, USP.

• Marcos, o estilo de cobrança da cespe é exatamente isso. Se ela não generalizou, quer dizer que é a regra geral, você mesmo deu a resposta, agora se ela colocasse nunca haverá liquido, ai sim mt provavelmente a questão estaria bem diferente.

• Vibert descreveu duas modalidades de asfixia por introdução do indivíduo em meio líquido: submersão-inibição e submersão-asfixia.

  Do nosso ponto de vista, com a devida vênia, a submersão-inibição não pode ser considerada afogamento, pois o indivíduo predisposto constitucionalmente ou portador de moléstias cardiovasculares, embora imerso, não ingere grande quantidade de líquido, ou seja, não se afoga, sucumbindo rapidamente, o que não é raro, por inibição do sistema nervoso central, tanto assim que no cadáver (chamado afogado branco de Parrot) não se encontra fenomenologia imanente às asfixias.

  Na submersão-asfixia ou afogamento verdadeiro, a morte pode ocorrer de forma lenta quando o indivíduo aflora à tona sucessivas vezes sorvendo o ar em grandes haustos, engole água, engasga e tosse, e, após opor grande resistência, perde a consciência, e, segundo Taylor, sucumbe em aproximadamente cinco minutos; ou de forma rápida se, após cair na água, por qualquer motivo, não consegue mais vir à superfície.

   

  Fonte: Croce, Delton Manual de medicina legal / Delton Croce e Delton Croce Jr. — 8. ed. — São Paulo : Saraiva, 2012.

• Não discordo do gabarito, pois o enuncido traz a seguinte assertiva: " tenha sido verificada a presença de líquido nas vias respiratórias da vítima", e não a afirmação de que havia água em seus pulmões. 

• Ø  “Afogados azuis verdadeiros”à É chamado de afogados azuis verdadeiros por causa das manchas de hipóstase terem uma tonalidade mais escuras (Sangue asfíxico) que é um sinal comum em pessoas que morrem por asfixia.

  Ø  “Afogados brancos de Parrot” ou secos:

   não há asfixia. Em águas geladas pode haver espasmos de glote (fechamento - não passar nada na garganta – a garganta fecha automaticamente). Fala-se em morte por inibição, reflexo vagal, ocorre de forma súbita. Não há água nas vias aéreas e não se encontra nenhum sinal de asfixia (manchas de Tardieu; sangue asfíxico; espuma na traquéia, etc. Não é bem explicado pela Medicina legal.

  FONTE: SUPREMO TV PROFESSORA LUCIANA GAZZOLA

• Perfeito o comentário do Concurseiro PCDF.

• Uma importante distinção é a do afogado branco e do afogado azul: Afogado branco de Parrot- no exame cadavérico não há qualquer sinal de afogamento. Há doutrina que considera que a morte ocorre por choque térmico/reflexo vagal ou choque anafilático ou reflexo inibitório que ocasiona o fechamento da glote.
  
  Já com relação ao afogamento azul (afogamento úmido, real ou verdadeiro), este sim é o afogamento propriamente dito, em que o indivíduo passa pela: luta, apneia involuntária, inspiração involuntária, desfalecimento e morte real (fases da asfixias para Ponsold).
  
  GABARITO DO PROFESSOR: ERRADO
  
  

• ERRADO

  O início da assertiva te induz a acreditar que é um afogamento de Parrot, tendo em vista a baixa temperatura da água.(morte por choque vagal ou inibição do sistema nervoso).

  Porém, como ela é anterior à submersão, não há a presença de líquido nas vias respiratórias da vítima.

  Essa questão é boa para compreensão da distinção entre afogamento e imersão post mortem. No afogamento, tem espuma nas vias aéreas, já a imersão não.

• Afogado branco de Parrot- no exame cadavérico não há qualquer sinal de afogamento.

• - Afogados branco: quando não há líquido nos pulmões, uma vez que a morte se deu por parada cardíaca reflexa (morte por inibição). -

  Afogados azul: a morte se deu pela entrada de líquido nos pulmões, ou seja por asfixia.

  FONTE: PDF do estratégia concursos.

Questão 1063576

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: SEGESP-AL
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A respeito de morte por afogamento e por asfixia, julgue os itens subsecutivos.

O quadro de asfixia mecânica pela ação de meio físico-químico pode ser provocado por acidentes com soterramento.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Correta,

  Forma de asfixia natural ---> anoxemia(ausência ou diminuição de oxigênio) + hipercapneia (acúmulo ou aumento da pressão de gás carbônico)

  É comum em desabamentos, quando há obstrução da via respiratória pela inalação de partículas sólidas, pulverulentas.

  " Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento".

• ASFIXIA MECÂNICA => AGENTE FÍSICO 

  CARACTERÍSTICAS: 

  1) Falta oxigênio (hipoxia)

  2) Aumento do CO2 (Hipercapnia)

  No caso apresentado na questão, a asfixia pode ter sido através da compressão do tórax da vítima. Falou em asfixia é bom verificar a tríade asfíxica:

  - Sangue fluidico e escuro

  - Congestão polivisceral

  - Petéquias disseminadas.

  ____________________________________________________________

  AVANTE!

• Asfixia = Meio físico-químico

• Certo. Soterramento é uma das formas de asfixia mecânica por sufocamento. 

• Classificação de Thoinot:

  1.º) Asfixias mecânicas por constrição do pescoço; enforcamento; estrangulamento por mão; estrangulamento por laço.
  2.º) Asfixias mecânicas por oclusão dos orifícios respiratórios externos.
  3.º) Asfixias mecânicas por respiração num meio líquido (submersão), ou num meio pulverulento (soterramento).
  4.º) Asfixias mecânicas resultantes da oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos. (grifamos)

  Fonte: Croce, Delton Manual de medicina legal / Delton Croce e Delton Croce Jr. — 8. ed. — São Paulo : Saraiva, 2012.

• FRANÇA esclarece que “soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento. O diagnóstico se faz pelo estudo dos comemorativos e do local, pela presença de substâncias estranhas, sólidas ou semissólidas, principalmente pulverulentas, no interior das vias respiratórias, na boca, no esôfago e estômago e, ainda, pelos sinais gerais de asfixia. A presença desse material estranho nas vias respiratórias e digestivas é do mais alto valor no diagnóstico, porque depende essencialmente do ato vital de respiração e deglutição, não podendo, portanto, introduzirem-se tais substâncias post mortem." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 340.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: CERTO
  

Questão 1063579

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: SEGESP-AL
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A respeito de morte por afogamento e por asfixia, julgue os itens subsecutivos.

Os sinais de Ponsold, Azevedo Neves e Thoinot são comumente encontrados em vítimas de afogamento.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Errado.

  SULCOS DE ENFORCAMENTO (constrição do pescoço)

  Ponsold --> livores cadavéricos

  Azevedo Neves --> Livores puntiformes

  Thoinot --. zona violácea

  
  

• Sinal de Ponsold - Livores cadavéricos, em placas, por cima e por baixo das bordas do sulco no enforcamento.

  Sinal de Thoinot - Zona violácea ao nível das bordas do sulco nos enforcamentos.

  Sinal de Azevedo Neves - Livores punctiformes por cima e por baixo das bordas do sulco de enforcamento.

  
  

  Referência: Genival Veloso de França, 9º Ed

• Classificação do afogamento:
  
  Afogamento azul ou real  /  Afogamento branco de Parot (falso afogado) - Ex: corpo atirado na água depois de morto.
  
  Fazes da morte por afogamento:
  1- Resistência: a vítima tenta conter a respiração o máximo possível;  2- Exaustão: a vítima passa a inspirar o líquido profundamente;  3- Asfixia: perda da consciência, convulsões e morte  
  Sinais patognomônicos principais (internos):1- Diluição do sangue  2- Cogumelo de espuma -  há grande formação de espuma que preenche a árvore respiratória e sai pela boca  3- Manchas de Paltauf - são manchas de TARDIEU (microhemorragias - pontos de extravasamento de sangue)  4- Presença de líquido no ouvido médio  

• todas esses sinais são de vítimas de enforcamento 

• CUIDADO!!!  

  A classificação do Colega T.F quanto ao afogamento de parrot não está correta, ela não ocorre no caso de jogar um corpo já morto na água para simular um afogamento.

  O   afogamento branco de parrot (afogamentos secos) ocorre quando ao tocar na água, o indivíduo morre por inibição. No entanto, não se acha água/ explicação para o afogamento, uma vez que não há qualquer sinal de asfixia, sem qualquer penetração de líquidos nas vias respiratórias. ex: choques térmicos.

   

  (GENIVAL VELOSO FRANÇA - 9A EDIÇÃO)

• Enforcamento: força atuante do próprio corpo da vítima. Passivo. Nó do laço na parte posterior do pescoço. Sulco oblíquo, ascendente.

  Cabeça voltada para o lado contrário do nó.

  Sinal de ponsold: livoide cadavérico, em placas, por cima e por baixo das bordas do sulco.

  Sinal de Thoinot: zona violácea ao nível das bordas do sulco.

  Sinal de Azevedo- Neves: livores punctiformes por cima e por baixo das bordas do sulco.

  Sinal de Neyding: infiltrações hemorrágicas punctiformes no fundo do sulco.

  Sinal de Ambroise Pare: pele enrugada e escoriada no fundo do sulco.

  Sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco.

  Sinal de bonnet: marcas de trama do laço.

  Sinal de Schuz: borda superior do sulco saliente e violácea.

  Referência: Medicina Legal à Luz do Direito Penal e do Direito Processual penal. 11 ed

• Tríade de Thoinot define-a como; imobilidade, ausência aparente da respiração e ausência da circulação.

   

  Quando ver na questão Thoinot, devemos lembrar logo de morte aparente. Ja foi tema de prova, onde o nome foi relacionado com o assunto.  

• GB E - SINAIS NAS ASFIXIAS POR CONSTRICÇÃO DO PESCOÇO
   BONNET
   Sulco no pescoço que indica o tipo de laço que apertou o pescoço e a rotura das cordas vocais.
   AMUSSAT
  Trata-se da lesão causada no interior da carótida [túnica interna].
   FRIEDBERG
  Trata-se da lesão causada na parte exterior da carótida [túnica externa].
   DOTTO
  É a rotura na bainha de mielina, que isola o nervo vago.
   THOINOT
  É a zona violácea em cima e embaixo do suco.
   PONSOLD
  São os livores em placas que aparece em cima a embaixo do sulco.
   AZEVEDO NEVES
  Livores puntiformes por cima e por baixo das bordas do sulco.
   NEYDEN
  É a infiltração hemorrágica no fundo do sulco.
   AMBOROISE PARÉ
  É o apergaminhamento da pele.
   LESSER
  Vesículas sanguinolentas no fundo do sulco.
   FRANÇA
  Similar ao sinal de Amussat, mas este decorre exclusivamente da ESGANADURA.
   LINHA ARGENTINA
  No fundo do apergaminhamento, o subcutâneo [derme] se condensa e expõe uma linha prateada.

• Os sinais supramencionados são encontrados no Enforcamento.
  
  Sinal de Ponsold- placas violáceas de livores na parte superior e inferior do sulco
  Sinal de Azevedo Neves- livores puntiformes por cima e por baixo da beira do sulco
  Sinal de Thoinot- zona violácea ao nível da beira dos sulcos
  
  GABARITO DO PROFESSOR: ERRADO
  

• AZEVEDO NEVES, Sinal de. Livores punctiformes por cima e por baixo das bordas do sulco.

   Sinal de Thoinot: zona violácea nas bordas do sulco

• Quero ver o índice de erros quando o examinador cobrar o conceito de cada sinal de modo separado...

• Revisão completa de asfixias por constrição cervical (pescoço):

  ENFORCAMENTO

  • O peso do corpo da vítima atua de forma ativa, ao passo que o laço atua de forma passiva.
  • É a forma de suicídio mais comum no mundo
  • Na grande maioria dos casos ocorre de forma suicida, mas há casos raros de enforcamento homicida ou acidental.
  • Sulco oblíquo
  • Profundidade variável
  • Interrompido ao nível do nó
  • Sulco único
  • Acima da tireóide
  • Apergaminhado
  • Nem todo enforcamento apresenta sulco: quando, por exemplo, é utilizado um pano grosso protegendo a pele da vítima entre o laço e o pescoço
  • A posição da cabeça geralmente se mostra voltada para o lado contrário do nó
  • Sinal de Amussat e Sinal de Lesser
  • CESPE. os sinais de Ponsold, Azevedo Neves e Thoinot são comumente encontrados em vítimas de enforcamento. (C)
  • a) típico: nó está situado atrás do corpo da vítima; b) atípico (deslizante): mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima;
  • c) completo: corpo está totalmente suspenso não havendo contato com o solo; e d) incompleto: corpo da vítima, de algum modo, toca o solo, seja encostando os pés, joelhos ou o abdômen;

  ESTRANGULAMENTO

  • O peso da vítima atua de forma passiva, ao passo que o laço atua de forma ativa.
  • Na maioria dos casos ocorre de forma homicida, mas há casos raros de estrangulamento suicida ou acidental.
  • O peso do corpo da vítima atua de forma passiva
  • Sulco horizontal, uniforme em toda periferia do pescoço
  • Sulco contínuo
  • Sulco duplo ou múltiplo
  • Por baixo da tireóide
  • PROFUNDIDADE UNIFORME
  • Não apergaminha

  ESGANADURA

  • A esganadura consiste na pressão exercida no pescoço da vítima pela ação direta das mãos do agente, sem a utilização de objetos para tal.
  • Na esganadura, as infiltrações hemorrágicas nas estruturas profundas do pescoço são mais acentuadas e constantes do que no estrangulamento.

  As lesões mais comuns são:

  • ✓ Estigmas ungueais: (marcas de unhas);
  • ✓ Petéquias na face: (pontos de sangramento na face)
  • ✓ Marcas de França: (marcas em forma de meia lua, ou semilunares na túnica interna da artéria carótida).

  Fonte: meus resumos

Questão 1063582

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: SEGESP-AL
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - SEGESP-AL - Perito Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A respeito de morte por afogamento e por asfixia, julgue os itens subsecutivos.

Em caso de estrangulamento, a presença de lesão da artéria carótida envolvendo a camada íntima pode ser constatada pela existência dos sinais de Amussat e Lesser.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Sinal de Amussat: Constituído da seção transversal da túnica íntima da artéria carótida comum nas proximidades de sua bifurcação.
  Sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco; ruptura da túnica íntima da artéria.
  

• Sinais encontrados nos sulcos de enforcados:

   

  ·      Sinais de Ponsold: livores cadavéricos, em placas, por cima e por baixo das bordas dos sulco no enforcamento

  ·      Sinais de Thoinot: zona violácea ao nível das bordas do sulco nos enforcamentos

  ·     Sinais de Azevedo Neves: livore punctiformes por cime e por baio das bordas do sulco de enforcamento.

  ·      Sinais de Neyding: infiltrações hemorrágicas punctiformes no fundo do sulcro

  ·     Sinais de ambroise parré: pele enrugada e escoriada no fundo do sulco

  ·      Sinais de lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco

  ·      Sinais de Schulz: boda superior do sulco saliente e violácea

  ·      Sinais Bonnet: marcas de trama do laço

   

  (GENIVAL VELOSO FRANÇA - 9A EDIÇÃO)

• Concordo com a primeira parte, mas não com a segunda. Questão ERRADA, ao meu ver, como explicado a seguir:

  Ruptura da túnica íntima em sentido transversal abaixo da bifurcação (sinal de Amussat-Divergie-Hoffmann). Ou simplesmente, sinal de Amussat. Ocorre próximo à bifurcação da artéria carótida comum (quando se divide em carótidas externa e interna), próximo ao ângulo da mandíbula.

  A ruptura da túnica EXTERNA (não interna) da artéria carótida interna ou externa (sinal de Lesser).

  Sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco, no enforcamento e estrangulamento.

  Hemorragia do músculo tiro-hióideo (sinal de Lesser), no emagrecimento e estrangulamento.

  Outro sinal da túnica interna da carótida: de França (rupturas longitudinais em meia-lua).

   

• Eu diria que o gabarito está errado. 

  Ambos os sinais de Amussat e Lesser são típicos das asfixias por enforcamento. 

• Gab. CERTO!

   

  Sinal de Amussat: Constituído da seção transversal da túnica íntima da artéria carótida comum nas proximidades de sua bifurcação.

   

  Sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas no fundo do sulco; ruptura da túnica íntima da artéria.

• FRANÇA explica que: "Amussat descreveu um sinal, que tem o seu nome, constituído da secção transversal da túnica íntima da artéria carótida comum nas proximidades de sua bifurcação. Essas rupturas podem ser únicas ou múltiplas, superficiais ou profundas, visíveis a olho nu ou não. São mais encontradas nos enforcamentos por laços finos e duros, ocupando uma maior ou menor parte da circunferência do vaso. O referido sinal é mais encontrado na artéria do lado oposto do nó. (...) Há outras lesões vasculares mais raras, como: a ruptura da túnica externa da artéria carótida interna ou externa (sinal de Lesser)".FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 361.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: CERTO
  
  

• Mnemônico: Estrangulamento

  ''estrangulei Lesser e Amussat''.

• lesser é camada externa

• Questão errada. Pelo fato de tais sinais (Amussat e Lesser) serem comuns ao ENFORCAMENTO.

  SINAL DE AMUSSAT: secção da túnica íntima da artéria carótida;

  x

  SINAL DE LESSER: ruptura da túnica íntima da artéria carótida. (verdadeiras vesículas sanguinolentas presentes no sulco da lesão apergaminhada dos enforcados).

• Bons estudos, guerreiros.

  A questão deixa sua literalidade confusa, porém acredito (quem sou eu) que está correta.

  A maioria das lesoes nas carótidas ocorrem nos casos de enforcamento, mas poderá haver nos estrangulamentos, e por isso, deixou bem claro no seu texto "PODEM SEM CONSTATADAS"

  De resto, cabe analisar os dois fenômenos.

• Gabarito CERTO.

  .

  .

  Sinais gerais existente no sulco:

  • Relevos do laço – Sinal de Bonnet
  • Pele enrugada e escoriada - Ambroise-Paré
  • Sinal de Ponsold: livores cadavéricos que se apresentam em placa
  • Sinal de Azevedo Neves: livores puntiformes
  • Sinal de Thoinot: zona violácea
  • Sinal de Neyding: infiltrações hemorrágicas puntiformes
  • Sinal de Lesser: vesículas sanguinolentas encontradas no fundo do sulco

  .

  Sinais dos planos profundos do pescoço:

  • Sinal de Hoffmann-Haberda: infiltrações sanguíneas dos músculos cervicais
  • Sinal de Morgagni-Valsalva-Orfila-Roëmmer: fratura do osso hioide
  • Sinal de Hoffmann: fraturas das apófises superiores da cartilagem tireoide
  • Sinal de Helwig: fratura do corpo da cartilagem tireoide
  • Sinal de Morgagni-Valsalva-Deprez: fratura do corpo da cartilagem cricoide
  • Sinal de Amussat-Divergie-Hoffmann: seção transversal da túnica íntima da carótida comum, próxima à sua bifurcação;
  • Sinal de Friedberg: sufusão hemorrágica da túnica adventícia
  • Sinal de Dotto: ruptura da bainha mielínica do vago
  • Sinal de Ambroise Paré: luxação da segunda vértebra cervical
  • Sinal de Brouardel-Vibert-Descourt: equimoses retrofaringeanas
  • Lesão de Orsòs: gotas de gordura emulsionadas pelo líquido tissular na tela adiposa subcutânea

• Concordo em número, gênero e grau com o que Gilberto Villaça escreveu. A galera está confundindo muito os sinais internos com externos. O Lesser em sinal externo (vesículas no fundo de saco) não é o mesmo Lesser que indica ruptura da túnica externa de artéria carótida interna ou externa.

Questão 1109176

• Banca: IBFC
• Órgão: MPE-SP
• Ano: 2013
• Provas: IBFC - 2013 - MPE-SP - Analista de Promotoria - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

As principais características do sulco de enforcamento típico são, em geral:

• A. oblíquo, múltiplo, interrompido em região posterior do pescoço, com profundidade desigual.
  
• B. oblíquo, múltiplo, interrompido em região anterior do pescoço, com profundidade desigual.
  
• C. oblíquo, único, interrompido em região anterior do pescoço, com profundidade uniforme.
  
• D. oblíquo, único, interrompido em região posterior do pescoço, com profundidade desigual.
  
• E. oblíquo, único, interrompido em região posterior do pescoço, com profundidade uniforme

Gabarito: D

Comentários

• Sulcos de enforcamento.
  -Em geral, único
  -Apergaminhado
  -Oblíquo ascendente
  -acima da cartilagem tireoidea
  -interrompido no nivel do nó
  -profunidade desigual

• resposta letra D.

  O que caracteriza o enforcamento TÍPICO é o fato de o nó estar na parte posterior do pescoço. 

• Enforcamento 
  -Oblíquo ascendente 
  -Variável segundo a zona do pescoço
  -Interrompido ao nível do nó 
  -Em geral, único 
  -Por cima da cartilagem tireóidea 
  -Quase sempre apergaminhado -De profundidade desigual  

  Estrangulamento
   -Horizontal
  -Uniforme em toda a periferia do pescoço
   -Contínuo
  -Frequentemente múltiplo
   -Por baixo da cartilagem tireóidea
   -Excepcionalmente apergaminhado

  -De profundidade uniforme

   

  Genival Veloso França, Medicina Legal.

• GB  D-  

  ENFORCAMENTO
   Há um laço, e a força que aperta o nó é o peso do corpo.
   Pode se dar por:
   HOMICÍDIO
   ACIDENTE
   SUICÍDIO
   SULCO DE ENFORCAMENTO
   O laço em volta do pescoço causa uma pressão desigual em
  todos os pontos [INCOMPLETO e com PROFUNDIDADE
  DISTINTAS], tendo POSIÇÃO OBLIQUA, e ACIMA do osso
  HIOIDE e da LARINGE.
   Chama-se ALÇA a parte do laço que circunscreve o
  pescoço.

   Em regra, é DESCONTÍNUO, e excepcionalmente, se o laço for
  de “correr”, continuo.
   Causa hemorragias subconjuntivais
   O laço mais fino deixa vestígios marcantes, diferente do laço largo
  que deixa quase imperceptível.
   Causa o APERGAMINHAMENTO DA PELE, ou seja, há uma
  desidratação local em função do tempo prolongado.
  
   No fundo do apergaminhamento, há a LINHA ARGENTINA.
   COMPLETO
   O corpo fica totalmente suspenso.
   INCOMPLETO
   O corpo toca a superfície.
   TÍPICO
   O nó se dá na parte posterior do pescoço.
   A cabeça fica virada para o lado posterior ao nó.
   ATÍPICO
   O nó se dá na parte anterior ou lateral do pescoço.
   A cabeça fica virada para o lado posterior ao nó.

• GABARITO: D)

  Enforcamento:

  -Oblíquo ascendente

  -Variável segundo a zona do pescoço

  -Interrompido ao nível do nó

  -Em geral, único

  -Por cima da cartilagem tireóidea

  -Quase sempre apergaminhado

  -De profundidade desigual

  Estrangulamento:

  -Horizontal

  -Uniforme em toda a periferia do pescoço

  -Contínuo

  -Frequentemente múltiplo

  -Por baixo da cartilagem tireóidea

  -Excepcionalmente apergaminhado

  -De profundidade uniforme

• EnforCamento: SULCO: aCima da laringe (por Cima da cartilagem tireoide), INTERROMPIDO no nó, apergaminhado, profundidade variável, direção oblíqua ascendente, sem sinais de violência.

   

  EstranguLamento: SULCO: abaixo a laringe (por baixo da cartilagem tireoide), CONTÍNUO, não apergaminhado, profundidade uniforme, direção horizontaL, sinais de violência. Fraturas são raras. 

Questão 1123297

• Banca: FUMARC
• Órgão: PC-MG
• Ano: 2013
• Provas: FUMARC - 2013 - PC-MG - Perito Criminal
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Considerando as asfixias em espécie, a presença de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da região cervical, contínuo, duplo, inferior à cartilagem tireoide do esqueleto da laringe e de igual profundidade em toda a sua extensão” é compatível com

• A. Esganadura.
• B. Esgorjamento.
• C. Enforcamento.
• D. Estrangulamento.

Gabarito: D

Comentários

• Resposta correta d, estrangulamento. Nesta espécie de asfxia o sulco é sempre horizontal, contínuo (forma um círculo em torno do todo o pescoço, diferente do que ocorre no enforcamento). Pode ser único ou múltiplos (na presente questão se apresentou como duplo).

  Degola: Corte na parte posterior do pescoço

  Esgorjamento: Corte na parte da frente do pescoço.

  Enforcamento: Sulco descontínuo e ACIMA da cartilagem tireódica.

• complementando:

  Estrangulamento ocorre quando uma constrição do pescoço é feita por um laço e a força atuante é diversa do peso da própria vítima. Ao exame do cadáver estrangulado, é comum encontrar: sulco na região do pescoço sem marca de nó e nem profundidade uniforme, cogumelo de espuma, fraturas e luxações de vértebras cervicais, estigmas, protusão da língua, cianose dos leitos ungueais, equimoses subconjuntivais e otorragia.

  Enforcamento ocorre quando a constrição do pescoço é feita por um laço cuja extremidade se encontra fixada a um ponto qualquer e a força atuante é o próprio peso da vítima. Ao exame do cadáver enforcado, é comum encontrar o sulco na região  do pescoço, interrompido no lugar do nó e com direção oblíqua.

  Esganadura ocorre quando a constrição do pescoço é feita pelas mãos ou outro segmento ( antebraço, cotovelo, perna, pé) dos membros do agressor. Ao exame do cadáver esganado, não se encontra sulco definido, como no estrangulamento e no enforcamento.

• Sulco de Estrangulamento

  - Raramente Apergaminhado

  - múltiplos

  - Abaixo da cartilagem tireoidea

  -Horizontal( transversal)

  - Contínuo

• Gabarito: Letra D

   

  O ESTRANGULAMENTO é a modalidade de asfixia mecânica, na qual a constrição do pescoço se faz por um laço cuja força atuante é a mão humana, que o traciona, ou ainda ação similar. Ex.: o garrote. As vias aéreas são obstaculizadas, por constrição externa, devido ao laço acionado pela força muscular ou mecanismo equivalente. As lesões se caracterizam por um sulco transversal contínuo no pescoço, apresentando a mesma profundidade em toda a sua volta.

• ESTRANGULAMENTO:
  " Constricção violenta do pescoço, por meio de laço, devida a ação independente da do peso do corpo ". (Carlos Lopes, 1977)

  SULCO:

  – - Normalmente é completo, de direção horizontal, isto é, dispõe-se perpendicularmente ao maior eixo do pescoço;
  – - Pode eventualmente ser ascendente ou descendente
  – - Normalmente está abaixo da cartilagem laríngea

   

  LUIS - QG

• A) Esganadura, é utilizado parte do corpo ocorrendo a obliteração da traquéia impedindo a passagem do ar;

  B) Esgorjamento: lesão na região anterior do pescoço, conhecido na linguagem popular por "gogó". é provocador ou por um agente mecânico cortante ou perfurocortante. Geralmente a lesão é incisa;

  C) Enforcamento: nesse tem que ser utilizado algum instrumento (corda, fio, cipó, gravata...etc) e é necessário do peso da vítima para produzir a pressão na região da traquéia.

  D) Estrangulamento: nesse tem que ser utilizado algum instrumento (corda, fio, cipó, gravata...etc) sem a utilização do peso da vítima, o agente faz a pressão.

• Estrangulamento

  O estrangulamento é a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado por qualquer força que não seja o peso da própria vítima. Será também estrangulamento a asfixia mecânica por constrição do pescoço promovida pelo golpe chamado “chave de braço” ou “gravata”, pé nele apoiado etc. (Grifamos)

  Os antigos dividiam essa modalidade em estrangulamento por laço e estrangulamento pela mão. Da definição deduz-se, no entanto, que a espécie
  exige, na maior parte das vezes, a constrição do pescoço por laço acionado pela vítima (suicídio), ou, como é mais comum, por terceiros (homicídio) ou qualquer força que não o próprio peso da vítima. Assim, explica-se o desuso atual do complemento, bastando falar estrangulamento. Atualmente, o estrangulamento pela mão chama-se esganadura.

  Fonte: Croce, Delton Manual de medicina legal / Delton Croce e Delton Croce Jr. — 8. ed. — São Paulo : Saraiva, 2012.

• "Estrangulamento= horizontal, uniforme em toda a periferia do pescoço, contínuo, frequentemente múltiplo, por baixo da cartilagem tireóidea, excepcionalmente apergaminhado e de profundidade uniforme.

  Enforcamento= oblíquo ascendente, variável segundo a zona do pescoço, interrompido ao nível do nó, em geral é único, por cima da cartilagem tireóidea, quase sempre apergaminhado e de profundidade desigual.".

  Genival Veloso De França 

• gb D-   ESTRANGULAMENTO
   Há um laço, e a força que aperta o nó é DIFERENTE DO PESO DO CORPO.
   Chama-se ALÇA a parte do laço que circunscreve o pescoço.
   Pode se dar por:
   HOMICÍDIO
   ACIDENTE
   SUICÍDIO
   SULCO DE ESTRANGULAMENTO
   O laço em volta do pescoço causa uma pressão igual em todos os pontos [COMPLETO E COM MESMA PROFUNDIDADE], tendo POSIÇÃO HORIZONTAL, e ABAIXO DO OSSO HIOIDE E DA LARINGE.
   Causa hemorragias subconjuntivais
   Em regra, NÃO HÁ APERGAMINHAMENTO DA PELE, por não ser o tempo prolongado.

• Esganamento: outra pessoa usado as mãos (pode ser num mata leão também)

  Enforcamento: laço + peso do próprio corpo

  Estrangulamento: laço - peso do próprio corpo (outra pessoa tracionando, puxando a corda, por exemplo)

  Esgorja: o corte é na frente, na garganta (quando falam que a pessoa foi degolada, geralmente o que ocorreu, na verdade, é que foi esgorjada)

  Degola: o corte é na parte de trás, na nuca (lembrar da gola da camisa)

• Constrição cervical: Enforcamento/Estrangulamento/Esganadura

  Enforcamento > Interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. NATUREZA JURÍDICA: Mais comum nos suicídios, mas podendo ter como causa o acidente, o homicídio e a execução judicial. 

  - QUANDO HÁ QUEDA LONGA (mínimo ± 1,5m de altura) A morte em geral é decorrente da fratura da coluna cervical - QUANDO NÃO HÁ QUEDA LONGA (não há fratura) A morte por enforcamento não sobrevém logo, levando geralmente 5 a 10 minutos, como as demais formas de asfixia Entretanto a perda de consciência é rápida, em cerca de 10seg Dois mecanismos combinados o vascular e o respiratório resultam na morte, sendo o mais importante o vascular quando o laço impede a chegada e o retorno do sangue à cabeça.

  Inicial: Sensação de calor, zumbidos, sensações luminosas visuais e perda da consciência Segundo: Excitabilidade corporal e convulsões Terceiro: Sinais de morte aparente até morte real Tempo para a morte: 5 a 10 minutos.

  POSIÇÃO DO NÓ : LATERAL OU POSTERIOR. 

   

  ESTRANGULAMENTO > 

  Constrição do pescoço por laço acionado por força estranha. Quadro bastante semelhante ao encontrado nos enforcamentos. NATUREZA JURÍDICA: Principalmente em homicídios e no infanticídio. Diferenciação com o enforcamento: O sulco no pescoço é horizontal, uniforme em toda a periferia do pescoço e contínuo. O sulco é situado abaixo da cartilagem tireóide. Pode haver múltiplos sulcos (enrolamento de uma corda).

   

  ESGANADURA > Constrição do pescoço pelas mãos. Sinais gerais similares ao das outras constrições do pescoço - Escoriações e marcas ungueais do agressor na pele do pescoço - Sempre homicida, sendo impossível suicídio ou acidente.

   

  AFOGAMENTO > Obstrução das vias respiratórias por meio líquido ou semi-líquido - Não é necessária submersão total do corpo, podendo ocorrer contato do líquido somente nos orifícios respiratórios.NATUREZA JURÍDICA DO AFOGAMENTO: Origem freqüentemente acidental, raramente homicida, e às vezes suicida.Divide-se em 3 períodos: 1- De resistência ou de dispnéia: Inspiração de surpresa inicial, retenção da respiração, consciência mantida, movimentos reflexos 2- De grandes inspirações e convulsões: Inspirações profundas com entrada de líquido nos pulmões, perda da consciência, às vezes convulsões 3- De morte aparente: Parada da respiração e dos reflexos, perda da sensibilidade, permanência dos batimentos cardíacos até a morte real.

   AFOGADO AZUL: nesta o indivíduo apresenta uma coloração cianótica, o indivíduo morre por aspiração de um meio líquido, é o afogado verdadeiro; Afogamento - Tipos  AFOGADO BRANCO: nesta o indivíduo apresenta uma coloração branca. resumo> https://edisciplinas.usp.br/pluginfile.php/2483775/mod_resource/content/1/PARTE%202%20-%20SUM%C3%81RIO%20-%20ASFIXIOLOGIA.pdf

• Só para melhorar o comentário de Arthur que resumiu bem.

  Esganamento: outra pessoa usado as mãos e pressiona o peito ou a palma da mão contra a traquéia, glote ou àquela região do pescoço já perto do tronco que fica entre as clavículas e parece que tem um buraco dentro (pode ser num mata leão também). Causa asfixia e pode matar.

  Enforcamento: corda + peso do próprio corpo (suicídio de Judas, ele se enforcou), jogo da forca. Um indivíduo empidurado pelo pescoço com uma corda envolta deste de modo que um lado da corda tem um laço (nó) redondo com o pescoço e a outra ponta da corda é para alguém puxar. E dessa maneira quanto mais puxa, mais o corpo da pessoa com o pescoço na corda sobe, pesa, e o asfixia até a morte. A tração é pela gravidade (peso do corpo).

  Estrangulamento: corda sendo puxada

  1) pela mesma pessoa (garrote nos primeiros socorros para evitar hemorragia) ou

  2) por outra pessoa (lembra daquelas cordas da vaquejada para pegar o touro ou o boi?

  Pois é, ela se chama garrote também. Aqui e para a questão a tração do garrote é horizontal e perpendicular ao pescoço e há um laço (nó) também, igual ao exemplo anterior. A única diferença deste para o anterior é que este não se usa a gravidade para a tração e sim a força da pessoa que puxa o outro lado da corda onde não tem o nó. Como o vaqueiro faz com o boi ou o touro. Imagine uma pessoa de pé com essa corda amarrada com o nó no pescoço e outra perto dela segurando a outra ponta da corda. Quando esta última puxar vai estrangular (o pescoço) e arrastar o corpo daquela que está presa na corda. Vê-se muito disso em filmes de faroeste.

  Esgorja: o corte é na frente, na garganta (quando falam que a pessoa foi degolada, geralmente o que ocorreu, na verdade, é que foi esgorjada)

  EsGorja = Ex-gorja = EX(fora) + gorja (garganta) = sem garganta = é uma ação corto contudente.

  De-gola: o corte é na parte de trás, na nuca (lembrar da gola da camisa) Perfeito!

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico-legal.
  
  A) ERRADO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. Não há sulco na esganadura, mas pode haver marcas ungueais.
  
  B) ERRADO. O esgorjamento se caracteriza por uma longa ferida transversal do pescoço, de significativa profundidade, lesando além dos planos cutâneos, vasculonervosos e musculares, órgãos mais internos como esôfago, laringe e traqueia. No esgorjamento também não falamos em sulco.
  
  C) ERRADO. São características que costumam estar presentes no sulco do enforcamento:
  Direção: oblíquo ascendente (e não horizontal)Variável segundo a zona do pescoço (e não uniforme)Interrompido ao nível do nó  (e não contínuo)Em geral, único (e não duplo)Por cima da cartilagem tireóidea (e não inferior)Quase sempre apergaminhado de profundidade desigual (Genival V. de França)
  D) CERTO. No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem do ar até os pulmões, interrompendo a circulação do sangue até o encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. Todas as características mencionadas são compatíveis com as de um sulco de estrangulamento.
  
  Gabarito do professor: Alternativa D.
  
  

• GAB.D

  Asfixias em espécie, a presença de um sulco “horizontal, uniforme em toda a periferia da região cervical, contínuo, duplo, inferior à cartilagem tireoide do esqueleto da laringe e de igual profundidade em toda a sua extensão = Estrangulamento.

  Esganamento: outra pessoa usado as mãos (pode ser num mata leão também)

  Enforcamento: laço + peso do próprio corpo

  Estrangulamento: laço - peso do próprio corpo (outra pessoa tracionando, puxando a corda, por exemplo)

  Esgorja: o corte é na frente, na garganta (quando falam que a pessoa foi degolada, geralmente o que ocorreu, na verdade, é que foi esgorjada)

  Degola: o corte é na parte de trás, na nuca (lembrar da gola da camisa)

• Complementando: ( Uma das formas de se diferenciar os 3)

  Esganadura X estrangulamento x enforcamento.

  sulco= (depressão linear na pele – lesão ou marca da corda na pele)

  Estrangulamento-> O sulco é transversal e horizontal, contínuo e homogêneo em relação à profundidade 

  Enforcamento-> “sulco”  oblíquo ascendente e descontínuo, apergaminhado, com profundidade desigual e sendo interrompido na altura do nó;

  Esganadura -> Não existe sulco na esganadura. há os chamados “estigmas ungueais” = marcas das unhas no pescoço da vítima

• Ótima explicação e muito didática! https://www.youtube.com/watch?v=17XhAyh_V1k

Questão 1166779

• Banca: VUNESP
• Órgão: PC-SP
• Ano: 2014
• Provas: VUNESP - 2014 - PC-SP - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Assinale a alternativa que contém sinais mais comumente encontrados nas vítimas de afogamento.

• A. Manchas de Tardieu, cogumelo de espuma e máscara equimótica.
• B. Manchas de Paltauf, maceração da pele e cogumelo de espuma.
• C. Máscara equimótica, manchas de Paltauf, pele anserina.
• D. Hipóstases claras, manchas de Tardieu e cianose ungueal.
• E. Lesões por animais aquáticos, cianose ungueal e hipóstases escuras.

Gabarito: B

Comentários

• por que não a letra B?

• Conforme ensinamentos do professor Genival Veloso França, a alternativa "b" é a mais correta. Entretanto não sei qual a bibliografia adotada pela VUNESP. França afirma que "as equimoses subpleurais, também conhecidas como manchas de Tardieu, são raras no afogamento. Mais comuns são as manchas de Paltauf, de dimensões maiores, de 2 cm ou mais, de contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara, explicadas pela rotura das paredes alveolares e capilares sanguíneos."

  Maceração da epiderme e cogumelo de espuma também são características desse tipo de asfixia.

  Pode ser que a banca tenha adotado autor com posição contrária.

• concordo com a resposta sendo letra B - paltalf - mais comun nos afogados
  

• O gabarito desta questão está errado! Segundo a Vunesp, o gabarito é B mesmo.

• Manchas de Paltauf: São áreas de cor avermelhada mais ou menos escura. São correspondentes às hemorragias visualizadas na superfície de corte e, com a hemólise que ocorre no afogamento de água doce e na putrefação inicial, tornam-se bem mais nítidas, mas de contorno esmaecido. As manchas de Paltauf são valiosas para o diagnóstico do afogamento pois não são observadas nas outras formas de fonte: http://odontoloucos.wordpress.com/postagens/asfixias.

  
  

• Letra correta "b"

  Lembrar que a máscara equimótica de Morestin, que praticamente aparece em todas as assertivas, também é uma asfixia natural, porém a mesma é caracterizada pelas sufocações indiretas( onde ocorrem a compressão do toráx impedindo o movimento de "alça de balde"). Ocorre uma congestão violácea na face.

• MMMMMMM  MASCARÁ DE MORESTIN.

  
  

• A máscara equimótica é muito presente em asfixias indiretas, quando há a compressão do torax da vítima impedindo a sua respiração.

• Só lembrando que da letra "b" a única que é considerada sinal patognomônico de afogamento são as "Manchas de Paltauf", porque as demais não são aptas a afirmar que a morte foi por afogamento.
  

  
  

• Maceração é quando a pele do cadáver se desprende devido ao tempo que ficou na água.

• SINAIS EXTERNOS

  - Cianose da face;

  - Pele anserina;

  - Maceração da Pele;

  - Plâncton nas mãos e unhas;

  - Lesões de arrasto (Simonin);

  - Retratação dos mamilos, testículos e pênis;

  - Rigidez cadacérica precoce;

  - Procidência da Língua;

  - Cabeça de Negro.

  SINAIS INTERNOS

  - Diluição do sangue;

  - Cogumenlo de espuma;

  - Manchas de Paltauf;

  - Plâncton e água nas vias respiratórias e digestivas;

  - Presença de líquido no ouvido médio.

   

  Fonte: Del-Campo  (Curso e Concurso) 

   

• Valei meu Pai , e esse tanto de sinal! Mais um para acrescentar :

  Sinal interno => temporal:  consiste no extravasamento de sangue no ouvido médio ( sinal de Niles)

   

  Ainda, segundo Roberto Blanco, a causa da morte nas hipóteses de afogamento :

  * na água doce, a morte é , em geral, por fibrilação .

  * na água salgada, a morte é por asfixia mecânica.

  Bons estudos!

• COGUMELO DE ESPUMA É UMA CARACTERÍSTICA MUITO FORTE DO AFOGAMENTO.

•  

  Manchas de Paltauf: a pressão da água estoura os alvéolos e causa rompimento dos vasos, com extravasamento de sangue que forma equimoses dentro dos pulmões.

  Enquanto manchas de Tardieu podem aparecer em qualquer tipo de asfixia, as manchas de PALTAUF são típicas de afogamentos.

  OBS: MANCHAS DE PAULTAUF SÃO MAIORES DO QUE A DE TARDIEU.

• ERRADO   Manchas de Tardieu, cogumelo de espuma e máscara equimótica. ( asfixia INDIRETA)

• A-- manchas de tardieu: São equimoses puntiformes de coloração vermelho-vivo, localizadas mais frequentemente subpleural, subpicárdicas, no pericrânio e no timo das crianças. São comuns a quase todos os tipos de asfixias e consequentes ao aumento da pressão arterial.

  B--As manchas de Paltauf são equimoses viscerais nos pulmões dos afogados.

  C--MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN. Asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar por meio indireto(sufocação indireta) é muito comum nesse tipo de morte o aparecimento da máscara equimótica de Morestin

   

• SINAIS PARTICULARES DO AFOGAMENTO:
  
  A) SINAIS EXTERNOS:
  - baixa temperatura da pele;
  -cogumelo de espuma;
  -pele anserina ou "pele de galinha" (sinal de Bernt);
  -retração do mamilo, do saco escrotal e do pênis;
  -maceração da derme;
  -macha verde da putrefação;
  -cabeça de negro de Lecha-Marzo;
  - lesões causadas por animais aquáticos e embarcações
  - dentes rosados;
  - cor da face (lívida ou azulada);
  -queda fácil dos pelos nos que permaneceram durante algum tempo submersos; 
  -destruição frequente das partes moles e cartilaginosas, como boca, supercílios, pálpebras, globos oculares, nariz e pavilhões auditivos, por animais da fauna aquática, como peixes, siris e outros crustáceos;
  -projeção da língua além das arcadas dentárias é frequente no início da putrefação;
  -presença de erosões das polpas digitais e entre os dedos e, sob as unhas, de lama ou grãos de areia e, nos lábios, de corpos estranhos inerentes à massa líquida onde ocorreu a submersão;
  -lesões de arrasto (Simonin).
  - tonalidade vermelho-clara dos livores cadavéricos;
  -putrefação;
  
  - SINAIS INTERNOS:
  - presença de líquido nas vias respiratórias;
  -presença de corpos estranhos nas vias respiratórias;
  - alterações e lesões dos pulmões;
  -diluição do sangue
  - equimoses mais comuns: manchas de Paltauf, mais comuns que as de Tardieu, em decorrência da rotura das paredes dos alvéolos e capilares sanguíneos;
  -presença de líquido no interior do sistema digestivo;
  - hemorragias cranianas: a) temporal (sinal de Niles); b) etmoidal (Vargas- Alvarado);
  -lesões nos pulmões;
  -presença de líquido no ouvido médio.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B
  

• COGUMELO DE ESPUMA TAMBÉM PODE OCORRER EM CASO DE MORTE CAUSADA POR PNEUMONIA!!!

   

• Cogumelo de espuma não é sinal patognomônico de afogamento.

• Manchas de Paltauf. Em virtude da entrada de água nos alvéolos, temos aexplosã o dest e   e extravasamento de sangue, ocasionando a MANCHA DE PALTAUF. Trata-se do excesso de liquido no pulmão que acarreta orompimento dos alvéolos. A referida mancha é patognomônica de mortepor afogamento, apresentado-se por equimoses subpleurais.

   

  MANCHA DE TARDIER: Para Tardier, es tas hemorragias multiformessubconjuntivais (mancha de tardier) configuravam hipótese de ASFIXIA.Atualmente não podemos afirmar que tal   lesão caracteriza, com precisão,hipótese de asfixia. A hemorragia subconjuntival é um indicio de asfixia.

   

   

• GABARITO B

   

   

   

  SINAIS DE MORTE POR AFOGAMENTO:
  
  *Hipotermia
  *Pele anserina
  *Retração do mamilo, escroto e do pênis
  *Maceração da epiderme
  *Tonalidade vermelha dos livores cadavéricos
  *Cogumelo de espuma
  *Erosão dos dedos
  *Mancha verde de putrefação
  *Presença de líquido das vias respiratórias
  *corpos estranhos no líquido das vias respiratórias
  *sinal de BROUARDEL
  *Manchas de PALTAUF
  *CRIOSCOPIA: aumentada (água doce) e diminuída (água salgada)

  *SULCOS UNGUEAIS

   

   

  Bons estudos.

• TARDIEU: SUFOCAÇÃO DIRETA;PRESENÇA DE PETÉQUIAS DISSEMINADAS E EQUIMOSES VISCERAIS.

  PALTAUF: COGUMELO DE ESPUMA; CARACTÉRISTICAS DE MORTES POR AFOGAMENTOS.

  MORESTIN: SUFOCAÇÃO INDIRETA, MÁSCARA EQUIMÓTICA (CIANOSE CÉRVICO-FACIAL).

• No pulmão do afogado PODEM (OU NÃO) surgir Petéquias/Mancha Equimótica Lenticulares de TARDIEU, mas é INDISPENSÁVEL que estejam presentes as Mancha Subpleurais/equimóticas de PALTAUF. 

• sinais internos do AFOGADO===

  -presença de líquido nas vias respiratórias

  -presença de corpos estranhos nas vias respiratórias

  -alterações e lesões dos pulmões

  -diluição do sangue

  -machas de paltauf

  -presença de líquido no interior do sistema digestivo

  -hemorragias cranianas

Questão 1166782

• Banca: VUNESP
• Órgão: PC-SP
• Ano: 2014
• Provas: VUNESP - 2014 - PC-SP - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

São características do sulco cervical nas asfixias por enforcamento e estrangulamento, respectivamente:

• A. geralmente único / frequentemente múltiplo.
• B. raramente apergaminhado / frequentemente apergaminhado.
• C. horizontal / oblíquo.
• D. contínuo / descontínuo.
• E. abaixo da cartilagem tireoide / acima da cartilagem tireoide.

Gabarito: A

Comentários

• As características diferenciais dos sulcos do estrangulamento e do enforcamento são as seguintes:

    a) no estrangulamento o sulco é horizontal e, nos raros casos de suicídio, descendente ou ascendente, múltiplo, contínuo e uniforme, em toda a periferia do pescoço, e pergaminhado;

    b) no enforcamento é único, oblíquo ascendente, de situação alta, por cima da cartilagem tireoidea, mais profundo na parte central da alça, descontínuo por interrupção ao nível do nó, e pergaminhado.

  
  

• Infere-se que no enforcamento  o peso do próprio corpo causa a lesão única. Mais característico em suicídios.

  Já no estrangulamento, o indivíduo na condição de vítima, sofre um estrangulamento decorrente de vários nós que o meliante "enrola" assassinando-o. Lesões múltiplas.

  Sulco de enforcamento:

  -Frequentemente apergaminhada

  -Oblíquo ascendente

  -Acima da cartilagem tireóidea

  -Geralmente único

  -Interrompido no nível do nó

  Sulco de Estrangulamento

  -Raramente apergaminhada

  -Horizontal

  -Abaixo da cartilagem tireóidea 

  -Múltiplo

  -Continuo

• Características do sulco do enforcamento:

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  situa-se em posição alta no pescoço;

  é profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  a direção do sulco é oblíqua ascedente;

  o aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

  
  

  Características do sulco do estrangulamento:

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

  FONTE: Medicina Legal e Noções de Criminalística, Neusa Maria Esteves Bittar, 3 Edição.2014.

•  a) geralmente único / frequentemente múltiplo.

  Geralmente frequente pois a vítima oferece resistência.

   b) raramente apergaminhado / frequentemente apergaminhado.

  O apergaminhamento tem a ver com o tempo de constrição, geralmente no enforcamento, a pessoa continua lá até ser achada. Por seu turno no estrangulamento, que geralmente é de fundo homicida, ao conseguir o intento, o agressor deixa de fazer a constrição.

   c) horizontal / oblíquo

   d) contínuo / descontínuo

  O enforcamento  tem um nó, o que causa uma solução de descontinuidade. O estrangulamento por seu turno, geralmente é contínuo.

   e) abaixo da cartilagem tireoide / acima da cartilagem tireoide. 

  É o contrário.

• Resposta: letra A

  Enforcamento 
  -Oblíquo ascendente 
  -Variável segundo a zona do pescoço
  -Interrompido ao nível do nó 
  -Em geral, único 
  -Por cima da cartilagem tireóidea 
  -Quase sempre apergaminhado -De profundidade desigual  

  Estrangulamento
   -Horizontal
  -Uniforme em toda a periferia do pescoço
   -Contínuo
  -Frequentemente múltiplo
   -Por baixo da cartilagem tireóidea
   -Excepcionalmente apergaminhado

  -De profundidade uniforme

   

  Genival Veloso França, Medicina Legal.

• Gabarito: Letra A

   

  ENFORCAMENTO

  Modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é exercida por um laço, cuja extremidade se acha fixa em um determinado ponto dado. A força atuante é o próprio peso do corpo da vítima.0 enforcamento pode ser completo ou incompleto (atípico), sendo que, naquele, a vítima fica totalmente suspensa, e, neste, parcialmente suspensa. As lesões se caracterizam por um sulco oblíquo, ascendente, mais acentuado no nível da alça e interrompido rio nível do nó.

   

  ESTRANGULAMENTO

  É a modalidade de asfixia mecânica, na qual a constrição do pescoço se faz por um laço cuja força atuante é a mão humana, que o traciona, ou ainda ação similar. Ex.: o garrote. As vias aéreas são obstaculizadas, por constrição externa, devido ao laço acionado pela força muscular ou mecanismo equivalente. As lesões se caracterizam por um sulco transversal contínuo no pescoço, apresentando a mesma profundidade em toda a sua volta.

   

  ESGANADURA

  É a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é executada diretamente pela mão. É a ação da mão que, por constrição externa, obstaculiza as vias aéreas. Identifica-se facilmente pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço. Se tais estigmas estiverem ao redor do nariz e/ou boca, será sinal de sufocação direta.

• – O ESTRANGULAMENTO deixa SULCO HORIZONTAL e abaixo do osso hioide.

  – O ENFORCAMENTO deixa SULCO OBLÍQUO e acima do osso hioide.

  – A ESGANADURA não prova o sulco, deixando apenas marcas da atuação da mão do homicida (equimoses) no pescoço da vítima.

• Temos que ter em mente quais são as diferenças entre o ENFORCAMENTO e o ESTRANGULAMENTO:
  
  ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  
  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.
  
  RESPOSTA PROFESSOR: A
  
  

• Os comentários anteriores são pertinentes, mas não estão nas alternativas.

  Desta feita, considero que:

  1) enforcamento....imagine uma corda no pescoço, ela deixará um sulco ÚNICO...uma circunferência;

  2) estrangulamento...a pressão (força) que fazemos com as mãos tem seu ponto mais forte e atuante com o polegar e com o indicador...acarretando VÁRIOS pontos que, se ligados entre si, formarão VÁRIAS linhas... aproximando-se de uma circunferência;

  Gaba A) 

• CUIDADO COM O COMENTARIO DO ANDRE TEIXEIRA!!!!!!
   

  Ele cometeu um equivoco ao mencionar estragulamento e mencionar as mãos!
  Quando se utiliza as mãos ou qualquer outra parte do corpo é ESGANADURA.
  
  Estragulamento é quando se utiliza algum instrumento. Ex: Corda
  
  Esforcamento tem algum instrumento mas é utilizado o peso da vitima para acusa a asfixia

   

• só lembrando que nem sempre o estrangulamento provém de homicídio, pode ser por outa causa, a exemplo de caso fortuito (cara que quer se matar e amarra a corda no pescoço e a outra ponta num ponto fixo, entra no carro, e acelera o mesmo).

  #avante

• ATENÇÃO! Características dos sulcos de enforcamento e estrangulamento, nessa ordem! Bora

  lá!

  A alternativa A já traz a resposta correta! Enforcamento: sulco geralmente único;

  estrangulamento: frequentemente múltiplo. As demais alternativas inverteram as características.

  Questões abordando as características de cada tipo de asfixia são extremamente comuns,

  principalmente sobre constrições cervicais (enforcamento, estrangulamento e esganadura). A

  banca vai tentar te enganar invertendo conceitos. Nessa questão se a alternativa estivesse como os

  sulcos de enforcamento são SEMPRE únicos, por exemplo, estaria errado. Muito cuidado com essas

  palavras que indicam as coisas de forma absoluta. Para toda regra, geralmente há exceção.

  Gabarito: A

Questão 1166800

• Banca: VUNESP
• Órgão: PC-SP
• Ano: 2014
• Provas: VUNESP - 2014 - PC-SP - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Uma das causas da Síndrome de Morte Súbita Infantil é a asfixia mecânica por sufocação direta com o travesseiro, acidentalmente, durante o sono do bebê, no berço. Para evitar esse acidente, uma das recomendações que ajudam a preveni-lo é o(a)

• A. posição do bebê em decúbito lateral direito.
• B. posição do bebê em decúbito dorsal.
• C. posição do bebê em decúbito ventral.
• D. posição do bebê em decúbito lateral esquerdo.
• E. exclusivamente o uso de travesseiro anti-sufocação.

Gabarito: B

Comentários

• Decúbito é um termo médico que se refere à posição da pessoa que está deitada, não necessariamente dormindo. Pode ser referido como:

  Decúbito dorsal ou supina(pessoa que deita com a barriga voltada para cima) Decúbito ventral ou prona(pessoa que deita de bruços) Decúbito lateral (esquerdo ou direito) Posição de Trendelemburg (variável da supina, onde a parte superior do dorso e abaixada e os pés são elevados numa angulação de 10° a 15°) Posição de Fowler (variável da supina, porém a cabeceira é elevada a um angulo de 45° a 60° e os joelhos são ligeiramente elevados) Posição de Sims (similar a posição lateral, mas o peso do paciente é colocado no ilíaco anterior, úmero e clavícula) Posição de Lacerda(Similar a posição de trendelemburg, onde o paciente sobrepõe o seu peso sobre as pernas, ilíaco e cabeça como se fosse ficar de gatão em cima da cama, posição variante e retrátil).
  

• RESPOSTA CORRETA : B

  Também chamada de síndrome da morte súbita do lactente, ela é definida como o óbito inesperado de um bebê no qual a autópsia não consegue apontar a causa.

  Não está claro se a morte ocorre durante o sono ou nos períodos de transição entre sono e vigília, que se sucedem durante a noite. O que se sabe é que o pico de incidência está entre dois e quatro meses de idade, que é mais comum em meninos, que colocar a criança para dormir de barriga para baixo (em pronação) aumenta sobremaneira o risco e que a ocorrência depois dos 6 meses de idade é rara.

  No Brasil, o costume de deitar os bebês de lado, posição que protege mais do que deixá-los de bruços, mas menos do que se estivessem de barriga para cima(decúbito dorsal), explica por que a incidência é mais baixa: 5 a 10 em cada 10 mil crianças nascidas.

  Além da posição ao dormir, podem servir de gatilho para disparar a síndrome: 1) a asfixia por compressão das vias aéreas ou inalação excessiva do gás carbônico exalado na posição com o rosto para baixo; 2) a hipertermia causada pela compressão da face contra o travesseiro ou o colchão; 3) o nascimento prematuro e a imaturidade dos mecanismos cardiorrespiratórios e de controle térmico.

  Estudo recente mostrou que 85% dos casos acontecem com crianças que dormem de barriga para baixo ou compartilham o leito com outras pessoas. Deitar em pronação em colchões e travesseiros macios aumenta 20 vezes o risco. Os processos infecciosos característicos dos primeiros meses de vida também parecem aumentar a probabilidade.

  Para a prevenção devem ser adotadas as seguintes medidas:

  1) Evitar que o bebê durma de barriga para baixo ou de lado, dar preferência à posição supina;

  2) Não agasalhar excessivamente e manter o quarto ao redor de 22º C;

  3) Não usar colchões e travesseiros muito macios;

  4) Dormir no mesmo quarto, mas sem compartilhar o leito com a criança;

  5) Não tomar bebidas alcoólicas nem fumar durante a gravidez;

  6) Jamais expor o bebê à fumaça de cigarro.

  É isso ai. Atenção redobrada mamães concurseiras !!!
  
  Fonte: http://drauziovarella.com.br/crianca-2/sindrome-da-morte-subita-infantil/
  

• Síndrome da morte súbita do lactante. massa!!!

  
  

• Interessante! 

• Decúbito dorsal -  barriga voltada para cima.

  letra B

• se tivesse colocado  barriga voltada para cima. seria mais facil rsr entender 

  A posição lateral é uma posição em que o paciente fica deitado de lado em um plano paralelo ao chão, podendo ser tanto decúbito lateral direito ou esquerdo, dependendo do lado que o paciente estiver.Normalmente o pescoço fica numa posição neutra em relação ao tronco e geralmente os membros  ficam flexionados.

  Decúbito dorsal ou supina(pessoa que deita com a barriga voltada para cima)Decúbito ventral ou prona(pessoa que deita de bruços

• E eu lá sabia como colocava o menino no berço ¬¬

  Agora sei que é de barriga pra cima (decúbito dorsal)

• bebes nao devem usar travesseiro:)

• se colocar o bebê em decúbito dorsal ele não sofrerá de sufocação direta, mas poderá sofrer de sufocação indireta caso vomite durante a noite haverá oclusão das vias respiratórias. 

• Morte súbita do infantil também é conhecida como "a morte súbita do lactente demanda um estudo mais cuidadoso por tratar-se, em algumas circunstâncias, de uma morte de causa suspeita e por esse motivo exigir a competente necropsia. Este tipo de morte ocorre na faixa etária de 7 dias a 1 ano, embora este tempo de vida seja discutido entre os autores. Sua incidência maior se apresenta em torno dos 4 meses. (...) Por tratar-se de uma morte de interesse médico-legal no sentido de afastar, por exemplo, a hipótese de maus-tratos e abandono que descaracterizam a morte súbita, é importante o estudo do local dos fatos pelo setor competente a este exame. (...)
  
   Os fatores de risco da síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) são de ordem social (baixo nível socioeconômico), materna (condições físicas e psíquicas da mãe, uso de álcool e drogas), própria da criança (baixo peso ao nascer, alterações e perturbações físicas) e pós-natal (alimentação e cuidados inadequados durante o sono). Destes, o que mais tem influído no resultado morte são os cuidados da posição da criança durante o sono. (...) 
  
  Em virtude das dúvidas que cercam este tipo de morte súbita, a necropsia deve ser cuidadosa e sempre acompanhada de um estudo radiológico completo e exames toxicológicos, anatomopatológicos e microbiológicos. A metodologia é a mesma das demais necropsias, mas deve se ter muita atenção no detalhamento das vísceras no que se refere ao peso e as medidas. O exame externo deve ser cuidadoso para se afastar a causa violenta e por isso valorizar as lesões traumáticas que possam ser encontradas principalmente no pescoço, na face e no tórax. O exame interno deve ser bem orientado no sentido de avaliar possíveis malformações e estados patológicos, pois como se sabe a morte súbita do lactente é diagnosticada por exclusão em face da ausência ou e da inexpressividade dos sinais encontrados. Entre os sinais encontrados os mais comuns são as petéquias subpleurais, subpericárdicas e ao nível do timo, vísceras aumentadas, líquido róseo-espumososo na laringe, traqueia e brônquios, congestão polivisceral e sangue líquido e escuro nas cavidades cardíacas. O pescoço deve ser o segmento mais examinado diante da alusão de uma morte súbita nesta faixa etária." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.1078
  
  A posição que pode evitar é a posição do bebê em decúbito dorsal, ou seja, de barriga para cima.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B
  

• Como diria o filósofo Tiririca: colocar o neném de Rabiguinha pra cima :)

Questão 1210042

• Banca: FDRH
• Órgão: IGP-RS
• Ano: 2008
• Provas: FDRH - 2008 - IGP-RS - Perito Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Tanatologia Forense

Um cadáver é retirado de uma parede de concreto onde havia sofrido emparedamento (cimentado junto à parede da casa). A necropsia demonstrou fraturas em ossos longos de membros superiores, com infiltrado hemorrágico local. A árvore respiratória superior e o esôfago apresentavam grande quantidade de elementos minerais de natureza semelhante aos existentes no local. Não apresentava outros achados que pudessem ser os responsáveis pela causa da morte, afora os achados comuns às asfixias mecânicas.
Com base nessa descrição, está correto afirmar que a causa da morte foi

• A. politraumatismo.
• B. parada respiratória.
• C. sufocação.
• D. soterramento.
• E. confinamento.

Gabarito: D

Comentários

• A presença de grande quantidade de elementos minerais de natureza semelhante aos existentes no local, remete-nos ao que denominados de soterramento.

  Transformação do meio gasoso em sólido ou pulverulento.

• Sufocação - é a oclusão dos orifícios respiratórios externos. É produzida pela oclusão da boca e das fossas nasais, impedindo o fluxo de ar da respiração, e, consequentemente, a hematose. Geralmente ocorre como consequência de acidente (especialmente recém-nascidos), agressão ou homicídio. Em alguns casos criminosos podem-se encontrar escoriaçãoes ungueais ao redor dos orifícios nasais e boca, fraturas nasais e dentárias, epistaxe, além de lesões na língua e na mucosa do vestíbulo bucal.

  Soterramento - ocorre quando um indivíduo permanece num meio sólido ou semissólido e substâncias pulverizadas penetram na árvore broncorrespiratória, impedindo a hematose. Pode ocorrer sinergicamente a uma compressão toracoabdominal. Frequentemente acontece em casos de desabamento e desmoronamento. Ocorre como consequência de acidente ou, mais raramente, de homicídio e suicídio.

  Confinamento - é modalidade de asfixa gasosa produzida pelo aumento de gás carbônico e vapores de água, em um ambiente fechado, sem condições de renovação do ar respirável, ocorrendo, assim, o consumo de praticamente todo o oxigênio disponível. Ocorre como consequência de acidente ou, mais raramente, suicídio ou homicídio.

  Fonte: Medicina Legal e Criminalística. Autor: Paulo Ênio Garcia da Costa Filho

• Desse modo de execução eu nunca tinha ouvido falar!                  =O

• As informações sobre as fraturas só vieram para confundir. O material mineral encontrado na árvore respiratória superior e esôfago é o que pôde caracterizar de fato a morte por soterramento. 

• foi cimentado vivo

• SOTERRAMENTO ; é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento. No soterramento, podemos encontrar substâncias estranhas no interior das vias respiratórias.

  NO SOTERRAMENTO TAMBÉM PODE OCORRER COMPRESSÃO DO TÓRAX PELO MEIO EM QUE O CORPO SE ENCONTRA (EX.: DESTROÇOS), IMPEDINDO OS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E CAUSANDO ASSIM A SUFOCAÇÃO INDIRETA, QUE OCORRE PELO IMPEDIMENTO DA PASSAGEM DO AR RESPIRÁVEL POR MEIO INDIRETO DE OBSTRUÇÃO.

• HILTON , KD A NAYARA !!!

Questão 1265653

• Banca: FUMARC
• Órgão: PC-MG
• Ano: 2014
• Provas: FUMARC - 2014 - PC-MG - Investigador de Policia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Experimentalmente, o enforcamento evolui em três períodos até o êxito letal. Constitui um sinal clínico característico da evolução do seu “segundo período”:

• A. Calor.
• B. Convulsão.
• C. Fosfeno.
• D. Zumbido.

Gabarito: B

Comentários

•  0 enforcamento desenvolve-se em três períodos, sendo o segundo período caracterizado por convulsões e excitação do corpo decorrente de fenômenos respiratórios (hipoxemia − diminuição do oxigênio − e hipercapneia − aumento do gás carbônico), bem como da compressão do feixe vasculonervoso do pescoço, em especial do nervo vago, exercida pelo laço.
  

• 3 períodos do enforcamento ( resumido ) ; 
  1°) calor, zumbidos, sensações luminosas visuais e perda de consciência  2°) excitabilidade corporal e convulsões  3º) sinais de morte aparente até morte real 

• O que é fosfeno?

• Fosfeno é a sensação luminosa provocada por outro agente que não a luz, como por exemplo, pressão sobre o globo ocular, estímulo elétrico etc.

• Segundo Delton Groce (2012), a morte no enforcamento pode surgir rápida, por inibição reflexa devido ao choque laríngeo e à irritação dos seios corotídeos, ou tardiamente (até 10 minutos), dependendo da intensidade da constrição ou das lesões locais ou a distância (danos medulobulbares).
  No estudo fisiopatológico devem ser considerados os fenômenos ocorridos durante o enforcamento que compreende três períodos: a) Período inicial - A constrição do feixe vásculo-nervoso do pescoço,comprometendo a vascularização cerebral, determina sensação de calor, zumbidos e perda rápida da consciência. b) Segundo período - Respiratório, por impossibilidade do livre trânsito do ar atmosférico determinada pela obstrução das vias áreas ao nível do osso hioide, pelo laço, e pelo rechaço da base da língua contra a parede posterior da faringe, promove hipoxia seguida de hipercapneia, com convulsões, e de fenômenos ligados à paralisia do pneumogástrico. c) Terceiro período - Sobrevém apneia, parada cardíaca e morte.

• * 1ª fase: constrição do feixe vásculo-nervoso do pescoço à zumbidos, calor, perda rápida de consciência;

  * 2ª fase: respiratório, obstrução das vias aéreas à convulsões, paralisia do pneumogástrico;

  * 3ª fase: apneia, parda cardíaca, morte.

• Latra B

  Fenômenos ocorridos durante o enforcamento:

  Compreende três períodos:

  a) Período inicial — A constrição do feixe vásculo-nervoso do pescoço, comprometendo a vascularização cerebral, determina sensação de calor, zumbidos e perda rápida da consciência.

  b) Segundo período — Respiratório, por impossibilidade do livre trânsito do ar atmosférico determinada pela obstrução das vias aéreas ao nível do osso hioide, pelo laço, e pelo rechaço da base da língua contra a parede posterior da faringe, promove hipoxemia seguida de hipercapneia, com convulsões, e de fenômenos ligados à paralisia do pneumogástrico.

  c) Terceiro período — Sobrevém apneia, parada cardíaca e morte.

• De acordo a evolução da lesão surgem fenômenos apresentadosdurante o enforcamento. Tais fenômenos podem ser divididos em três períodos:

  Período Inicial – Começa o corpo, abandonado e sob ação de seu próprio peso, leva pela constrição do pescoço, à sensação de calor, zumbidos, sensações luminosas na vista e perda da consciência produzida pela interrupção da circulação cerebral.

  Segundo Período – Caracteriza-se por convulsões e excitação do corpo proveniente dos fenômenos respiratórios, pela impossibilidade de entrada e saída de ar, diminuindo o oxigênio (hipoxemia) e aumentando o gás carbônico (hipercapnéia). Associa-se a esses fenômenos a pressão do feixe vásculo-nervoso do pescoço, comprimindo o nervo vago.

  Terceiro Período – Surgem sinais de morte aparente, ate o aparecimento da morte real, com cessação da respiração da circulação.

• a)Calor. = 1ª fase

   b)Convulsão. = 2ª fase. 

   c)Fosfeno. (sensações luminosas) = 1ª fase. 

   d)Zumbido. = 1ª fase. 

• Fosfeno é um fenômeno entóptico, caracterizado pela sensação de ver manchas luminosas, causada pela estimulação mecânica, elétrica ou magnética da retina ou do cortex visual. Um exemplo defosfeno são os padrões luminosos que aparecem quando a pálpebra é esfregada com bastante pressão ( Wikipédia) 

   

  Período inicial do enforcamento ( classificada como asfixia complexa - constriccção passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo) :  sensação de calor, zumbido, sensações luminosas nas vistas ( FOSFENO), perda de consciência.   (FRANÇA)

• Enforcamento é a constrição passiva do pescoço decorrente do peso exercido pelo corpo.
  
  Fenômenos ocorridos durante o enforcamento:
  
  -PERÍODO INICIAL- constrição do pescoço, compromete a vascularização cerebral, produzindo calor, zumbidos e a perda da consciência.
  
  - SEGUNDO PERÍODO- respiratório, pois há impossibilidade de passagem do ar atmosférico em decorrência da obstrução das vias aéreas. Há convulsões.
  
  -TERCEIRO PERÍODO- apneia, parada cardíaca e morte.
  
  DICA: nas provas é comum questões tratando da diferença entre enforcamento, esganadura e estrangulamento.
  
  RESPOSTA: LETRA B
  

• Enforcamento é a constrição passiva do pescoço decorrente do peso exercido pelo corpo.
  
  Fenômenos ocorridos durante o enforcamento:
  
  -PERÍODO INICIAL- constrição do pescoço, compromete a vascularização cerebral, produzindo calor, zumbidos e a perda da consciência.
  
  - SEGUNDO PERÍODO- respiratório, pois há impossibilidade de passagem do ar atmosférico em decorrência da obstrução das vias aéreas. Há convulsões.
  
  -TERCEIRO PERÍODO- apneia, parada cardíaca e morte.
  
  DICA: nas provas é comum questões tratando da diferença entre enforcamento, esganadura e estrangulamento.
  
  RESPOSTA: LETRA B

• Gab. B

  1ª fase: constrição do feixe vásculo-nervoso do pescoço à zumbidos, calor, perda rápida de consciência;

  2ª fase: respiratório, obstrução das vias aéreas à convulsões, paralisia do pneumogástrico;

  3ª fase: apneia, parda cardíaca, morte.

• Enforcamento é a constrição passiva do pescoço decorrente do peso exercido pelo corpo.
  
  Fenômenos ocorridos durante o enforcamento:
  
  -PERÍODO INICIAL- constrição do pescoço, compromete a vascularização cerebral, produzindo calor, zumbidos e a perda da consciência.
  
  - SEGUNDO PERÍODO- respiratório, pois há impossibilidade de passagem do ar atmosférico em decorrência da obstrução das vias aéreas. Há convulsões.
  
  -TERCEIRO PERÍODO- apneia, parada cardíaca e morte.

• ""Fenômenos apresentados durante o enforcamento.

  De acordo com experiências em animais ou relatos de sobreviventes, desenvolve-se o enforcamento em três períodos:
  primeiro período: começa quando o corpo, abandonado e sob a ação do seu próprio peso, leva, pela constrição do pescoço, à sensação de calor, zumbidos, sensações luminosas na vista e perda da consciência produzidos pela interrupção da circulação cerebral

  segundo período: caracteriza-se pelas convulsões e excitação do corpo provenientes dos fenômenos respiratórios, pela impossibilidade de entrada e saída de ar, diminuindo o oxigênio (hipoxemia) e aumentando o gás carbônico (hipercapnia). Associa-se a esses fenômenos a pressão do feixe vasculonervoso do pescoço, comprimindo o nervo vago

  terceiro período: surgem os sinais de morte aparente, até o aparecimento da morte real, com cessação da respiração e da circulação.""

   

  (FRANÇA, Genival Veloso. Medicina legal, 11 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2017, PÁG. 391-392) edição digital

   

  BONS ESTUDOS!!!

   

   

• Pode-se facilmente haver uma confusão acerca dos conceitos de enforcamento, estrangulamento e esganadura.

  
  

  
  

  No caso da primeira opção, faz-se necessária a constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo, como quando se coloca um laço ao redor do pescoço da vítima e retira-se o apoio dos pés da vítima, deixando seu próprio peso exercer a pressão fatal em seu pescoço.

  
  

  Por sua vez, o estrangulamento se caracteriza por haver uma constrição ativa do pescoço por força muscular, como ocorre quando se utiliza um cinto, aliado à força muscular do agente, para fazer a pressão, ou ainda no golpe conhecido popularmente como mata-leão.

  
  

  Por fim, a esganadura consiste na pressão exercida no pescoço da vítima pela ação direta das mãos do agente, sem a utilização de objetos para tal.

• O enforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. É mais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o homicídio e a execução judicial.

   

  Fenômenos apresentados durante o enforcamento. De acordo com experiências em animais ou relatos de sobreviventes, desenvolve-se o enforcamento em três períodos:

   

  1º período: começa quando o corpo, abandonado e sob a ação do seu próprio peso, lev pela constrição do pescoço, à sensação de calor, zumbidos, sensações luminosas na vista e perda da consciência produzidos pela interrupção da circulação cerebral

  2º período: caracteriza-se pelas convulsões e excitação do corpo provenientes dos fenômenos respiratórios, pela impossibilidade de entrada e saída de ar, diminuindo o oxigênio (hipoxemia) e aumentando o gás carbônico (hipercapnia). Associa-se a esses fenômenos a pressão do feixe vasculonervoso do pescoço, comprimindo o nervo vago

  3º período: surgem os sinais de morte aparente, até o aparecimento da morte real, com cessação da respiração e da circulação. 

   

  Asfixias puras: São manifestadas pela anoxemia e hipercapnia:

  > A. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento asfixia por monóxido de carbono asfixia por outros vícios de ambientes.

  > B. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias: sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores) sufocação indireta (compressão do tórax).

  > C. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento). D. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento). 

   

  Asfixias complexas: Constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço:

  > A. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento);

  > B. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).

   

  Asfixias mista: São as que se confundem e se superpõem, em graus variados, aos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura).

• ENFORCAMENTO

  Em primeiro momento, o enforcado experimenta zumbidos e sensações luminosas. A seguir, surgem convulsões e depois ocorre a morte.

• 1 -PERÍODO INICIAL- constrição do pescoço, compromete a vascularização cerebral, produzindo calor, zumbidos e a perda da consciência.

  2 - SEGUNDO PERÍODO- respiratório, pois há impossibilidade de passagem do ar atmosférico em decorrência da obstrução das vias aéreas. Há convulsões.

  3 - TERCEIRO PERÍODO - apneia, parada cardíaca e morte aparente.

• GAB. B

  ENFORCAMENTO, Sinal clínico característico da evolução do seu “segundo período” = Convulsão.

• b) Convulsão.

  Desenvolve-se o enforcamento em três períodos:

  • 1º Período - Começa quando o corpo, abandonado e sob a ação do seu próprio peso, leva, pela constrição do pescoço, à sensação de calor, zumbidos, sensações luminosas na vista e perda da consciência produzidos pela interrupção da circulação cerebral.
  • 2º Período - Caracteriza-se pelas convulsões e excitação do corpo provenientes dos fenômenos respiratórios, pela impossibilidade de entrada e saída de ar, diminuindo o oxigênio (hipoxemia) e aumentando o gás carbônico (hipercapnia). Associa-se a esses fenômenos a pressão do feixe vasculonervoso do pescoço, comprimindo o nervo vago.
  • 3º Período - Surgem os sinais de morte aparente, até o aparecimento da morte real, com cessação da respiração e da circulação.

  Fonte: FRANÇA, GENIVAL VELOSO. Medicina Legal. 11ª ed., Rio de Janeiro: Guanabara Koogan Ltda, 2017.

• Matéria meio triste e paia

Questão 1269388

• Banca: FDRH
• Órgão: IGP-RS
• Ano: 2008
• Provas: FDRH - 2008 - IGP-RS - Auxiliar de Perícia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Analise o seguinte caso:
Cadáver encontrado no interior de uma cela de um presídio, suspenso em uma corda, apresentando no pescoço um sulco de profundidade desigual, interrompido na região occipital, oblíquo e ascendente. A inspeção interna demonstra lesões internas em artérias carótidas, com infiltrado sangüíneo em planos musculares do pescoço, sem outros sinais significativos no exame das cavidades, afora os achados de asfixia mecânica.
A causa provável da morte foi

• A. estrangulamento.
• B. esganadura.
• C. sufocação.
• D. enforcamento.
• E. asfixia por monóxido de carbono.

Gabarito: D

Comentários

• Informação mais importante do enunciado: "apresentando no pescoço um sulco de profundidade desigual, interrompido na região occipital, oblíquo e ascendente".

   

  Trata-se de enforcamento (sulco oblíquo e ascendente), completo (corpo suspenso) e típico (sulco é interrompido na região occipital, logo, o nó está na nuca).

   

  ESPÉCIES DE CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO: ENFORCAMENTO, ESTRANGULAMENTO E ESGANADURA

   

  - Enforcamento: é a constrição do pescoço por um laço, onde o peso do corpo humano é o que aperta este laço (constrição passiva pelo próprio peso da vítima), pode ser caso de homicídio, de suicídio ou de acidente. A morte, no caso de enforcamento, pode se dar por fatores circulatórios, neurológicos ou respiratórios (nessa ordem de maior ocorrência). Quando o nó do laço estiver na parte posterior (nuca) do pescoço, a alça estará na parte anterior (frente) e teremos um enforcamento típico; diz-se enforcamento atípico quando o nó do laço estiver em qualquer lugar do pescoço que não seja a parte posterior (nuca). A alça estará, sempre, do lado oposto ao nó. O enforcamento pode ainda ser classificado como completo (quando o corpo não estiver apoiado no chão) ou incompleto (quando o corpo estiver apoiado no chão). A forma do sulco ajudará a entender o laço: obliquo (quando o corpo fica suspenso, fazendo com que o sulco suba em direção à cabeça). O sulco do enforcamento sempre será incompleto e oblíquo.

   

  - estrangulamento: é a constrição do pescoço por um laço, onde qualquer outra força, que não o peso do corpo humano, é o que aperta o laço (a constrição do pescoço será ativa), o estrangulamento pode significar homicídio, acidente, suicídio ou execução judicial (nos países em que se admite). O sulco no pescoço dependerá do tipo de laço, podendo o sulco ser fino (se o laço for um arame, p.ex.), grosso (se o laço for um aparelho de pressão, hipótese em que o sulco poderá, inclusive, não aparecer). O sulco da esganadura sempre será completo e horizontal.

   

  - esganadura: é a constrição do pescoço feita pela mão humana, será sempre homicídio, para fins de provas, nunca acidente, nem suicídio, sempre homicídio qualificado (crime hediondo). As marcas de dedos e de unhas no pescoço (lesões externas – mas, internamente, haverá também equimoses na musculatura do pescoço), conjugadas com a tríade asfixia, denotam esganadura.

• ENFORCAMENTO; é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência do processo da constrição do pescoço por um laço FIXO, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. É mais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o homicídio e a execução judicial.

  SULCO DE ENFORCAMENTO:

  ·       Em geral, único

  ·       Apergaminhado

  ·       Oblíquo ascendente

  ·       Acima da cartilagem tireóidea

  ·       Interrompido no nivel do nó

  ·       Profunidade desigual

  SULCO DE ESTRANGULAMENTO

  ·       -Raramente apergaminhada

  ·       -Horizontal

  ·       -Abaixo da cartilagem tireóidea 

  ·       -Múltiplo

  ·       -Continuo

• enforcamento===é a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é exercida por um laço, cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, sendo a força atuante o peso do corpo.

• BIZUUUUUU:

  Falou em OBLÍQUO? = ENFORMACAMENTO

  Falou em HORIZONTAL? = ESTRANGULAMENTO

Questão 1323019

• Banca: FUNCAB
• Órgão: POLITEC-MT
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - POLITEC-MT - Perito Médico Legista - Psiquiátrica
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Assinale a opção que apresenta uma característica típica do sulco no pescoço em casos de estrangulamento.

• A. interrompido ao nível do nó.
• B. fundo pergaminhado.
• C. geralmente único.
• D. profundidade uniforme.
• E. disposição oblíqua e ascendente.

Gabarito: D

Comentários

• Pode ser:

  1)único, duplo ou múltiplo;

  2) apergaminhado;

  3)podendo excepcionalmene ser ascendente;

  4)contínuo;

  5)com profundidade uniforme;

  6)geralmente horizontal;

  7)localizado sobre a cartilagem tireóide.

  cabe a letra d
  

• Não entendi a questão, pois uma das caracterisicas do estrangulamento é continuo, uniforme e pergaminhado. 

   

  As características diferenciais dos sulcos do estrangulamento e do enforcamento são as seguintes:

  
  a) no Estrangulamento o sulco é horizontal e, nos raros casos de suicídio, descendente ou ascendente, múltiplo, contínuo e uniforme, em toda a periferia do pescoço, e pergaminhado;

  
  b) no enforcamento é único, oblíquo ascendente, de situação alta, por cima da cartilagem tireoidea, mais profundo na parte central da alça,
  descontínuo por interrupção ao nível do nó, e pergaminhado.

   

  Fonte: Manual de medicina Legal Delton Croce Junior, pag. 1034, 8º edição, ed Saraiva

   

   

  Ai posso para a proxima  questão da FUNCAB que abordou o mesmo assunto e passo a entender menos ainda. ô vida dificil essa nossa. 

   

  02 Q312539 Medicina Legal   Asfixiologia Forense

  Ano: 2013

  Banca: FUNCAB

  Órgão: PC-ES

  Prova: Médico Legista

   

   

  A presença no cadáver de um sulco horizontal e contínuo no pescoço, com bordas iguais, profundidade uniforme e não pergaminhado, situado sobre o laringe, infiltração abaixo do sulco e sinais gerais de asfixia, todos esses elementos em conjunto caracterizam a morte por:

   

   a) enforcamento.

   b) estrangulamento.

   c) esganadura.

   d)sufocação.

   e) afogamento.

  Gabarito da Banca:B

   

• Fernanda Oliveira é dificil tomar posicionamento nas questões, pois as próprias bancas são divergentes em relação as questões aplicadas/cobradas, e que são elaboradas, acredito eu, por detentores de conhecimento especificos na área... mas parece que as vezes não. Nisso ficamos nós com essas dúvidas........

• A questão cobra uma MARCA TÍPICA

  A) Se houve interrupção no nó, pode ser que tenha ocorrido estrangulamento com o chamado "couro e argola na ponta", mas também pode ser enforcamento( mais provável). Logo não é típico do estrangulamento  

  B) Pergaminhado: em destaque, como tatuagem elevada, mas pode ser acahado tanto no enforcamento,como em alguns estrangulamentos.

  C) Vc pode usar uma corda com duas voltas para matar tanto por estrangulamento como por enforcamento. (não é único)

  D) Se torcermos perperdicular   e continuamente o laço em torno do pescoço( como se fecha uma torneira), a marca deixada terá profundida igual ao longo de todo pescoço.( CORRETO)

  E) disposição obliqua e ascendente, significa que não é um laço horizontalmente perfeito em volta do pescoço, havia algum ponto de apoio em cima que inclinou o laço, traçando uma diagonal leve para cima. 

• SULCO

  Apresenta algumas características constantes para essa forma de constrição e que servem para fazer o diagnóstico diferencial de enforcamento.  Situa-se na topografia da laringe ou entre ela e o osso hióide.  Assim, o SULCO É MAIS BAIXO QUE NO ENFORCAMENTO.

  Sua direção é horizontal, mesmo que tenha mais de uma volta. 

  A profundidade é regular e uniforme, em geral, pouco acentuada.

  Na maioria das vezes é completo.  Se for feito com apenas uma volta do laço, costuma haver trespassamento de uma extremidade sobre a outra antes de desaparecer.

• Fernanda, acredito que essa seja a típica questão em que você deve optar pela alternativa mais correta. Como nos estrangulamentos ele pode ou não ser pergaminhado, mas é sempre uniforme, deve-se optar pela última característica.

   

  Mas compartilho da sua indignação em relação ao posicionamento dúbio das bancas.

• Letra d 

  Estrangulamento
   -Horizontal
  -Uniforme em toda a periferia do pescoço
   -Contínuo
  -Frequentemente múltiplo
   -Por baixo da cartilagem tireóidea
   -Excepcionalmente apergaminhado

  -De profundidade uniforme

   

  Genival Veloso França, Medicina Legal.

• Fernanda, acredito que vc se equivocou quanto uma das características, uma vez que tanto Delton Groce quanto França concordam que uma das diferenças básicas entre enforcamento e estrangulamento é que o enforcamento o sulco é permaminhoso, enquanto no estrangulamento é não pergaminhoso (ou apergaminhado), justamente em virtude de que a força que é exercida no enforcamento normalmente se mantém, pois o corpo continua suspenso, o que faz com que a pele sob a qual a corda ou outra coisa esteja passando seja compimida e esticada, dando aquela ideia de "pergaminho". Do contrário, no estrangulamento, normalmente a força exercida diminui (ou desaparece) assim que o objetivo morte é alcançado, motivo pelo qual a corda, após seifar a vida, acaba sendo afrouxada, permitindo infiltração de sangue no local, deixando apenas o sulco (uma lesão característica, ou hematoma mesmo - no grosso vulgar da palavra). Assim, também, no estrangulamento a força é exercida de forma única, uma vez que é necessário imobilizar o indivíduo para que se pratique o ato assassino, enquanto no enforcamento, após o corpo se soltar contra a corda, ocorre deslocamento do sentido de passagem desta pelo pescoço, e enquanto o corpo se debate no segundo estágio do sufocamento (ou mesmo antes, em virtude do desespero pela falta de ar, o que é uma reação normal e involuntária entre os animais) ele acaba movimentando a corda no laço, o que faz com que fiquem múltiplos sulcos no local. Bom, entendo que vc tenha se enganado ao reproduzir a resposta, porque conforme o manual (inclusive o do Groce é indicado na bibliografia da polícia científica em Minas Gerais) consta o mesmo que no do França.

   

• GB D - ESTRANGULAMENTO
   Há um laço, e a força que aperta o nó é DIFERENTE DO PESO DO
  CORPO.
   Chama-se ALÇA a parte do laço que circunscreve o pescoço.
   Pode se dar por:
   HOMICÍDIO
   ACIDENTE
   SUICÍDIO
   SULCO DE ESTRANGULAMENTO
   O laço em volta do pescoço causa uma pressão igual em
  todos os pontos [COMPLETO E COM MESMA
  PROFUNDIDADE], tendo POSIÇÃO HORIZONTAL, e ABAIXO
  DO OSSO HIOIDE E DA LARINGE.
   Causa hemorragias subconjuntivais
   Em regra, NÃO HÁ APERGAMINHAMENTO DA PELE, por não ser o
  tempo prolongado.

• Quem está com dificuldade nesse conteúdo:

  Primeiro: decore que enforcamento = suicídio

                                    estrangulamento = homicídio

   

  Segundo: decore que pergaminhado é uma coisa e Apergaminhado é outra.

Questão 1323022

• Banca: FUNCAB
• Órgão: POLITEC-MT
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - POLITEC-MT - Perito Médico Legista - Psiquiátrica
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O encontro no cadáver de uma alteração externa conhecida como “máscara equimótica” de Morestin sugere morte por:

• A. sufocação direta
• B. sufocação indireta.
• C. confinamento.
• D. esganadura.
• E. enforcamento.

Gabarito: B

Comentários

• sufocação indireta: consiste em impedir o movimento da caixa toráxica:
  -- Compressão do tórax, crucificação, paralisia da musculatura respiratória.

• LETRA B) CORRETA
  
  Sufocação indireta consiste na compressão do tórax, formando a MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN, pilhares de petéquias ao nível da face e do pescoço.

• “na sufocação indireta por compressão do tórax e/ou do tórax e abdome, às vezes, surgem sufusões na cabeça e no pescoço, formando a máscara equimótica de Morestin.”

  Trecho de: Delton Croce Júnior. “Manual de Medicina Legal.” iBooks. https://itunes.apple.com/WebObjects/MZStore.woa/wa/viewBook?id=2DE48A180F3B3F7F1F0981BED7C5CD26

• Máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial de Le Dentut: cor violácea intensa da face, pescoço e parte superior do tórax

  Fonte: http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=72

• Cianose facial (Máscara Equimótica de Morestin): congestão da face. É um sinal geral de asfixia.

• è um sinal geral de asfixia. Pode apresentar nos outros tipos das asfixias também. 

• Principais causas de sufocação ***DIRETA***:
  • - Oclusão da boca e fossas nasais (mão, fita adesiva, papel, saco plástico, etc.);
  • - Entrada de corpos estranhos nas vias aéreas (bolo alimentar, objetos vários).

  
  Principais causas de sufocação ***INDIRETA***:
  • - Compressão toracoabdominal (por dispositivo mecânico, por corpo sólido);
  • - Disfunção da musculatura respiratória;
  • - Asfixia postural;
  • - Asfixia traumática.

   

  LUIS - QG

• LETRA B) CORRETA
  
  Sufocação indireta consiste na compressão do tórax, formando a MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN, pilhares de petéquias ao nível da face e do pescoço.

   

  Resposta de laryssa Soares

• RESUMO:

  - Máscara Equimótica de MoreStIN - Sufocação Indireta. - são petéquias, manchas que aparecem na face e pescoço.

• Sufocação indireta, sinal de máscara de Morestin.

• Máscara Equimótica de MoreStIN - Sufocação INdireta.

• Fenômeno da Máscara Equimótica de Morestin ou cianose cervicofacial de Le Dentut...

  Causada nos casos de asfixia por sufocação indireta por compressão do tórax (existem ainda outras, vale a leitura, como eletroplessão, tetanização dos músculos intercostais, etc)

  Esse fenômeno é causado quando há acúmulo de sangue na região facial devido ao impedimento do sangue de retorno. Esse acúmulo leva ao extravasamento destes vasos e leva, também, à coloração cianosada da face.

• Gabarito letra B. só pra complementar: Máscara equimotica é a mesma coisa que máscara de Morestin.

• Sinal característico post mortem é a máscara equimótica da FACE/máscara equimótica de MORESTIN/cianose cervicofacial de LE DENTUT. 

  Atenção aos sinônimos.

Questão 1323025

• Banca: FUNCAB
• Órgão: POLITEC-MT
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - POLITEC-MT - Perito Médico Legista - Psiquiátrica
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Marque a opção que apresenta alterações indicativas de morte por afogamento real.

• A. Manchas de Tardieu e pele anserina
• B. Manchas de Paltauf e cogumelo de espuma.
• C. Enfisema aquoso e corpos estranhos na traqueia.
• D. Hemorragia temporal pontilhado escarlatiniforme de Lacassagne .
• E. Hemorragia etmoidal e algas diatomáceas na laringe.

Gabarito: B

Comentários

• Letra B) CORRETA
  
  Afogamento real ("azul") a água invade as paredes respiratórias e digestória. Segundo Prof. Blanco, as Machas de Paltauf surge exclusivamente para casos de afogamento real ( hemorragia intrapulmonares ) e também pode surgir o chamado cogumelo de espuma caracterizado como um edema pulmonar.

• Gab: Letra B

   

  As manchas de Paltauf são equimoses viscerais nos pulmões dos afogados. (Falou nessas manchas, lembre-se de afogamento!!)

   

  Cogumelo de espuma. É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. É mais comum nos afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões.

Questão 1323097

• Banca: FUNCAB
• Órgão: POLITEC-MT
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - POLITEC-MT - Perito Médico Legista - Psiquiátrica
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

São mecanismos de morte no soterramento, em sentido amplo, EXCETO:

• A. confinamento
• B. sufocação indireta.
• C. sufocação direta.
• D. ação contundente.
• E. ação térmica.

Gabarito: E

Comentários

• O soterramento está ligado a desmoronamentos, delizamentos de terra, entre outros. Está ligado também à presença de corpos sólidos nas vias respiratórias ( caiu em um tanque de arroz, por exemplo).

  Dado o exposto, de o soterramento, em sentido amplo, pode estar relacionado àos fatores exposto, com exceção da letra E.

• Na letra C, sufocação direta não seria caso de soterramento em sentido estrito?

  Quando há a aspiração do conteúdo pulverulento para o interior das vias aéreas.

• O termo soterramento em sentido amplo, inclui todas as formas de morte em que o indivíduo fique coberto completamente por escombros de um desmoronamento ou pode ter seu uso restrito aos casos de cobertura do corpo por sólidos pulverulentos, em sentido estrito é como se a vítima fosse afogada em meio sólido, seu corpo é envolvido por material sólido que penetra na boca, narinas e vias aéreas.

  Nos desmoronamentos e deslizamentos, vários são os mecanismos que concorrem para morte do indivíduo, podendo coexistir , ou não, num mesmo caso. Os principais são pela própria ação contundente dos corpos desabados sobre a vítima(que por si só pode provocar a morte), asfixia por sufocação direta pela penetração de substâncias diretamente nas vias aéreas ou sufocação indireta pela compressão torácica.

• E se a pessoa for soterrada pela neve? Não pode morrer, em sentido amplo, por hipotermia ou geladura?

Questão 1323100

• Banca: FUNCAB
• Órgão: POLITEC-MT
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - POLITEC-MT - Perito Médico Legista - Psiquiátrica
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Sobre o afogamento em água doce, pode-se afirmar que:

• A. a constante crioscópica do sangue costuma estar entre -0,56 ºCe -0,47 ºC.
• B. na prova das densidades comparadas, o sangue do átrio direito estará mais diluído em relação ao esquerdo.
• C. na prova das densidades comparadas, o sangue do átrio esquerdo estará mais concentrado em relação ao direito
• D. a concentração de cloretos, magnésio e estrôncio no átrio esquerdo émaior do que nos afogados em água domar.
• E. a presença de comunicação interatrial não invalida a prova das densidades comparadas.

Gabarito: A

Comentários

• Quando ocorre o AFOGAMENTO EM ÁGUA DOCE, o ponto de congelamento do sangue presente no átrio ou ventrículo esquerdo fica mais alto que -0,55° Celsius (ponto de congelamento do sangue normal), ou seja, quanto mais próximo de zero grau Celsius quando comparado ao ponto de congelamento do sangue do átriu ou ventrículo do lado direito.

  
  

  No casos do AFOGAMENTO EM ÁGUA SALGADA, será o contrário.

  
  

  Na questão, o examinador afirma que a constante crioscópica do sangue costuma estar entre -0,56º C e -0,47º C nos afogamentos em água doce, observando-se, portanto, um ponto de congelamento de temperatura mais alta que o ponto de congelamento normal do sangue, sendo verdadeira a afirmativa A.

Questão 1323112

• Banca: FUNCAB
• Órgão: POLITEC-MT
• Ano: 2013
• Provas: FUNCAB - 2013 - POLITEC-MT - Perito Médico Legista - Psiquiátrica
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Energias Vulnerantes Físicas e não mecânica; Traumatologia Forense

Uma vítima que apresenta à inspeção externa inúmeros pontilhados hemorrágicos oculares, cianose e edema faciais, equimoses em linha quebrada no tórax e, na inspeção interna, apenas fratura de dois arcos costais, sem hemorragia intracavitária ou lesão visceral,morreu por:

• A. traumatismo de tórax devido a atropelamento.
• B. asfixiamecânica por compressão do tórax
• C. eletroplessão
• D. fulguração.
• E. ação contundente e asfixia por sufocação

Gabarito: B

Comentários

• Obstáculos aos movimentos do tórax podem causar asfixia por compressão toracoabdominal ou posicional. Podem resultar de acidente, agressão ou homicídio. Durante a necropsia, podem-se encontrar: distensão pulmonar (sinal de Valentin), congestão do fígado, hematoma do mediastino anterior, rotura do baço, fígado e pulmões e fraturas de arcos costais.

   

  Quando a asfixia ocorre pela compressão torocoabdominal, a expansão do tórax fica impedida e, consequentemente, também o mecanismo fisiológico da respiração. Pode ocorrer, por exemplo, em episódio de pânico em multidão, acidente em que a vítima fica presa às ferragens, deslizamento de terra ou em desabamento com cobertura parcial da vítima.

   

  Medicina Legal e Criminalística 2ª edição revista Editora Alumnus, Paulo Enio Garcia da Costa Filho, pag. 101.

• MASCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN >>>> ASFIXIA MECANICA POR CONTRAÇAO DO TORAX.

   

  EX NUNC.

• Revisãozinha.

  Manchas de TarDIeu (sufocação DIreta):

  • equimoses viscerais no coração e pulmão
  • são raras no afogamento

  PaltAuF (AFogamento): 

  • Equimoses no pulmão mais extensas que as de tardieu

  Máscara Equimótica de MorestIN (sufocação INdireta)

  • Cianose facial, torna a face violácea

  Sinal de Montalti (Monte de terra)

  • presença de terra (soterramento) ou de fuligem (incêndio) na via aérea que comprova que a pessoa estava com vida e respirando no momento que foi colocada em determinado ambiente. 

  Afogamento branco de Parrot ou afogado seco

  • A vítima morre por inibição do sistema nervoso, ocorrendo arritmias cardíacas em indivíduos predispostos.
  • O simples contato com a água leva a morte.
  • Não há sinais de asfixia

  Cogumelo de espuma 

  • é um sinal geral de asfixia (não patognomônico).
  • Bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. 
  • Mais comum nos afogados, porém pode surgir em outras formas de asfixia

  Fonte: meus resumos

Questão 1377424

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SECTEC-GO
• Ano: 2010
• Provas: FUNIVERSA - 2010 - SECTEC-GO - Auxiliar de Autopsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

      Afogamento é a asfixia gerada por aspiração de líquido de qualquer natureza que venha a inundar o aparelho respiratório. Haverá suspensão da troca ideal de oxigênio e gás carbônico pelo organismo. 

                                                                                            Internet: www.bombeirosemergencia.com.br.

O afogamento impede uma importante ação orgânica que ocorre nos pulmões denominada

• A. hematose.
• B. hemólise.
• C. histenose.
• D. hidatidose.
• E. hilienose.

Gabarito: A

Comentários

• ose - sufixo que serve para designar funcionamento ou processo, ou processos patologicos e doencas 

  Hematose é a troca de gases que ocorre devido à diferença de concentração de oxigênio e gás carbônico por um processo conhecido como difusão.

  Hemolise (hemo = sangue; lise = quebra) é a destruição das hemácias (glóbulos vermelhos) do sangue por rompimento da membrana plasmática, resultando na liberação de hemoglobina.

  Hidatidose é uma doença parasitária que acomete o homem e outros animais. É causada pela forma larval de alguns parasitos do grupo das tênias, dentre os quais o Echinococcus granulosus nos hospedeiros se apresenta em forma de cistos.
  
  nao sei o que significa hilienose e histenose

• GAB: LETRA A

  Recebe o nome de hematose pulmonar a troca gasosa que ocorre entre o sangue e o ar existente nos pulmões. Este processo tem por finalidade a manutenção do equilíbrio ácido básico no organismo e é realizado por todos os vertebrados terrestres.

• Gab. A) A hematose é a transformação do sangue venoso em arterial, e é o que comumente acontece com as asfixias, levando a óbito.

Questão 1393210

• Banca: VUNESP
• Órgão: PC-CE
• Ano: 2015
• Provas: VUNESP - 2015 - PC-CE - Delegado de Polícia Civil de 1a Classe
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Adolescente de 15 anos é avaliado em uma perícia. Ele apresentava: (a) dificuldade na fala, rouquidão e relatava dor na região cervical e na face; (b) edema e equimose de coloração vermelho-violácea na região periorbitária direita e esquerda; (c) hemorragia conjuntival e petéquias na pálpebra inferior de ambos os olhos; (d) escoriação linear, horizontal, uniforme, de coloração avermelhada, medindo 0,4 cm de largura, localizada abaixo da tireoide, estendendo-se pela circunferência do pescoço e interrompendo-se em sua região lateral esquerda.

A perícia descrita mais provavelmente sugere

• A. estrangulamento por tentativa de homicídio.
• B. edema e equimose observados na região periorbitária, como consequências da asfixia.
• C. enforcamento por tentativa de suicídio.
• D. que o evento ou dano ocorreu muito recentemente, provavelmente, em menos de 2 horas.
• E. graves consequências clínicas secundárias à asfixia por inalante, por exemplo, monóxido de carbono ou cianeto.

Gabarito: A

Comentários

• Resposta: A - estrangulamento por tentativa de homicídio.

  A marca do laço no enforcamento por suicídio é oblíqua, diagonal. O corpo que apresenta marca reta na horizontal, chamada SULCO, sugere estrangulamento. Nos presídios é comum o interno sofrer uma pancada na cabeça para desacordar e diminuir a resistência da vítima, em seguida ser estrangulado.

  
  

• escoriação linear, horizontal, uniforme, de coloração avermelhada, medindo 0,4 cm de largura, localizada abaixo da tireoide, estendendo-se pela circunferência do pescoço e interrompendo-se em sua região lateral esquerda.

  Em regra, quando o sulco é interrompido,é geralmente enforcamento e não estrangulamento. Contestável.

  embora seja contestavel, o gabarito que mais chegou perto é estrangulamento por tentativa de homicídio.

  
  

• o que prova a tentativa de homicídio?

• Apenas as investigações poderão apontar a possibilidade de tentativa de homicídio! A lesão pode, inclusive, ser decorrência de lesão autoerótica, quando o indivíduo tenta obter prazer sexual através da pressão exercida no próprio pescoço. A questão padece de vício e merece anulação.

• Eu afastei a possibilidade de enforcamento, porque a questão diz que a coloração avermelhada estava localizada abaixo da tireoide. Foi a dica que faltava.

  Grande abraço!
  

• Errei a questão por não me atentar para o sentido da lesão = Horizontal (típico de estrangulamento); diferente da lesão por enforcamento que se dá num sentido quase que vertical... Vacilei... Mas vamos que vamos... Foco e força

• A palavra uniforme, no meu entendimento desqualifica o estrangulamento por tentativa de homicídio visto que se fosse tentativa de homicídio haveria resistência, sendo dessa forma uma marca não uniforme. Sou leigo, mas entendo assim! 

• A questão fala que o sulco se interrompe na lateral esquerda do pescoço. Ora, como pode ser estrangulamento, se neste não se interrompe o sulco? 

• Estragulamento sim, mas quanto a tentativa de homicídio não elementos na questão para se afirmar.

• Estrangulamento é a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço ou força do homicida. No estrangulamento, o sulco  será horizontalizado e continuo, decorrente do aperto do laço.

• O item "d" entrega a questão...

• Concordo, Rogério Santos. Em todos os materiais que verifiquei, constatei que no estrangulamento não há interrupção. 

• CONCORDO, O ESTRANGULAMENTO é a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado por qualquer força que não seja o peso da própria vítima,

  Sulcos do estrangulamento: é horizontal, descendente ou ascendente, múltiplo, CONTÍNUO e uniforme, em toda a periferia do pescoço, e pergaminhado.
   

• Enquanto o suicídio ocorre o uso da força do próprio corpo para a asfixia, no estrangulamento usa-se a força de terceiro para perpetrar a asfixia.

• Alternativa Correta "A": estruangulamento por tentativa de homicídio.

   

  "Estrangulamento é a constrição do pescoço por um laço que é acionado por outra força que não peso do corpo. São frequentes as lesões de luta, pois a causa jurídica geralmente é homicídio. Raramente é acidental." Neusa Bittar, Medicina Legal, 5 ed. 2016, pág. 266 e 267.

   

  Como apontado acima e é a corrente dominante da doutrina, o estrangulamento raramente não é homicídio ou a tentativa dele. Portanto, o gabarito optou pela regra e não pela exceção, que seria uma causa acidental.

• matei a questão por causa dessas palavras (escoriação linear, horizontal, uniforme), são caracteristicas do estrangulamento.

• ...escoriação linear, horizontal, uniforme... ESTRANGULAMENTO.

• "A perícia descrita mas provavelmente SUGERE"… Atentem-se ao comando da questão.
• Da leitura da questão, teríamos dúvidas quanto a letra "A" ou "C".
  
  Diante disso, temos que ter em mente quais são as diferenças entre o ENFORCAMENTO e o ESTRANGULAMENTO:
  

  ENFORCAMENTO

  geralmente apresenta sulco único,  acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.

  
  

  ESTRANGULAMENTO

  sulco quase sempre múltiplo, profundidade UNIFORME, CONTÍNUO, DIREÇÃO HORIZONTAL, sobre a laringe, não apergaminha.

  
  Atente-se para o item "D" no jovem de 15 anos: escoriação HORIZONTAL, LINEAR, UNIFORME...LOCALIZADO ABAIXO DA TIREÓIDE- OU SEJA, ESTRANGULAMENTO.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA A
  
  

• Característica de estrangulamento: horizontal, linear, abaixo do osso hióide... o que difere do enforcamento = sulco incompleto, não contínuo e ascendente; acima do osso hióide.

• Enforcamento - Oblíquoa/diagonal ; acima da tireóide. 

   

  Estrangulamento - Horizontal; abaixo da tireóide.

   

  # Ambas podem ter o sulco interrompido, ou seja, não completar a circunferência do pescoço.

   

  O que não tem a ver com a continuidade da lesão, esta se relaciona com a uniformidade, sulco contínuo e linear, que somente se apresenta no estrangulamento.

• Colegas, a questão menciona que "a perícia provavelmente sugere..." Logo, não convence o argumento de que não dá pra dizer que era tentativa de homicídio. De fato!!!  contudo, a questão também não afirma isto. Gabarito perfeito, na minha opinião; sem reparos.

• Alguém pode explicar o erro da letra "B" ?

• não existe estrangulamento suicida. 

• Enforcamento - acima da tireóide. 

  Estrangulamento - abaixo da tireóide.

• TIPOS DE ASFIXIAS

  a.      ESGANADURA – apertar o pescoço com as mãos. Não se aplica quando ocorre o “mata-leão”, pois o antebraço funciona como laço. Portanto é estrangulamento.

  b.     ESTRANGULAMENTO – apertar o pescoço através de um laço. OBS: pode ser com um braço (mata leão)

  c.      ENFORCAMENTO – o laço aperta o pescoço em virtude do peso do corpo da vítima. Pode ser:

                        Típico – nó situação a trás do pescoço

                        Atípico – nó ao lado ou à frente do pescoço.

  d.     AFOGAMENTO – A troca do meio gasoso por meio líquido durante a respiração.

  e.      SOTERRAMENTO – A troca do meio gasoso por meio sólido (poeira) durante a respiração.

  f.       CONFINAMENTO – é a troca de um ambiente gasoso respirável por outro, porém não respirável.

• Não há que se discutir que, de fato, trata-se de estrangulamento, o sulco é liner, horizontal e uniforme. Contudo não concordo com a causa jurídica, pois de fato alguém pode ter estrangulado alguém, só para torturá-lo, sem intenção de matá-lo. Sabemos que para determinar a qual o crime praticado precisamos de um contexto, onde é importante a intenção do autor. A resposta poderia perfeitamente ser: estrangulamento por tortura.

• a perícia sugere estrangulamento, apenas. A perícia NUNCA irá sugerir o crime praticado, pois a análise do dolo é feita pelo DELEGADO DE POLÍCIA! questão deveria ser anulada.

• O segredo da resposta está nos edemas (inchaços) e equimoses (sufusão dos vasos) abaixo dos dois olhos (região periorbitária), que geraram a dor na face. Indicativo de que além da asfixia houve o espancamento. Ele foi agredido e estrangulado. (Possível homicídio tentado)

• GABARITO A

   

  Direção Horizontal contínua, característica de estrangulamento. Assim como profundidade uniforme.

   

  Bons estudos

• "...interrompendo-se na sua região lateral esquerda.

  "Estranho isso aí. Mas dá para fazer a questão por eliminação.

  
  

• Equimoses (roxo) só aparece após 24 horas da contusão.

• Existe sim suicídio por estrangulamento!!!

  Suicídio por estrangulamento também é possível – mas não é tão comum quanto o enforcamento. O sujeito terá que bolar algo que faça puxar a corda – alguma engenhoca que faz apertar o pescoço. O mais comum é a pessoa optar pelo enforcamento.

  Material de Medicina Legal - PUC-RIO

• ENFORCAMENTO: encontra-se geralmente um sulco ÚNICO, ACIMA DA LARINGE (alto), de profundidade variável, apergaminhado, interrompido nas proximidades do nó, e mais profundo na parte que corresponde à alça, de direção oblíqua ascendente.

  ESTRANGULAMENTO:o sulco quase sempre é múltiplo, de profundidade uniforme, contínuo, de direção horizontal, SOBRE A LARINGE (baixo) e não se apergaminha. tem o fundo escoriado (por causa do atrito constante do laço coma a pele). além disso, no estrangulamento o corpo da vítima atua de forma passiva.

  FONTE: MEDICINA LEGAL WILSON LUIZ PALERMO FERREIRA

• Mata-se a questão com a informação: "d) escoriação linear, horizontal, uniforme, de coloração avermelhada, medindo 0,4 cm de largura, localizada abaixo da tireoide, estendendo-se pela circunferência do pescoço e interrompendo-se em sua região lateral esquerda."

  - no Estrangulamento / no Enforcamento:

  i) Estrangulamento: Abaixo do osso hioide / é acima do hioide no enforcamento → Situa-se topografia da laringe ou entre ela e o osso hioide (mais baixo que o sulco do enforcamento);

  - Demais características do sulco no Estrangulamento / no Enforcamento:

  ii) Estrangulamento: Possui direção horizontal / é oblíquo no enforcamento.

  iii) Estrangulamento: Profundidade regular, uniforme e pouco acentuada / é irregular no enforcamento.

  iv) Estrangulamento: Normalmente o sulco é completo, com largura semelhante a do material do laço, podendo ser maior se houver deslizamento / é incompleto no enforcamento;

  v) Estrangulamento: Fundo do sulco apresenta escoriação e cor pardo-avermelhada quando o laço for áspero.

  vi) Estrangulamento: Excepcionalmente apergaminhado / é quase sempre apergaminhado no enforcamento.

• Mas a questão fala que o sulco se interrompeu. não entendi

• Sim e de onde sai a afirmação da tentativa de homicídio??? Se fosse esganadura ok

Questão 1429018

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SPTC-GO
• Ano: 2010
• Provas: FUNIVERSA - 2010 - SPTC-GO - Papiloscopista Policial - Superior; FUNIVERSA - 2010 - SPTC-GO - Perito Criminal - Superior
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Energias Vulnerantes Físicas e não mecânica; Traumatologia Forense

Acerca de aspectos da medicina legal, assinale a alternativa correta.

• A. No caso de um terremoto, caso uma viga de concreto caia sobre o tórax de uma pessoa, impedindo por completo os movimentos respiratórios, ocorre asfixia direta.
• B. As queimaduras de primeiro grau atingem somente a derme, preservando as camadas subjacentes.
• C. A ação de ácidos fortes sobre a pele humana destrói os tecidos e, no caso do ácido clorídrico, forma lesão amolecida grave de tom esbranquiçado.
• D. A presença de pele anserina no cadáver significa que ocorreu afogamento.
• E. As queimaduras de terceiro grau, quando atingem a polpa digital, destroem os dermoglifos.

Gabarito: E

Comentários

• Alguns dos sinais externos do afogamento:
  
  -Baixa temperatura da pele: a temperatura da pele dos afogados é precocemente mais baixa (mais fria).
  -Pele anserina: a pele tem um aspecto chamado anserino -arrepiada pelo mecanismo pilo-eretor. Recebe o nome de Sinal de Bernt.
  

• a) asfixia indireta

  b)atingem a epiderme

  c)esbranquiçadas e endurecidas

  d)afogamento ou feto retido

•  d) A presença de pele anserina no cadáver significa que ocorreu afogamento.

  Nesta alternativa o erro está em dizer que "significa", pois somente "indica".

  Um sinal patognomônico (de certeza) no afogamento são as Manchas de Paltauf no pulmão da vítima, este sim significa afogamento

• LETRA C (ERRADA)

   

  Segundo FRANÇA (2015), os ácidos produzem escaras secas e de cor variável: as do ácido sulfúrico são esbranquiçadas; as do ácido nítrico: amareladas; as do ácido clorídrico, cinza-escuras; as do ácido fênico, esbranquiçadas.

• RESPOSTA CORRETA:

  As queimaduras de terceiro grau, quando atingem a polpa digital, destroem os dermoglifos.

•  Sufocação (Asfixia) direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores); Sufocação indireta

• d) Um recém-nascido pode ter morrido de outras causas e ter pele anserina, haja vista, ter estado imerso em meio líquido.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico-legal.
  
  
  A) ERRADO. O impedimento dos movimentos respiratórios (compressão do tórax, neste caso) caracteriza asfixia indireta e não asfixia direta.
  
  
  B) ERRADO. Nas queimaduras de primeiro grau a derme e epiderme são preservadas. O que ocorre é uma vasodilatação capilar, causando eritema simples. Não destruir da pele.
  
  
  C) ERRADO. As lesões amolecidas são causadas por bases, e não por ácidos. Ácidos causam lesões endurecidas.
  
  
  D) ERRADO. Não significa, pois quando falamos que "significa" queremos dizer que o sinal é patognomônico, o que não é o caso. Pele anserina pode indicar afogamento, no entanto não significa necessariamente que este ocorreu, e outros sinais também devem ser avaliados em conjunto.
  
  
  E) CERTO. Isso ocorre porque a queimadura de terceiro grau atinge até os planos musculares, com a epiderme sendo destruída nesse processo. Dermatóglifos = nome técnico das impressões digitais.
  
  
  Gabarito do professor: alternativa E.

• o afogado branco nao teve pode ter pele anserina, mas nem por isso morreu afoagdo

Questão 1431208

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SPTC-GO
• Ano: 2010
• Provas: FUNIVERSA - 2010 - SPTC-GO - Auxiliar de Autópsia - Fundamental
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

     Afogamento é a asfixia gerada por aspiração de líquido de qualquer natureza que venha a inundar o aparelho respiratório. Haverá suspensão da troca ideal de oxigênio e gás carbônico pelo organismo.

                                                                                       Internet: < www.bombeirosemergencia.com.br >.

O afogamento impede uma importante ação orgânica que ocorre nos pulmões denominada

• A. hematose.
• B. hemólise.
• C. histenose.
• D. hidatidose.
• E. hilienose.

Gabarito: A

Comentários

• As energias de ordem físico-químicas são aquelas que impedem a passagem do ar às vias respiratórias e alteram a composição bioquímica do sangue, produzindo um fenômeno chamado asfixia; que alteram a função respiratória, inibindo a hematose (transformação do sangue venoso em sangue arterial), podendo, em consequência, levar o indivíduo até a morte.

   

  Fonte: FRANÇA, 2015.

• GAB: LETRA A

  Recebe o nome de hematose pulmonar a troca gasosa que ocorre entre o sangue e o ar existente nos pulmões. Este processo tem por finalidade a manutenção do equilíbrio ácido básico no organismo e é realizado por todos os vertebrados terrestres.

Questão 1450027

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SPTC-GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Ao exame pericial, a presença de um sulco horizontal, de profundidade uniforme, completo na maioria das vezes e localizado externamente na região cervical, associado à presença de sinais externos de asfixia, sugere

• A. sufocação indireta.
• B. estrangulamento.
• C. esganadura.
• D. sufocação direta.
• E. enforcamento.

Gabarito: B

Comentários

• CORRETA: LETRA B

  a) sufocação indireta. - ERRADO - A sufocação indireta se dá por compressão do tórax, havendo a impossibilidade de que a vítima execute os movimentos respiratórios. Não é o caso da questão, na medida em que se fala na presença de sulco horizontal na região cervical, que sugere a obstrução mecânica na área.
  

  b) estrangulamento - CORRETO - Consiste na constrição realizada por fita ou corda no pescoço da vítima, que distingue-se do enforcamento, porque neste caso, a lesão é oriunda do próprio peso da vítima. No caso do enforcamento, a lesão se dá na região antero-lateral do pescoço e é um sulco oblíquo ascendente (não horizontal), restando preservada a região posterior (região do nó no enforcamento), diferentemente do que afirma o enunciado da questão.
  

  c) esganadura. - ERRADO - Esganaduraé um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelasmãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias atéos pulmões. Apresenta algumas lesões diferenciadas, não apontadas no enunciado da questão, tais como as produzidas pelas unhas do agressor,teoricamente de forma semilunar, apergaminhados de tonalidade pardo amarelada,conhecidos com estigmas ou marcas ungueais.  Emalguns casos, podem surgir escoriações de várias dimensões e sentidos, devidoas reações da vítima ao defender-se.
  

  d) sufocação direta. - ERRADO - Consiste na obstrução da porta de entrada do aparelho respiratório ou da parte condutora (mãos, objetos, corpo estranho ou broncoaspiração). Definitivamente, não tem nada a ver com o caso sugerido do enunciado.
  

  e) enforcamento - ERRADO - Vide comentário da letra B.
  

• Falou em sulco oblíquo é enforcamento

   

  Falou em sulco horizontal é estrangulamento

• GAB: LETRA B

  O enforcamento e o estrangulamento são tipos de asfixia violenta, em que a anóxia, ou seja, a falta de oxigênio se dá pela constrição de um laço.

  A análise do sulco deixado pelo laço é necessária para determinar se a causa da morte foi enforcamento ou estrangulamento. O sulco é a marca do material utilizado como laço que ocasionou o enforcamento, aparece em baixo relevo, desenhando o instrumento que constringiu o pescoço. No enforcamento, o sulco é oblíquo ascendente, possui profundidade variável, sendo interrompido no nó, ficando por cima da cartilagem tireóidea.

  No estrangulamento, o sulco é horizontal, possui profundidade uniforme, não sendo interrompido e ficando no meio do pescoço.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  Atenção: é muito comum em prova a cobrança das características do sulco do enforcamento e do estrangulamento. Questão clássica, saibam diferenciar!
  
  A) ERRADO. Não há sulco na sufocação indireta. A compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia. Trata-se do fenômeno da sufocação indireta.
  
  B) CERTO. No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem do ar até os pulmões, interrompendo a circulação do sangue até o encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. As características citadas são compatíveis com o sulco do estrangulamento.
  
  C) ERRADO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. Não há sulco na esganadura, mas pode haver marcas ungueais.
  
  D) ERRADO. Não há sulco na sufocação direta, conforme explicado na alternativa A. Na sufocação direta, ocorre oclusão das vias respiratórias por um meio direto, como a oclusão por corpos estranhos em acidentes, ou de caráter criminoso (tapando a boca e o nariz de alguém).
  
  E) ERRADO. No enforcamento, a asfixia ocorre pela constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. São características que costumam estar presentes no sulco do enforcamento: Direção: oblíquo ascendente; variável segundo a zona do pescoço; Interrompido ao nível do nó (e não completo); em geral, único; por cima da cartilagem tireóidea; quase sempre apergaminhado; de profundidade desigual (e não uniforme).
  
  Gabarito do professor: Alternativa B.

• ESTRANGULAMENTO

  O estrangulamento é a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado por qualquer força que não seja o peso da própria vítima. Será também estrangulamento a asfixia mecânica por constrição do pescoço promovida pelo golpe chamado “chave de braço” ou “gravata”.

  Para não confundirem na prova, as características diferenciais dos sulcos do estrangulamento e do enforcamento são as seguintes:

  NO ESTRANGULAMENTO:

  ·       CARACTERÍSTICAS DO SULCO DO É CONTÍNUO, ABRANGENDO TODO O PESCOÇO COM A MESMA PROFUNDIDADE.

  ·       SITUA-SE EM POSIÇÃO BAIXA NO PESCOÇO.

  ·       É HORIZONTAL.

  ·       FREQUENTEMENTE SE IDENTIFICA MAIS DE UMA VOLTA DO LAÇO.

  ·       NÃO COSTUMA HAVER PERGAMINHAMENTO PORQUE A FORÇA CONSTRITIVA CESSA COM A MORTE DA VÍTIMA, MOMENTO EM QUE O AGRESSOR AFROUXA O LAÇO.

  ENFORCAMENTO:

  ·       CARACTERÍSTICAS DO SULCO É DESCONTÍNUO, INTERROMPENDO-SE NAS ZONAS EM QUE HÁ CABELO E BARBA, OU NAS PROXIMIDADES DO NÓ.

  ·       SITUA-SE EM POSIÇÃO ALTA NO PESCOÇO.

  ·       É PROFUNDO NA REGIÃO DO PESCOÇO OPOSTA AO NÓ E SUPERFICIAL OU AUSENTE PERTO DO NÓ.

  ·       A DIREÇÃO DO SULCO É OBLÍQUA ASCENDENTE;

  ·       O ASPECTO É PÁLIDO E FREQUENTEMENTE PERGAMINHADO.

Questão 1450033

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SPTC-GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A asfixia realizada pela constrição cervical com o uso das mãos é denominada

• A. esganadura.
• B. sufocação direta.
• C. sufocação indireta.
• D. estrangulamento.
• E. enforcamento.

Gabarito: A

Comentários

• Constrição no pescoço: são três as espécies:

  - esganadura: é a constrição do pescoço feita pela mão humana, será sempre homicídio, para fins de provas, nunca acidente, nem suicídio, sempre homicídio qualificado (crime hediondo). As marcas de dedos e de unhas no pescoço (lesões externas – mas, internamente, haverá também equimoses na musculatura do pescoço), conjugadas com a tríade asfíxica, denotam esganadura.

  
  

  - enforcamento: é a constrição do pescoço por um laço, onde o peso do corpo humano é o que aperta este laço, pode ser caso de homicídio, de suicídio ou de acidente. A morte, no caso de enforcamento, pode se dar por fatores circulatórios, neurológicos ou respiratórios (nessa ordem de maior ocorrência). Quando o nó do laço estiver na parte posterior (nuca) do pescoço, a alça estará na parte anterior (frente) e teremos um enforcamento típico; diz-se enforcamento atípico quando o nó do laço estiver em qualquer lugar do pescoço que não seja a parte posterior (nuca). A alça estará, sempre, do lado posterior ao nó. O enforcamento pode ainda ser classificado como completo (quando o corpo não estiver apoiado no chão) ou incompleto (quando o corpo estiver apoiado no chão). A forma do sulco ajudará a entender o laço: obliquo (quando o corpo fica suspenso, fazendo com que o sulco suba em direção à cabeça). O sulco do enforcamento sempre será incompleto e oblíquo.

  
  

  - estrangulamento: é a constrição do pescoço por um laço, onde qualquer outra força, que não o peso do corpo humano, é o que aperta o laço, o estrangulamento pode significar homicídio, acidente, suicídio ou execução judicial (nos países em que se admite). O sulco no pescoço dependerá do tipo de laço, podendo o sulco ser fino (se o laço for um arame, p.ex.), grosso (se o laço for um aparelho de pressão, hipótese em que o sulco poderá, inclusive, não aparecer). O sulco da esganadura sempre será completo e horizontal.
  

• 
  

  
  

  A) esganadura= pescoço da vítima + mãos do agressor

  
  

  B) sufocação direta= oclusão da boca e vias respiratórias + mãos do agressor ou outro objeto utilizado por este. (travesseiro, por exemplo)

  
  

  C) sufocação indireta = compressão do tórax e abdome da vítima (geralmente ocorre em casos acidentais. Pessoas pisoteadas, por exemplo)

  
  

  D) estrangulamento= corpo passivo da vítima+ lençol ou similares utilizados pelo agressor (obs.: existe um tipo de estrangulamento, chamado de antibraquial, que ocorre quando ha constrição do pescoço da vítima pelo braço e antebraço do agressor)

  
  

  E) enforcamento= corpo passivo da vítima + lençol (geralmente ocorre em suicídios)

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  A) CERTO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. Para que ocorra, é preciso que haja grande superioridade de forças do agressor com relação à vítima, mas também é possível se a vítima estiver entorpecida por alguma substância depressora, ou impedida de reagir por algum outro motivo.
  
  B) ERRADO. Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução, e não por constrição cervical. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e por meio indireto, a compressão do tórax e a sufocação posicional. 
  
  C) ERRADO. Sufocação não ocorre por constrição cervical - vide alternativa B.
  
  D) ERRADO. No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha (e não pelas mãos), obstruindo a passagem do ar até os pulmões, interrompendo a circulação do sangue até o encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço.
  
  E) ERRADO. No enforcamento, a asfixia ocorre pela constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa (e não constrição pelas mãos). 
  
  Gabarito do professor: Alternativa A.

• ESGANADURA ; é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO PELAS MÃOS, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental. É comum no infanticídio, no atentado ao pudor e no estupro. A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental.

Questão 1450036

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SPTC-GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

No soterramento, pode-se encontrar a associação de outro tipo de asfixia denominado

• A. confinamento.
• B. sufocação direta.
• C. sufocação indireta.
• D. síndrome de imersão.
• E. edema agudo de pulmão.

Gabarito: C

Comentários

• - soterramento: substitui-se o ar ambiental por elemento sólido ou arenoso. Pode ser de duas espécies: soterramento em sentido amplo (a vítima é encontrada debaixo de terra e lama, mas na necropsia não é entrada, em sua arvore respiratória ou intestino, areia ou lama, diz-se então que a morte se deu por compressão do tórax ou por fratura de costelas e não por soterramento - é a denominada "sufocação indireta") ou soterramento em sentido estrito (diferentemente do que ocorre no soterramento em sentido amplo, aqui, na necropsia, é encontrada terra e lama dentro da arvore respiratória ou do intestino da vítima, a morte não se deu por soterramento, mas sim por asfixia – soterramento em sentido estrito). Pode aparecer cogumelo de espuma (não é patognomonico).

  
  

  - confinamento: substitui-se o ar ambiental por outros gases não tóxicos, mas que não servem para respirar. Pode ser dividido em duas espécies: confinamento em local aberto (é o caso de uma vítima que morre dentro de um poço profundo, o poço, apesar de ser aberto, tem pouco ou quase nenhuma circulação de ar – se o local tiver gás tóxico, p.ex. o metano, a morte se dará por envenenamento e não confinamento) ou confinamento em local fechado (é o caso da morte dentro de um submarino que, por estar nas profundezas do mar, não pode ser resgatado).

  Fonte: Caderno - Aulas Roberto Blanco

• c)

  sufocação indireta.

• Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento. No soterramento, podemos encontrar substâncias estranhas no interior das vias respiratórias. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento.
  
  A) ERRADO. Na asfixia por confinamento, ocorre permanência em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável. Embora essa modalidade possa ser encontrada também em soterramentos, associando o ambiente confinado com o soterramento, seriam casos isolados. As modalidades de asfixia que predominam no soterramento são por sufocação direta (obstrução das vias aéreas) e sufocação indireta (compressão do tórax).
  
  B) ERRADO. Na sufocação direta, ocorre oclusão das vias respiratórias por um meio direto, como a oclusão por corpos estranhos em acidentes, ou de caráter criminoso (tapando a boca e o nariz de alguém). No caso, é a forma principal de asfixia que ocorre no soterramento (asfixia direta por sufocação), e não uma mera forma associada.
  
  C) CERTO. No soterramento também pode ocorrer compressão do tórax pelo meio em que o corpo se encontra (ex.: destroços), impedindo os movimentos respiratórios e causando assim a sufocação indireta, que ocorre pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio indireto de obstrução.
  
  D) ERRADO. Síndrome da imersão exige um meio líquido, e o soterramento causa obstrução por meios sólidos, terras, ou substâncias pulverulentas.
  
  E) ERRADO. O edema agudo do pulmão pode surgir em decorrência de algumas modalidades de asfixia, no entanto não é uma modalidade por si só.
  
  Gabarito do professor: Alternativa C, mas creio que cabe recurso em relação à letra A, pois o confinamento pode, sim, ser associado ao soterramento.

• (A) Incorreta! O confinamento consiste em um tipo de asfixia relacionada ao meio ou espaço

  físico, a qual geralmente se dá em espaços pequenos e/ou fechados (não necessariamente) que

  impede a renovação do oxigênio, ocorrendo gradativa diminuição de gases respiráveis no ambiente,

  e impossibilitando a respiração pela vítima em determinado período. Pense em uma vítima presa em

  um elevador por longo período ou enterrada viva, presa em um caixão! Diminui O 2 e aumento CO 2 no

  ambiente.

  (B) Incorreta! A sufocação direta consiste na obstrução das vias aéreas das narinas e da boca

  com aposição das mãos.

  (C) CORRETA! O soterramento consiste na obstrução das vias respiratórias por elementos

  sólidos (corpos estranhos), como terra, prejudicando o processo respiratório (direta). Também pode

  ocorrer a sufocação indireta, não sendo oclusiva, mas sim por compressão do tórax, por exemplo.

  (D) Incorreta! A síndrome de imersão é conhecida popularmente como choque térmico,

  ocorrendo quando há um contato abrupto entre o corpo da vítima e a água, com uma grande

  variação de temperatura entre os corpos. Pode ser considerada como causa secundária de

  afogamento. O nome mais adequado é HIDROCUSSÃO.

  (E) Incorreta! O edema agudo de pulmão pode ser caracterizado pelo acúmulo de líquidos nos

  pulmões, podendo ocorrer por diversos fatores. Sem relação com a resposta da nossa questão.

  Gabarito: C

• pelo que entendi:

  regra : soterramento é espécie de asfixia direta

  porem excepcionalmente e forma associada por ser indireta

  a questão deixa implícito, mas em regra é direta

• ATC: o mecanismo de morte no soterramento é misto, tendo em vista que pode ocorrer morte por diversas modalidades de asfixia: confinamento, sufocação direta, indireta, ação contundente ou soterramento em sentido estrito. Por isso, o soterramento pode ser:

  Soterramento em sentido estrito- a vítima aspirou o material; Segundo Hygino mais raro.

  Soterramento em sentido amplo- a vítima não aspirou o material; Mais provável.

• Dependendo do entendimento adotado pela banca poderia incluir o confinamento também. Por exemplo:

  (Cespe - 2013) O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue o item subsecutivo.

  O soterramento pode ser definido de modo estrito ou genérico. De modo genérico, soterramento corresponde à ocorrência de asfixia por mecanismos como compressão torácica, sufocação direta, confinamento em locais de escombros, sem renovação aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado. A asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias corresponde a um mecanismo de soterramento estrito.

  GABARITO CERTO

  (Funcab - 2013) São mecanismos de morte no soterramento, em sentido amplo, EXCETO. Alternativas:

  A confinamento.

  B sufocação indireta.

  C sufocação direta.

  D ação contundente.

  E ação térmica

  GABARITO E

Questão 1450039

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: SPTC-GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - SPTC-GO - Médico Legista de 3º Classe
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Acerca das asfixias, assinale a alternativa correta.

• A. Na caracterização de um afogamento incompleto, não há necessidade de que todo o corpo da vítima esteja submerso, bastando os orifícios naturais (respiratórios).
• B. As chamadas “lesões gerais das asfixias” compreendem a presença de cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e “espuma” nas vias aéreas (edema pulmonar), porém elas só podem ser identificadas nos casos de asfixias naturais.
• C. A ocorrência de equimose retrofaríngea de Brouardel, sinal de Amussat e sinal de Friedberg confirmam uma morte por asfixia com sufocação direta.
• D. No soterramento, a presença de asfixia ocorre em função da falta de renovação do ar.
• E. A presença de líquidos nas vias aéreas inferiores de uma vítima de afogamento branco é um achado necroscópico frequente.

Gabarito: A

Comentários

• a) Na caracterização de um afogamento incompleto, não há necessidade de que todo o corpo da vítima esteja submerso, bastando os orifícios naturais (respiratórios). CORRETA

   

   b) As chamadas “lesões gerais das asfixias” compreendem a presença de cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e “espuma” nas vias aéreas (edema pulmonar), porém elas só podem ser identificadas nos casos de asfixias naturais. ERRADO, também identificadas em asfixias violentas.

   

   c) A ocorrência de equimose retrofaríngea de Brouardel, sinal de Amussat e sinal de Friedberg confirmam uma morte por asfixia com sufocação direta. ERRADO. Sinal de morte por enforcamento.

   

   d) No soterramento, a presença de asfixia ocorre em função da falta de renovação do ar. ERRADO. Ocorre em função da substituição do meio aéreo por partículas sólidas.

   

   e) A presença de líquidos nas vias aéreas inferiores de uma vítima de afogamento branco é um achado necroscópico frequente. ERRADO. afogamento branco é aquele o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição, e não há líquido nas vias aéres.

• – AFOGAMENTO BRANCO

  – Quando não há líquido nos pulmões porque a morte ocorreu por parada cardíaca reflexa, consequentemente ao susto provocado pela queda na água ou outro motivo.

  – É a morte por inibição, estando a respiração ausente quando o indivíduo submerge.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  A) CERTO. Afogamento é um tipo de asfixia mecânica, produzido pela penetração de um meio líquido ou semilíquido nas vias respiratórias, impedindo a passagem do ar até os pulmões. O afogamento não requer que o corpo do indivíduo esteja totalmente submerso. É possível ocorrer afogamento em banheiros, e mesmo em valas rasas, desde que haja algum outro fator que impeça a vítima de retirar os orifícios naturais de dentro do líquido - é o que chamamos de afogamento incompleto.
  
  B) ERRADO. Tais sinais gerais das asfixias podem ser encontrados em várias formas de morte, violenta, acidental ou natural (não apenas nas asfixias naturais).
  
  C) ERRADO. Na sufocação direta, ocorre oclusão das vias respiratórias por um meio direto, como a oclusão por corpos estranhos em acidentes, ou de caráter criminoso (tapando a boca e o nariz de alguém). Os sinais citados são achados necroscópicos comuns no enforcamento, por conta da grande pressão que o laço exerce sobre o pescoço.
  
  D) ERRADO. No soterramento, vários são os mecanismos que concorrem ou podem concorrer para a morte do indivíduo, sendo os principais a compressão torácica, sufocação direta, confinamento, ação contundente e soterramento estrito. Assim, a presença de asfixia pode ocorrer por conta de diversos fatores diferentes, não apenas pela falta de renovação de ar (caso do confinamento). Lembrando que, do ponto de vista prático, raros são os casos de morte causada exclusivamente pela penetração de corpos sólidos pulverulentos nas vias respiratórias (embora essa seja a definição 'formal' de soterramento, e muito cobrada em concursos).
  
  E) ERRADO. Afogados brancos de Parrot, ou afogados secos: o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição. Necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia, e o indivíduo não ingere grande quantidade de líquido, então a presença de líquidos nas vias aéreas inferiores não é frequente. Saiba diferenciar afogado branco de afogado azul e seus achados necroscópicos!
  
  Gabarito do professor: Alternativa A.
  
  

• soterramento===é a penetração sólida ou semissólida,pulverulenta ou granular, na árvore respiratória. Não basta encontrar na boca, devendo estar mais fundo.

• AFOGAMENTO – A troca do meio gasoso por meio líquido durante a respiração.

   

  > O afogamento não requer que o corpo do indivíduo esteja totalmente submerso.

  -É possível ocorrer afogamento em banheiros, e mesmo em valas rasas, desde que haja algum outro fator que impeça a vítima de retirar os orifícios naturais de dentro do líquido - de afogamento incompleto.

  > afogamento branco :

   não se acha qualquer sinal capaz de comprovar que houve a aspiração do líquido( autopsia branca)

  - não há aspiração de águaà existe a síndrome de imersão, ou hidrocussãoà parada cardíaca ( pessoa mergulha em água a temperatura a 5 graus celsius abaixo da temperatura corporal)

  >afogamento verdadeiro, úmido, azul ou real :

  - vítima respira o líquido e de seco, por inibição ou branco

  > afogamento secundário:

   -a vítima está na água e se afoga por outras causas (ex.: uso de drogas, convulsões, traumatismos, doenças cardiopulmonares).

• GAB: A

  A) CERTO.

  B) NÃO É FATOR PATOGNÔMICO, característica atribuída apenas a uma determinada doença ou tipo de morte. O cogumelo de espuma não se apresenta apenas no afogamento; por ex., pode ocorrer em casos de enforcamento.

  C) equimose retrofaríngea de Brouardel (ENFORCAMENTO), sinal de Amussat (Sinal de. Rotura transversal da íntima da carótida - enforcamento) e sinal de Friedberg (Sinal de. Sufusão hemorrágica da túnica externa ou bainha perivascular da carótida comum (ou outros vasos cervicais). Mais comum no enforcamento e raro no estrangulamento.)

  D) A banca trocou por CONFINAMENTO: falta de renovação do ar, com consumo e redução de oxigênio e acúmulo de gás carbônico.

  E) O afogado branco de Parrot ou afogado Seco, ocorre quando a vítima ao tocar a água geralmente de baixa temperatura, morre por inibição do sistema nervoso, ocorrendo arritmias caríacas em indivíduos predispostos. O simples contato com a água leva a morte. Não há sinais de asfixia

Questão 1553062

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: PC-DF
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - PC-DF - Perito Médico-Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Quanto às asfixias de causa violenta, assinale a alternativa que apresenta uma síndrome de imersão ou hidrocussão que

se relaciona a um tipo de asfixia causado por modificação do meio ambiente.

• A. afogamento incompleto.
• B. afogamento branco.
• C. afogamento úmido.
• D. afogamento secundário.
• E. confinamento.

Gabarito: B

Comentários

•  

  Afogados brancos de Parrot: Trata-se de casos em que a asfixia por afogamento não ocorreu, haja vista inexistirem sinais de asfixia no cadáver. Nestes casos, a perícia deve ser feita de forma completa para que não haja dúvidas e se possa afirmar que a morte ocorreu por outra causa que não pelo afogamento.

  - São as seguintes características de afogados brancos:

  a) Morte por inibição: choque neurogênico.

  b) Predisposição individual.

  c) Ação térmica.

  d) Não se encontra nenhum sinal de asfixia.

• RESPOSTA B. Essa questão foi retirada do livro do Hygino (2014) pág. 564 e 565. No afogado branco ocorre um quadro anatomopatológico em que não se acha qualquer sinal capaz de comprovar a aspiração do líquido. Pode ocorrer também a existência de uma síndrome de imersão, ou hidrocussão, que é uma parada cardíaca que ocorre quando uma pessoa mergulha em água a temperatura de 5° abaixo da corporal. Esse choque térmico é tão mais frequente quanto menor for a temperatura da água. O afogamento incompleto é quando o indivíduo não está totalmente submerso. Afogamento verdadeiro, úmido, azul ou real é quando a vítima aspira o líquido. O afogamento secundário é quando a vítima está na água e se afoga por outras causas (drogas, álcool, convulsões, etc).

• Afogamento branco: Quando NÃO há líquido nos pulmões porque a morte ocorreu por parada cardiáca reflexa, consequente ao susto provocado pela queda na água ou outro motivo. É a morte por inibição, estando a respiração ausente quando o indivíduo submerge. 

  Assim, nos denominados afogados branco de Parrot, não se encontram os sinais comuns às asfixias porque a morte não se dá por parada respiratória, mas por parada cardíaca decorrente de reflexos nervosos. 

   

  Neusa Bittar. 

• Afogamento branco de Parrot:

  Certeza de que estava vivo dentro d’água. Morte sem qualquer lesão perceptível microscópica ou macroscopicamente, não há nenhum sinal de afogamento. Hipóteses de: Choque térmico; Inibição vagal por contato da água na laringe; Parada cardiorrespiratória de causa desconhecida.

  Fonte: Aulas do Blanco.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  Afogamento verdadeiro é a forma de asfixia causada por penetração de grande quantidade de líquido nos pulmões, através das vias respiratórias.
  
  A) ERRADO. O afogamento não requer que o corpo do indivíduo esteja totalmente submerso. É possível ocorrer afogamento em banheiros, e mesmo em valas rasas, desde que haja algum outro fator que impeça a vítima de retirar os orifícios naturais de dentro do líquido - é o que chamamos de afogamento incompleto.
  
  B) CERTO. A expressão afogamento branco traduz um quadro anatomopatológico em que não se acha qualquer sinal capaz de comprovar que houve a aspiração do líquido, em analogia ao que se chama de autopsia branca, ou seja, casos em que não se acham lesões que justifiquem a morte. No afogamento branco não há aspiração de água. Nesse caso, existe a síndrome de imersão, ou hidrocussão, que é uma parada cardíaca que ocorre quando uma pessoa mergulha em água a temperatura a 5 graus celsius abaixo da temperatura corporal.
  
  C) ERRADO. O afogamento é chamado de verdadeiro, úmido, azul ou real (todos sinônimos) quando a vítima respira o líquido e de seco, por inibição ou branco (o da alternativa B) quando a morte se dá sem que tenha havido a aspiração.
  
  D) ERRADO. Na evolução do afogamento, podem ocorrer complicações de ordem pulmonar, como a síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA), que modificam o curso clínico de casos de aparente bom prognóstico, e alguns autores se referem a esses eventos como afogamento secundário. No entanto, atualmente, considera-se afogamento secundário os casos em que a vítima está na água e se afoga por outras causas (ex.: uso de drogas, convulsões, traumatismos, doenças cardiopulmonares).
  
  E) ERRADO. Na asfixia por confinamento, ocorre permanência em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável.
  
  Gabarito do professor: Alternativa B.
  
  
• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  Afogamento verdadeiro é a forma de asfixia causada por penetração de grande quantidade de líquido nos pulmões, através das vias respiratórias.
  
  A) ERRADO. O afogamento não requer que o corpo do indivíduo esteja totalmente submerso. É possível ocorrer afogamento em banheiros, e mesmo em valas rasas, desde que haja algum outro fator que impeça a vítima de retirar os orifícios naturais de dentro do líquido - é o que chamamos de afogamento incompleto.
  
  B) CERTO. A expressão afogamento branco traduz um quadro anatomopatológico em que não se acha qualquer sinal capaz de comprovar que houve a aspiração do líquido, em analogia ao que se chama de autopsia branca, ou seja, casos em que não se acham lesões que justifiquem a morte. No afogamento branco não há aspiração de água. Nesse caso, existe a síndrome de imersão, ou hidrocussão, que é uma parada cardíaca que ocorre quando uma pessoa mergulha em água a temperatura a 5 graus celsius abaixo da temperatura corporal.
  
  C) ERRADO. O afogamento é chamado de verdadeiro, úmido, azul ou real (todos sinônimos) quando a vítima respira o líquido e de seco, por inibição ou branco (o da alternativa B) quando a morte se dá sem que tenha havido a aspiração.
  
  D) ERRADO. Na evolução do afogamento, podem ocorrer complicações de ordem pulmonar, como a síndrome da angústia respiratória do adulto (SARA), que modificam o curso clínico de casos de aparente bom prognóstico, e alguns autores se referem a esses eventos como afogamento secundário. No entanto, atualmente, considera-se afogamento secundário os casos em que a vítima está na água e se afoga por outras causas (ex.: uso de drogas, convulsões, traumatismos, doenças cardiopulmonares).
  
  E) ERRADO. Na asfixia por confinamento, ocorre permanência em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável.
  
  Gabarito do professor: alternativa B.
  

• GABARITO: B)

  AFOGADOS BRANCOS DE PARROT OU AFOGADOS SECOS: são casos em que o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição, necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímicolinfáticos. Nessa modalidade, não se encontra nenhum sinal de asfixia. 

• O que me pega nessa questão é "asfixia causado por modificação do meio ambiente".

• AFOGAMENTO BRANCO===a morte se dá por inibição, de etiologia discutível, cujo diagnóstico se dá por presunção.

• substantivo feminino

  [Medicina]  Síncope ou paragem cardíaca causada pelo choque térmico violento da imersão súbita de um corpo em água fria (ex.: morte por hidrocussão).

  PORTANTO, AFOGADO BRANCO DE PARROT.

• A RESOLUÇÃO DA QUESTÃO ESTA NO ENTENDIMENTO DO QUE SIGNIFICA OS TERMOS "SINDROME DE IMERSÃO E HIDROCUÇÃO". COISA QUE FOI POUCO EXPLORADA INCLUSIVE PELO COMENTARISTA DO QC.

Questão 1553065

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: PC-DF
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - PC-DF - Perito Médico-Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A asfixia causada por uma constrição cervical que se valha de um laço com nó atípico e deslizante é chamada de

• A. esganadura.
• B. estrangulamento.
• C. sufocação direta.
• D. sufocação indireta.
• E. enforcamento.

Gabarito: E

Comentários

•  

  alt-E

   

  O enforcamento se dá com a suspensão completa ou incompleta, do corpo em ponto fixo, cuja força atuante é o próprio peso da vítima, por meio de um laço que constringe o pescoço.

  fonte----http://denisesimonaka.jusbrasil.com.br/artigos/165004553/enforcamento-ou-estrangulamento

• Acertei mas...por que atípico e deslizante?

• A referência do laço com nó atípico nos remete ao enforcamento, porque pelo menos no livro do prof. Wilson Luiz Palermo Ferreira, essa classificação se encontra apenas no tópico sobre enforcamento.

  Todavia, é deficiente em falar se é ou não deslizante.

  Se alguém puder ajuda, por gentileza.

  Grato.

• Acho que atípico e deslisante..porque segundo França: " o nó pode faltar tomando uma forma de alça"..entendi isso

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  As asfixias por constrição cervical podem ser estudadas em conjunto pois o mecanismo de morte, qualquer que seja o tipo, resulta da interação de fatores respiratórios, vasculares e nervosos, diferindo apenas no que diz respeito à predominância de cada um deles. Podem ser:
  Enforcamento: aqui o laço é acionado pelo próprio peso da vítima;Estrangulamento: aqui o laço é acionado por força diversa do peso da vítima;Esganadura: é o estrangulamento que ocorre com as mãos.
  A) ERRADO. A esganadura é a forma de asfixia que ocorre pela força das mãos, logo, não há nó.
  
  B) ERRADO. O nó do estrangulamento não é deslizante, porque os laços acabam sendo muito apertados, mantidos por um ou vários nós, impedindo que a vítima afrouxe o laço.
  
  C) ERRADO. Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução, e não por constrição cervical.
  
  D) ERRADO. Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução, não ocorrendo por constrição cervical.  Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e por meio indireto, a compressão do tórax e a sufocação posicional. 
  
  E) CERTO. O nó no enforcamento pode ser tanto típico ou atípico, quanto fixo ou deslizante.
  Se o nó estiver para trás, na nuca, e a alça para a frente, o enforcamento será chamado de típico. Fora dessa posição, será atípico.
  
  Gabarito do professor: Alternativa E.
  
  

• ENFORCAMENTO; é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência do processo da constrição do pescoço por um laço FIXO, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. É mais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o homicídio e a execução judicial.

  Típico: O nó do laço fica na parte posterior do pescoço – nuca.

  Atípico: O nó do laço fica em qualquer parte diferente da posterior, ex: anterior – garganta ou lateral. Chama-se ALÇA o laço que se forma em volta do pescoço.

• deslizante???

Questão 1555705

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-RO
• Ano: 2014
• Provas: FUNCAB - 2014 - PC-RO - Delegado de Polícia Civil
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Um indivíduo civil pulou o muro de um quartel do Exército por volta das 2h00min razão por que foi detido para averiguações. Durante a troca matutina da guarda, às 7h00min do mesmo dia, ele foi encontrado morto, no interior da cela, parcialmente suspenso pelo pescoço, na grade da porta, por uma tira de lona retirada do colchão, amarrada com nó fixo em volta única. Instaurou-se, então, um inquérito Policial Militar para apurar a causa e as circunstâncias dessa morte. A necropsia constatou livores de hipóstase da cintura para baixo, sulco único cervical, de disposição oblíqua e ascendente, com fundo pergaminhado, de profundidade desigual e interrupção ao nível da nuca, associado à ausência de lesões internas no pescoço e sinais gerais de asfixia. Com base na prova técnica elaborada pelo perito legista, assinale a opção que apresenta a melhor hipótese para o caso acima descrito.

• A. Estrangulamento típico.
• B. Enforcamento completo atípico.
• C. Enforcamento incompleto típico.
• D. Sufocação por esganadura.
• E. Estrangulamento atípico.

Gabarito: C

Comentários

• Enforcamento típico - nó se encontera na parte da nuca;

  Enforcamento atípico - nó em qualquer outra parte que não seja na nuca

  OBS: para saber onde está o nó, basta ver o local em que há a interrupção do sulco.

  
  

  Enforcamento completo - corpo completamente suspenso

  Enforcamento incompleto - corpo parcialmente suspenso (pés no chão, por exemplo)

• Merece muitos Likes esse comentário Bruno Azzino

• Excelente

   

• Aprendo muito mais com os Comentários! Obrigada "Bruno Azzini". 

• Discordo totamente do Gabarito (questão deveria ter sido anulada)

   

  A questão de ser tipo ou atípico não tem nada haver com a possição do nó. A situação habitual do nó é na região posterior do pescoço, alguma vez lateral e, só raramente, na frente do pescoço.

   

  A suspensão é dita típica ou completa quando o corpo permanece completamente suspenso no ar, apoiado exclusivamente pelo laço, e atípica ou incompleta se os pés, os joelhos, os braços ou mesmo o abdome tocam o solo, tendo ambas a mesma eficácia para desencadear a morte.

  
  Antigamente negou-se o enforcamento atípico, por suspensão incompleta, supondo a lei simulação. Somente após 1830, com o suicídio do príncipe de Condé, foi-lhe atribuída validade jurídica.

   

  Pena análise do cas hipotético narrado, a resposta CERTA seria enforcamento incompleto atípico. 

   

  fonte: Manual de Medicina Legal Delton Croce junior, 8º edição 2012, ed saraiva, pagina 1028.

   

  a FUNCAB confunde-se muito nesses conceitos, senão vejamos:

   

  Q273424

  Medicina Legal 

  Ano: 2012

  Banca: FUNCAB

  Órgão: PC-RO

  Prova: Médico Legista

   

  Acerca das mortes causadas por asfixia por constrição cervical, assinale a alternativa correta.

   a) É comum a causa acidental de morte por asfixia por estrangulamento.

   b) A asfixia por esganadura pode ser suicida, como causa jurídica.

   c) O enforcamento pode ser classificado como completo quando o corpo está totalmente suspenso, ou parcial quando está apoiado parcialmente.

   d) O sulco provocado pelo enforcamento completo pode ser confundido com o sulco provocado por estrangulamento.

   e) O sulco encontrado no enforcamento em condições habituais é oblíquo e descendente em relação ao nó.

   

  Gabarito da banca C

• Muito bom Bruno Azzini.

• Fernanda Oliveira, a questão que vc tentou justificar a "confusão" pela FUNCAB, acaba por corroborar a assertiva tida como certa na questão.

  Tipicidade ou atipicidade do enforcamento está relacionado com o posicionamento do NÓ E SULCO.

  Completude e incompletude do enforcamento está relacionado com a disposição dos livores hipostásicos, decorrente do corpo está totalmente suspenso do chão, ou tocando de alguma forma o solo. Sem falar que a questão indicou basicamente onde estavam localizados as manchas hipostásicas( da cintura para baixo)

•  

  Segundo as lições de Eduardo Roberto Campo e Alcântara Del Campo (Medicina Legal I. 7ª ed. São Paulo: Saraiva, 2012, p. 117 - coleção curso e concurso\coordenação Edilson Mougenot Bonfim):

  Enforcamento: constrição produzida por baraço mecânico, acionado pela força peso do próprio corpo - sulco oblíquo; sulco descontínuo; sulco desigualmente profundo; o nó é geralmente colocado na região posterior (nuca) do pescoço - típico;

  Estrangulamento: construção produzida por baraço mecânico acionado por força estranha ao peso do corpo - sulco transversal e horizontal; sulco de bordas e profundidade uniformes; não há nó;

  Esgandadura: constrição produzida diretamente pelas mãos do agente; não há sulco, mas marcas ungueais que se distribuem pela região ântero-lateral do pescoço; não há  nó. 

  Destarte, como o sulco é oblíquo e ascendente, de profundidade desigual e interrupção no nível da nuca, trata-se de enforcamento parcial típico (nó foi colocado na região da nuca, pois o sulco se interrompeu no nível da nuca), já que o cadáver não ficou completamente suspenso.

•  (parcialmente suspenso pelo pescoço, na grade da porta)  

  parcialmente = que não está completo

• ENFORCAMENTO INCOMPLETO -> O corpo toca o chao com alguma de suas partes.

  ENCOFORCAMENTO COMPLETO -> O corpo fica totalmente suspenso.

  ENFORCAMENTO TIPICO -> O nó fica atrás da cabeca.

  ENFORCAMENTO ATIPICO -> O nó aparece em outra posição.

• Completo: O corpo não fica apoiado no chão, provocando sulco mais evidente, profundo.

  Incompleto: O corpo permanece apoiado no chão, basta o peso da cabeça para causar a morte. Durante muito tempo se pensou que esse tipo de enforcamento não indicava suicídio, mas homicídio, hoje se sabe ser perfeitamente possível morrer por enforcamento mesmo tendo o corpo apoiado no chão.

  Típico: O nó do laço fica na parte posterior do pescoço – nuca.

  Atípico: O nó do laço fica em qualquer parte diferente da posterior, ex: anterior – garganta ou lateral. Chama-se ALÇA o laço que se forma em volta do pescoço.

• Enforcamento

  O enforcamento é a modalidade de asfixia mecânica determinada pela constrição do pescoço por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva.

  Principalmente suicida, o enforcamento poderá ser homicida ou acidental, lembrando-se, ainda, que época houve em nosso país em que foi suplicial.

  O laço que constringe o pescoço pode ser de três tipos: laços duros, constituídos por cordões e correntes, fios elétricos, arames, cordas, punhos de rede; laços moles, formados pelos lençóis, cortinas, gravatas unidas; e laços semi-rígidos, representados pelos cintos de couro.

  O laço é constituído pelo nó, que pode faltar, fixo ou corredio, e pela alça, que é quem promove a constrição mecânica do pescoço interrompendo a livre circulação do ar atmosférico nas vias respiratórias por compressão da traqueia e, sobremaneira, pelo rechaço da base da língua contra a parede posterior da faringe.

  A situação habitual do nó é na região posterior, alguma vez lateral e, só raramente, na frente do pescoço.

  A disposição típica do laço é sempre em torno do pescoço, em geral em uma única volta, embora haja casos de várias circulares.

  Extremamente variáveis, qualquer ponto de suspensão resistente serve para fixar o laço: galhos de árvores, bandeira de portas, traves de futebol, espaldar de camas, armadores de rede, maçanetas de portas, cravo de dormentes, grades de prisões.

  A suspensão é dita típica ou completa quando o corpo permanece completamente suspenso no ar, apoiado exclusivamente pelo laço, e atípica ou incompleta se os pés, os joelhos, os braços ou mesmo o abdome tocam o solo, tendo ambas a mesma eficácia para desencadear a morte.

  Antigamente negou-se o enforcamento atípico, por suspensão incompleta, supondo a lei simulação. Somente após 1830, com o suicídio do príncipe de Condé, foi-lhe atribuída validade jurídica.

  Fonte: Croce, Delton Manual de medicina legal / Delton Croce e Delton Croce Jr. — 8. ed. — São Paulo : Saraiva, 2012.

• A questão fala: " parcialmente suspenso pelo pescoço", "por uma tira de lona retirada do colchão, amarrada com nó fixo em volta única". "A necropsia constatou livores de hipóstase da cintura para baixo, sulco ÚNICO cervical, de disposição OBLÍQUA E ASCENDENTE, FUNDO PERGAMINHADO, INTERRUPÇÃO AO NÍVEL DA NUCA" .
  
  É de extrema importância saber a diferença entre ENFORCAMENTO e ESTRANGULAMENTO:
  
  ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  
  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.
  
  Assim, sabemos que se trata de um ENFORCAMENTO.
  
  Quanto aos TIPOS DE ENFORCAMENTO:
  A) TÍPICO- nó está situado atrás do corpo da vítima;
  B) ATÍPICO- mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima;
  C) COMPLETO- corpo está totalmente suspenso não havendo contato com o solo;
  D) INCOMPLETO- corpo da vítima, de algum modo, toca o solo, seja encostando os pés, joelhos ou o abdômen.
  
  RESPOSTA PROFESSOR: LETRA C
  
• A questão fala: " parcialmente suspenso pelo pescoço", "por uma tira de lona retirada do colchão, amarrada com nó fixo em volta única". "A necropsia constatou livores de hipóstase da cintura para baixo, sulco ÚNICO cervical, de disposição OBLÍQUA E ASCENDENTE, FUNDO PERGAMINHADO, INTERRUPÇÃO AO NÍVEL DA NUCA" .
  
  É de extrema importância saber a diferença entre ENFORCAMENTO e ESTRANGULAMENTO:
  
  ENFORCAMENTO geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  
  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.
  
  Assim, sabemos que se trata de um ENFORCAMENTO.
  
  Quanto aos TIPOS DE ENFORCAMENTO:
  A) TÍPICO- nó está situado atrás do corpo da vítima;
  B) ATÍPICO- mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima;
  C) COMPLETO- corpo está totalmente suspenso não havendo contato com o solo;
  D) INCOMPLETO- corpo da vítima, de algum modo, toca o solo, seja encostando os pés, joelhos ou o abdômen.
  
  RESPOSTA PROFESSOR: LETRA C
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  

• parcialmente suspenso pelo pescoço...  INCOMPLETO

  amarrada com nó fixo em volta única.    ENFORCAMENTO .....NO ESTRANGULAMENTO SÃO MAIS DE UMA VOLTA

  livores de hipóstase da cintura para baixo.. O SANGUE DESCE PARA AS EXTREMIDADES

  sulco único cervical .. NO ESTRANGULAMENTO É CONTÍNUO

  de disposição oblíqua.. ascendente .. NO ESTRANGULAMENTO É HORIZONTAL

  com fundo pergaminhado, de profundidade desigual e interrupção ao nível da nuca   QUASE SEMPRE SERÁ APERGAMINHADO...PROFUNDIDADE UNIFORME É NO ESTRANGULAMENTO ... NÃO HÁ INTERRUPÇÃO NO ESTRANGULAMENTO

   

  >>>  ENFORCAMENTO 

         INCOMPLETO ...POIS NÃO ESTAVA TOTALMENTE SUSPENSO

         TÍPICO ...POIS O NÓ ESTAVA NA NUCA ..."clássico"

   

• GAB: C 

  Enforcamento incompleto

• Concordo com o gabarito letra "c", mas achei estranho a questão falar de "ausência de lesões internas no pescoço", confesso que não entendi esse ponto.

• Cadê o comentário do Bruno Azzini?

  
  

• Ctrl-C (adaptado por mim) de um colega aqui :

  1) Enforcamento típico - nó se encontera na parte da nuca;

  2) Enforcamento atípico - nó em qualquer outra parte que não seja na nuca;

  OBS: para saber onde está o nó, basta ver o local em que há a interrupção do sulco.

  3) Enforcamento completo - corpo completamente suspenso;

  4) Enforcamento incompleto - corpo parcialmente suspenso (pés no chão, por exemplo).

  ESGANADURA SERÁ SEMPRE HOMICÍDIO. NUNCA SERÁ SUICÍDIO PORQUE ESGANAR É COM AS PRÓPRIAS MÃOS DO AUTOR.

• Atenção: a questão diz parcialmente suspenso, logo enforcamento incompleto.

• Gabarito Letra C.

  1) Enforcamento:

  É forma de asfixia mecânica, em que a constrição do pescoço é produzida por um laço acionado pelo próprio peso da vítima.

  - São espécies de enforcamento:

  1.1) Enforcamento Completo e Incompleto: leva em consideração a suspensão do corpo da vítima, o enforcamento pode ser classificado como completo ou incompleto:

  (a) Enforcamento Completo → o corpo fica totalmente suspenso;

  (b) Enforcamento Incompleto → o corpo da vítima fica parcialmente apoiado sobre o solo. (Quando uma parte do corpo da vítima está encostada no chão).

  1.2) Enforcamento Típico e Atípico: É relevante a posição do nó:

  (a) Enforcamento Típico →  o nó está localizado na nuca (parte posterior do pescoço) e o laço adiante;

  (b) Enforcamento Atípico → o nó está localizado em local diverso da nuca (qualquer lugar que não seja parte posterior do pescoço).

  No enforcamento atípico, a cabeça fica virada sempre ao lado oposto para o nó.

• TIPOS DE ENFORCAMENTO:

  A) TÍPICO - nó está situado atrás do corpo da vítima;

  B) ATÍPICO - mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima;

• ONDE FALA NA QUESTÃO PARA IDENTIFICAR SE O NÓ É ATÍPICO OU TÍPICO ? SE ALGUEM PUDER AJUDAR.

• A questão não traz se o nó é típico ou atípico, mas traz que o enforcamento é incompleto em questão da suspensão parcial do pé. Sendo assim, só pode ser enforcamento incompleto, tornando a alternativa C correta.

• O cara invadiu o quartel pra se matar?

• A questão fala em "interrupção ao nível da nuca", razão pela qual se conclui tratar-se de enforcamento típico. Nó na região posterior ao pescoço (nuca).

• na questão, como é q eu sei q o nó do laço está oposto?

Questão 1641226

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DPF
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal - Cargo 10
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue o item subsecutivo.

O soterramento pode ser definido de modo estrito ou genérico. De modo genérico, soterramento corresponde à ocorrência de asfixia por mecanismos como compressão torácica, sufocação direta, confinamento em locais de escombros, sem renovação aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado. A asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias corresponde a um mecanismo de soterramento estrito.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• 82 C - Indeferido O soterramento pode ser definido de modo estrito ou genérico. De modo genérico, soterramento corresponde à ocorrência de asfixia por mecanismos como compressão torácica, sufocação direta, confinamento em locais de escombros, sem renovação aérea, em que pode haver lesões por material desmoronado. A asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias corresponde a um mecanismo de soterramento estrito.

• - soterramento: substitui-se o ar ambiental por elemento sólido ou arenoso. Pode ser de duas espécies: soterramento em sentido amplo (a vítima é encontrada debaixo de terra e lama, mas na necropsia não é encontrada, em sua arvore respiratória ou intestino, areia ou lama, diz-se então que a morte se deu por compressão do tórax ou por fratura de costelas e não por soterramento) ou soterramento em sentido estrito (diferentemente do que ocorre no soterramento em sentido amplo, aqui, na necropsia, é encontrada terra e lama dentro da arvore respiratória ou do intestino da vítima, a morte não se deu por soterramento, mas sim por asfixia – soterramento em sentido estrito). Pode aparecer cogumelo de espuma (não é patognomônico).

   

  - confinamento: substitui-se o ar ambiental por outros gases não tóxicos, mas que não servem para respirar. Pode ser dividido em duas espécies: confinamento em local aberto (é o caso de uma vítima que morre dentro de um poço profundo, o poço, apesar de ser aberto, tem pouco ou quase nenhuma circulação de ar – se o local tiver gás tóxico, p.ex. o metano, a morte se dará por envenenamento e não confinamento) ou confinamento em local fechado (é o caso da morte dentro de um submarino que, por estar nas profundezas do mar, não pode ser resgatado).

   

  Fonte: Caderno das aulas do Professor Roberto Blanco

• soterramento em sentido estrito= agente respira "só Terra"

• Soterramento é a penetração de substância sólida ou semissólida, pulverulenta ou granular na árvore respiratória, podendo ser:(a) em sentido amplo: compreende os casos de desmoronamento em que a vítima fica coberta por escombros, não havendo inalação de resíduos; ( b) em sentido estrito: a vítima inalou o resíduo.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: CERTO
  
  

• compressão torácica como sufocação direta ?

• Carina, acredito que você interpretou de forma errônea o texto, não está falando que a compressão torácica é uma espécie de sufocação direta, há uma virgula separado os termos.

  "O soterramento pode ser definido de modo estrito ou genérico. De modo genérico, soterramento corresponde à ocorrência de asfixia por mecanismos como compressão torácica, sufocação direta, confinamento em locais de escombros, sem renovação aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado. A asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias corresponde a um mecanismo de soterramento estrito.

Questão 1641229

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DPF
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal - Cargo 10
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue o item subsecutivo.

Cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistema respiratório são sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias criminosas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• RESPOSTA: E. O erro está na parte “alta sensibilidade e alta especificidade”. Não são todos esses sinais que irão aparecer em todas as asfixias. Há exceções a depender do tipo de asfixias. Além disso, esses sinais podem aparecer em outros tipos de energias lesivas, por exemplo, o cogumelo de espuma também pode aparecer nos envenenados, portanto, não são específicos para as asfixias.

• Conforme justificativa de recurso da banca: O erro está na parte “alta sensibilidade e alta especificidade”. Não são todos esses sinais que irão aparecer em todas as asfixias. Há exceções a depender do tipo de asfixias. Além disso, esses sinais podem aparecer em outros tipos de energias lesivas, por exemplo, o cogumelo de espuma também pode aparecer nos envenenados, portanto, não são específicos para as asfixias.
  
  Por exemplo a cianose além de ser encontrada em casos de asfixia é encontrada também em casos de choque (energia de ordem biodinâmica).
  
  GABARITO DO PROFESSOR: ERRADO
  
  
  
  

• Não são características de alta especificidade, mas são vestígios gerais de asfixias, porém também são vestígios gerais de outros tipos de causa de morte.

• Roberto Blanco ensina que não sinais patognomônicos de asfixia.

  São probabilidade !!!!

• Para quem é da área do direito e não sabe o que é teste de alta especificidade e alta sensibilidade.

  A sensibilidade é a capacidade que um teste tem de discriminar, dentre os suspeitos de uma patologia, aqueles efetivamente doentes, ou, como definido por Galen e Gambino, 1975 ^, sensibilidade é “a positividade na doença”. Para a aferição deste parâmetro toma-se uma amostra de indivíduos com diagnóstico estabelecido por testes que envolvam a demonstração do agente etiológico, como no caso de algumas moléstias parasitárias, ou a presença de sinais patognomônicos de uma doença. A porcentagem de positivos resultante chamamos de sensibilidade.

  A especificidade, por sua vez, é a capacidade que o mesmo teste tem de ser negativo, em face de uma amostra de indivíduos que sabidamente não têm a doença em questão e, como definido por Galen e Gambino, 19751, é a “negatividade na saúde”. Para a sua aferição deveriam ser tomados os mesmos cuidados descritos anteriormente. A amostra a ser utilizada é de indivíduos que não apresentem a doença em questão, ausência esta estabelecida por um diagnóstico de certeza.

  Por tanto, um teste altamente sensível é pouco específico e vice-versa. É praticamente impossível ter um teste perfeito, com sensibilidade e especificidade próximos de 100%, por isso geralmente usa-se primeiro um exame sensível (afim de não “deixar escapar” qualquer chance de doença) e posteriormente lança-se mão de um teste específico (afim afastar outras hipóteses e determinar o diagnóstico preciso).

  fonte:

• errado,

  de antemão, esses são sinais gerais das asfixias, o que inclui o suicídio por enforcamento, que não é criminoso.

Questão 1641232

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DPF
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal - Cargo 10
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue o item subsecutivo.

A participação do mecanismo nervoso de morte é mais importante no enforcamento que na esganadura.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• 84 E - Indeferido A participação do mecanismo nervoso de morte é mais importante no enforcamento que na esganadura. Na esganadura o mecanismo nervoso é mais importante especialmente relacionado à compressão do seio carotídeo.

• Na esganadura interferem, principalmente no mecanismo de morte, a asfixia e os fenômenos decorrentes da compressão nervosa do pescoço. A obliteração vascular é de interesse menor.

   

  (Medicina Legal - Genival Veloso de França. 10 ed.)

• “Na esganadura interferem, principalmente no mecanismo de morte, a asfixia e os fenômenos decorrentes da compressão nervosa do pescoço. A obliteração vascular é de interesse menor. Assim, tudo indica que na asfixia mecânica do tipo esganadura o mecanismo de morte é sempre por anoxia anóxica (falta de oxigênio no sangue que nutre o tecido cerebral), por inibição reflexa (parada do coração por inibição devido à pressão dos seios carotidianos) e, em menor escala, por isquemia encefálica (necrose do tecido cerebral, por falta de sangue arterial)”. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.371.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: ERRADO
  
  

Questão 1641676

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: DPF
• Ano: 2013
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2013 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal - Cargo 11
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Com relação às características e peculiaridades das lesões e dos estados patológicos resultantes de ações sobre o corpo humano, produzidas pelos diversos instrumentos e meios vulnerantes, julgue o item seguinte.

Sinais gerais de asfixia, sinais externos locais de constrição cervical e fratura da apófise odontoide da segunda vértebra cervical são elementos do diagnóstico de enforcamento.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• CORRETO. A apófise Odontóide ou Processo Odontóide (fig 26) é uma porção
  óssea, densa, que se projeta na parte superior do áxis (segunda vértebra
  cervical) para dentro do atlas (primeira vértebra cervical) e se introduz no
  forame magnum. Realmente é comum essa fratura no enforcado que recebe até
  um nome: sinal de Morgagni.

• França destaca que são "sinais dos planos profundos do pescoço (apud Bonnet). Os sinais mais comumente descritos na literatura médico-legal sobre enforcamento são: musculares: infiltração hemorrágica dos músculos cervicais (sinal de Hoffmann-Haberda) e ruptura transversal, e hemorragia do músculo tiro-hióideo (sinal de Lesser) cartilagens e ossos: hioide – fratura do corpo (sinal de Morgagni-Valsalva-Orfila-Röemmer); tireoide – fratura das apófises superiores (sinal de Hoffmann); fratura do corpo (sinal de Helwig); e cricoide – fratura do corpo (sinal de Morgagni-Valsalva-Deprez) ligamentos: rupturas dos ligamentos cricóideo e tireóideo (sinal de Bonnet) vasculares: carótida comum – ruptura da túnica íntima em sentido transversal abaixo da bifurcação (sinal de Amussat-Divergie-Hoffmann); infiltração hemorrágica da túnica adventícia (sinal de Friedberg); carótidas internas e externas – ruptura das túnicas adventícias (sinal de Lesser); jugulares interna e externa – ruptura da túnica interna (sinal de Ziemke) neurológicos: ruptura da bainha mielínica do nervo pneumogástrico ou vago (sinal de Dotto – Figura 4.82) vertebrais: fratura da apófise odontoide do áxis (sinal de Morgagni); fratura do corpo de C1 e C2 (sinal de Morgagni); luxação da segunda vértebra cervical (sinal de Ambroise Paré) faríngeos: equimoses retrofaríngeas (sinal de Brouardel-Vibert-Descoust) laríngeos: ruptura das cordas vocais (sinal de Bonnet)". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 362.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: CERTO
  
  
  

Questão 1857355

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-AC
• Ano: 2015
• Provas: FUNCAB - 2015 - PC-AC - Perito Médico-Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A alternativa que contém somente elementos constantes do afogamento em água doce é:

• A. fibrilação ventricular, hipopotassemia, hemoconcentração.
• B. fibrilação ventricular, edema pulmonar e hemoconcentração.
• C. fibrilação ventricular, hiperpotassemia e hemólise.
• D. edema pulmonar, hemodiluição e hipervolemia.
• E. edema pulmonar, hiperpotassemia e hipervolemia.

Gabarito: C

Comentários

• Gabarito: Alternativa C

  
  Consequências do afogamento em ÁGUA DOCE:

  - água menos concentrada penetra por osmose na circulação
  - hemodiluição
  - sobrecarga de volume
  - a hipervolemia é o fator mais importante na falência cardíaca
  - Hemólise
  - Hiperpotassemia
  - Fibrilação ventricular
  - morte em 3 a 5 minutos após a aspiração
  - Diluição maior no VE
  - Abaixamento do ponto crioscópico - normal = -0,64
  - Cl e Mg menor no VE que em VD
  - A gota do AE, mais diluída, vai afundar um pouco mais e voltar mais lentamente à superfície

   

  Fonte: http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=50

• A concentração de sais do meio de afogamento já foi considerada fator fundamental no mecanismo de morte dos afogados.

  Sendo a água doce hipotônica em relação ao plasma, quando ela entra em contato com os alvéolos, atravessa a membrana alveolocapilar e penetra na corrente sanguínea em grande quantidade, causando diluição e hipervolemia intensa.

  A hemodiluição associada à asfixia causa hemólise, liberação do potássio intracelular e parada cardíaca em vibrilação ventricular.

  Ao contrário, a água salgada, por ser mais concentrada do que o plasma, leva à hemoconcentração, pois atrai líquido do sangue para dentro do espaço alveolar.

  A inundação alveolar é ampliada pelo liquido “puxado” para dentro do alvéolo, o que causa hemoconcentração. Aqui a parada cardíaca resulta basicamente da hipoxia e demora bem mais para ocorrer, 8 a 12 minutos, contra 4 a 5 minutos na água doce.

  Podemos afirmar que qualquer pessoa afogada morre asfixiada, com exceção dos casos de afogamento branco, que sofrem parada cardíaca antes de se instalar a asfixia

  Fonte: Hygino de Carvalho Hercules

• – AFOGAMENTO EM ÁGUA DOCE

  – A água que chega aos alvéolos pulmonares não tem eletrófilos como sódio, potássio etc.

  – Como é menos concentrada do que o sangue, essa água passa dos alvéolos para os vasos e dilui o sangue (HEMODILUIÇÃO), que é mais concentrado.

  – Isso acarreta aumento súbito do volume sanguíneo (HIPERVOLEMIA) e falência cardíaca, pois o coração não consegue bombear todo esse volume.

  – Além disso, a água também entra nos glóbulos vermelhos, os quais incham e estouram, liberando potássio, causador de ARRITMIA CARDÍACA.

  – Dessa forma, a morte do afogado de água doce se dá por PARADA CARDÍACA, e não por asfixia.

   

  fonte: Neusa Bittar

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixias por modificações do meio ambiente.
  
  A) ERRADO. Ocorre  hiperpotassemia, e não hipopotassemia; e também há hemodiluição do sangue nos afogados em água doce, e não hemoconcentração. Sendo a água doce hipotética com relação ao plasma, quando ela entra em contato com os alvéolos, atravessa a membrana alvéolo-capilar e penetra na corrente sanguínea em grande quantidade, causando diluição e hipervolemia intensa.
  
  B) ERRADO. Edema pulmonar faz parte do mecanismo final de morte dos afogados de  água salgada, e não de água doce. Além disso, ocorre hemodiluição e não hemoconcentração.
  
  C) CERTO. O mecanismo final de morte nos afogados de água doce é fibrilação ventricular, e nos de água salgada, edema pulmonar e asfixia. A fibrilação ventricular é atribuída à hiperpotassemia causada pela hemólise. Além disso, a hemodiluição aumenta o volume sanguíneo em cerca de 70%, com sobrecarga do trabalho cardíaco.
  Hiperpotassemia: A hiperpotassemia ocorre devido à hemólise, em que o conteúdo de potássio das células é liberado para a corrente sanguínea.
  Hemólise: a hemólise ocorre porque as hemácias vão ficando tumefeitas (inchando) até se romperem, com a grande entrada de água na circulação.
  
  D) ERRADO. Edema pulmonar ocorre em  água salgada, e não em água doce.
  
  E) ERRADO. Edema pulmonar ocorre em  água salgada, e não em água doce.
  
  Gabarito do professor: Alternativa C.
  
  

Questão 1857394

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-AC
• Ano: 2015
• Provas: FUNCAB - 2015 - PC-AC - Perito Médico-Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O mecanismo de morte mais importante nos casos de esganadura é:

• A. excitação dos seios carotídeos.
• B. compressão das artérias carótidas.
• C. compressão da glote.
• D. compressão da traqueia.
• E. excitação do nervo laríngeo superior.

Gabarito: A

Comentários

• Obs:
  O mecanismo de morte nervoso é mais importante na esganadura do que no enforcamento. O fator nervoso de morte é a excitação dos seios carotídeos, que produz resposta reflexa através do nervo vago.

• O seio carótico é uma dilatação na artéria carótida interna. Funciona como um barorreceptor, ou seja, é sensível a mudanças na pressão sanguínea arterial. É inervado pelos nervos glossofaríngeo e vago. Está intimamente relacionado com o glomo carótico.

• O seio carotídeo consiste em uma estrutura situada na região cervical, que tem como função o controle dos batimentos cardíacos e da pressão arterial. Havendo sua comprenssão ocorre a diminuição dos batimentos cardíacos e da pressão arterial.

  GAB. A

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em traumatologia médico-legal.
  
  Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões.
  
  A) CERTO. Na esganadura o mecanismo nervoso é mais importante na causa da morte, especialmente relacionado à compressão do seio carotídeo, que produz resposta reflexa através do nervo vago.
  
  B) ERRADO. O fator vascular (compressão das artérias, por exemplo), é o menos importante no mecanismo de morte por esganaduras.
  
  C) ERRADO. O fechamento da glote, causado por compressão diretamente exercida pela laringe é um mecanismo significativo, mas não o mais importante na causa da morte. Isso ocorre porque essa obstrução costuma ser intermitente na esganadura, por causa da luta.
  
  D) ERRADO. A obstrução respiratória ocorre principalmente por obstrução da laringe, e não da traqueia.
  
  E) ERRADO. Antigamente, os patologistas forenses atribuíam o mecanismo nervoso de mote à excitação do nervo laríngeo superior. No entanto, atualmente sabe-se que ele é devido à compressão do seio carotídeo, e não à excitação do nervo laríngeo superior.
  
  Gabarito do professor: Alternativa A.
  
  

• OBS: o mecanismo nervoso de morte é mais importante na esganadura do que no enforcamento. O fator nervoso na esganadura é a excitação dos seios carotídeos, responsáveis por um dos meios de controle da pressão arterial. 

Questão 1898422

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Ao exame pericial, a presença de um sulco horizontal, de profundidade uniforme, completo na maioria das vezes e localizado externamente na região cervical, associado à presença de sinais externos de asfixia, sugere

• A. sufocação indireta.
• B. estrangulamento.
• C. esganadura.
• D. sufocação direta.
• E. enforcamento.

Gabarito: B

Comentários

• Gabarito: Alternativa B

   

  O artigo 121 do Código Penal, nos incisos de seu parágrafo segundo, prevê o hall de possibilidades que podem levar um homicídio a ser considerado qualificado e, com isso, acarretar em um aumento da pena base de 6 a 20 anos para 12 a 30 anos.

   

  Ocorre que o parágrafo terceiro, especificamente, conjectura a ocorrência do crime de homicídio ser cometido “com emprego de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel, ou de que possa resultar perigo comum”.

   

  O foco aqui é a asfixia. Esse assunto é objeto de explicação particular por parte dos doutrinadores, tendo em vista que pode ser exercida de diversas maneiras, cada uma possuindo algumas particularidades técnicas. Inicialmente, é necessário salientar que a asfixia consiste na supressão da respiração e pode ser tóxica ou mecânica.

  O primeiro tipo ocorre por meio da utilização de gases deletérios, como o óxido de carbono, o gás de iluminação, o cloro, o bromo etc. Por sua vez, a segunda possibilidade ocorre quando da oclusão dos orifícios respiratórios ou sufocação direta, oclusão das vias aéreas (glote, laringe, traqueia, brônquios), compressão da caixa torácica ou por supressão funcional do campo respiratório. Ademais, os processos de provocação da asfixia mecânica são o enforcamento, o imprensamento, o estrangulamento, o afogamento, a submersão e a esganadura. Com efeito, há de se citar ainda o soterramento.

   

  De fato, pode-se facilmente haver uma confusão acerca dos conceitos de enforcamento, estrangulamento e esganadura.

  ENFORCAMENTO: faz-se necessária a constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo, como quando se coloca um laço ao redor do pescoço da vítima e retira-se o apoio dos pés da vítima, deixando seu próprio peso exercer a pressão fatal em seu pescoço.

  ESTRANGULAMENTO: se caracteriza por haver uma constrição ativa do pescoço por força muscular (ATRAVÉS DE UM MEIO QUE NÃO SEJAM AS MÃOS), como ocorre quando se utiliza um cinto, aliado à força muscular do agente, para fazer a pressão, ou ainda no golpe conhecido popularmente como mata-leão.

  ESGANADURA: consiste na pressão exercida no pescoço da vítima pela ação direta das mãos do agente, sem a utilização de objetos para tal.

   

  Fonte: http://direitodiario.com.br/qual-a-diferenca-entre-esganadura-enforcamento-e-estrangulamento-3/

• GABARITO B

   

   

  Características do sulco do estrangulamento:

   

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  Situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  Não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

   

  
  ATENÇÃO: O sulco pode estar ausente em certas modalidades de estrangulamento. Ex.: MATA LEÃO

   

  bons estudos.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  A) ERRADO. A compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia. Trata-se do fenômeno da sufocação indireta, e não há sulco na sufocação indireta.
  
  B) CERTO. No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem do ar até os pulmões, interrompendo a circulação do sangue até o encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. As características citadas são compatíveis com o sulco do estrangulamento.
  
  C) ERRADO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. Não há sulco na esganadura, mas pode haver marcas ungueais.
  
  D) ERRADO. Na sufocação direta, ocorre oclusão das vias respiratórias por um meio direto, como a oclusão por corpos estranhos em acidentes, ou de caráter criminoso (tapando a boca e o nariz de alguém). Não temos sulco na sufocação direta.
  
  E) ERRADO. No enforcamento, a asfixia ocorre pela constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. São características que costumam estar presentes no sulco do enforcamento:
  Direção: oblíquo ascendente Variável segundo a zona do pescoço Interrompido ao nível do nó (e não completo)Em geral, único Por cima da cartilagem tireóidea Quase sempre apergaminhado De profundidade desigual (Genival V. de França) - e não uniforme
  
  
  Gabarito do professor: Alternativa B.
  
  

• ESTRANGULAMENTO

  O estrangulamento é a asfixia mecânica por constrição do pescoço por laço tracionado por qualquer força que não seja o peso da própria vítima. Será também estrangulamento a asfixia mecânica por constrição do pescoço promovida pelo golpe chamado “chave de braço” ou “gravata”.

  Para não confundirem na prova, as características diferenciais dos sulcos do estrangulamento e do enforcamento são as seguintes:

  SULCO DE ESTRANGULAMENTO

  ·       -Raramente apergaminhada

  ·       -Horizontal

  ·       -Abaixo da cartilagem tireóidea

  ·       -Múltiplo

  ·       -Continuo

  ATENÇÃO! EXISTE TAMBÉM O ESTRANGULAMENTO ANTE BRAQUIAL, EM QUE OCORRE A CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO PELA AÇÃO DO BRAÇO E DO ANTEBRAÇO SOBRE A LARINGE, CONHECIDO COMO “GOLPE DE GRAVATA”. HÁ AUTORES (HYGINO E FRANÇA) QUE CONSIDERAM O GOLPE DE GRAVATA COMO ESTRANGULAMENTO ANTEBRAQUIAL.

  O SULCO PODE ESTAR AUSENTE EM CERTAS MODALIDADES DE ESTRANGULAMENTO. (SEM SULCO NO MATA-LEÃO)

  ENFORCAMENTO: OBLÍQUO

  ESTRANGULAMENTO: HORIZONTAL

• Objetividade e para fixar: no estrangulamento, o sulco é "mais certinho", com mesma profundidade, contínuo e horizontal. Já dá para matar muitas questões. Abçs.

Questão 1898428

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A asfixia realizada pela constrição cervical com o uso das mãos é denominada

• A. esganadura.
• B. sufocação direta
• C. sufocação indireta.
• D. estrangulamento.
• E. enforcamento.

Gabarito: A

Comentários

• a) esganadura. 

  Homer Simpson vs. Bart Simpson. Há casos em que a morte ocorre acidentalmente durante o ato sexual - o parceiro aperta (esgana) com as próprias mãos o pescoço da vítima.

   

  Genival Veloso França afirma que sempre será uma ação homicida.

• Energias de ordem físico-químicas são aquelas que impedem a passagem do ar às vias respiratórias e alteram a composição bioquímica do sangue, produzindo um fenômeno chamado asfixia; alteram a função respiratória, inibindo a hematose (transformação do sangue venoso em arterial), podendo, em consequência, levar o indivíduo até a morte.
  Questão clássica em provas de Medicina Legal, basta saber diferenciar o conceito das principais modalidades de asfixia.
  
  A) CERTO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. Não há sulco na esganadura, mas pode haver marcas ungueais.
  
  B) ERRADO. Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios.
  
  C) ERRADO. Na sufocação indireta temos a compressão do tórax e a sufocação posicional. 
  
  D) ERRADO. No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço (e não pelas mãos!) acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem do ar até os pulmões, interrompendo a circulação do sangue até o encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço.
  
  E) ERRADO. No enforcamento, a asfixia ocorre pela constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa (novamente, não ocorre pelas mãos).
  
  Gabarito do professor: Alternativa A.
  
  

• ESGANADURA ; é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO PELAS MÃOS, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental. É comum no infanticídio, no atentado ao pudor e no estupro. A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental.

Questão 1898431

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

No soterramento, pode-se encontrar a associação de outro tipo de asfixia denominado

• A. confinamento.
• B. sufocação direta.
• C. sufocação indireta.
• D. síndrome de imersão.
• E. edema agudo de pulmão.

Gabarito: C

Comentários

• Gabarito: Alternativa C

   

  SUFOCAÇÃO DIRETA:

  **Oclusão direta das narinas e da boca

  -equimoses e escoriações em forma de dedos e unhas;

  -achatamento do nariz em RN;

  -petéquias na face e rosto;

  -face violácea e congestão ocular;

  -espuma em traquéia e laringe;

  -petéquias pleurais, em pericárdio e pericrânio;

  -edema pulmonar;

  -congestão visceral.

  **Oclusão dos orifícios do faringe e do laringe

  -escoriações - hemorragias - fraturas de dentes >>> violência para introduzir objeto;

  -corpo estranho nas vias respiratórias;

  -espuma rósea na traquéia;

  -petéquias subpleurais;

  -congestão pulmonar e visceral.

   

  SUFOCAÇÃO INDIRETA (compressão toráxica)

  ** Impossibilidade de movimentos respiratórios

  -cor violácea intensa da face, pescoço e parte superior do tórax (Máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial de Le Dentut);

  -escoriações equimoses e feridas contusas por ação contundente;

  -fraturas de arcos costais;

  -roturas pulmonares;

   

  Fonte: http://www.malthus.com.br/mg_total.asp?id=128

• É meio clássico apontar a sufocação indereta como uma possível causa de asfixia no soterramento. E eu concordo plenamente com esta possibilidade. Mas não seria possível também no soterramento, por exemplo, a formação de uma zona confianada onde a vítima pode estar contida nela? Há casos de muitas vítimas de soterramento pós terremoto (que se escondem debaixo de mesas, camas), que conseguem até mesmo  sobreviver por estarem dentro dessas "camaras de ar", que são espaços confinados. Na hipótese do resgate ser tardio e a vitima vir a falecer neste caso, foi por asfixia associada ao confinamento. É bem raro, mas é possível um soterramento ocasionar morte associada a asfixia por confinamento (o que faz a Letra A também correta).

  Mas digamos que a C seria mesmo a mais comum e a  "mais correta". 

  Bons estudos!

   

• Sufocação Indireta: Causada pela compressão do tórax e abdome, ou seja, pela restrição ao movimento do tórax, impedindo os movimentos respiratórios, levando à asfixia. Pode ser causada por desmoronamento, atropelamentos de multidões, ação criminosa e crianças que dormem com os pais.

   

  "Nas compressões do tórax, suficientes para causar sufocação, há impedimento também da movimentação abdominal, podendo ser encontradas lesões no esqueleto torácico e nas vísceras torácicas e abdominais".

• Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento.
  No soterramento, podemos encontrar substâncias estranhas no interior das vias respiratórias.
  É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento.
  
  A) ERRADO. Na asfixia por confinamento, ocorre permanência em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável. Embora essa modalidade possa ser encontrada também em soterramentos, associando o ambiente confinado com o soterramento, seriam casos isolados. As modalidades de asfixia que predominam no soterramento são por sufocação direta (obstrução das vias aéreas) e sufocação indireta (compressão do tórax).
  
  B) ERRADO. Na sufocação direta, ocorre oclusão das vias respiratórias por um meio direto, como a oclusão por corpos estranhos em acidentes, ou de caráter criminoso (tapando a boca e o nariz de alguém). No caso, é a forma principal de asfixia que ocorre no soterramento (asfixia direta por sufocação).
  
  C) CERTO. No soterramento também pode ocorrer compressão do tórax pelo meio em que o corpo se encontra (ex.: destroços), impedindo os movimentos respiratórios e causando assim a sufocação indireta, que ocorre pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio indireto de obstrução.
  
  D) ERRADO. Síndrome da imersão exige um meio líquido, e o soterramento causa obstrução por meios sólidos, terras, ou substâncias pulverulentas.
  
  E) ERRADO. O edema agudo do pulmão pode surgir em decorrência de algumas modalidades de asfixia, no entanto não é uma modalidade por si só.
  
  Gabarito do professor: Alternativa C.
  
  

• SOTERRAMENTO ; é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento. No soterramento, podemos encontrar substâncias estranhas no interior das vias respiratórias.

  A TROCA DO MEIO GASOSO POR MEIO SÓLIDO (POEIRA) DURANTE A RESPIRAÇÃO.

  NO SOTERRAMENTO TAMBÉM PODE OCORRER COMPRESSÃO DO TÓRAX PELO MEIO EM QUE O CORPO SE ENCONTRA (EX.: DESTROÇOS), IMPEDINDO OS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E CAUSANDO ASSIM A SUFOCAÇÃO INDIRETA, QUE OCORRE PELO IMPEDIMENTO DA PASSAGEM DO AR RESPIRÁVEL POR MEIO INDIRETO DE OBSTRUÇÃO.

Questão 1898434

• Banca: FUNIVERSA
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - GO
• Ano: 2015
• Provas: FUNIVERSA - 2015 - POLÍCIA CIENTÍFICA - GO - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Acerca das asfixias, assinale a alternativa correta.

• A. Na caracterização de um afogamento incompleto, não há necessidade de que todo o corpo da vítima esteja submerso, bastando os orifícios naturais (respiratórios).
• B. As chamadas “lesões gerais das asfixias” compreendem a presença de cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e “espuma” nas vias aéreas (edema pulmonar), porém elas só podem ser identificadas nos casos de asfixias naturais.
• C. A ocorrência de equimose retrofaríngea de Brouardel, sinal de Amussat e sinal de Friedberg confirmam uma morte por asfixia com sufocação direta.
• D. No soterramento, a presença de asfixia ocorre em função da falta de renovação do ar.
• E. A presença de líquidos nas vias aéreas inferiores de uma vítima de afogamento branco é um achado necroscópico frequente.

Gabarito: A

Comentários

• a) Na caracterização de um afogamento incompleto, não há necessidade de que todo o corpo da vítima esteja submerso, bastando os orifícios naturais (respiratórios). CORRETA

   

   b) As chamadas “lesões gerais das asfixias” compreendem a presença de cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e “espuma” nas vias aéreas (edema pulmonar), porém elas só podem ser identificadas nos casos de asfixias naturais. ERRADO, também identificadas em asfixias violentas.

   

   c) A ocorrência de equimose retrofaríngea de Brouardel, sinal de Amussat e sinal de Friedberg confirmam uma morte por asfixia com sufocação direta. ERRADO. Sinal de morte por enforcamento.

   

   d) No soterramento, a presença de asfixia ocorre em função da falta de renovação do ar. ERRADO. Ocorre em função da substituição do meio aéreo por partículas sólidas.

   

   e) A presença de líquidos nas vias aéreas inferiores de uma vítima de afogamento branco é um achado necroscópico frequente. ERRADO. afogamento branco é aquele o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição, e não há líquido nas vias aéres.

   

• GABARITO A

   

  Acrescentando ao nosso conhecimento:

   

  SINAIS DE MORTE POR AFOGAMENTO:
  
  *Hipotermia
  *Pele anserina
  *Retração do mamilo, escroto e do pênis
  *Maceração da epiderme
  *Tonalidade vermelha dos livores cadavéricos
  *Cogumelo de espuma
  *Erosão dos dedos
  *Mancha verde de putrefação
  *Presença de líquido das vias respiratórias
  *corpos estranhos no líquido das vias respiratórias
  *sinal de BROUARDEL
  *Manchas de PALTAUF
  *CRIOSCOPIA: aumentada (água doce) e diminuída (água salgada)

   

  bons estudos.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em energias físico-químicas (asfixiologia).
  
  A) CERTO. Afogamento é um tipo de asfixia mecânica, produzido pela penetração de um meio líquido ou semilíquido nas vias respiratórias, impedindo a passagem do ar até os pulmões. O afogamento não requer que o corpo do indivíduo esteja totalmente submerso. É possível ocorrer afogamento em banheiros, e mesmo em valas rasas, desde que haja algum outro fator que impeça a vítima de retirar os orifícios naturais de dentro do líquido - é o que chamamos de afogamento incompleto.
  
  B) ERRADO. Tais sinais gerais das asfixias podem ser encontrados em várias formas de morte, violenta, acidental ou natural (não apenas nas asfixias naturais).
  
  C) ERRADO. Na sufocação direta, ocorre oclusão das vias respiratórias por um meio direto, como a oclusão por corpos estranhos em acidentes, ou de caráter criminoso (tapando a boca e o nariz de alguém). Os sinais citados podem ser encontrados no enforcamento, por conta da grande pressão que o laço exerce sobre o pescoço.
  
  D) ERRADO. No soterramento, vários são os mecanismos que concorrem ou podem concorrer para a morte do indivíduo, sendo os principais a compressão torácica, sufocação direta, confinamento, ação contundente e soterramento estrito. Assim, a presença de asfixia pode ocorrer por conta de diversos fatores diferentes, não apenas pela falta de renovação de ar (caso do confinamento). Lembrando que do ponto de vista prático, raros são os casos de morte causada exclusivamente pela penetração de corpos sólidos pulverulentos nas vias respiratórias (embora essa seja a definição 'formal' de soterramento, e muito cobrada em concursos).
  
  E) ERRADO. Afogados brancos de Parrot, ou afogados secos: o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição. Necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia, e o indivíduo não ingere grande quantidade de líquido, então a presença de líquidos nas vias aéreas inferiores não é frequente.
  
  Gabarito do professor: Alternativa A.
  
  

• Referente a alternativa "C":

  São Sinais Comuns no Enforcamento

  Sinal de Brouardel: equimoses retrofaríngeas

  Sinal de Amussat: ruptura da camada interna ou íntima da artéria carótida.

  Sinal de Fridberg: é também um sinal causado pela ruptura da Túnica ou camada Externa (não mais a interna) da artéria carótida.

  Fonte: Anotações pessoais de aulas.

• sinal de Amussat : almussat , almoçar, o almoço você coloca pra dentro da carótida. lesão interna da carótida. sinal de Friedberh : lembra , frio , quem está com frio , veste a túnica, logo lesão de túnica da carótida. lesão mais externa.

• GABARITO: A

  ➡ Hygino Hercules menciona que o afogamento pode ser completo ou incompleto (este se dá quando o indivíduo não está totalmente submerso).

Questão 1950583

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Auxiliar de Perito
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A modalidade de asfixia mecânica que impede a passagem do ar atmosférico pelas vias aéreas, devido à constrição anterolateral do pescoço, promovida diretamente pela mão de um agente, denomina-se

• A. estrangulamento.
• B. sufocação direta.
• C. sufocação indireta.
• D. esganadura.
• E. enforcamento.

Gabarito: D

Comentários

• Segundo as lições de Eduardo Roberto Campo e Alcântara Del Campo (Medicina Legal I. 7ª ed. São Paulo: Saraiva, 2012, p. 117 - coleção curso e concurso\coordenação Edilson Mougenot Bonfim):

  Enforcamento: constrição produzida por baraço mecânico, acionado pela força peso do próprio corpo - sulco oblíquo; sulco descontínuo; sulco desigualmente profundo; o nó é geralmente colocado na região posterior (nuca) do pescoço - típico;

  Estrangulamento: construção produzida por baraço mecânico acionado por força estranha ao peso do corpo - sulco transversal e horizontal; sulco de bordas e profundidade uniformes; não há nó;

  Esgandadura: constrição produzida diretamente pelas mãos do agente; não há sulco, mas marcas ungueais que se distribuem pela região ântero-lateral do pescoço; não há  nó. 

   

• a) estrangulamento.

  Mata-leão (jiu-jitsu), cenas de filme em que uma pessoa utiliza um fio ou corrente para estrangular a vítima até a morte.

   

  b) sufocação direta.

  Obstrução da boca e nariz (comum em casos de infanticídio); obstrução das vias respiratórias  mais inferiores: obstrução de corpos estranhos, como pedaços de pao/objetos.

   

  c) sufocação indireta.

  Compressão do tórax (homicida, acidental); máscara equimótica de Morestin. Bizzaro: um jogador comemora o gol quando seus colegas resolvem fazer um "montinho" (vários deitam sobre o jogador, que fica sem ar em razão do excesso de peso sobre seu peito - ainda que seu rosto esteja "livre" para respirar).

   

  d) esganadura. 

  Homer Simpson vs. Bart Simpson. Há casos em que a morte ocorre acidentalmente durante o ato sexual - o parceiro aperta (esgana) com as próprias mãos o pescoço da vítima.

   

  e) enforcamento. 

  Jogo da Forca. Geralmente se trata de suicídio. Laço fixo. Força atuante é o próprio peso da vítima.

   

• Enforcamento: ação de um laço, corpo da vitima atua de forma ativa.

  Estrangulamento: ação de um laço, corpo da vitima atua de forma passiva.

  Esganadura: Uso das mãos para impedir a passagem de ar.

• Gabarito letra D.  d) esganadura. 

   

  Esganadura: para doutrina majoritária, esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos do agressor, ao obstruir a passagem do ar atmoférico pelas vias respiratórias até os pulmões. Todavia, para parte dos autores, por todos, Neusa Bittar: "é a constrição do pescoço diretamente por qualquer parte do corpo do agressor como mãos, pernas, braços etc. (Medicina Legal Descomplicada. 2 ed. São Paulo: Rideel, 2011, p143).

• Asfixias por obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias
  
  B.1) sufocação direta- obstrução da boca e narinas ou obstrução da laringe e traqueia.
  
  B.2) sufocação indireta- compressão do tórax
  
  ENFORCAMENTO: geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  
  ESTRANGULAMENTO sulco quase sempre múltiplo, profundidade uniforme, contínuo, direção horizontal, sobre a laringe, não apergaminha.
  
  ESGANADURA- asfixia mecânica que provoca a constrição do pescoço com as mãos. É sempre homicida. Apresenta equimoses puntiformes na face e pescoço, além disso, podemos verificar escoriações produzidas pelas unhas no pescoço em formato semilunar (estigmas ou marcas ungueais).
  
  Dica: - ENFORCAMENTO- EnFORCAmento- lembre-se daquela famosa brincadeira de criança "FORCA", em que um bonequinho fica pendurado por uma corda.
  
  -ESGANADURA- EsGANAdura- Gana, vontade, poder, lembre-se das "mãos"
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D
  
  
• esGAnaduRA só lembrar das GARRAS de um animal. Decoro assim.

• ESGANADURA ; é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO PELAS MÃOS, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental. É comum no infanticídio, no atentado ao pudor e no estupro. A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental.

• GABARITO: Letra D

  SEGUE RESUMO ESQUEMATIZADO ACERCA DOS TIPOS DE ASFIXIAS:

  TIPOS DE ASFIXIAS

  a.     ESGANADURA – apertar o pescoço com as mãos. Não se aplica quando ocorre o “mata-leão”, pois o antebraço funciona como laço. Portanto é estrangulamento.

  b.    ESTRANGULAMENTO – apertar o pescoço através de um laço. OBS: pode ser com um braço (mata leão)

   

  c.     ENFORCAMENTO – o laço aperta o pescoço em virtude do peso do corpo da vítima. Pode ser:

                       Típico – nó situação a trás do pescoço

                       Atípico – nó ao lado ou à frente do pescoço.

  d.    AFOGAMENTO – A troca do meio gasoso por meio líquido durante a respiração.

   

  e.     SOTERRAMENTO – Obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida.

  f.      CONFINAMENTO – O confinamento é caracterizado pela permanência do indivíduo em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável, sendo consumido o oxigênio pouco a pouco e o gás carbônico acumulado gradativamente.

  Na maioria das vezes é acidental, podendo, no entanto, ser homicida ou suicida.

  g. SUFOCAMENTO - É produzida pelo impedimento da passagem de ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução

  Direto à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios. Existem as seguintes modalidades: Sufocação da boca e das foças nasais e sufocação direta por oclusão das vias respiratórias.

  Indireta à compressão, em grau suficiente do tórax e abdome que impede os movimentos respiratórios. É sempre acidental ou criminosa, um dos sinais mais importantes é a mascara equimótica, produzida pelo reflexo sangüíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.

Questão 1950586

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Auxiliar de Perito
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O principal sinal observado em vítimas de soterramento é a presença de

• A. bolhas de espuma, denominadas cogumelo de espuma, nas vias aéreas superiores da vítima.
• B. sinais de maceração da epiderme.
• C. sinais de embebição cadavérica.
• D. sinais de rotura de vísceras ocas.
• E. substâncias pulverulentas no interior das vias respiratórias da vítima.

Gabarito: E

Comentários

• gab D. 

  Soterramento

  Obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida.

  O diagnóstico se fez pelo estudo dos comemorativos e do local, pela presença de substâncias estranhas, sólidas ou semi-sólidas, principalmente pulverulentas, no estômago e esôfago e, ainda, pelos sinais gerais de asfixia.

• A) Cogumelo de espuma: é formado por uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias aéreas inferiores. Asfixia

  
  

  B) A maceração é o processo de transformação destrutiva em que ocorre o amolecimento dos tecidos e órgãos quando os mesmos ficam submersos em um meio liquido e nele se embebem. Ou mais frequente é que aconteça com a agua e o liquido amniótico. Na maceração, a pelé se torna esbranquiçada, friável, corruga-se e faz com que a epiderme se solte da derme e possa até se rasgar em grandes fragmentos. Isto é bastante evidente nas mãos onde a pelé se desprende a modo de “luvas” em ambientes úmidos e quentes, destruição em meio liquido, comum nos fetos e nos afogados com formação de bolhas de conteúdo liquido e pardacento, o corpo perde a consistência inicial, o ventre se achata e os ossos se livram dos tecidos, ficando como se estivessem soltos.

  
  

  C) Embebição pela hemoglobina

  A embebição pela hemoglobina decorre da hemólise de eritrócitos nos vasos sangüíneos.

  A hemoglobina liberada entra em solução com o plasma sangüíneo e, ao mesmo tempo, as paredes dos vasos tornam-se mais permeáveis aos líquidos. Com isso os tecidos ao redor dos vasos e do endocárdio ficam embebidos por um líquido avermelhado.

  
  

  Embebição pela bile

  A embebição pela bile é o vazamento de bile através da parede autolisada da vesícula biliar (que sofre uma autólise muito rápida), corando de verde (ou verde-amarelado) os tecidos adjacentes (fígado, estômago, alças intestinais).

  
  

  E) Terra e fragmentos pulverulentos na via aerea e estômago.

•  
  “Soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. O diagnóstico se faz pelo estudo dos comemorativos e do local, pela presença de substâncias estranhas, sólidas ou semissólidas, principalmente pulverulentas, no interior das vias respiratórias, na boca, no esôfago e estômago e, ainda, pelos sinais gerais de asfixia.". Livro do Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 340
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA E.

• SOTERRAMENTO ; é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e soterramento é uma forma de asfixia mecânica motivada por obstrução das vias respiratórias por terra ou substâncias pulverulentas. É, na sua maioria, acidental e, muito raramente, homicida ou suicida, sendo a situação mais frequente o desmoronamento ou o desabamento. No soterramento, podemos encontrar substâncias estranhas no interior das vias respiratórias.

  A TROCA DO MEIO GASOSO POR MEIO SÓLIDO (POEIRA) DURANTE A RESPIRAÇÃO.

  NO SOTERRAMENTO TAMBÉM PODE OCORRER COMPRESSÃO DO TÓRAX PELO MEIO EM QUE O CORPO SE ENCONTRA (EX.: DESTROÇOS), IMPEDINDO OS MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS E CAUSANDO ASSIM A SUFOCAÇÃO INDIRETA, QUE OCORRE PELO IMPEDIMENTO DA PASSAGEM DO AR RESPIRÁVEL POR MEIO INDIRETO DE OBSTRUÇÃO.

• complementando: a presença de materiais pulverulentos encontrados na Via respiratória e digestiva é o fator mais indicativo de soterramento, pois a presença desses materiais aí só se dá em vida por ato de respiração e/ou deglutição

Questão 1950751

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Auxiliar de Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O tipo de asfixia mecânica que ocorre devido à constrição do pescoço por laço e na qual a força atuante é o próprio peso da vítima denomina-se

• A. estrangulamento.
• B. sufocação direta.
• C. enforcamento.
• D. sufocação indireta.
• E. esganadura.

Gabarito: C

Comentários

• Enforcamento: Modalidadede asfixia em que a constrição do pescoço é exercida por um laço, cuja extremidade se fixa a um ponto dado, sendo a força atuante o peso do corpo.

  Estrangulamento:Espécie de asfixia mecânica em que a constrição do pescoço se faz por um laço cuja força atuante é outra, que não o peso do corpo.

• a) estrangulamento.

  Mata-leão (jiu-jitsu), cenas de filme em que uma pessoa utiliza um fio ou corrente para estrangular a vítima até a morte.

   

  b) sufocação direta.

  Obstrução da boca e nariz (comum em casos de infanticídio); obstrução das vias respiratórias  mais inferiores: obstrução de corpos estranhos, como pedaços de pao/objetos.

   

  c) enforcamento. 

  Jogo da Forca. Geralmente se trata de suicídio. Laço fixo. Força atuante é o próprio peso da vítima.

   

  d) sufocação indireta.

  Compressão do tórax (homicida, acidental); máscara equimótica de Morestin. Bizzaro: um jogador comemora o gol quando seus colegas resolvem fazer um "montinho" (vários deitam sobre o jogador, que fica sem ar em razão do excesso de peso sobre seu peito - ainda que seu rosto esteja "livre" para respirar).

   

  e) esganadura. 

  Homer Simpson vs. Bart Simpson. Há casos em que a morte ocorre acidentalmente durante o ato sexual - o parceiro aperta (esgana) com as próprias mãos o pescoço da vítima.

   

   

• No enforcamento  o peso da vitima atua de forma ATIVA e no estrangulamento  o corpo da vitima atua de forma PASSIVA.

• “O enforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa.". Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 355
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C.

Questão 1955137

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Acerca do enforcamento, assinale a opção correta.

• A. O enforcamento caracteriza-se pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, decorrendo essa suspensão de ar da constrição do pescoço por um laço fixo ou móvel. Atua nessa situação o peso da vítima como uma força passiva.
• B. O fenômeno da rigidez cadavérica é observado mais precocemente no enforcamento do que nas mortes naturais.
• C. O sulco do enforcamento está sempre presente no cadáver, até mesmo nas suspensões de curta duração e nos laços de consistência amolecida.
• D. A presença de nó no laço é imprescindível para caracterizar o enforcamento, podendo situar-se em qualquer posição no pescoço.
• E. O leito do sulco produzido por laços duros é de consistência apergaminhada, endurecida e de tonalidade pardo-escura, devido à desidratação da pele escoriada nos fenômenos post mortem.

Gabarito: E

Comentários

• Letra "A" - tua nessa situação o peso da vítima como uma força ATIVA.

   

  Letra "B" - Não encontrei no meu material qualquer indicação nesse sentido;

   

  Letra "C" - A própria alternativa indica as hipóteses em que o sulco poderá estar ausente: suspensões de curta duração e nos laços de consistência amolecida.

   

  Letra "D" - O nó, realmente, poderá se situar em qualquer parte do pescoço, se estiver na nuca será um enforcamento típico, estando em qualquer outra parte do pescoço será enforcamento atípico, mas a presença do nó é prescindível, como na hipótese de uma suspensão de curta duração;

  Letra "E" -  A alternativa é autoexplicativa.

   

  FONTE: Caderno Roberto Blanco e Resumo de Med. Legal, vol. 41, Wilson Luiz Palermo, editora Juspodivm

• O enforcamento apresenta sinais comuns às asfixias mecânicas em geral, como a rigidez mais lenta, mais intensa e prolongada (explicação para a B)

  Fonte: França

• Enforcamento sem nó??

• Aline B., o nó pode faltar, tomando forma de alças. 

   

• GAB 

  E

• B - Hygino: O acúmulo de líquidos na metade inferior do corpo RETARDA O APARECIMENTO DA RIGIDEZ MUSCULAR nesses segmentos, principalmente nos membros inferiores.

• Enforcamento: o peso da vitima atua de forma ATIVA.

  Estrangulamento: o peso da vitima atua de forma PASSIVA.

• GABARITO E

   

  A rigidez cadavérica é mais tardia no enforcamento. As manchas de hipóstase se apresentam na metade inferior do corpo com maior intensidade nas extremidades dos membros, surgindo também equimoses post mortem.Devido ao tempo de suspensão e a fluidez do sangue, podem-se observar as áreas manchas de hipóstases as chamadas púrpurashipostásticas, as quais podem ser confundidas com petéquias hemorrágicas

   

   

  bons estudos

• Segundo Genival, “A consistência do leito do sulco é mole, e de cor branca, nos produzidos por laços moles; e dura, apergaminhada e de tonalidade amarelada e depois pardo-escura, resultante da desidratação da pele escoriada nos fenômenos post mortem, nos produzidos por laços duros." Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, pg. 359
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA E .

• EnforCamento: SULCO: aCima da laringe (por Cima da cartilagem tireoide), INTERROMPIDO no nó, apergaminhado, profundidade variável, direção oblíqua ascendente, sem sinais de violência.

   

  EstranguLamento: SULCO: abaixo a laringe (por baixo da cartilagem tireoide), CONTÍNUO, não apergaminhado, profundidade uniforme, direção horizontaL, sinais de violência. Fraturas são raras. 

• Acredito que a presença de nó seja prescindível para caracterizar um enforcamento por também ser possível classificar o mesmo em completo ou incompleto.

• Letra E. Fenômeno também conhecido como linha argêntica.

• "O fenômeno da rigidez cadavérica é observado mais TARDEMENTE no enforcamento do que nas mortes naturais."

  Além de que a Lei de Nysten Ocorre em sentido oposto nos enforcados, sentido membros inferiores --> cabeça.

• A)O enforcamento caracteriza-se pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, decorrendo essa suspensão de ar da constrição do pescoço por um laço fixo ou móvel. Atua nessa situação o peso da vítima como uma força passiva.

  Enforcamento: corpo da vítima atua de forma ativa/ Estrangulamento: corpo da vítima atua de forma passiva.

  B)O fenômeno da rigidez cadavérica é observado mais precocemente no enforcamento do que nas mortes naturais.

  "A rigidez cadavérica é mais tardia no enforcamento. As manchas de hipóstase se apresentam na metade inferior do corpo"

  C)O sulco do enforcamento está sempre presente no cadáver, até mesmo nas suspensões de curta duração e nos laços de consistência amolecida.

  "Sulco no pescoço, de capital valor no diagnóstico do enforcamento. Estão presentes em todos os casos, a não ser excepcionalmente, como nas suspensões de curta duração, nos laços excessivamente moles ou quando é introduzido, entre o laço e o pescoço, um corpo mole."

  D)A presença de nó no laço é imprescindível para caracterizar o enforcamento, podendo situar-se em qualquer posição no pescoço.

  "O nó pode faltar, tomando a forma de alçar. Poderá ser corrediço, ou simplesmente fixo. Sua situação é sempre posterior ou lateral e, muito raramente, na porção anterior do pescoço."

  E)O leito do sulco produzido por laços duros é de consistência apergaminhada, endurecida e de tonalidade pardo-escura, devido à desidratação da pele escoriada nos fenômenos post mortem.

  "A consistência do leito do sulco é mole, e de cor branca nos produzidos por laços moles; e dura, apergaminhada e de tonalidade amarela e depois pardo-escura (linha argêntica), resultante da desidratação da pele escoriada nos fenômenos post mortem, nos produzidos por laços duros."

  Referência: França, Genival Veloso, 1935 -11. ed.

• Tenho em um material que o sulco no enforcamento é QUASE SEMPRE apergaminhado, não podendo generalizar para sempre apergaminhado.

Questão 1955146

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A respeito da asfixia por esganadura, assinale a opção correta.

• A. Quando os estigmas ungueais predominam em um dos lados do pescoço, é possível determinar se o agressor é destro ou canhoto.
• B. Esganadura é uma asfixia mecânica que consiste em um mecanismo misto de ação: a ação das mãos na obstrução da boca e das narinas e constrição do pescoço.
• C. Na esganadura, as infiltrações hemorrágicas nas estruturas profundas do pescoço são mais acentuadas e constantes do que no estrangulamento.
• D. Marcas ou estigmas ungueais, escoriações produzidas pelas unhas do agressor, estão sempre presentes nessa modalidade de asfixia.
• E. As lesões das artérias carótidas são mais frequentes do que as da laringe.

Gabarito: C

Comentários

• Prof. Genival Veloso de França:

  "Esganadura - Sinais locais profundos. São os seguintes: a. Infiltrações hemorrágicas das estruturas profundas do pescoço. São mais acentuadas e mais constantes que no estrangulamento, apresentando-se de forma difusa ou localizada na tela subcutânea e na musculatura da região cervical". 9 edição. Pag. 157.

• Como toda prova da CESPE o candidato sai feliz achando que arrasou e descobre que foi arrasado!

  Prof Genival Veloso de França:

  "Esganadura - Sinais Externos Locais: Os mais importantes são as escoriações produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardo-amarelada, conhecidas como estigmas ou marcas unguais. Podem também ter a forma de rastro escoriativos. Se o criminoso usou a Mão Direita, aparecem essas marcas em maior quantidade no lado Esquerdo do pescoço da vitima (Fig. 4.77). Isto não significa que o agressor usou sua mão predominante para agredir, portanto não podemos afirmar se ele é dextro ou canhoto, como afirma a letra A.

  8 edição , pagina 139.

• Fala sério, capaz que o agressor vai utilizar a mão que não é a predominante para cometer a esganadura, uma vez que a própria literatura menciona a necessidade de aplicação de certa força para conseguir o intento.

  Só CESPE mesmo pra fazer esse tipo de questão. Mas fica tranquilo, se vc errou CESPE significa que vc sabe a matéria. 

• A dica p/ questão da CESPE é: 

  Tem CERTEZA que aquela alternativa é a correta? Duvide dela ou até busque outra "menos perfeita". 

  Revoltado com este gabarito.

• Em relação à polêmica da alternativa A, penso que seja impossível determinar qual a mão dominante do agressor simplesmente pelo fato deste poder estar em posição anterior ou posterior em relação ao indivíduo, o que comprometeria a fidedignidade da afirmação. É mais simples do que se parece.

• A)INCORRETA- “Sinais externos locais. Os mais importantes são as escoriações produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardo-amarelada, conhecidas como estigmas ou marcas ungueais. Podem também ter a forma de rastros escoriativos. Se o criminoso usou a mão direita, aparecem essas marcas em maior quantidade no lado esquerdo do pescoço da vítima . Além delas, podem ser encontradas pequenas equimoses arredondadas produzidas pelas polpas dos dedos. Em alguns casos, podem surgir escoriações de várias dimensões e sentidos, devido às reações da vítima ao defender-se. Finalmente, as marcas ungueais podem não existir se o agente conduziu a constrição do pescoço protegido por objetos, como, por exemplo, lenços, lençóis, toalhas ou luvas." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 370
  
  B)INCORRETA- “Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 370
  
  C) CORRETA- “Sinais locais profundos. São os seguintes: infiltrações hemorrágicas das estruturas profundas do pescoço. São mais acentuadas e mais constantes que no estrangulamento, apresentando-se de forma difusa ou localizada na tela subcutânea e na musculatura da região cervical lesões do aparelho laríngeo por fraturas de cartilagens tireóidea e cricóide e dos ossos estiloide e hioide, mais frequentes que no estrangulamento e no enforcamento. Muito raramente encontrar-se-á fratura de cartilagens da traqueia. Em casos de fraturas daqueles ossos, principalmente quando tais hipóteses são levantadas em necropsias pós-exumáticas tardias (fase de esqueletização), é imperativo que se pesquisem sinais indicativos de reação vital nas linhas de fratura desses ossos, através de exame histológico convencional ou exame microscópico eletrônico de varredura. Nas situações de fraturas antes da morte, confirma-se pela presença de sinais vitais, traduzidos pela existência de sangue (hemácias) na área lesada lesões dos vasos do pescoço, bem mais raras. Mesmo assim, já tivemos oportunidade de surpreender, em alguns casos de esganadura, soluções de continuidade ou infiltrações hemorrágicas longitudinalmente dispostas, curvilíneas ou atípicas, e de concavidade voltada para a linha média do pescoço, na túnica íntima da artéria carótida comum, produzidas indiscutivelmente pela pressão das unhas sobre aquele vaso e dele sobre a coluna cervical. Não há registro do referido sinal, pelo menos especificamente, na literatura médico-legal corrente." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 371
  
  D)INCORRETA- vide letra A
  
  E)INCORRETA- vide letra C
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C

• A questão é simples, mas exige também raciocínio lógico e bom senso, conforme bem explicou Ana Paula Zanutto.

• Acertei essa questão.

  Tomem cuidado.

  a) Errada. Só com isso não tem como diagnosticar se o agressor é destro ou canhoto ( Aula da professora Leilane Verga explica isso);

  b) Esganadura é a constrição do pescoço com as mãos

  c) Correta

  d) Lembrem que os sinais não estão SEMPRE presentes na asfixia.. Não são constantes.

• Na esganadura, as infiltrações hemorrágicas nas estruturas profundas do pescoço são mais acentuadas e constantes do que no estrangulamento.

• em esganadura sempre lembrem: o homicida pode usar luvas ou qualquer anteparo que não permita a aparição das marcas ungueais.

• Letra C e E se encontram no mesmo parágrafo do livro do França:

  "Sinais locais profundos. São os seguintes:

  -Infiltrações hemorrágicas das estruturas profundas do pescoço: São mais acentuadas e mais constantes [na esganadura] que no estrangulamento, apresentando-se de forma difusa ou localizada na tela subcutânea e na musculatura da região cervical.

  -Lesões do aparelho laríngeo por fraturas de cartilagens tireóidea e cricóidea e dos ossos estiloide e hioide, mais frequentes que no estrangulamento e enforcamento. Muita raramente encontrar-se-á fratura de cartilagens da traqueia."

Questão 1955155

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Nas asfixias mecânicas, é comum

• A. a tonalidade rósea da face.
• B. o aparecimento de manchas de hipóstase de surgimento tardio.
• C. surgirem petéquias disseminadas pelo corpo, sobretudo nos membros inferiores.
• D. o aumento da viscosidade sanguínea.
• E. a congestão polivisceral.

Gabarito: E

Comentários

• Gabarito: Alternativa E

   

  Características Gerais das Asfixias Mecânicas:

   

  Características que podem originar um diagnóstico se verificadas em conjunto. No entanto, os sinais verificados não são constantes, tampouco patognomônico. Em outras palavras, as características são abundantes e variáveis, sendo divididas de acordo com a situação, em internas e externas.

   

  Sinais internos:

  - Equimoses viscerais (ou Manchas de Tardieu): Equimoses puntiformes dos pulmões e do coração. São pequenas e localizam-se geralmente sobre a pleura visceral, no pericárdio, no pericrânio e, em crianças, no timo. São manchas de tonalidade violácea, de número variável, esparsas ou em aglomerações. São mais comuns na infância e na adolescência.

  - Aspectos do sangue: Tonalidade do sangue negra, exceto quando a morte se deu por monóxido de carbono, na qual a tonalidade será acarminado. Não é encontrado no coração coágulos cruóricos (negros) ou fibrinosos (brancos) e a fluidez, embora de alto valor do diagnóstico, não constitui sinal patognomônico.

  - Congestão polivisceral: Os órgãos que se apresentam mais congestos são o fígado e o mesentério, sendo que o baço, na maioria das vezes, se mostra com pouco sangue devido as suas contrações durante a asfixia (Sinal de Étienne Martin). (ALTERNATIVA E)

  - Distensão e edema dos pulmões: Presença de quantidade relativa de sangue líquido espumoso nos pulmões.

   

   

  Sinais externos:

  - Manchas de hipóstase: Precoces, abundantes e de tonalidade escura, variando essa tonalidade, nas asfixias por monóxido de carbono.

  - Congestão da face: Sinal constante e frequente em tipos especiais de asfixia, especialmente na compressão torácica, ocasionando a máscara equimótica da face, por estase mecânica da veia cava superior.

  - Equimoses da pele e das mucosas: Arredondadas e de pequenas dimensões, formando agrupamentos em determinadas regiões, principalmente na face, no tórax e pescoço, tomando tonalidade mais escura nas áreas de declive. As equimoses das mucosas são encontradas mais frequentemente na conjuntiva palpebral e ocular, nos lábios e, mais raramente, na mucosa nasal.

  - Fenômenos cadavéricos: Livores de decúbito mais extensos, escuros e precoces. O esfriamento do cadáver se verifica em proporção mais lenta; a rigidez cadavérica, ainda que mais lenta, mostra-se intensa e prolongada e a putrefação é muito mais precoce mais acelerada que nas demais causas de morte.

  - Cogumelo de espuma: Formado por uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas que continua pelas vias aéreas inferiores.

  - Projeção da língua e exoftalmia: Verificados comumente nas asfixias mecânicas. No entanto, podem ser verificados os sinais em cadáveres por causa diversa.

   

  Fonte: http://marianareina.jusbrasil.com.br/artigos/151861493/as-asfixias-mecanicas-ou-medico-legais

• Segundo Genival, “Nas asfixias mecânicas em geral, existem certos sinais que em conjunto permitem desde logo um diagnóstico [...]Sinais internos: Equimoses viscerais, Aspectos do sangue, Congestão polivisceral. Entre os órgãos, o fígado e o mesentério são os que se apresentam mais congestos, sendo que o baço, na maioria das vezes, se mostra com pouco sangue devido às suas contrações durante a asfixia (sinal de Étienne Martin) [...]". Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, pg. 333
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA E .

• Sinais internos da asfixia=== -equimose viscerais

  -sangue fluído

  -congestão polivisceral

• a) Errado. Essa característica é da asfixia por monóxido de carbono.

  b) Errado. Nas asfixias as manchas de hipóstase são precoces.

  c) Errado. Petéquias na face e na conjuntiva são sinais de morte por asfixia.

  d) Errado. Nas asfixias a viscosidade sanguínea é diminuída devido a maior concentração de CO2.

  e) Correto. A congestão polivisceral é um sinal comum de asfixia.

• TRÍADE ASFÍXICA:

  1. sangue asfíxico;
  2. congestão da face e polivisceral;
  3. petequias e equimoses no coração e no pulmão;

Questão 1955167

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Tanatologia Forense

Durante um episódio de chuva intensa, o volume de água no leito de um rio aumentou subitamente, levando uma embarcação a virar, e seus três ocupantes caíram na água. Após três horas de buscas, foram encontrados os corpos de dois desses indivíduos. O terceiro foi encontrado logo depois, ainda com vida, porém faleceu cerca de dezoito horas depois, no hospital.

Considerando essa situação hipotética e os afogamentos em geral, assinale a opção correta.

• A. Nos afogamentos brancos ou secos, a morte ocorre devido à asfixia consequente do espasmo laríngeo desencadeado pela aspiração de água pela vítima.
• B. Nos afogados em água doce, a hemoconcentração associada à asfixia provoca hemólise, liberação do potássio intracelular e parada cardíaca em fibrilação ventricular.
• C. O cadáver retirado da água sofre um retardamento dos fenômenos putrefativos com a exposição ao ar atmosférico.
• D. O indivíduo encontrado com vida pode ter falecido posteriormente devido à síndrome da angústia respiratória do adulto, decorrente do colapso de parte dos alvéolos por causa da perda do surfactante.
• E. No afogamento, a aspiração de líquido pela vítima é precedida de apneia involuntária, com duração variável.

Gabarito: D

Comentários

• Alguém poderia dizer o erro da alternativa B

• Letra B) 

  Agua Doce - Hemodiluição

  Agua Salgada - Hemoconcentração

• gabarito: D. 

• ERRO DA LETRA E: 

  No afogamento, a aspiração de líquido pela vítima é precedida de apneia involuntária, com duração variável.

   

  Zangani e cols. sintetizaram nos humanos as seguintes fases do afogamento em seres humanos:

  1a fase: de surpresa, em que existe uma profunda inspiração fora da água
  2a fase: de apneia, para evitar a penetração da água nas vias respiratórias
  3a fase: de dispneia, em que se verifica a inalação de água seguida de uma expiração por estimulação da água sobre a mucosa laríngea
  4a fase: de convulsões asfíxicas, na qual o líquido continua penetrando de forma descontínua nas vias respiratórias
  5a fase: de estágio terminal, que se constitui de uma ou mais inspirações profundas, precedidas de uma pausa respiratória pré-terminal.

   

  Portanto, na fase de apneia, que precede a fase da surpresa, ao que parece, denota uma apneia VOLUNTÁRIA, para evitar a penetração da água nas vias respiratórias.

   

  OBS: nem todos os autores admitem esta fase da apneia. Alguns aceitam somente a dispneia. Portanto, a alternativa estaria errada de qualquer maneira.

• Letra A) Afogado branco de Parrot - Falso afogado. Indivíduo entrou vivo na água e morreu. Nada é achado no exame patológico, não é encontrada a mancha de pautalf já que a água não entrou.

  Letra B) AFOGADO EM AGUA DOCE: (MORTE POR FIBRILAÇÃO VENTRICULAR) I- A água passa em grande quantidade para o sangue nos capilares alveolares, diluindo-o. II- O sanque chega ao Atrio Esquerdo mais diluido que no direito.A diluição é crescente. III- Há hemólise e hiperpotassemia. IV- Ocorre fibrilação ventricular.

  AFOGADO EM AGUA SALGADA: (MORTE POR ASFIXIA) I- Água do sangue passa dos capilares alveolares para os Alvéolos. II- A densidade do atrio esquerdo fica maior qua do direito. III- a densidade do sangue e a salinidade aumentam. IV- O ponto crioscópico abaixa 

  Fonte: BLANCO

• A)INCORRETA- “Há, no entanto, casos em que o indivíduo, ao tocar na água, morre por inibição, constituindo os afogados brancos de Parrot, ou afogados secos, necessitando, para isso, de uma predisposição constitucional, lesões cardiovasculares agravadas pela ação térmica ou nos estados tímico-linfáticos. Nessa modalidade de afogamento, não se encontra nenhum sinal de asfixia. O afogamento verdadeiro dos afogados úmidos ou afogados azuis é caracterizado pela penetração de líquidos nas vias respiratórias e asfixia consequente, pode variar em dois grupos: (1) forma rápida: o indivíduo submerge rapidamente, permanecendo no interior da água, sucedendo-se as fases de asfixia em um período de 5 min, aproximadamente; (2) forma lenta: neste tipo de afogamento, a vítima luta, reage, vai ao fundo, retorna à superfície várias vezes, morrendo depois de grande resistência. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.342
  
  B) INCORRETA-“Nos casos de afogamento em água doce, que é hipotônica em relação ao plasma, ela é absorvida rapidamente nos alvéolos passando para a circulação pulmonar e provocando hemodiluição e hipervolemia. Quando o afogamento é em água salgada, que é hipertônica em relação ao plasma, ocorre de forma diferente, pois o líquido ocupa os alvéolos aumentando em muito a osmolaridade do sangue, que atrai a água das vias respiratórias para a circulação pulmonar, provocando hipovolemia, hemoconcentração e edema pulmonar." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.343
  
  C)INCORRETA-“ O cadáver retirado da água sofre, com o ar atmosférico, uma aceleração do fenômeno putrefativo. Isto se deve também à posição do corpo submerso com a cabeça mais baixa que os pés. Essa posição contribui para uma congestão acentuada do segmento cefálico, iniciando a putrefação com o aparecimento da mancha verde na face ou nas proximidades da região esternal." FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.354
  
  D) CORRETA- O surfactante pulmonar é um líquido produzido pelo organismo que tem a função de facilitar a troca dos gases respiratórios nos pulmões.
  Fatores Etiológicos Relacionados com a Síndrome de Angústia Respiratória Aguda (SARA) • Broncoaspiração (secreções gástricas, afogamento, hidrocarbonetos); • Overdose e ingestão de drogas; • Distúrbios hematológicos (coagulação intravascular disseminada [CID], transfusões maciças, bypass cardiopulmonar); • Inalação prolongada de altas concentrações de oxigênio, fumaça ou substância corrosivas; • Infecção localizada (pneumonia bacteriana, fúngica, viral); • Distúrbios metabólicos (pancreatite, uremia) • Choque (qualquer etiológia); • Traumatismo (contusão pulmonar, fraturas múltiplas, traumatismo craniano); • Grande cirurgia; • Embolia gordurosa ou gasosa; • Sepse sistêmica.
  
  Fonte: SMELTZER, S.C. et al. (ed.) Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem médico-cirúrgica. 11. ed. Rio de Janeiro: Guanabara koogan, 2009. pág. 553 - 554.
  
  E)INCORRETA- Tourdes descreve três períodos no afogamento experimental com animais: fase de resistência ou de dispneia: depois de uma inspiração de surpresa, retêm, energicamente, a respiração, procurando ao mesmo tempo defender-se, enquanto a consciência permanece lúcida, conservando os movimentos reflexos. fase de grandes inspirações e convulsões: é caracterizada por uma série de inspirações profundas com penetração violenta do líquido nos pulmões e perda da consciência. fase de morte aparente: ausência da respiração e dos reflexos, perda da sensibilidade; o coração permanece batendo até surgir a morte real. Essas fases ou períodos têm o endosso de vários autores quando se referem a experiências em animais. Nos seres humanos, todavia, muitos desses fenômenos ainda são desconhecidos. Mesmo assim, Zangani e cols. sintetizaram nos humanos as seguintes fases: 1a fase: de surpresa, em que existe uma profunda inspiração fora da água 2a fase: de apneia, para evitar a penetração da água nas vias respiratórias 3a fase: de dispneia, em que se verifica a inalação de água seguida de uma expiração por estimulação da água sobre a mucosa laríngea 4a fase: de convulsões asfíxicas, na qual o líquido continua penetrando de forma descontínua nas vias respiratórias 5a fase: de estágio terminal, que se constitui de uma ou mais inspirações profundas, precedidas de uma pausa respiratória pré-terminal. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 343
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D

• A) Nos afogamentos brancos ou secos, a morte ocorre devido à asfixia consequente do espasmo laríngeo desencadeado pela aspiração de água pela vítima.

  ERRADA

  O afogado branco de Parrot ou afogado Seco, ocorre quando a vítima, ao tocar a água geralmente de baixa temperatura, morre por inibição do sistema nervoso, ocorrendo arritmias cardíacas em indivíduos predispostos.

  
  

  B) Nos afogados em água doce, a hemoconcentração associada à asfixia provoca hemólise, liberação do potássio intracelular e parada cardíaca em fibrilação ventricular.

  ERRADA

  Em água doce há hemodiluição. Hemoconcentração ocorre em água salgada.

  
  

  C) O cadáver retirado da água sofre um retardamento dos fenômenos putrefativos com a exposição ao ar atmosférico.

  ERRADA

  Os fenômenos de putrefação são potencializados pela umidade.

  
  

  D) O indivíduo encontrado com vida pode ter falecido posteriormente devido à síndrome da angústia respiratória do adulto, decorrente do colapso de parte dos alvéolos por causa da perda do surfactante.

  CORRETA

  A Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) ocorre por alterações na permeabilidade do alvéolo-capilar com extravasamento de plasma para o interior dos alvéolos. Tem, dentre outras causas, o quase afogamento.

  
  

  E) No afogamento, a aspiração de líquido pela vítima é precedida de apneia involuntária, com duração variável.

  ERRADA

  A fase de apneia consiste em apneia voluntária, para evitar a entrada de água nas vias respiratórias.

  
  

• Afogamento por água salgada/doce é difícil demais.

  Fiz um resumo por questões para facilitar nossas vidas:

  AFOGAMENTO EM ÁGUA DOCE: a água é HIPOTÔNICA em relação ao plasma, por isso é RAPIDAMENTE ABSORVIDA PELOS ALVÉOLOS, o que resulta na HEMODILUIÇÃO DO SANGUE (diluição do sangue pelo volume de água, sobrecarga do trabalho cardíaco) e a HIPERvolemia (aumento súbito do volume sanguíneo).

  MORTE por: FIBRILAÇÃO VENTRICULAR, devido à hiperpotassemia (o conteúdo de potássio das células é liberado para a corrente sanguínea) causada pela hemólise (as hemácias vão inchando até se romperem, com a grande entrada de água na circulação). NÃO POR ASFIXIA.

  AFOGAMENTO EM ÁGUA SALGADA: a água é HIPERTÔNICA em relação ao plasma, o líquido ocupa os alvéolos e há aumento da osmolaridade do sangue.

  MORTE por: HIPOvolemia, HEMOCONCENTRAÇÃO DO SANGUE e EDEMA PULMONAR. POR ASFIXIA.

• BIZU do PAI:

  Água Doce >>>> HemoDiluição ( D com D )

  Água Salgada >>>>Hemoconcentração

Questão 1955170

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

No que tange à sufocação, assinale a opção correta.

• A. A congestão cefalocervical é rara na sufocação por compressão torácica, sendo encontrada tipicamente nos afogamentos.
• B. A sufocação direta ocorre quando a asfixia é intencional; a indireta, quando acidental.
• C. Na sufocação por impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias, o obstáculo é situado invariavelmente nos orifícios naturais — boca e narinas.
• D. Nas compressões do tórax, suficientes para causar sufocação, há impedimento também da movimentação abdominal, podendo ser encontradas lesões no esqueleto torácico e nas vísceras torácicas e abdominais.
• E. A sufocação difere da asfixia por aspiração: nesta última, o impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias é causado por objetos ou pelo vômito.

Gabarito: D

Comentários

• LETRA D - CORRETA

   

   

  - Lesões anatomopatológicas - Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras, sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia. Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de Morestin, produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.

   

  FONTE: Genival França

• o erro da C é o termo "invariavelmente"?

• Acredito que o erro da Alternativa C, seja porque afirma que "o obstáculo situa-se invariavelmente nos ORIFÍCIOS NATURAIS" . Porém, em caso de encapuçamento ou comprimir a face do indivíduo contra algum objeto (ex: almofada), a sufocacao vai se dar sem nenhum obstáculos dentro dos orifícios naturais (boca e nariz) .

• Sobre a alternativa 'c', segundo França, citando a classificação de Afrânio Peixoto, a ASFIXIA PURA se divide em:
  
  a) Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis;
  
  b) Obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias, que pode ser:
       b.1) sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos, ou das vias respiratórias mais inferiores)
       b.2) sufocação indireta (compressão do tórax)
  
  c) Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento); e
  
  d) Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento)
  
  LOGO, o erro da alternativa é que o obstáculo pode estar tanto nas vias respiratórias mais inferiores (engasgar com um caroço) quanto comprimindo o tórax.

•  Segundo Genival, “Lesões anatomopatológicas. Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras, sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia. Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de Morestin, produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.". Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, pg. 339
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D.
• A) A congestão cefalocervical é rara na sufocação por compressão torácica, sendo encontrada tipicamente nos afogamentos.?. Errado. Na sufocação por compressão torácica este é o sinal mais constante, alcançando maior frequência em tipos especiais de asfixias, principalmente na compressão torácica, dando em consequência a máscara equimótica da face – mascara equimotica de Morestin. produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica. B) A sufocação direta ocorre quando a asfixia é intencional; a indireta, quando acidental. ERRADO.Sufocaçao por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e por meio indireto, a compressão do tórax e a sufocação posicional. C ) Na sufocação por impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias, o obstáculo é situado invariavelmente nos orifícios naturais — boca e narinas. ERRADO. Na sufocação por impedimento a penetração do ar nas vias respiratórias o obstáculo à entrada do ar pode ser tanto nos orifícios naturais (boca e nariz) bem como nos condutores das vias respiratórias o que impede o ar chegar aos pulmões (aspiração de vômito e protese dentarias) D) Nas compressões do tórax, suficientes para causar sufocação, há impedimento também da movimentação abdominal, podendo ser encontradas lesões no esqueleto torácico e nas vísceras torácicas e abdominais. CORRETO. Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras, sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia. Considerando que as afixias não possuem sinais fixos e não patagnomonicos, A alternativa está correta ao possibilitar a existencia ou não de lesões, conforma afirma França na passagem acima transcrita E )A sufocação difere da asfixia por aspiração: nesta última, o impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias é causado por objetos ou pelo vômito. ERRADA. O parte final da frase quanto a asfixia por aspiração esta correta. Sufocação é a modalidade de asfixia pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto (boca,narinas e condutores) ou indireto (compressão do torax e abdome) de obstrução. OBS todas as justificativas retiradas do livro de medicina legal do França(2017)

• letra E) ERRADA

  A sufocação difere da asfixia por aspiração: nesta última, o impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias é causado por objetos ou pelo vômito.

  A sufocação (direta - por objetos ou pelo vômito) é uma forma de asfixia por aspiração, e dela não se difere.

• GAB: D

  A) A congestão cefalocervical é rara na sufocação por compressão torácica, sendo encontrada tipicamente nos afogamentos.

  • Na verdade a congestão cefalocervical é um dos sinais mais importantes na sufocação por compressão torácica (indireta)
  • Um dos sinais mais importantes (da sufocação indireta) é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de Morestin (Figura 4.65), produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica
  • Congestão da face. É um sinal mais constante, alcançando maior frequência em tipos especiais de asfixias, principalmente na compressão torácica, dando em consequência a máscara equimótica da face – conhecida como máscara equimótica de Morestin ou como cianose cervicofacial de Le Dentut, proveniente da estase mecânica da veia cava superior.

  B) A sufocação direta ocorre quando a asfixia é intencional; a indireta, quando acidental.

  • Ambas as modalidades podem ser intencionais ou acidentaias, nada influi em sua classificação.
  • A sufocação direta e indireta é uma modalidade de asfiixa pura; e se dá pela obstaculação à penetração do ar nas vias respiratória.
  • sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores)
  • sufocação indireta (compressão do tórax)

  C) Na sufocação por impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias, o obstáculo é situado invariavelmente nos orifícios naturais — boca e narinas.

  • Errado, pois como já foi dito acima, essa modalidade de asfixia pode ser feita, ainda, pela obstrução das vias respiratórias mais inferiores e pela compressão do tórax.

  D) Nas compressões do tórax, suficientes para causar sufocação, há impedimento também da movimentação abdominal, podendo ser encontradas lesões no esqueleto torácico e nas vísceras torácicas e abdominais.

  • Certo. Nos casos acidentais, surgem nas grandes multidões em pânico. Há relatos de casos de crianças ou recém-nascidos que morreram quando dormiam com adultos no mesmo leito. 

  E) A sufocação difere da asfixia por aspiração: nesta última, o impedimento à penetração do ar nas vias respiratórias é causado por objetos ou pelo vômito.

  • Errado. Na verdade a sufocação é gênero, na qual temos a sufocação direta e indireta. Na sufocação direta temos a asfixia por aspiração, como é o caso em que é causada por objetos ou pelo próprio vômito.

  Retirado da obra: Medicina Legal - Genival Veloso de França - 11ª Ed.

  Bons estudos!!

Questão 1955188

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Agentes Vulnerantes Físicos Mecânicos; Asfixiologia Forense; Traumatologia Forense

Com referência ao estrangulamento, assinale a opção correta

• A. Equimoses de pequenas dimensões na face, nas conjuntivas, no pescoço e na face anterior do tórax são patognomônicas do estrangulamento, o que o diferencia de outras modalidades de asfixias mecânicas.
• B. Na morte por estrangulamento, resultante da constrição do pescoço com um laço acionado por uma força estranha, o corpo da vítima, que exerce resistência, e a força constritiva do laço agem de forma ativa.
• C. Assim como em outras asfixias mecânicas, a projeção da língua, que adquire aspecto escurecido, é um achado comum em estrangulamentos.
• D. O sulco do estrangulamento é tipicamente oblíquo, ascendente, semelhante ao enforcamento.
• E. O sulco do estrangulamento geralmente está situado acima da cartilagem tireoide.

Gabarito: C

Comentários

• Letra C) (correta) 

   

  Letra D) (incorreta) 

  Sulco do estrangulamento: horizontalizado, único ou múltiplo, contínuo e uniforme de situada abaixo da cartilagem tireoide, pergaminhado

   

  Sulco do enforcamento: único, oblíquo, ascendente, anteroposterior, descontínuo, de situada acima da cartilagem tireoide, mais profundo na parte central da alça, pergaminhado.

  OBS: no enforcamento incompleto o sulco pode ser mais baixo, horizontalizado e contínuo.

   

  Letra E) (incorreta) O sulco do estrangulamento geralmente está situado abaixo da cartilagem tireoide.

• Encontradiça no enforcamento e no estrangulamento em que a língua escurecida é projetada além das arcadas dentárias; pode, também, esporadicamente, ocorrer no afogamento, no início da putrefação.

   

  http://profsilvanmedicinalegal.blogspot.com.br/2015/06/aula-7-asfixiologia.html

• a) ERRADA - equimoses puntiformes nas conjuntivas, no pescoço, na face anterior do tórax e em algumas outras regiões não são fenômenos patognomônicos de estrangulamento. Aparecem em outras modalidades de asfixias, como nos enforcamentos, nos afogamentos, nas esganaduras etc.

   

  b) ERRADO - Na morte por estrangulamento, não há atuação da força do corpo da vítima. Portanto, a alternativa peca quanto a esta afirmação.

   

  c) CERTO - Algumas características das asfixias mecânicas em geral: Têm valor desigual e alguns deles de valor relativo, como as manchas de hipóstase, congestão da face, as equimoses externas e alguns fenômenos cadavéricos atípicos. Outros de valor mais considerável, como o cogumelo de espuma, projeção da língua e exoftalmia (GENIVAL FRANÇA, 2015).

  
  OBS: não esquecer que os cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.

   

  d) ERRADO - Sulco do estrangulamento: quanto mais consistente e duro for o laço, mais constante é o sulco. Pode ser único, duplo ou múltiplo. A direção é diferente do enforcamento, pois se apresenta em sentido horizontal, podendo, no entanto, ser ascendente, como nos casos de homicídio, em que o agente puxa o laço para trás e para cima. Sua profundidade é uniforme e não há descontinuidade, podendo verificar-se a superposição do sulco onde a parte do laço se cruza. São menos pronunciados no suicídio. As bordas do sulco são cianóticas e elevadas, e o leito é deprimido e apergaminhado. Geralmente o sulco está situado por baixo da cartilagem tireóidea. Não é raro se encontrarem nas proximidades do sulco do estrangulamento rastros ou estrias ungueais. Pode ser notado o sinal de Lesser (vesículas sanguinolentas no fundo do sulco) - GENIVAL FRANÇA, 2015.

   

  e) ERRADO - As bordas do sulco são cianóticas e elevadas, e o leito é deprimido e apergaminhado. Geralmente o sulco está situado por baixo da cartilagem tireóidea. Não é raro se encontrarem nas proximidades do sulco do estrangulamento rastros ou estrias ungueais. Pode ser notado o sinal de Lesser (vesículas sanguinolentas no fundo do sulco) - GENIVAL FRANÇA, 2015.

   

• Segundo Genival, “Nas asfixias mecânicas em geral, existem certos sinais que em conjunto permitem desde logo um diagnóstico [...]Têm valor desigual e alguns deles de valor relativo, como as manchas de hipóstase, congestão da face, as equimoses externas e alguns fenômenos cadavéricos atípicos. Outros de valor mais considerável, como o cogumelo de espuma, projeção da língua e exoftalmia." Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, pg. 330
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C.
• Não entendi o porquê da letra B está errada, pois de fato o corpo exerce resistência a força ativa de constrição que é a do laço.

• B - o corpo da vítima, que exerce resistência, e a força constritiva do laço agem (o corpo da vítima e a força constritiva do laço) de forma ativa.

  A questão buscou confundir colocando a oração adjetiva explicativa "que exerce resistência", pois realmente a vítima vai buscar oferecer resistência, mas não há como o corpo agir de forma ativa no estrangulamento.

Questão 1955191

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Cicatrizes irregulares de aspecto espantoso, formação de queloides, lesões graves dos olhos e cegueira, estenose esofagiana e perfurações gástricas são exemplos de sequelas de

• A. vitriolagem.
• B. estrangulamento.
• C. hipóxia.
• D. asfixia.
• E. afogamento.

Gabarito: A

Comentários

• Resposta: Alternativa "A"

  Vitriolagem: em Medicina Legal, o ato de atirar ácido na pele chama-se vitriolagem. Desde antes da passagem da alquimia para a química moderna, já se fazia uso do ácido sulfúrico, anteriormente chamado de óleo de vitríolo, daí o nome vitriolagem. 

  “Chamam-se vitriolagem as lesões viscerais e cutâneas produzidas por substâncias caústicas (de Kaustikos, o que queima). Trata-se de hipótese de lesão gravíssima em razão da deformidade causada. A medicina legal define vitriolagem (ou cáusticos) como sendo as substâncias que queimam e produzem corrosão dos tecidos, provocando escaras e sangramento mínimo. São exemplos de vitriolagem: ácido sulfúrico ou óleo devitríolo, ácido nítrico ou azótico, formol e hidróxido de sódio (soda).”

• Crime de vitriolagem é aquele perpetrado mediante arremesso de ácido sulfúrico contra a vítima, com o objetivo de lhe causar lesões corporais deformantes da pelé e dos tecidos subjacentes.

  Caracteriza, portanto, crime de lesão corporal gravíssima, pela deformidade permanente (art. 129, 2º, inc. IV, do CP:Art. 129. Ofender a integridade corporal ou a saúde de outrem: (...) 2º Se resulta: (...) IV - deformidade permanente).

  http://lfg.jusbrasil.com.br/noticias/1971494/o-que-e-crime-de-vitriolagem-joaquim-leitao-junior

• Em geral, a natureza jurídica desses tipos de lesões (produzidas por CÁUSTICOS) é acidental ou criminosa e, muito raramente, voluntária. Quando criminosa, a sede mais constante das lesões é a face e as regiões do pescoço e do tórax, pela evidente intenção do agressor em enfeiar a vítima, motivando-lhe uma deformidade permanente e aparente. Essas formas de lesão tornaram-se conhecidas como VITRIOLAGEM, visto que antigamente se usou criminosamente o óleo de vitríolo (ácido sulfúrico) em tais intentos.

   

  Fonte: GENIVAL FRANÇA

   

  Gabarito: LETRA A

• Chamam-se “vitriolagem as lesões viscerais e cutâneas produzidas por substâncias cáusticas (de Kaustikos, o que queima). São substâncias cáusticas tanto os ácidos (ácido sulfúrico ou óleo de vitríolo, que empresta seu nome à vitriolagem, o ácido azótico ou nítrico, o ácido clorídrico, o ácido crômico, o hipoclorito de sódio, o permanganato de potássio, o fenol, o fósforo branco, a água de cobre — mistura de água, ácido sulfúrico e ácido oxálico), que atuam por coagulação das albuminas e intensa desidratação dos tecidos mortificados, quanto as bases cáusticas (potassa, soda, amônia), liquefacientes que agem por dissolução dos minerais, todas essas substâncias determinando na pele e nas mucosas ulcerações sem nenhuma tendência a hemorragias, em que pese causarem queimaduras químicas ou dano progressivo até que sejam totalmente inativadas pela reação com os tecidos. (...) E sequelas várias, a saber: cicatrizes irregulares e quase sempre horripilantes, lesões graves dos olhos e cegueira, lesões graves na orofaringe, estenose esofagiana, supuração local, cicatrizes queloideanas retráteis, responsáveis por atitudes viciosas etc". CROCE, Delton. CROCE Jr., Delton. Manual de Medicina Legal. 8ª edição, Editora Saraiva, 8 edição, 2012, p. 1013 e 1014.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA A
  
  

• hipoxia: Ausência de oxigênio suficiente nos tecidos para manter as funções corporais

  ex : asmas .

   vitriolagem: as lesões viscerais e cutâneas produzidas por substâncias caústicas (de Kaustikos, o que queima). Trata-se de hipótese de lesão gravíssima em razão da deformidade causada. A medicina legal define vitriolagem (ou cáusticos) como sendo as substâncias que queimam e produzem corrosão dos tecidos, provocando escaras e sangramento mínimo. São exemplos de vitriolagem: ácido sulfúrico ou óleo devitríolo, ácido nítrico ou azótico, formol e hidróxido de sódio (soda).”

Questão 1955200

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense; Química Médico-legal

A substância que bloqueia o sistema citocromoxidase, impedindo a respiração celular (asfixia histotóxica) é denominada

• A. barbitúrico.
• B. cianeto.
• C. monóxido de carbono.
• D. composto organofosforado.
• E. amitriptilina.

Gabarito: B

Comentários

• Resposta: Alternativa "B"

  O cianeto é um veneno letal que bloqueia a cadeia respitarória. É altamente tóxico para os seres humanos pois, se ingerido ou inalado, ele pode entrar em contato com a corrente sanguínea, ligando-se ao ferro das hemoglobinas de forma estável e, desta forma, interferir no sistema de transporte de oxigênio e gás carbônico, essencial para o metabolismo humano.

• GAB: B ! A a partir da análise da série espectroquímica: I-< Br- < Cl-< F- < OH- < ox< H2O < py ~NH3 < en < dipy < NO2- < CN- < CO, obsrerva-se que o íon CN é um dos ligantes mais fortes existentes, tendo uma grande afinidade pelo Fe 3+  da citocromo oxidase, impedindo que ele retorne ao estado ferroso, ou seja, o cátion Fe 2+ bloqueando toda a cadeia respiratória e, por conseguinte, bloqueia a síntese de acoplada de ATP ! 

• O monoxido de Carbono não age da mesma forma? Não entendo porque não pode ser letra C.

• João, o cianeto bloqueia uma enzima dentro da mitocondria das celulas, o que por sua vez, impossibilita a utilização do O2 pelas celulas do corpo. O monoxido de C, se liga a hemoglobina das hemácias, impedindo que o oxigênio se ligue a hemoglobina. Em outras palavras, o CO faz ocupa o espaço que seria destinado ao O2, logo, se não há espaço para ele ser transportado, não chegará às células dos tecidos.

  Em suma, o cianeto e o monoxido agem em lugares totalmente diferentes.....

  1) o cianeto dentro da mitocondria. Esta, por sua vez, fica dentro das células nos tecidos.

  2) já o CO atua na hemoglobina que fica dentro das celulas sanguíneas chamadas de hemácias. As hemácias são células que transportam oxigenio dos pulmoes até os tecidos, e elas nao possuem mitocontdrias, para que não consumam o O2 que tem por missão levar até os tecidos.

   

   

• Cara, matei a questão só por assistir filmes, essa droga era carregada no bolso pelos nazistas, caso eles corressem risco de serem executados, eles suicidavam tomando o comprimido, segundo eles, isso era um ato de honra.

• Cianídrico: anóxia histotóxica

  Monóxido de carbono: anóxia anêmica

• “Asfixia tissular ou histotóxica: surge quando da queda da tensão diferencial arteriovenosa de oxigênio ou quando ocorre a inibição de enzimas oxidantes celulares, como nos casos de intoxicações pelo ácido cianídrico (cianeto) e/ou pelo hidrogênio sulfurado. Ocorrem em tais situações mecanismos tóxicos que impedem o aproveitamento de oxigênio pelos tecidos." https://marianareina.jusbrasil.com.br/
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B.

• malditos nazistas

Questão 1955269

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A respeito das causas jurídicas de morte, assinale a opção correta.

• A. A esganadura é comumente identificada nos casos de suicídio.
• B. O afogamento por submersão é uma forma de homicídio rara, porém frequente nos acidentes.
• C. Os enforcamentos constituem uma forma comum de prática de homicídio e suicídio.
• D. O estrangulamento é frequente nos homicídios e suicídios, mas de baixa ocorrência em acidentes.
• E. Os acidentes de trânsito são frequentes como forma de homicídio; no entanto, ocorrem raramente em casos de suicídios.

Gabarito: B

Comentários

• A esganadura é comumente identificada nos casos de suicídio. ---> Homicida 

   

  O afogamento por submersão é uma forma de homicídio rara, porém frequente nos acidentes. Correto

   

  Os enforcamentos constituem uma forma comum de prática de homicídio e suicídio. Enforcamentos são suicidas em sua maioria

   

  O estrangulamento é frequente nos homicídios e suicídios, mas de baixa ocorrência em acidentes. Frequentes nos homicídios.

   

  Os acidentes de trânsito são frequentes como forma de homicídio; no entanto, ocorrem raramente em casos de suicídios. Não são raros em caso de suicídio

• Afogamento por submersão é quando todo o corpo fica abaixo da água.

• GABARITO B

   

  Na verdade eu acho que na letra e, o erro está quando fala que os casos de acidentes de trânsito é homicida e suicida, sendo que não é nenhum dos dois, muito raro acontecer nesses casos (não impossível, mas raro). Acidente de trânsito é acidente mesmo. 

   

   

  bons estudos.

• Morte violenta:

  homicídio

  suicídio

  ou em razão de acidentes

  Os acidentes de trânsito são frequentes como forma de homicídio; no entanto, ocorrem raramente em casos de suicídios

  caso de acidentes de trânsito

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em tanatologia médico-legal.
  
  A) ERRADO. Não é possível haver esganadura suicida nem acidental. Mesmo que alguém tente apertar o próprio pescoço com as mãos e o faça, no momento em que houver asfixia suficiente para causar perda da consciência, a constrição cessará.
  
  B) CERTO. A maioria dos afogamentos tem como causa jurídica o acidente. Podem envolver por exemplo, pessoas que não sabem nadar (mais comum), ou naufrágios. Outro tipo menos frequente de acidente é a queda de veículos em cursos d'água. Embora seja pouco comum, também é possível que se tente dissimular homicídio atirando o cadáver ao mar, mas a necropsia completa permite encontrar a causa da morte na maioria dos casos. Além disso, o afogamento por homicídio também é raro, caso em que geralmente a desproporção de forças entre vítima e agressor é flagrante.
  
  C) ERRADO. A maioria dos enforcamentos deve-se a suicídio. Os homicídios por enforcamento são extremamente raros, bem como os acidentes.
  
  D) ERRADO. A causa jurídica do estrangulamento geralmente é por homicídio, sendo pouco frequente em suicídios ou acidentes. Alguns autores admitem que os suicídios são mais frequentes no estrangulamento que os homicídios. E os acidentes normalmente envolvem contextos de conotação sexual, em que o indivíduo arma dispositivos que provocam asfixia controlada enquanto ele se masturba.
  
  E) ERRADO. Atenção para não confundir a causa jurídica: acidental, suicida ou criminosa. Se estamos falando de um acidente de trânsito, não podemos falar de suicídio ou homicídio.
  
  Gabarito do professor: Alternativa B.
  
  

• Gabarito: B

  França ressalta que é muito difícil a ocorrência de afogamento por homicídio e suicídio.

  "O afogamento-acidente é mais comum em indivíduos que, ousadamente, penetram em águas de grande profundidade, ou por imprevistos como convulsão, luxação, mal-estar e traumatismo de cabeça.

  O afogamento-homicida é muito raro, a não ser que a vítima seja muito inferior em forças ao agressor.

  O afogamento-suicida é menos frequente que o acidente, e se mostra muitas vezes com características verdadeiramente estranhas, para dissimular tais gestos, como, por exemplo, amarrar as pernas ou os braços. Do nosso ponto de vista, o suicídio típico por afogamento é teoricamente quase impossível. A vítima não suportaria a angústia e o sofrimento da asfixia lenta. Tentaria, a todo custo, a respiração."

  Fonte: Genival Veloso de França, 2017. Pág. 375.

• A letra E: Os acidentes de trânsito são frequentes como forma de homicídio; no entanto, ocorrem raramente em casos de suicídios.

  Parece-me correta.

  Se morte violenta para medicina legal é proveniente de suicídio, acidente e crime, logo podemos dizer que em acidentes de trânsito são frequentes os homicídios culposos na direção de veículo automotor, suicídios podem até haver, mas com muito menos ocorrências.

  Não achei nada nos manuais.

Questão 1955272

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA - PE
• Ano: 2016
• Provas: CESPE - 2016 - POLÍCIA CIENTÍFICA - PE - Médico Legista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Ainda a respeito das causas jurídicas de morte, assinale a opção correta.

• A. Cianose e petéquias acima do laço, aumento do volume da língua e edema palpebral não diferenciam os enforcamentos por homicídio, nos quais o cadáver tenha sido suspenso posteriormente ao óbito, dos enforcamentos por suicídio, pois são evidências encontradas em ambas as situações.
• B. Os acidentes fatais causados por eletricidade natural podem ser confundidos com homicídios devido ao mau estado das roupas e à presença de lesões contusas nas vítimas.
• C. Caso se encontre, no mato, um corpo em estado de esqueletização, sem fraturas e sem outros sinais de violência, é correto afirmar que a morte ocorreu por causas naturais.
• D. Equimoses e estigmas ungueais ao redor da boca da vítima são lesões exclusivas das sufocações.
• E. A sufocação por impedimento da entrada de ar nas vias aéreas, mediante a oclusão dos orifícios naturais, é sempre de origem homicida, pois requer superioridade de força do agressor.

Gabarito: B

Comentários

•  A sufocação por impedimento da entrada de ar nas vias aéreas, mediante a oclusão dos orifícios naturais, é sempre de origem homicida, pois requer superioridade de força do agressor = Pode ser pela ingestão de uma moeda
  
  Cianose e petéquias acima do laço, aumento do volume da língua e edema palpebral não diferenciam os enforcamentos por homicídio, nos quais o cadáver tenha sido suspenso posteriormente ao óbito, dos enforcamentos por suicídio, pois são evidências encontradas em ambas as situações =  Lesões que não são causadas depois da morte, logo conseguimos distinguir sim

   

   

• What the fuck???? Isso é brincadeira né?????

   

  Os acidentes fatais causados por eletricidade natural podem ser confundidos com homicídios devido ao mau estado das roupas e à presença de lesões contusas nas vítimas.

   

  kkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkkk

• A cespe inventa demais e se atrapalha. So Jesus na causa...

• Também não gostei desta questão!

• CESPE sendo ela.Mas por eliminação só dava essa.

• Cianose e petéquias acima do laço, aumento do volume da língua e edema palpebral não diferenciam os enforcamentos por homicídio, nos quais o cadáver tenha sido suspenso posteriormente ao óbito, dos enforcamentos por suicídio, pois são evidências encontradas em ambas as situações.

  Os acidentes fatais causados por eletricidade natural podem ser confundidos com homicídios devido ao mau estado das roupas e à presença de lesões contusas nas vítimas.

  Caso se encontre, no mato, um corpo em estado de esqueletização, sem fraturas e sem outros sinais de violência, é correto afirmar que a morte ocorreu por causas naturais.

  Equimoses e estigmas ungueais ao redor da boca da vítima são lesões exclusivas das sufocações.

  A sufocação por impedimento da entrada de ar nas vias aéreas, mediante a oclusão dos orifícios naturais, é sempre de origem homicida, pois requer superioridade de força do agressor.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em tanatologia médico-legal.
  
  A) ERRADO. A existência de um quadro típico de cianose e petéquias acima do laço, com aumento de volume da língua e edema inclusive palpebral, caracteriza a reação vital. Assim, é possível afirmar que a suspensão ocorreu em vida, diferenciando o suicídio do homicídio no qual o cadáver tenha sido suspenso posteriormente ao óbito (caso em que não haveria reação vital à constrição do laço).
  
  B) CERTO. De acordo com Hygino Hércules, alguns acidentes fatais de fulguração podem levantar suspeitas de agressão, principalmente se não tiverem sido testemunhados, por causa do mau estado das roupas e da presença de lesões por ação contundente (não é invenção da CESPE!). O que acontece é que nas mortes por fulguração as vestes apresentam-se muito rasgadas de modo irregular (o que pode ser confundido, por exemplo, com luta entre agressor e vítima, no caso de um possível homicídio). Ao serem arremessadas pela ação do raio, as pessoas também são passíveis de lesões por ação contundente. Assim,  as circunstâncias desse acidente podem levar à suspeita de algum tipo de atentados contra a pessoa.
  
  C) ERRADO. Apenas após a necropsia completa será possível afirmar a causa jurídica da morte, não sendo excluída a morte violenta apenas pela ausência de sinais externos de violência.
  
  D) ERRADO. Equimoses e estigmas ungueais ao redor da boca da vítima podem estar presentes em outras causas de morte, uma vez que podem ser causadas simplesmente pela tentativa do agressor de calar a vítima.
  
  E) ERRADO. A sufocação direta por oclusão dos orifícios naturais não é muito frequente e pode ser causada por acidente ou por ação criminosa. Nesse caso, é indispensável que a vítima esteja impossibilitada de remover o obstáculo.
  
  Gabarito do professor: Alternativa B.
  
  
• A questão avalia os conhecimentos do candidato em tanatologia médico-legal.
  
  A) ERRADO. A existência de um quadro típico de cianose e petéquias acima do laço, com aumento de volume da língua e edema inclusive palpebral, caracteriza a reação vital. Assim, é possível afirmar que a suspensão ocorreu em vida, diferenciando o suicídio do homicídio no qual o cadáver tenha sido suspenso posteriormente ao óbito (caso em que não haveria reação vital à constrição do laço).
  
  B) CERTO. De acordo com Hygino Hércules, alguns acidentes fatais de fulguração podem levantar suspeitas de agressão, principalmente se não tiverem sido testemunhados, por causa do mau estado das roupas e da presença de lesões por ação contundente (não é invenção da CESPE!). O que acontece é que nas mortes por fulguração as vestes apresentam-se muito rasgadas de modo irregular (o que pode ser confundido, por exemplo, com luta entre agressor e vítima, no caso de um possível homicídio). Ao serem arremessadas pela ação do raio, as pessoas também são passíveis de lesões por ação contundente. Assim,  as circunstâncias desse acidente podem levar à suspeita de algum tipo de atentados contra a pessoa.
  
  C) ERRADO. Apenas após a necropsia completa será possível afirmar a causa jurídica da morte, não sendo excluída a morte violenta apenas pela ausência de sinais externos de violência.
  
  D) ERRADO. Equimoses e estigmas ungueais ao redor da boca da vítima podem estar presentes em outras causas de morte, uma vez que podem ser causadas simplesmente pela tentativa do agressor de calar a vítima.
  
  E) ERRADO. A sufocação direta por oclusão dos orifícios naturais não é muito frequente e pode ser causada por acidente ou por ação criminosa. Nesse caso, é indispensável que a vítima esteja impossibilitada de remover o obstáculo.
  
  Gabarito do professor: alternativa B.
  

• afff quem foi o genio que fez essa questao. Enforcamento por homicidio...am

• B

• Aí vem o professor e comenta: '' De acordo com Hygino Hércules, alguns acidentes fatais de fulguração...'' FULGURAÇÃO? Quer confundir a cabeça da pessoa, né pô sílvio.

• Visando facilitar o estudo dos colegas, segue a resposta da professora:

  A) ERRADO. A existência de um quadro típico de cianose e petéquias acima do laço, com aumento de volume da língua e edema inclusive palpebral, caracteriza a reação vital. Assim, é possível afirmar que a suspensão ocorreu em vida, diferenciando o suicídio do homicídio no qual o cadáver tenha sido suspenso posteriormente ao óbito (caso em que não haveria reação vital à constrição do laço).

  B) CERTO. De acordo com Hygino Hércules, alguns acidentes fatais de fulguração podem levantar suspeitas de agressão, principalmente se não tiverem sido testemunhados, por causa do mau estado das roupas e da presença de lesões por ação contundente (não é invenção da CESPE!). O que acontece é que nas mortes por fulguração as vestes apresentam-se muito rasgadas de modo irregular (o que pode ser confundido, por exemplo, com luta entre agressor e vítima, no caso de um possível homicídio). Ao serem arremessadas pela ação do raio, as pessoas também são passíveis de lesões por ação contundente. Assim, as circunstâncias desse acidente podem levar à suspeita de algum tipo de atentados contra a pessoa.

  C) ERRADO. Apenas após a necropsia completa será possível afirmar a causa jurídica da morte, não sendo excluída a morte violenta apenas pela ausência de sinais externos de violência.

  D) ERRADO. Equimoses e estigmas ungueais ao redor da boca da vítima podem estar presentes em outras causas de morte, uma vez que podem ser causadas simplesmente pela tentativa do agressor de calar a vítima.

  E) ERRADO. A sufocação direta por oclusão dos orifícios naturais não é muito frequente e pode ser causada por acidente ou por ação criminosa. Nesse caso, é indispensável que a vítima esteja impossibilitada de remover o obstáculo.

• Essa banca gosta de causar

• Difícil de aceitar, mas por exclusão seria a única questão com fundamento.

  A) Apenas a suspensão do corpo em vida causaria os sintomas descritos na letra A;

  B) correta - Em alguns casos o corpo é jogado longe e isso causaria lesões contusas, A roupa poderia ter sido prejudicada pelo evento elétrico e pelo arremesso do corpo.

  C) Não seria correto afirma. Seria necessário a realização de necropsia.

  D) Não são lesões exclusivas de sufocações

  E) Não é sempre de origem homicida, pode ser acidental.

Questão 2078989

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-PA
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - PC-PA - Escrivão de Polícia Civil
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

De acordo com os conceitos médico-legais, enforcamento incompleto é aquele no qual:

• A. parte do corpo da vítima toca em algum ponto de apoio ou encosta no solo.
• B. mãos e pés da vítima estão amarrados com a mesma corda.
• C. o nó do laço está localizado na parte da frente do corpo da vítima.
• D. o no do laço está localizado na parte de trás do corpo da vítima.
• E. o corpo da vítima não encosta solo, nem toca em qualquer ponto de apoio.

Gabarito: A

Comentários

• Gabarito: Alternativa A

   

  ASFIXIA

   

  É a supressão da respiração. Hoffman define-a como: "Morte produzida por impedimento mecânico à penetração do ar atmosférico na árvore respiratória".

   

  A asfixia como exemplo no CP é forma de qualificadora do homicídio, uma vez que, para matar alguém por asfixia é preciso utilizar-se de surpresa ou superioridade física.

   

  Obs: Vale lembrar que a morte produzida por monóxido de carbono não é considerada produzida por asfixia, mas sim intoxicação, estudada no ramo da Toxicologia Forense.

   

   

  Tríade Asfixia são os sinais mais comuns aos tipos de asfixia:

   

  A) Sangue fluido escuro (quando a asfixia for por afogamento o sangue é claro).

  B) Congestão polivisceral

  C) Equimose de Tardieu

   

   

  Características gerais: a cianose de face, o livor cadavérico mais escuro e ainda, o cogumelo de espuma (mais frequente no afogado) e a procedência da língua no enforcamento e estrangulamento.

   

   

  3 espécies:

   

  1) ASFIXIA POR CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO:

  A) Enforcamento: a constrição do pescoço é acionada pelo próprio peso do corpo da vítima, através de um laço, cuja extremidade se acha fixa em um determinado ponto dado. As vias aéreas são obstaculizadas por constrição externa, devido ao laço acionado, de modo passivo, pelo corpo da vítima. Pode ser completo (a vítima fica totalmente suspensa) ou incompleto (parcialmente suspensa, também chamado de atípico). O laço é constituído de nó e alça, a regra geral é a que se encontre o nó na parte posterior do pescoço, as vezes encontra-se na lateral.

   

  B) Estrangulamento: a constrição do pescoço é feita de modo ativo. Exemplo: através de um laço acionado pela força do homicida; através do chamado "mata leão".

   

  C) Esganadura: constrição ativa do pescoço promovida pela mão do agente homicida.

   

   

  2) SEM CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO:

   

  A) Direta ou Ativa: oclusão das vias respiratórias.

   

  B) Indireta ou Passiva: compressão torácica impeditiva da respiração. Exemplo: Enterrar uma pessoa na areia deixando apenas a cabeça para fora, de modo que não consiga fazer o movimento torácico respiratório.

   

   

  3) COLOCAR O INDIVÍDUO EM AMBIENTE DIVERSO DO AR ATMOSFÉRICO:

  Por exemplo: Afogamento, Confinamento (ambiente fechado hermeticamente), o afogamento é mudança qualitativa do meio, já o confinamento é mudança quantitativa do meio.

   

   

  Fonte: http://delicti.blogspot.com.br/2011/06/asfixiologia-forense.html

• ENFORCAMENTO

   

  Completo: O corpo não fica apoiado no chão, provocando sulco mais evidente, profundo.

  Incompleto: O corpo permanece apoiado no chão, basta o peso da cabeça para causar a morte. Durante muito tempo se pensou que esse tipo de enforcamento não indicava suicídio, mas homicídio, hoje se sabe ser perfeitamente possível morrer por enforcamento mesmo tendo o corpo apoiado no chão.

  Típico: O nó do laço fica na parte posterior do pescoço – nuca.

  Atípico: O nó do laço fica em qualquer parte diferente da posterior, ex: anterior – garganta ou lateral. Chama-se ALÇA o laço que se forma em volta do pescoço.

   

  O enforcamento é a modalidade de asfixia mecânica determinada pela constrição do pescoço por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva. Principalmente suicida, o enforcamento poderá ser homicida ou acidental, lembrando-se, ainda, que época houve em nosso país em que foi suplicial.

   

  O sulco, em geral único, é descontínuo e desigual em profundidade, oblíquo ascendente, tumefeito e violáceo, situado comumente por cima da laringe, escoriando ou lesando a pele. O corpo que apresenta marca reta na horizontal, chamada SULCO, sugere estrangulamento. Nos presídios é comum o interno sofrer uma pancada na cabeça para desacordar e diminuir a resistência da vítima, em seguida ser estrangulado.

   

  Fatores determinantes da asfixia (na ordem de frequência de mortes): 1º fator circulatório; 2º fator neurológico e por último o fator respiratório, que só predomina na esganadura (no enforcamento e estrangulamento predominam os dois primeiros).

   

  Ø  No enforcamento o sulco é oblíquo e supra laringe e supra hioide;

  Ø  No estrangulamento é horizontal, infra laringe e infra hioide.

   

  A rigidez cadavérica instala-se mais tardiamente no enforcamento. As hipóstases e as equimoses post mortem, pela ação da gravidade, localizam-se na metade inferior do corpo e, mais intensamente, na extremidade dos membros inferiores. Segundo foi corretamente apontado por Tourdes, no enforcamento ocorre putrefação seca na metade superior do corpo e úmida na parte restante. Se assim não for há que pensar em simulação de suicídio. Cabe, sem dúvida, essa mesma observação no que concerne à hipóstase e às equimoses post mortem, quando o corpo é suspenso imediatamente após o óbito.

   

   

• Alternativa correta letra A

   

  Enforcamento completo: há suspensão total da vítima.

  
  Enforcamento incompleto: quando não há suspensão completa da vítima

• ENFORCAMENTO COMPLETO. OCORRE QUANDO O CORPO FICA TOTALMENTE SUSPENSO.

   

  ENFORCAMENTO INCOMPLETO. ACONTECE QUANDO O CORPO TOCA O CHÃO COM ALGUMA DE SUAS PARTES.

   

   

• GABARITO A

   

  a)      Enforcamento Típico – nó esta situado na parte de trás do corpo da vítima;

  b)      Enforcamento Atípico – nó está localizado na parte frontal ou mesmo lateral do corpo da vítima; 

  c)      Enforcamento Completo – o corpo está totalmente suspenso;

  d)       Enforcamento Incompleto – o corpo da vítima toca, de alguma forma, o solo.

   

  Para haver progresso, tem que existir ordem.           
  DEUS SALVE O BRASIL.
  WhatsApp: [phone]
  Instagram: CVFVitório

• “Há certas formas de enforcamento, como no suicídio e no suplício, que seguem uma orientação mais ou menos determinada, devendo-se considerar: a natureza e disposição do laço, o ponto de inserção superior e o ponto de suspensão do corpo. (...)Chama-se de suspensão atípica ou incompleta, se é apoiado pelos pés, joelhos ou outra parte qualquer do corpo. Antigamente, não se admitia o enforcamento por suspensão incompleta; somente após o suicídio do Príncipe Condé, passou-se a aceitar tal possibilidade.". Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 356
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA A.
  
  

• Gab-A.Cuiosidade:Um enforcamento pode eventualmente se transformar num enforcamento incompleto? Pode sim. A suspensão pode se iniciar de forma completa e, em razão, exemplo do laço ceder pelo peso do corpo, ficar incompleta. 

• GABARITO: A)

  As suspensões do corpo no caso de enforcamento podem ser:

  a) Típica ou completa: aquela em que o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio.

  b) Atípica ou incompleta: dá-se o apoio pelos pés, joelhos ou outra parte qualquer do corpo.

• enforcamento incompleto=== o corpo da vítima toca, de alguma forma, o solo, seja através dos pés, dos joelhos ou até mesmo do abdômen.

• Uma observação o enforcamento incompleto, apesar de não parecer eficaz para causar um óbito, na prática esse mito tem caído por terra, é plenamente possível uma enforcamento incompleto causa a morte de um indivíduo mesmo o corpo da vítima tocando em algum ponto de apoio ou encosta no solo.

Questão 2079229

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-PA
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - PC-PA - Papiloscopista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

De acordo com os conceitos médico-legais, enforcamento incompleto é aquele no qual:

• A. o corpo da vítima não encosta solo, nem toca em qualquer ponto de apoio.
• B. parte do corpo da vítima toca em algum ponto de apoio ou encosta no solo.
• C. o nó do laço está localizado na parte de trás do corpo da vítima.
• D. mãos e pés da vítima estão amarrados com a mesma corda.
• E. o nó do laço está localizado na parte da frente do corpo da vítima.

Gabarito: B

Comentários

• Gab. B

   

  a) enforcamento completo.

  b) enforcamento incompleto.

  c) enforcamento típico

  e) enforcamento atípico

• ENFORCAMENTO TÍPICO: quando o nó da corda estiver na nuca.

  ENFORCAMENTO ATÍPICO: quando o nó da corda estiver em qualquer outro local do pescoço que não seja a nuca ( lateral ou frente do corpo)

  ENFORCAMENTO COMPLETO: a pessoa fica em total suspensão, sem que seu corpo toque ou apoie em algum lugar.

  ENFORCAMENTO INCOMPLETO: quando parte do corpo da vítima toca o chão ou outra superficie

• RESUMO:

  - Se o corpo se mantèm suspenso completamente, o enforcamento é completo; do contrário, se parte dele esta encostada no chão ou outro apoio, então o enforcamento é incompleto.

• ENFORCAMENTO- geralmente apresenta sulco único, acima da laringe (no alto), de profundidade variável, apergaminhado, tendo uma interrupção na proximidade do nó, sendo mais profundo na parte da alça, apresentando DIREÇÃO OBLÍQUA ASCENDENTE.
  
  Enforcamento pode ser: a) típico- nó está na parte de trás do corpo da vítima ou b) atípico- nó está na parte frontal ou lateral. Pode ainda ser: a) completo: corpo da vítima está totalmente suspenso, não havendo contato com o chão ou b) incompleto- corpo da vítima toca, de algum modo, o chão (seja através do contato com os pés, joelhos, etc).
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA B.

• LETRA B.

  Muitos acreditam que o enforcamento só se realiza quando o corpo da vítima fica completamente suspenso no espaço. Entretanto, a medicina legal, os estudos forenses e as investigações policiais descrevem, tecnicamente, a modalidade em que o enforcamento se dá com os pés, ou os joelhos e até o abdômen encostado no solo, chamando-se esta modalidade de enforcamento incompleto ou atípico.

Questão 2080909

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-PA
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - PC-PA - Investigador de Policia Civil
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

De acordo com os conceitos médico-legais, enforcamento incompleto é aquele no qual:

• A. mãos e pés da vítima estão amarrados com a mesma corda.
• B. o nó do laço está localizado na parte da frente do corpo da vítima.
• C. o nó do laço está localizado na parte de trás do corpo da vítima.
• D. parte do corpo da vitima toca em algum ponto de apoio ou encosta no solo.
• E. o corpo da vítima não encosta no solo. nem toca em qualquer ponto de apoio.

Gabarito: D

Comentários

• Letra D 

   

• ENFORCAMENTO

   

  Completo: O corpo não fica apoiado no chão, provocando sulco mais evidente, profundo.

  Incompleto: O corpo permanece apoiado no chão, basta o peso da cabeça para causar a morte. Durante muito tempo se pensou que esse tipo de enforcamento não indicava suicídio, mas homicídio, hoje se sabe ser perfeitamente possível morrer por enforcamento mesmo tendo o corpo apoiado no chão.

  Típico: O nó do laço fica na parte posterior do pescoço – nuca.

  Atípico: O nó do laço fica em qualquer parte diferente da posterior, ex: anterior – garganta ou lateral. Chama-se ALÇA o laço que se forma em volta do pescoço.

   

  O enforcamento é a modalidade de asfixia mecânica determinada pela constrição do pescoço por um laço cuja extremidade se acha fixa a um ponto dado, agindo o próprio peso do indivíduo como força viva. Principalmente suicida, o enforcamento poderá ser homicida ou acidental, lembrando-se, ainda, que época houve em nosso país em que foi suplicial.

   

  O sulco, em geral único, é descontínuo e desigual em profundidade, oblíquo ascendente, tumefeito e violáceo, situado comumente por cima da laringe, escoriando ou lesando a pele. O corpo que apresenta marca reta na horizontal, chamada SULCO, sugere estrangulamento. Nos presídios é comum o interno sofrer uma pancada na cabeça para desacordar e diminuir a resistência da vítima, em seguida ser estrangulado.

   

  Fatores determinantes da asfixia (na ordem de frequência de mortes): 1º fator circulatório; 2º fator neurológico e por último o fator respiratório, que só predomina na esganadura (no enforcamento e estrangulamento predominam os dois primeiros).

   

  Ø  No enforcamento o sulco é oblíquo e supra laringe e supra hioide;

  Ø  No estrangulamento é horizontal, infra laringe e infra hioide.

   

  A rigidez cadavérica instala-se mais tardiamente no enforcamento. As hipóstases e as equimoses post mortem, pela ação da gravidade, localizam-se na metade inferior do corpo e, mais intensamente, na extremidade dos membros inferiores. Segundo foi corretamente apontado por Tourdes, no enforcamento ocorre putrefação seca na metade superior do corpo e úmida na parte restante. Se assim não for há que pensar em simulação de suicídio. Cabe, sem dúvida, essa mesma observação no que concerne à hipóstase e às equimoses post mortem, quando o corpo é suspenso imediatamente após o óbito.

• ALT. "D"

   

  Enforcamento:

   

  Forma de asfixia mecânica produzida por constrição do pescoço por meio de uma laço (há um laço que irá constringir o pescoço) que será acionado pelo peso da própria vítima.

   

  Enforcamento por suspensão completa ou típica: Corpo totalmente pendurado, sem tocar em nenhum apoio.

   

  Enforcamento por suspensão incompleta ou atípica: Corpo estará em apoio pelos pés, ou alguma parte do corpo. É possível a morte por suspensão incompleta.

   

  Alterações (lesões – características) externas:

   

  Laço: Poderá ter natureza diversas, poder ser uma laço mole (lençol), rígido (corda), semirrígido (cinto).

  Nó: Normalmente é um nó único superior, mais alto.

  Ponto de suspensão: Mais alto (nó – onde o laço está amarrado) e deve oferecer resistência.

  Sulco: Normalmente ÚNICO, (alto acima do osso hioide), bem marcado, oblíquo (inclinado), ascendente, descontínuo (no estrangulamento é diferente) na região do nó, de profundidade descontínua. Segundo Hércules: “Sulco em condições habituais, é oblíquo com relação ao eixo do pescoço e ascendente desde a posição da alça até o local do nó.” Segundo o Professor Guilherme Behr – Perito PCRS: “Pode haver casos em que a pessoa é encontrada enforcada sentada em uma cadeira com a corda amarrada em alguma coisa atrás da cadeira e com o corpo pendendo para a frente, com isso a sulco fica oblíquo descendente.”

   

  Fonte: Sinopses Juspodivm + Genival V. de França + Curso Supremo TV + Cadernos do Roberto Blanco.

• A questão avalia o conhecimento do candidato em traumatologia médico-legal, mais especificamente, sobre as modalidades de asfixia mecânica.
  
  
  A) ERRADO. Não diz respeito ao conceito de enforcamento completo.
  
  B) ERRADO. Não diz respeito ao conceito de enforcamento completo, tão somente à posição do nó do laço, que é um dos elementos utilizados para diferenciar enforcamento de estrangulamento.
  
  C) ERRADO. Não diz respeito ao conceito de enforcamento completo, tão somente à posição do nó do laço, que é um dos elementos utilizados para diferenciar enforcamento de estrangulamento.
  
  D) CERTO. Chamamos de suspensão atípica ou incompleta aquela que o corpo é apoiado pelos pés, joelhos ou outras partes do corpo. Por outro lado, na suspensão típica ou completa, o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio. Quando fala de enforcamento incompleto, o examinador se refere ao primeiro conceito (suspensão incompleta), então temos aqui nosso gabarito.
  
  E) ERRADO. Nesse caso, traz-se o conceito de suspensão completa, não se tratando do nossos gabarito.
  
  
  Gabarito: alternativa D.

Questão 2121397

• Banca: MPE-PB
• Órgão: MPE-PB
• Ano: 2011
• Provas: MPE-PB - 2011 - MPE-PB - Promotor de Justiça
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

É errado afirmar:

• A. O confinamento se manifesta pela anoxemia e pela hipercapneia.
• B. A sufocação poderá ser provocada por compressão do tórax.
• C. A fulminação e a fulguração, fenômenos decorrentes da ação de eletricidade natural, diferenciam-se pelos efeitos das lesões sofridas pela vítima.
• D. Os estigmas são lesões próprias do sulco do pescoço da vítima de enforcamento, distinguindo-a da vítima de esganadura ou de estrangulamento.
• E. (Abstenção de resposta - Seção VIII, item 11, do Edital do Concurso).

Gabarito: D

Comentários

• ALTERNATIVA "A" - CORRETO. Ocorre quando se substitui o ar ambiental por outros gases não tóxicos, mas que não servem para respirar. Pode ser dividido em duas espécies: confinamento em local aberto (é o caso de uma vítima que morre dentro de um poço profundo, o poço, apesar de ser aberto, tem pouco ou quase nenhuma circulação de ar – se o local tiver gás tóxico, p.ex. o metano, a morte se dará por envenenamento e não confinamento) ou confinamento em local fechado (é o caso da morte dentro de um submarino que, por estar nas profundezas do mar, não pode ser resgatado).

   

  ALTERNATIVA "B" - CORRETO. Será denominada de "sufocação indireta", onde os orifícios respiratórios e as vias aéreas estão abertos e livres (já na sufocação direta não estão livres), aqui se impede que a caixa torácica faça o movimento de respiração (expandindo-se e retraindo-se) pela compressão do tórax (um peso em cima do tórax, a morte ocorre porque o sangue tem dificuldade de circular, se concentrando no nível da cabeça, a pressão nos vasos sanguíneos aumenta e faz com que o sangue comece a vazar dos vasos, dando origem a milhares de petequeias aglomeradas - a máscara de Morestin), pela crucificação (o individuo morre pela exaustão da musculatura do tórax) ou pela paralisia da musculatura respiratória (eletroplessão de média amperagem no tórax, que causa o espasmo da musculatura e impede que o indivíduo possa respirar, se passar pelo coração há parada cardiorrespiratória; algum veneno; algum tóxico; fratura nas costelas, impedindo a respiração).

   

  ALTERNATIVA "C" - CORRETA. Fulminação se dá quando a energia elétrica natural causa a morte; Fulguração se dá quando da energia elétrica natural resulta qualquer lesão que não a morte.

   

  ALTERNATIVA "D" - ERRADO. Os "estigmas" são as marcas dos dedos e das unhas do agressor localizados no pescoço, boca e narinas das vítimas de esganadura.

• A) CORRETA- Anoxemia é a falta de oxigênio no sangue. Já a hipercapnia é o aumento de gás carbônico no sangue. “O confinamento é um tipo de asfixia mecânico-pura, caracterizado pela permanência de um ou mais indivíduos em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável, sendo consumido o oxigênio pouco a pouco e o gás carbônico acumulado gradativamente. Não existe uma concordância entre os autores sobre a etiopatogenia do confinamento. A teoria química acentua a acumulação do gás carbônico e a redução do oxigênio, enquanto a teoria física afirma que, além das alterações químicas do ar, existem o aumento da temperatura e a saturação do ambiente por vapores de água. Na maioria das vezes, o confinamento é acidental, podendo, no entanto, ser homicida ou suicida.” FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 335.
  
  B) CORRETA- asfixias por obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias: a) sufocação direta- obstrução da boca e narinas ou obstrução da laringe e traqueia. e b) sufocação indireta- compressão do tórax;
  
  C)CORRETA- ELETRICIDADE NATURAL Quando atinge letalmente o ser humano- FULMINAÇÃO; Quando provoca apenas lesões corporais- FULGURAÇÃO SINAL DE LICHTEMBERG- sinal provocado pela ação de eletricidade natural. Apresenta aspecto arboriforme ou de samambaia.
  
  D) INCORRETO- Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental (...) 1. Sinais externos a distância. Congestão da face, congestão das conjuntivas, equimoses punctiformes da face e do pescoço. 2. Sinais externos locais. Os mais importantes são as escoriações produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardo-amarelada, conhecidas como estigmas ou marcas ungueais. Podem também ter a forma de rastros escoriativos. Se o criminoso usou a mão direita, aparecem essas marcas em maior quantidade no lado esquerdo do pescoço da vítima. Além delas, podem ser encontradas pequenas equimoses arredondadas produzidas pelas polpas dos dedos. Em alguns casos, podem surgir escoriações de várias dimensões e sentidos, devido às reações da vítima ao defender-se. Finalmente, as marcas ungueais podem não existir se o agente conduziu a constrição do pescoço protegido por objetos, como, por exemplo, lenços, lençóis, toalhas ou luvas. FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 370
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D
  
  

• GAB: LETRA D

  A esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. A esganadura é sempre homicida e há disparidade de forças entre os sujeitos. Nos sinais locais notam-se as escoriações produzidas pelas unhas do agressor, teoricamente de forma semilunar, apergaminhadas, de tonalidade pardo-amarelada, conhecidas como estigmas ou marcas ungueais.

  Sendo assim, os estigmas são lesões próprias do sulco do pescoço da vítima de ESGANADURA, distinguindo-a da vítima de ENFORCAMENTO ou de estrangulamento.

• apenas complementando, os estigmas/marcas ungueais decorrentes da esganadura PODEM NÃO APARECER se o agente conduziu a constrição do pescoço protegido por objetos, como, por exemplo, lenços, lençóis, toalhas ou luvas.

• Confinamento===caracterizado pela permanência de um ou mais indivíduos num ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável, sendo consumido o oxigênio pouco a pouco e o gás carbônio vai sendo acumulado gradativamente"

• Hipercapnia é o aumento do  no  que pode ser provocada por uma   (em caso de , por exemplo

  Falta de oxigênio no sangue: as altitudes muito elevadas provocam anoxemia

Questão 2274484

• Banca: FUNCAB
• Órgão: PC-PA
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - PC-PA - Delegado de Policia Civil - Reaplicação
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

De acordo com a classificação de Afrânio Peixoto, as asfixias podem ser definidas como puras, complexas e mistas. Acerca desta classificação, é um exemplo de asfixia pura a(o):

• A. esganadura.
• B. enforcamento.
• C. confinamento.
• D. empalamento.
• E. estrangulamento.

Gabarito: C

Comentários

• Classificação de Afrânio Peixoto

  Asfixias Puras - são manifestadas pela anoxemia e hipercapneia

  1. Asfixias em ambientes por gases irrespiráveis:

  >. Confinamento;

  >. Asfixia por monóxido de carbono;

  >. Asfixias por outros vícios de ambiente.

  2. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:

  >. Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores);

  >. Sufocação indireta (compressão do tórax);

  3. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento);

  4. Transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento).

  Asfixias Complexas - interrupção primária da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia; inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço

  1. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento).

  2. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).

  Asfixias Mistas - graus variados dos fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura)

   

  Fonte: https://pt.wikipedia.org/wiki/Asfixiologia_forense#Asfixias_em_Geral

• A) mista

  B)Complexa

  C)PURA

  D) Empalamento ou empalação (do latim palus, estaca ou mastro) é um método de tortura e execução que consistia na inserção de uma estaca pelo ânus, vagina, ou umbigo até a morte do torturado. A vítima, atravessada pela estaca, era deixada para morrer sentindo dores terríveis, agravadas pela sensação de sede.

  E)Complexa

   

   

  #KEEP YOUR HEAD UP !!!

• Gabarito letra "C"    

  SINTESE;

  Asfixia pura : sufocação e submersão

  Asfixia Complexa: Enforcamento e estrangulamento

  Asfixia Mista: Esganadura.

  simples assim, bons estudos.

• A classificação de Afrânio Peixoto é a que mais se aproxima do critério médico-legal, dividindo as asfixias mecânicas em três grupos distintos: puras, complexas e mistas.
  Asfixias puras: São manifestadas pela anoxemia e hipercapnia.
  A. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento, asfixia por monóxido de carbono, asfixia por outros vícios de ambientes.
  B. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias: sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores), sufocação indireta (compressão do tórax).
  C. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento).
  D. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento).
  Asfixias complexas: Constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço.
  A. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento).
  B. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).
  Asfixias mistas: São as que se confundem e se superpõem, em graus variados, aos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura).

• Asfixia pura: sem constrição do pescoço

  Asfixia complexa: enforcamento ou estrangulamento

  Asfixia mista: esganadura

• Classificação de Afrânio Peixoto

  Asfixias Puras - são manifestadas pela anoxemia e hipercapneiaAsfixias em ambientes por gases irrespiráveis:

  Confinamento;

  Asfixia por monóxido de carbono;

  Asfixias por outros vícios de ambiente.

  Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:

  Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores);

  Sufocação indireta (compressão do tórax);

  Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento);

  Transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento).

  Asfixias Complexas - interrupção primária da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia; inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço

  Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento).

  Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).

  Asfixias Mistas - graus variados dos fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura)

  Classificação de Thoinot

  Asfixias mecânicas por constrição do pescoço; enforcamento; estrangulamento por mão; estrangulamento por laço.

  Asfixias mecânicas por oclusão dos orifícios respiratórios externos.

  Asfixias mecânicas por respiração num meio líquido (submersão), ou num meio pulvurulento (soterramento).

  Asfixias mecânicas resultantes da oclusão das vias respiratórias por corpos estranhos.

  Classificação de Oscar Freire

  Modificações físicas do ambiente:

  modificações quantitativas dos componentes do ar (diminuição de oxigênio, aumento de gás carbônico, aumento de temperatura, excesso de umidade): confinamento.

  modificações qualitativas:

  ambiente líquido em lugar de gasoso: afogamento;

  ambiente sólido em lugar de gasoso: soterramento.

  Obstáculos mecânicos no aparelho respiratório:

  nas aberturas aéreas (narina, boca e glote): sufocação direta.

  nas vias aéreas, por constrição externa, devida a laço acionado pelo peso da própria vítima: enforcamento.

  nas vias aéreas, por constrição externa, devida a laço acionado pela força muscular ou equivalente: estrangulamento.

  nas vias aéreas, por constrição externa, devida à ação da mão: esganadura.

  Obstáculo na oxigenação das hemácias: asfixia pelo monóxido de carbono, segundo alguns autores.

  Supressão da expansão torácica por contenção externa: sufocação indireta.

• Asfixia pura --> não há constrição do pescoço.

• França esclarece que “a classificação de Afrânio Peixoto é a que mais se aproxima do critério médico-legal, dividindo as asfixias mecânicas em três grupos distintos: puras, complexas e mistas.
  
  ▶ Asfixias puras. São manifestadas pela anoxemia e hipercapnia: A. Asfixia em ambientes por gases irrespiráveis: confinamento asfixia por monóxido de carbono asfixia por outros vícios de ambientes. B. Obstaculização à penetração do ar nas vias respiratórias: sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias respiratórias mais inferiores) sufocação indireta (compressão do tórax). C. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento). D. Transformação do meio gasoso em meio sólido ou pulverulento (soterramento).
  
  ▶ Asfixias complexas. Constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço: A. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento); B. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).
  
  ▶ Asfixias mistas. São as que se confundem e se superpõem, em graus variados, aos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos (esganadura)". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 334 e 335.
  
  Segundo Genival, “O confinamento é um tipo de asfixia mecânico-pura, caracterizado pela permanência de um ou mais indivíduos em um ambiente restrito ou fechado, sem condições de renovação do ar respirável, sendo consumido o oxigênio pouco a pouco e o gás carbônico acumulado gradativamente.". Professor Genival Veloso de França- FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p.335
  
  
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C.

• Classificação de Afrânio Peixoto

  1. asfixias puras — são manifestadas pela anoxemia (falta de oxigênio no sangue) e hipercapneia (aumento do gás carbônico no sangue):

  A) Asfixias em ambiente por gases irrespiráveis:

  Confinamento; Asfixia por monóxido de carbono; Asfixias por outros vícios de ambiente

  B) Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:

  Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores); Sufocação indireta (compressão do tórax); transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento); Transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento).

  2. Asfixias complexas — interrupção primária da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia; inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço:

  -Constrição ativa do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento).

  -Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).

  3. Asfixias mistas — graus variados dos fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura).

• ASFIXIA PURA --> Não há constrição no pescoço; são manifestadas pela falta de oxigenação no sangue.

  ASFIXIA COMPLEXA --> Enforcamento, estrangulamento.

  ASFIXIA MISTA --> Esganadura.

• GAB C

  Asfixias Puras : confinamento; asfixia por monóxido de carbono; asfixia por outros vícios de ambientes; sufocação direta; sufocação indireta; afogamento; soterramento.

  Complexas :enforcamento; estrangulamento.

  MISTAS : esganadura

• Um dica aí para ajudar na decoreba: Constrição cervical.

  A única que é mista é a esganadura.

  Sabendo que Enforcamento e estrangulamento são: Complexa. Então vou gravar só a esganadura.

  Aí vem a dica: minha mãe tinha uma mania de dizer: ''esse menino é esganado de fome'', quando eu ia comer MISTO quente kkkkk

  ''Esganadura - MISTA''

  Até a próxima!

• O enunciado da questão foi bem completo! Qual dos tipos de asfixia é classificado como asfixia PURA pela classificação do Afrânio Peixoto?

            Primeiramente, quais não são puras? As asfixias por elementos constritores da cervical: enforcamento, estrangulamento (complexas) e esganadura (mista). Tirando essas alternativas, ficamos entre confinamento e empalamento (vamos ver em outra aula), que nem é um tipo de asfixia. Portanto, confinamento é a alternativa correta que representa um tipo de asfixia pura, em ambiente por gases irrespiráveis.

  Gabarito: C

• Gabarito: "C"

  ⇒ Classificação de Afrânio Peixoto - propõe asfixias Puras, Complexas e Mistas:

  1. Asfixia Pura → decorreria apenas da hipóxia e hipercapnia. São hipóteses de asfixia pura:

  1.1. Asfixias por Modificação do Meio Ambiente ou em ambientes por gases irrespiráveis:

  a) Confinamento

  b) Soterramento

  c) Afogamento

  1.2. Asfixias por Obstrução à Penetração do Ar nas vias respiratórias:

  a) Sufocação direta

  b) Sufocação indireta 

  OBS.: Roberto Blanco ensina que somente a sufocação direta é um caso de asfixia pura. A sufocação indireta é caso de asfixia complexa.

  2. Asfixias Complexas → Nas asfixias complexas participam, além dos fatores respiratórios (hipóxia + hipercapnia), também fatores circulatórios. São exemplos de asfixias complexas:

  2.1. Enforcamento: asfixia por constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo;

  2.2. Estrangulamento: asfixia por constrição ativa do pescoço exercida pela

  força muscular.

  3. Asfixias Mistas → Nas asfixias mistas participam fatores respiratórios, circulatórios e nervosos.

  3.1. Esganadura.

• Classificação de Afrânio Peixoto

  Asfixias Puras - são manifestadas pela anoxemia e hipercapneia

  1. Asfixias em ambientes por gases irrespiráveis:

  1.1. Confinamento;

  1.2. Asfixia por monóxido de carbono;

  1.3. Asfixias por outros vícios de ambiente.

  2. Obstaculação à penetração do ar nas vias respiratórias:

  2.1. Sufocação direta (obstrução da boca e das narinas pelas mãos ou das vias aéreas mais inferiores);

  2.2. Sufocação indireta (compressão do tórax);

  2.3. Transformação do meio gasoso em meio líquido (afogamento);

  2.4. Transformação do meio gasoso em meio sólido (soterramento).

  Asfixias Complexas - interrupção primária da circulação cerebral, anoxemia, hipercapneia;   

  3. inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço

  3.1. Constrição passiva do pescoço exercida pelo peso do corpo (enforcamento).

  3.2. Constrição ativa do pescoço exercida pela força muscular (estrangulamento).

  Asfixias Mistas - graus variados dos fenômenos respiratórios, circulatórios e nervosos (esganadura)

  Gabarito: "c".

  Sucesso!

• A) esganadura. ERRADO

  É asfixia mista.

       

  B) enforcamento. ERRADO

  É asfixia complexa por constrição passiva do pescoço.

       

  C) confinamento. CERTO

  O confinamento trata-se de uma das classificações de asfixias puras em que há alteração no teor de oxigênio do ambiente fechado em que o indivíduo se encontra. Haverá outros gases no ambiente.

       

  D) empalamento. ERRADO

  Empalamento é a inserção de objeto agudo na região perineal.

       

  E) estrangulamento. ERRADO

  É asfixia complexa por constrição ativa do pescoço. 

• ALTERNATIVA LETRA "C"

  • ESGANADURA: ASFIXIA MISTA
  • ENFORCAMENTO: ASFIXIA COMPLEXA, PASSIVA DE PESCOÇO

  CONFINAMENTO: ASFIXIA PURA

  • EMPALHAMENTO: INSERÇÃO DE OBJETO AGUDO NA REGIÃO PERINEAL
  • ESTRANGULAMENTO: ASFIXIA COMPLEXA, CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO

• Só não entendi por que a esganadura não se enquadra como asfixia complexa sendo que não deixa de ser uma força mecânica empregada no pescoço, só que ao invés de um "laço" o instrumento são as mãos do agressor.

• Hipoxia (menos oxigenio) + Hipercapnia ( + CO2)= Pura

  Hipoxia (menos oxigenio) + Hipercapnia+ ( + CO2)+ fenômenos circulatórios + respiratórios= Complexa

  Hipoxia (menos oxigenio) + Hipercapnia+ ( + CO2)+ fenômenos circulatórios +respiratório+ neurológicos= Mista

• "Esganadura é um tipo de asfixia que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar" - FERREIRA, Wilson Luiz Palermo. Medicina legal. 4. ed. Salvador: JusPodivm, 2019. 377 p. (Coleção sinopses para concursos, 41).

  Não entendi esse gabarito

Questão 2319448

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: PC-GO
• Ano: 2017
• Provas: CESPE - 2017 - PC-GO - Delegado de Polícia Substituto
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Em relação às asfixias, assinale a opção correta.

• A. A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural.
• B. As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento.
• C. Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras.
• D. Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.
• E. O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento.

Gabarito: D

Comentários

• GABARITO : D

  
  Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável, podendo ser classificada como direta ou indireta. 

   

  Sufocação direta é causada pela oclusão dos orifícios ou condutos respiratórios. 
  Pode-se encontrar a presença de marcas ungueais ao redor dos orifícios nasais e da boca nos casos de sufocação pelas mãos, faltando, no entanto, quando o agressor usa objetos moles como travesseiros. É também comum encontrar lesões na mucosa labial pelo traumatismo desta com os dentes. Finalmente, poderá estar presente, na árvore respiratória, o corpo estranho causador da sufocação (no caso de engasgamento). 

   

  Sufocação indireta é causada pela compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome o que impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência à asfixia. Como lesões internas é possível observar fraturas costais com ou sem rotura pulmonar adjacente, focos de infiltração equimótica no gradil costal e às vezes, rotura de vísceras abdominais. 

  Bons Estudos!

• Não consegui entender o erro da alternativa A: "A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural."

  Se a projeção da língua e exoftalmia são características da asfixia (não há afirmação de que somente elas podem concluir pela asfixia) estas características são suficientes para concluir que houve morte não natural... Se alguém puder explicar. Abraço.

• Muitas doenças podem gerar a exoftalmia, mas pode ser induzido por sangramentos na porção posterior do olho, inflamações, tumores ou crescimento anormal de tecido. Então pode ser causa de uma morte natural sim

• a) PROJEÇÃO DA LÍNGUA E EXOFTALMIA: sinais externos comum nas asfixias mecânicas! Contudo, podem ser verificados os sinais em cadáveres por causa diversa.

  b) EQUIMOSES CONJUNTIVAS: Podem ocorrer em diversas formas de asfixia, NÃO SOMENTE em afogamento

  c) MANCHAS DE HIPÓSTASES: Também é um sinal externo das Asfixias, trata-se  de forma precoces, abundantes e de tonalidade escura, variando essa tonalidade, nas asfixias por monóxido de carbono. Logo, não são raras!

  d) CORRETA: A sufocação indireta com a compreensão do toráx, ocorre lesões internas com fraturas costais com ou sem routra pulmonar adjacente e às vezes roturas viscerais abdominais.

  e) COGUMELO DE ESPUMA: Não é presente só no afogamento!

  "De aspecto semelhante a um cogumelo sanguinolento exteriorizado pela boca e/ou pelo nariz, manifesta-se frequentemente nos casos de submersão, podendo faltar em outros tipos de asfixia."

• Outros sinais de asfixia por compressão do torax: máscara equimótica de Morestin, fratura do gradil torácico, manchas de Tardieu, Sinal de Valentim.

• Projeção da língua e exoftalmia: São achados comuns nas asfixias mecânicas, mas não esquecer que os cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.
  Equimoses das conjuntivas: Têm sido referidas também nas conjuntivas em casos de reanimação cardiorrespiratória.
  Nas asfixias mecânicas, em geral, alguns fenômenos cadavéricos se processam de forma diferente: os livores de decúbito são mais extensos, mais escuros e mais precoces; o esfriamento do cadáver se verifica em proporção mais lenta; a rigidez cadavérica, mesmo sendo mais lenta, mostra-se intensa e prolongada; e a putrefação é muito mais precoce e mais acelerada que nas demais causas de morte.
  Cogumelo de espuma: É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. É mais comum nos afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões.

• tomem cuidado com as expressões: SOMENTE, EXCLUSIVA, UNICA, ETC...

• Rafael, uma asfixia pode se dar por causas naturais. Veja:

   

  Causas comuns de sufocação repentina:

  asma

  pneumonia (infecção pulmonar)

  insuficiência cardíaca (bombear insuficiente devido a doença cardíaca)

  agravamento repentino de doença pulmonar de longa duração (p. exe. Enfisema)

  hiperventilação (excesso de respiração devido a ansiedade)

   

   

  Causas pontuais de sufocação repentina:

  pneumotórax (colapso do pulmão)

  embolia pulmonar (coágulo no sangue por trombose profunda da veia)

  efusão pleural (líquido em volta do pulmão)

  cetoacidose diabética (diabetes muito grave)

  colapso do lóbulo pulmonar devido a cancro

   

   

  Causas raras de sufocação repentina:

  pneumonia por inalação (inflamação ao inalar alimento/bebida)

  síndrome de Guillain-Barré (doença viral rara)

  choque hipovolémivo (perda grave de sangue)

  choque pulmonar (sindroma de dificuldade de respiração nos adultos)

  obstrução laríngea (bloqueio da caixa de voz)

   

   

  Causas comuns de sufocação crónica:

  obesidade (excesso de peso)

  doença pulmonar obstructiva crónica

  anemia

  insuficiência cardíaca (bombear insuficiente devido a doença cardíaca)

  asma

   

   

  Causas raras de sufocação crónica:

  alveolite fibrosa

  doença do coração congénita não diagnosticada

  doença dos nervos motores e distrofias musculare

  sarcoidose

  alveolite alérgica extrínseca (pulmão de criador de pássaros)

  
  
  Fonte: http://www.fotosantesedepois.com/asfixia/

• Sufocação indireta: a compressão, em grau suficiente, do tórax e abdomen impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia. É sempre acidental ou criminosa. Conhecida também como "congestão compressiva de PERTHES".

  Um dos sinais mais importantes é a máscara equimótica da face, também conhecida como congestão cefalocervical ou máscara equimótica de morestin, produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica. 

  Os pulmões se  mostram distendidos (sinal de valentim), congestos, com sufusões hemorrágicas subpleurais. O fígado é congesto e o sangue do coração, escuro e fluído.

  FONTE: MEDICINA LEGAL - GENIVAL VELOSO DE FRANÇA - DÉCIMA EDIÇÃO - PÁGINA 147

• Gosto da palavra "patognomônica"

• E- errado:

  Cogumelo de espuma: bola de finas bolhas de espuma que cobrem a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. É mais comum nos afogados, mas po de surgir em outras formas de asfixia mecânica, no edema agudo no pulmão e no s casos de morte precedida de grandes convulsões.

   

  A- errado:

  Projeção da língua e exoftalmia: achados comuns, mas não esquecer que os cadáveres putrefeitos na fase  gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua

• Gabarito letra D.

   

  a) A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural. ERRADA! Aqui a natureza jurídica pode ser acidental como engolir um osso de frango que tranca a traqueia. 

   

   b) As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento. ERRADA! A equimose conjuntival aparece de forma espontanea nos olhos, é um sinal externo da asfixia. 

   

   c) Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras. ERRADA! Há hipóteses cadávericas mais escuras, livores, é a ida do sangue para as partes do corpo mais próxima ao chão (regiões de declive do corpo).

   

   d) Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias. CORRETA!! Infiltração hemorragica nos pulmões. Ex: Equimoses de Tardieu

   

   e) O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento. ERRADA! Cogumelo de Espuma é mais frequente nos afogados, mas é um sinal geral de asfixia. 

• A) INCORRETO- PROJEÇÃO DA LÍNGUA E EXOFTALMIA- comuns nas asfixias mecânica. No entanto, cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.
  
  EXOFTALMIA- projeção do globo ocular para fora, proptose.
  
  B) INCORRETO- EQUIMOSES DAS CONJUNTIVAS- pode ocorrer nos casos de asfixia mecânica e afogamento.
  
  C)INCORRETO- MANCHAS DE HIPÓSTASE não são raras nas asfixias, muito pelo contrário.
  
  D)CORRETO- Quando ocorre a sufocação por compressão do tórax (sufocação indireta) muito comum em acidentes em que um peso cai sobre a vítima, a impedindo de respirar, verificam-se pulmões congestos e com hemorragia.
  
  E)INCORRETO- COGUMELO DE ESPUMA- É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. Muito comum em afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões.
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA D
  

• Sem contar que a protusão da língua e exoftalmia podem ocorrer na 2ª fase da putrefação, em razão da expansão dos gases, e essa situação não está vinculada a casos de asfixia.

• Comentário da Ana Pazzotti dispensa comentários kkkkkkk

• A) INCORRETO- PROJEÇÃO DA LÍNGUA E EXOFTALMIA- comuns nas asfixias mecânica. No entanto, cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.
  
  EXOFTALMIA- projeção do globo ocular para fora, proptose.
  
  B) INCORRETO- EQUIMOSES DAS CONJUNTIVAS- pode ocorrer nos casos de asfixia mecânica e afogamento.
  
  C)INCORRETO- MANCHAS DE HIPÓSTASE não são raras nas asfixias, muito pelo contrário.
  
  D)CORRETO- Quando ocorre a sufocação por compressão do tórax (sufocação indireta) muito comum em acidentes em que um peso cai sobre a vítima, a impedindo de respirar, verificam-se pulmões congestos e com hemorragia.
  
  E)INCORRETO- COGUMELO DE ESPUMA- É formado de uma bola de finas bolhas de espuma que cobre a boca e as narinas e se continua pelas vias respiratórias inferiores. Muito comum em afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas, no edema agudo do pulmão e nos casos de morte precedida de grandes convulsões.
  
  GABARITO DO PROFESSOR QC: LETRA D

• Questão sobre os sinais das asfixias.

  (A) Incorreta! Ambas as características descritas podem ser constatadas, mas não são achados

  suficientes para concluir sobre a causa jurídica da morte.

  (B) Incorreta! As petéquias da conjuntiva podem ser observadas em diversos tipos de asfixias.

  (C) Incorreta! As manchas de hipóstases são fenômenos cadavéricos de ordem física, em que o

  sangue putrefeito se acumulará nas partes mais declivosas do corpo, também ocorrendo nas

  asfixias.

  (D) CORRETA!

  (E) Incorreta! O cogumelo de espuma também pode ser observado em outras formas de asfixia,

  não sendo uma característica exclusiva do afogamento.

  Gabarito: D

• A é um exemplo de sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.

• CUIDADO PESSOAL:

  a) A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural.

  ERRADA! Aqui a natureza jurídica pode ser acidental como engolir um osso de frango que tranca a traqueia. 

  engolir um osso de frango que tranca a traqueia É MORTE NÃO NATURAL.

• Letra d.

  Quando ocorre a sufocação por compressão do tórax (sufocação indireta) muito comum em acidentes em que um peso cai sobre a vítima, impedindo-a de respirar, verificam-se pulmões congestos e com hemorragia.

• A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural. --> cuidado com palavras que colocam muita certeza.

  B

  As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento. --> a chance de uma resposta estar errada quando aparece "somente, nunca, jamais, sempre" é muito alta.

  C

  Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras.

  D

  Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.

  E

  O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento. --> "exclusiva" é outra palavra muito suspeita em concurso.

• Projeção da língua e exoftalmia. São achados comuns nas asfixias mecânicas, mas não esquecer que

  os cadáveres putrefeitos na fase gasosa ou enfisematosa também apresentam exoftalmia e projeção da

  língua, mesmo sem ter nenhuma relação com a morte por asfixia.

  Nas asfixias por sufocação indireta: Lesões anatomopatológicas. Em alguns casos, surgem lesões no esqueleto torácico e nas vísceras,

  sendo as manifestações de asfixia inaparentes. Noutros, não existem tais lesões, ou são de pouca

  monta, apresentando-se com sinais evidentes de asfixia.

  França

• Sinais de Cogumelos de espuma, mais comuns em afogamentos. É a presença de espuma no estômago é chamada de SINAL DE WIDLER. Só se observa em cadáveres retirados cedo da água.

  Entretanto, podem ocorrer também em casos de soterramento.

  Material CPiuris.

• Em relação às asfixias, assinale a opção correta.

  Alternativas

  A

  A projeção da língua e a exoftalmia são achados suficientes para concluir que houve morte não natural.

  Aqui a natureza jurídica pode ser acidental como engolir um osso de frango que tranca a traqueia. 

  B

  As equimoses das conjuntivas somente são encontradas nos casos de afogamento.

   A equimose conjuntival aparece de forma espontanea nos olhos, é um sinal externo da asfixia.

  C

  Nas asfixias, as ocorrências de manchas de hipóstase são raras.

  Há hipóteses cadávericas mais escuras, livores, é a ida do sangue para as partes do corpo mais próxima ao chão (regiões de declive do corpo).

  D

  Na sufocação por compressão do tórax, observam-se pulmões congestos e com hemorragias.

  Infiltração hemorragica nos pulmões. Ex: Equimoses de Tardieu

  E

  O cogumelo de espuma é uma característica exclusiva do afogamento.

  Cogumelo de Espuma é mais frequente nos afogados, mas é um sinal geral de asfixia. 

Questão 2381707

• Banca: IBFC
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR
• Ano: 2017
• Provas: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Odontolegista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A asfixia é o fenômeno da modalidade de energia de ordem físico-química. A respeito do assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. São sinais internos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas.

II. Sufocação indireta é a modalidade de asfixia que ocorre por compressão do tórax e abdome e impede os movimentos respiratórios.

III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: manchas de Tardieu e tonalidade vermelha dos livores cadavéricos.

Estão corretas as afirmativas:

• A. Todas as afirmativas estão corretas
• B. Apenas a afirmativa I está correta
• C. Apenas as afirmativas I e III estão corretas
• D. Apenas as afirmativas II e III estão corretas
• E. Apenas a afirmativa III está correta

Gabarito: D

Comentários

• cianose da face é sinal externo. 

• A resposta mais adequada seria "Todas as afirmativas estão incorretas". 

  I. São sinais internos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas: ERRADO, são sinais Externos

  II. Sufocação indireta é a modalidade de asfixia que ocorre por compressão do tórax e abdome e impede os movimentos respiratórios. Verdade, mas esse torax "E" abdome me deixou na dúvida, porque na minha visão, sendo pragmático, não necessariamente carece da incidência destes dois eventos.

  III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: manchas de Tardieu e tonalidade vermelha dos livores cadavéricos.Verdade em partes, pois o sinal frequente e mais comum no afogamento é o de Pautalf (não de de Tardieu). Ele pode acontecer (PODE), mas não é frequente como diz o enunciado.

   

  Na falta de uma alternativa que afirme que todas estão erradas, a mais tolerável é a alternativa D.

  A questão deixa, com certeza, muita brecha para pedido de recurso. Não deixem de ver a questão Q794301. 

• QUESTÃO DEVE SER ANULADA!!!!!!!!!!!!!!!

  Somente o quesito II está correto. 

   

  I. São sinais internos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas. (Cianose da face e cogumelo de espuma são sinais externos). 

   

  II. Sufocação indireta é a modalidade de asfixia que ocorre por compressão do tórax e abdome e impede os movimentos respiratórios. CORRETA. 

   

  III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: manchas de Tardieu e tonalidade vermelha dos livores cadavéricos. (Manchas de Tardieu NÃO EXISTEM EM AFOGADOS. Nos afogados as petéquias viscerais são as Manchas de Paltauf.  

   

   

• Questão estranha!!!

  MANCHAS DE TARDIE não são frequentes nos afogados, É um sinal indicativo de asfixia, mas no caso do afogado o que ocorre são as manchas patognomônicas de Paltauf.

• acabei de fazer uma questão que deu como errada: III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: Manchas de Tardieu e diluição do sangue. Que inclusive é da MESMA banca! Faz como? é difícil viu.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato a respeito de anfibiologia.
  
  I. ERRADO. Esses sinais são externos das asfixias mecânicas, e não internos.
  
  II. CERTO. A compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia. Trata-se do fenômeno da sufocação indireta. A sufocação direta, por outro lado, refere-se aos casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios.
  
  III. ERRADO. Os livores cadavéricos do afogado tomam tonalidades mais clara que nas demais formas de asfixia mecânica, devido às modificações temáticas dessa síndrome, em face da hemodiluição (diluição do sangue) e pela permanência do corpo em ambiente de temperatura baixa. Já as manchas de Tardieu, ou equimoses subpleurais, são sinais internos das asfixias mecânicas em geral, no entanto, são raras no afogamento. Caso a palavra "freqüentemente" não tivesse sido usada, poderia estar de acordo com o gabarito dado pela banca. Mais comuns no afogamento na verdade são as Manchas de Paltauf, de dimensões maiores, contornos irregulares e tonalidade vermelho-clara, explicadas pela ruptura das paredes alveolares e capilares sanguíneos.
  
  Gabarito do professor: Cabe recurso para anulação (apenas a afirmativa II está correta, o que não corresponde a nenhuma das possibilidades de gabarito).
  
  

• Tem bancas que só atrapalham nossos estudos. Estudei o tempo todo que manchas de tardieu são raras em afogamentos.

• Ai você faz a questão semelhante a essa, da mesma banca, mesmo órgão, mesmo ano, apenas mudando a carreira, onde o item III é dado como errado na primeira, e certo nesta segundo. Dá pra entender? É muito amadorismo,

• Entendo que a questão deveria ser anulada, pois a III está errada.

  Porém, tendo certeza que a I está errada e a II está certa, deve-se utilizar da estratégia.

  Na dúvida, vá na "menos pior", que, no caso, seria a resposta II e III como corretas.

  Concurso também é estratégia, pessoal. Por isso é importante resolver MILHARES de questões para ir jogando o jogo da banca, dançando conforme a música...

• Fui na ll e lll pq nao achei uma com a ll sozinha kkkk

• III- O correto seria: AFOGADOS -> MANCHA DE PALTAUF !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

• Pra enlouquecer o cristão...não era PATAUF??? @#$$%%¨&*((()

• Quanto ao item III, Genival Veloso França assim dispõe: As equimoses subpleurais, também conhecidas como manchas de Tardieu, são raras no afogamento. Mais comuns são as manchas de Paltauf, de dimensões maiores, de 2 cm ou mais, de contornos irregulares, tonalidade vermelho-clara, explicadas pela ruptura das paredes alveolares e capilares sanguíneos

• Somente a II está correta.

  Manchas de TarDIeu (sufocação DIreta): presença de petéquias disseminadas e equimoses viscerais no coração e no pulmão.

  • são raras no afogamento

  Manchas de PaltAuF (AFogamento): equimoses dentro dos pulmões (subpleurais), são mais extensas que as de Tardieu.

  Máscara Equimótica de MorestIN (sufocação INdireta): cianose cérvico-facial, torna a face violácea.

• Rapaz, que maluquice kkk

Questão 2381710

• Banca: IBFC
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR
• Ano: 2017
• Provas: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Odontolegista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Considerando a modalidade de asfixia mecânica de enforcamento, assinale a alternativa que apresenta a característica correta referente ao sulco produzido no pescoço da vítima.

• A. Uniforme em toda a periferia do pescoço
• B. Horizontal
• C. De profundidade uniforme
• D. Por baixo da cartilagem tireóidea
• E. Oblíquo ascendente

Gabarito: E

Comentários

• No enforcamento, o sulco é ascendente ( de baixo para cima), oblíquo, único ou duplo e interrompido ao nível do nó.

• GABARITO E

  Características do sulco do enforcamento:

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  situa-se em posição alta no pescoço;

  é profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  a direção do sulco é oblíqua ascendente;

  o aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

  bons estudos

• A questão avalia o conhecimento dos candidatos em relação às características do sulco no enforcamento, dentro do capítulo de Traumatologia médico-legal. Muito importante saber diferenciar o sulco do enforcamento e do estrangulamento. Questões comuns em prova abordando essas diferenças!
  
  São características que costumam estar presentes nesse tipo de sulco (enforcamento):
  Direção: oblíquo ascendente Variável segundo a zona do pescoço Interrompido ao nível do nó Em geral, único Por cima da cartilagem tireóidea Quase sempre apergaminhado De profundidade desigual (Genival V. de França)
  A) ERRADO. No enforcamento, o sulco se mostra variável segundo a zona do pescoço, e não uniforme em toda periferia. Isso ocorre porque o nível de pressão exercida vai variar em função da posição do laço em relação ao corpo suspenso.
  
  B) ERRADO. No enforcamento, o sulco geralmente é de direção oblíqua ascendente, devido à direção em que se processa a suspensão do corpo. No estrangulamento, por outro lado, a direção é geralmente horizontal.
  
  C) ERRADO. Mesma explicação da alternativa A.
  
  D) ERRADO. No enforcamento, geralmente o sulco é verificado acima da cartilagem tireóidea, pela grande força que o corpo exerce para baixo, fazendo com que o laço - e, consequentemente, o sulco - deslize mais para cima do pescoço.
  
  E) CERTO. Conforma explicações da alternativa B.
  
  Gabarito do professor: Alternativa E.
  
  

• ENFORCAMENTO; é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência do processo da constrição do pescoço por um laço FIXO, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. É mais comum nos suicídios, podendo, no entanto, ter como etiologia o acidente, o homicídio e a execução judicial.

  ENFORCAMENTO:

  ·       CARACTERÍSTICAS DO SULCO É DESCONTÍNUO, INTERROMPENDO-SE NAS ZONAS EM QUE HÁ CABELO E BARBA, OU NAS PROXIMIDADES DO NÓ.

  ·       SITUA-SE EM POSIÇÃO ALTA NO PESCOÇO.

  ·       É PROFUNDO NA REGIÃO DO PESCOÇO OPOSTA AO NÓ E SUPERFICIAL OU AUSENTE PERTO DO NÓ.

  ·       A DIREÇÃO DO SULCO É OBLÍQUA ASCENDENTE;

  ·       O ASPECTO É PÁLIDO E FREQUENTEMENTE PERGAMINHADO.

• gb e- Enforcamento: É uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção de ar atmosférico até as vias respiratória, em decorrência de constricção no pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. É comum nos suicídios, acidentes, homicídios e execução judicial.

  O laço que aperta o pescoço pode ser de várias natureza: lençóis, cortinas, gravatas (são laços moles), cordões, cordas, fios de arame (são laços duros) e cintos de couro (semi rígido).

  A suspensão do corpo típica ou completa é aquela em o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio e a suspensão atípica ou incompleta se ficar apoiado pelos pés qualquer outra parte do corpo.

• No enforcamento e no estrangulamento, o laço que circunda o pescoço, levando o indivíduo à morte por asfixia, deixa uma marca característica, que se chama sulco. É uma marca em baixo relevo causada pelo material utilizado no laço que provocou o enforcamento.

  No enforcamento, o sulco é oblíquo ascendente, tem profundidade variável, é interrompido no nó, fica por cima da cartilagem tireóidea. O sulco deixado por laços largos é menos profundo do que o causado por laços estreitos.

• Características diferenciais do sulco

  Enforcamento

  * Oblíquo ascendente

  * Variável segundo a zona do pescoço

  * Interrompido ao nível do nó

  * Em geral, único

  * Por cima da cartilagem tireóidea

  * Quase sempre apergaminhado

  * De profundidade desigual

  Estrangulamento

  * Horizontal

  * Uniforme em toda a periferia do pescoço

  * Contínuo

  * Frequentemente múltiplo

  * Por baixo da cartilagem tireóidea

  * Excepcionalmente apergaminhado

  * De profundidade uniforme

• >EnforCamento:

  Sulco de enforCamento = MARCA provocada na pele pelo BARAÇO

  oblíquo, descontínuo, desigualmente profundo, interrompido no nó e fica

  POR CIMA

  da cartilagem tireóide.

  A tonalidade da pele é pálida/azulada ou pardo-escura

  >>estranguLamento::

  Sulco distinto do enforcamento: HORIZONTAL( único ou múltiplo),

  com PROFUNDIDADE UNIFORME e SEM DESCONTINUIDADE, 

  por BAIXO da cartilagem tireoid

Questão 2381713

• Banca: IBFC
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR
• Ano: 2017
• Provas: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Odontolegista
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Assinale a alternativa que corresponde à definição abaixo.

Constrição do pescoço pelas mãos obstruindo a passagem de ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões.

• A. Esganadura
• B. Estrangulamento indireto
• C. Asfxia pura
• D. Sufocação indireta
• E. Estrangulamento direto

Gabarito: A

Comentários

• Gab: Letra A

   

  ESGANADURA

  É a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é executada diretamente pela mão. É a ação da mão que, por constrição externa, obstaculiza as vias aéreas. Identifica-se facilmente pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço. Se tais estigmas estiverem ao redor do nariz e/ou boca, será sinal de sufocação direta.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  
  A) CERTO. Esganadura é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela constrição do pescoço pelas mãos, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões.
  
  B) ERRADO. No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha, obstruindo a passagem do ar até os pulmões, interrompendo a circulação do sangue até o encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. Atualmente não existe diferenciação entre estrangulamento "direto" ou "indireto", sendo o estrangulamento sempre por laço; a constrição pelas mãos se chama esganadura.
  
  C) ERRADO. A classificação de Afrânio Peixoto dividir as asfixias mecânicas em três grupos: puras, complexas e mistas. As asfixias puras são manifestadas pela anoxemia e hipercapnia. As asfixias completas ocorrem por constrição das vias respiratórias com anoxemia e excesso de gás carbônico, interrupção da circulação cerebral e inibição por compressão dos elementos nervosos do pescoço. As asfixias mistas são as que se confundem e se superarem, em graus variados, aos fenômenos circulatórios, respiratórios e nervosos.
  
  D) ERRADO. A compressão, em grau suficiente, do tórax e abdome impede os movimentos respiratórios, levando, em consequência, à asfixia. Trata-se do fenômeno da sufocação indireta. A sufocação direta, por outro lado, refere-se aos casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios.
  
  E) ERRADO. Mesma explicação da alternativa B.
  
  Gabarito do professor: Alternativa A.
  
  

• ESGANA-MÃO

• ESGANADURA ; é um tipo de asfixia mecânica que se verifica pela CONSTRIÇÃO DO PESCOÇO PELAS MÃOS, ao obstruir a passagem do ar atmosférico pelas vias respiratórias até os pulmões. É sempre homicida, sendo impossível a forma suicida ou acidental. É comum no infanticídio, no atentado ao pudor e no estupro. A lei não reconhece validade jurídica às formas suicida ou acidental.

• Outra questão recente e bem tranquila pelo que estudamos.

            Falou em constrição do pescoço pelas mãos, falou em ESGANADURA!

  Gabarito: A

• ASFIXIAS MISTAS

   

  Estrangulamento pela mão é chamado de ESGANADURAS. É a constrição do pescoço por armas naturais: mãos. Não há sulcos.

  HIGYNO: esganadura é só com as mãos; os demais autores entendem que a esganadura pode ser feita também com o antebraço e com as pernas.

  OBS: para GENIVAL VELOSO FRANÇA e se trata de morte sempre homicida. MAJORITÁRIA.

  OBS: ACIDENTE: é considerada a inexistência de esganadura por acidente/culposa. Temos como causa jurídica da morte o homicídio e uma forma claramente intencional pelo próprio mecanismo de formação da esganadura. (constrição do pescoço pelas mãos). Assim, como REGRA a esganadura é SEMPRE HOMICIDA! Não havendo forma acidental, não havendo forma culposa.

  OBS: o mecanismo nervoso de morte é mais importante na esganadura do que no enforcamento. O fator nervoso de morte na esganadura é a excitação dos seios carotídeos, que produz resposta reflexa através no nervo vago.

  SINAIS EXTERNOS

   

  1)     Cianose ou palidez da face: varia de acordo com o grau de constrição do pescoço e da desproporção das forças de modo a interromper totalmente ou não a circulação de sangue para a cabeça;

  2)     Pontilhado escarlatiniforme/SINAL de LACASSAGNE: disseminado por área extensa da face e do pescoço;

  3)     Congestão conjuntival;

  4)     Exorbitismo: saliência dos olhos, é raro, mas pode ocorrer;

  5)     Otorragia: principalmente se houver ruptura do tímpano (pode não ocorrer);

  6)     Ocorrência de procidência da língua e de espuma sanguinolenta nas narinas (pode não ocorrer);

  7)     Fratura do osso hioide (gogó).

  8)     ESTIGMAS UNGUEAIS: são marcas pelas unhas do agente ativo.

  9)     Marcas de FRANÇA: em forma de meia lua/semilunares na túnica interna da artéria carótida.

  OBS: se infanticídio, também há a fratura da coluna cervical. 

Questão 2384953

• Banca: IBFC
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR
• Ano: 2017
• Provas: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Médico Legista Área B
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

A asfixia é o fenômeno da modalidade de energia de ordem físico-química. A respeito do assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. São sinais externos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas.

II. Sufocação direta é a modalidade de asfixia que ocorre por oclusão da boca e das fossas nasais ou por compressão do tórax e abdome, impedindo os movimentos respiratórios.

III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: Manchas de Tardieu e diluição do sangue.

Assinale a alternativa correta.

• A. Todas as afirmativas estão corretas
• B. Apenas a afirmativa I está correta
• C. Apenas as afirmativas I e III estão corretas
• D. Apenas as afirmativas II e III estão corretas
• E. Apenas a afirmativa III está correta

Gabarito: B

Comentários

• compressão do tórax é sufocação indireta

• QUESTÃO DEVE SER ANULADA!!!!!!!!!!!!!!!

  Somente o quesito II está correto. 

   

  I. São sinais internos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas. (Cianose da face e cogumelo de espuma são sinais externos). 

   

  II. Sufocação indireta é a modalidade de asfixia que ocorre por compressão do tórax e abdome e impede os movimentos respiratórios. CORRETA. 

   

  III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: manchas de Tardieu e tonalidade vermelha dos livores cadavéricos. (Manchas de Tardieu NÃO EXISTEM EM AFOGADOS. Nos afogados as petéquias viscerais são as Manchas de Paltauf.  

• I. São sinais externos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas.

  VERDADEIRA

  
  

  II. Sufocação direta é a modalidade de asfixia que ocorre por oclusão da boca e das fossas nasais ou por compressão do tórax e abdome, impedindo os movimentos respiratórios.

  FALSA, pois tal conceito se refere a sufocação indireta.

  
  

  III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: Manchas de Tardieu e diluição do sangue.

  FALSA, pois no afogamento estão frequentemente presentes as manchas de Paltauf.

  
  

• I. São sinais externos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas.

  VERDADEIRA

  II. Sufocação direta é a modalidade de asfixia que ocorre por oclusão da boca e das fossas nasais ou por compressão do tórax e abdome, impedindo os movimentos respiratórios.

  FALSA, asfixia por compressão do tórax trata-se de sufocação indireta.

  III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: Manchas de Tardieu e diluição do sangue.

  FALSA, as Manchas de Tardieu são achados possíveis, porém não são frequentes no afogamento.

• I. São sinais externos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas. CORRETA

  II. Sufocação direta é a modalidade de asfixia que ocorre por oclusão da boca e das fossas nasais ou por compressão do tórax e abdome, impedindo os movimentos respiratórios. ERRADA

  Sufocação Direta: Obstrução dos orifícios nasais, oclusão da boca, ou seja, impedimento da passagem de ar pelas vias superiores externas. Ex. utilização de travesseiro.

  Sufocação Indireta: Sufocação Interna. Compressão torácica, impedindo os movimentos respiratórios.

  III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: Manchas de Tardieu e diluição do sangue. ERRADA

  A Mancha de Tardieu pode aparecer em qualquer tipo de asfixia. Entretanto, a Mancha de Paultauf é típica dos afogamentos.

  Diluição do sangue só ocorre nos afogamentos em água doce, vez que o o sangue é mais concentrado que a água. Conseguinte, quando ocorre afogamento em água salgada, por ela ser mais concentrada que o sangue, ocorre o deslocamento e não a diluição.

  Neusa Bittar, Ed. JusPodivm.

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  I. CERTO. A cianose da face é a tonalidade azulada da pele e mucosas devido à carboxiemoglobina patogenicamente aumentada no sangue capilar.
  O cogumelo de espuma é mais comum nos afogados, mas pode surgir em outras formas de asfixias mecânicas. Forma-se pela entrada de líquido nas vias aéreas e por expulsão de ar e muco nos indivíduos que reagiram à proximidade da morte e cujos cadáveres foram retirados precocemente da água.
  As equimoses de mucosas se devem ao extravasamento e infiltração de sangue que se coagula nas malhas dos tecidos, por ruptura dos capilares 
  
  II. ERRADO. Sufocação é a modalidade de asfixia mecânica produzida pelo impedimento da passagem do ar respirável por meio direto ou indireto de obstrução. Por meio direto, entendem-se os casos devidos à oclusão dos orifícios ou dos condutos respiratórios, e por meio indireto, a compressão do tórax e a sufocação posicional. 
  
  III. ERRADO. Equimoses subpleurais (manchas de Tardieu) são raras nos afogamentos, mais comuns são as manchas de Paltauf, de dimensões maiores. A diluição do sangue é uma característica comum nos afogamentos, (sangue fluido e escuro), e essa fluidez do sangue é mais acentuada no hemicórdio esquerdo do que no direito. 
  
  Gabarito do professor: Alternativa B (apenas a assertiva I está correta).
  
  

• equimose em mucosa é sinal externo?

• ·     Equimoses de Tardieu (superfície pleural e epicárdica – é geral)

  ·     Equimoses de Paltauf (só nos afogados)

• SINAIS EXTERNOS DA ASFIXIA===

  -manchas de hipóstase

  -cianose facial

  -projeção ou protusão da língua

  -cogumelo de espuma

  -equimose da pele mucosas

• SOBRE A III):

  Sinais internos: líquido nas vias respiratórias; corpos estranhos; alterações e lesões nos pulmões, diluição do sangue; equimoses/mancha subpleurais de PALTAUF (exclusivamente de afogamento, são manchas PATOGNOMÔNICAS; a água entra nos alvéolos, rompendo os capilares e os vasos sanguíneos, ocorrendo HEMORRAGIA DENTRO DO PULMÃO, CAUSANDO EQUIMOSES NO PULMÃO DO AFOGADO); líquido no sistema digestivo e hemorragias cranianas.

  OBS: no pulmão do afogado, podem (ou não) surgir Petéquias/Mancha Equimótica Lenticulares de TARDIEU, mas é INDISPENSÁVEL que estejam presentes as Mancha Subpleurais/equimóticas de PALTAUF. 

• afogamento em água salgada não ocorre a diluiçao, pois se perde o liguido do sangue pra compensar o sal.

• Gabarito: B

  ➡ O erro da III é afirmar que é um sinal frequente, no afogamento, são as "Manchas de Tardieu". Na verdade, as equimoses mais comuns são as "Manchas de Paltauf".

  Fonte: Wilson Palermo

• I. São sinais externos da asfixia mecânica: cianose de face, cogumelo de espuma e equimose das mucosas. (CORRETO; Manchas de Tardieu ou de PALTAUF nos AFOGADOS);

  II. Sufocação direta é a modalidade de asfixia que ocorre por oclusão da boca e das fossas nasais ou por compressão do tórax e abdome, impedindo os movimentos respiratórios. (FALSO! Compressão do tórax e abdome -> SUFOCAÇÃO INDIRETA -> MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN);

  III. São sinais cadavéricos frequentes no afogamento: Manchas de Tardieu e diluição do sangue. (FALSO! Manchas de PALTAUF.)

• Afogamento(AF): encontramos manchas de PaltAulF(AF).Por outro lado, Manchas de Tardieu são manchas pequenas encontradas na asfixia de forma geral, MAS RARAMENTE NOS AFOGADOS. As manchas de Tardieu são mais presentes em crianças e adolescentes, sendo bastante comum em crimes de infanticídio. (Genival Veloso de França, 11ª edição),

• Manchas de TarDIeu (sufocação DIreta): presença de petéquias disseminadas e equimoses viscerais no coração e no pulmão.

  • são raras no afogamento

  Manchas de PaltAuF (AFogamento): equimoses dentro dos pulmões (subpleurais), são mais extensas que as de Tardieu.

  Máscara Equimótica de MorestIN (sufocação INdireta): cianose cérvico-facial, torna a face violácea.

Questão 2384956

• Banca: IBFC
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR
• Ano: 2017
• Provas: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Médico Legista Área B
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Na medicina legal, segundo a classificação de asfixias de Afrânio Peixoto, temos os grupos das asfixias puras, asfixias complexas e asfixias mistas. A respeito do assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. No enforcamento, sempre há a suspensão completa do indivíduo, sendo que o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio.

II. O período inicial da evolução do enforcamento caracteriza-se por convulsões e excitação do corpo proveniente dos fenômenos respiratórios.

III. O sulco do enforcamento é proporcional à consistência do laço, mas, mesmo sendo um laço mole, o sulco permanece, não desaparecendo posteriormente.

Está/estão incorreta(s) a(s) afirmativa(s).

• A. I, apenas
• B. I e II, apenas
• C. I e III, apenas
• D. II e III, apenas
• E. I, II e III

Gabarito: E

Comentários

• Fases da asfixia:

  1.Anestésica(Cerebral)

  2.Convulsiva(Excitação cortical e medular)

  3.Agônica(Respiratória)

  4.Terminal(Cardíaca)

• como assim? A A está certa? E o enforcamento onde a vítima toca com o pé o chão, por exemplo? Alguém explica?

• Claudia Cunha, a questão ta pedindo a incorreta

• I - ERRADA: Nos enforcamentos, a suspensão do cadáver pode ser completa ou incompleta. Suspensão incompleta ocorre quando parte do corpo da vítima encosta no chão ou em algum ponto de apoio.

• I – (errada) a suspensão pode ser completa ou incompleta, caso seja completa receberá o nome de enforcamento típico e caso incompleta, enforcamento atípico.

  II – (errada) Os fenômenos ocorridos durante o enforcamento compreendem 3 períodos:

  a)     Período inicial – a constrição do feixe vásculo-nervoso do pescoço, comprometendo a vascularização cerebral, determina sensação de calor, zumbidos e perda rápida da consciência.

  b)     Segundo Período – respiratório, por impossibilidade do livre trânsito do ar atmosférico determinada pela obstrução das vias aéreas ao nível do osso hióide, pelo laço, e pelo rechaço da base da língua contra a parede posterior da faringe, promove hipoxemia seguida de hipoercapneia, com convulções, e de fenômenos ligados à paralisia do pneumogástrico.

  c)    Terceiro Período – sobrevém apneia, parada cardíaca e morte. 

  A questão traz reações do segundo período como se fossem do período inicial.

  III – (errada) O sulco do enforcamento é proporcional à consistência do laço (até aqui OK ). Os laços podem ser moles, duros e semi-rígidos, ocorre que em casos de laços moles (excessivamente moles) de pouca duração o sulco pode não aparecer. 

• A questão avalia os conhecimentos do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  I. ERRADO. No enforcamento, podemos ter a suspensão completa ou a incompleta.
  Suspensão típica (completa) – corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio  Suspensão atípica (incompleta) – corpo é apoiado pelos pés, joelhos ou outra parte qualquer do corpo. Tanto a suspensão típica quanto atípica têm a mesma eficácia para desencadear a morte. 
  
  II. ERRADO. Fenômenos apresentados durante o enforcamento:
  Primeiro período – calor, zumbidos, sensações luminosas, perda da consciência (período inicial)
  Segundo período – convulsões e excitação do corpo provenientes dos fenômenos respiratórios  
  Terceiro período – sinais de morte aparente surgem, até o aparecimento da morte real, com cessação da respiração e da circulação. 
  
  III. ERRADO. A permanência do sulco é proporcional à consistência do laço, podendo desaparecer em um segundo exame, caso se trate de um laço mole.
  
  Gabarito do professor: Alternativa E (todas as assertivas estão incorretas).
  
  

• Enforcamento: É uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção de ar atmosférico até as vias respiratória, em decorrência de constricção no pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vítima como força ativa. É comum nos suicídios, acidentes, homicídios e execução judicial.

  O laço que aperta o pescoço pode ser de várias natureza: lençóis, cortinas, gravatas (são laços moles), cordões, cordas, fios de arame (são laços duros) e cintos de couro (semi rígido).

  A suspensão do corpo típica ou completa é aquela em o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio e a suspensão atípica ou incompleta se ficar apoiado pelos pés qualquer outra parte do corpo.

  Evolução: A morte por enforcamento pode surgir rápida ou tardiamente.

  A-    Período Inicial: Começa quando o corpo abandonado e sob a ação do próprio peso, leva a constricção do pescoço. Há sensação de calor, zumbido, sensação luminosa na vista e perda de consciência.  

  B-    Segundo período: Caracteriza por convulsões e excitações do corpo decorrentes de fenômenos respiratórios.

  C-     Terceiro Período: surgem os sinais da morte aparente, até o aparecimento da morte real.

  Fenômenos da sobrevivência: Há casos em que após serem retiradas com vida morrem após sem retornar consciência, outras retornam consciência, mas morrem pelas conseqüências e outros que sobrevivem acompanhados por outra desordem (local ou geral).

  A-    Locais: O sulco, tumefeito e violáceo, escoriando ou lesando profundamente a pele. Presença de dor, afasia e disfagia.

  B-    Gerais: São referentes aos fenômenos asfixicos e circulatórios, levando, ao coma, a amnésia, perturbações psiquicas ligadas à confusão mental e à depressão.

  Tempo necessário para morte no enforcamento: Varia de acordo com aspectos pessoais e circunstanciais. A morte poderá ser rápida, por inibição, ou demorar cerca de 5 a 10 minutos.

  Lesões anátomopatológicas

  1-     Aspecto do cadáver: A posição da cabeça sempre se mostra voltada para o lado contrário do nó, fletida com o mento tocando no tórax.

  A face pode apresentar-se branca ou arroxeada, e as equimoses palpebrais são raras, presença de liquido ou espuma sanguinolenta pela boca e narinas, língua cianótica e projetada além das arcadas, olhos protusos e otorragia.

  No enforcamento completo, os membros inferiores estão suspensos e os superiores colados ao corpo. Na forma incompleta, os membros assumem posições variadas.

  A rigidez cadavérica é tardia. As manchas de hipóstase se apresentam na metade inferior do corpo com maior intensidade nas extremidades dos membros. Devido ao tempo de suspensão e a fluidez do sangue podem-se observar manchas de hipóstase (púrpuras hipostáticas).

  2-     Sinais externos

  Presença de sulco que pode ser único, duplo ou múltiplo de acordo com o numero de vezes que o laço envolve o pescoço

• Segundo França , "a permanência do sulco é proporcional a consistencia do laço , podendo desaparecer , caso se trate de um laço mole." Pg 156 , 10ed.

• 1ª fase- Fase cerebral

  Surgimento de enjoos, vertigens, sensação de angústia e lipotimias. Em cerca de um minuto e meio, ocorre a perda do conhecimento de forma brusca e rápida, surgindo bradipnéia taquisfigmia.

  2ª fase- Fase de excitação cortical e medular

  Caracterizada convulsões generalizadas e contração dos músculos respiratórios e faciais, além de relaxamento dos esfíncteres com emissão de matéria fecal e urina devido aos movimentos peristálticos do intestino e da bexiga. Há também a presença de bradicardia e aumento da pressão arterial.

  3ª fase - Fase respiratória

  Verifica-se lentidão e superficialidade dos movimentos respiratórios e insuficiência ventricular direita, o que contribui para acelerar o processo de morte.

  4ª fase - Fase cardíaca

  sofrimento do miocárdio, quando os batimentos do coração são lentos, arrítmicos e quase imperceptíveis ao pulso, embora possam persistir por algum tempo até a parada dos ventrículos em diástole e somente as aurículas continuam com alguma contração, mas incapazes de impulsionar o sangue.

  CERCA

  Cerebral

  Excitação cortical e medular

  Respiratória

  CArdiaca

Questão 2384959

• Banca: IBFC
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR
• Ano: 2017
• Provas: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Médico Legista Área B
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Uma das modalidades de asfixia mecânica é o enforcamento. Marque a alternativa em que todas as características do sulco se referem ao enforcamento:

• A. Oblíquo ascendente; variável segundo a zona do pescoço; interrompido ao nível do nó, de profundidade desigual
• B. Horizontal; variável segundo a zona do pescoço; interrompido ao nível do nó, de profundidade desigual
• C. Horizontal; uniforme em toda a periferia do pescoço; interrompido ao nível do nó, de profundidade uniforme
• D. Horizontal; variável segundo a zona do pescoço; contínuo, de profundidade uniforme
• E. Oblíquo ascendente; uniforme em toda a periferia do pescoço; contínuo, de profundidade desigual

Gabarito: A

Comentários

• GABARITO A

  Características do sulco do enforcamento:

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  situa-se em posição alta no pescoço;

  é profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  a direção do sulco é oblíqua ascendente;

  o aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

  ________________________________________________________________

  Características do sulco do estrangulamento:

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

  ________________________________________________________________

  Esganadura: É a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é executada diretamente pela mão. É a ação da mão que, por constrição externa, obstaculiza as vias aéreas. Identifica-se facilmente pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço. Se tais estigmas estiverem ao redor do nariz e/ou boca, será sinal de sufocação direta.

  bons estudos

• LETRA A.

  Enforcamento:

  O enforcamento é uma modalidade de asfixia mecânica que se caracteriza pela interrupção do ar atmosférico até as vias respiratórias, em decorrência da constrição do pescoço por um laço fixo, agindo o peso do próprio corpo da vitima como força ativa. É mais comum em suicídios, entretanto nada impede ocorrer acidentes, ou até mesmo homicídio. A morte pode ocorrer por oclusão da traqueia, por compressão dos vasos do pescoço, por estimulação do pneumogástrico, por inibição nervosa ou por herniação bulba.

  Deve-se considerar: a natureza e disposição do laço, o ponto de inserção superior e o ponto de suspensão do corpo.

  O laço que aperta do pescoço pode ser de várias naturezas; e podemos classificá-los de acordo com sua consistência: os chamados laços moles, constituídos por lençóis, cortinas e gravatas; os chamados laços duros, constituídos por cordões, cordas, e fios de arame; e os chamados semirrígidos, como os cintos de couro. Sua disposição é sempre em torno do pescoço, sendo mais frequente a presença de uma única volta, porém existem casos onde são encontradas várias voltas. A posição é sempre na parte posterior ou lateral e, muito raramente o nó pode assumir uma posição anterior do pescoço.

  São múltiplos os locais que servem como ponto de apoio para prender o laço, desde telhados, ramos de árvores, trinco de portas, entre outros.

  Chama-se de suspensão típica ou completa aquela em que o corpo fica totalmente sem tocar em qualquer ponto de apoio; e suspensão atípica ou incompleta, quando se apoia parcialmente os pés, joelhos, ou qualquer outra parte do corpo.

• A questão avalia o conhecimento dos candidatos em relação às características do sulco no enforcamento, dentro do capítulo de Traumatologia médico-legal.
  
  Muito importante saber diferenciar o sulco do enforcamento e do estrangulamento. Questões comuns em prova abordando essas diferenças!
  São características que costumam estar presentes nesse tipo de sulco (enforcamento):  
  Direção: oblíquo ascendente  Variável segundo a zona do pescoço  Interrompido ao nível do nó  Em geral, único  Por cima da cartilagem tireóidea  Quase sempre apergaminhado  De profundidade desigual (Genival V. de França)
  A) CERTO. Conforme todas as características citadas acima.
  
  B) ERRADO. No enforcamento, o sulco geralmente é de direção oblíqua ascendente (e não horizontal), devido à direção em que se processa a suspensão do corpo. No estrangulamento, por outro lado, a direção é geralmente horizontal.
  
  C) ERRADO. Sulco no enforcamento não é horizontal. Além disso, o sulco se mostra variável segundo a zona do pescoço, e não uniforme em toda periferia. Isso ocorre porque o nível de pressão exercida vai variar em função da posição do laço em relação ao corpo suspenso.
  
  D) ERRADO. O sulco no enforcamento é normalmente interrompido ao nível do nó, e não contínuo, pois devido à suspensão do corpo, o nó não fica em contato com o pescoço.
  
  E) ERRADO. O sulco no enforcamento geralmente é de profundidade variável segundo a zona do pescoço, pois devido à posição de suspensão do corpo, o laço irá exercer diferentes pressões nas diferentes regiões do pescoço.
  
  Gabarito do professor: Alternativa A.
  
  

• Dica rápida

  ENFORCAMENTO: oblíquo

  ESTRANGULAMENTO: horizontal

  (Fonte: Sinopse de Medicina Legal, Juspodvm, Wilson Palermo, fls. 241, 2019.

• GABARITO: A)

  Enforcamento:

  -Oblíquo ascendente

  -Variável segundo a zona do pescoço

  -Interrompido ao nível do nó

  -Em geral, único

  -Por cima da cartilagem tireóidea

  -Quase sempre apergaminhado

  -De profundidade desigual

  Estrangulamento:

  -Horizontal

  -Uniforme em toda a periferia do pescoço

  -Contínuo

  -Frequentemente múltiplo

  -Por baixo da cartilagem tireóidea

  -Excepcionalmente apergaminhado

  -De profundidade uniforme

• Enforcamento=== -oblíquo ascendente

  -variável segundo a zona do pescoço

  -interrompido ao nível do nó

  -em geral é único

  -pra cima da cartilagem

  -quase sempre apergaminhado

  -de profundidade desigual

• ENFORCAMENTO TÍPÍCO: Nó situado na nuca

  ENFORCAMENTO COMPLETO: Corpo sem tocar ao solo.

• Características diferenciais do sulco

  Enforcamento

  1. Oblíquo ascendente

  2. Variável segundo a zona do pescoço 

  3. Interrompido ao nível do nó

  4. Em geral, único 

  5. Por cima da cartilagem tireóidea 

  6. Quase sempre apergaminhado

  7. De profundidade desigual

  Estrangulamento

  1. Horizontal 

  2. Uniforme em toda a periferia do pescoço 

  3. Contínuo 

  4. Frequentemente múltiplo

  5. Por baixo da cartilagem tireóidea

  6. Excepcionalmente apergaminhado

  7. De profundidade uniforme 

• Trago aqui o excelente comentário do colega @Antonio

  Revisão completa de asfixias por constrição cervical (pescoço):

  ENFORCAMENTO

  • O peso do corpo da vítima atua de forma ativa, ao passo que o laço atua de forma passiva.
  • É a forma de suicídio mais comum no mundo
  • Na grande maioria dos casos ocorre de forma suicida, mas há casos raros de enforcamento homicida ou acidental.
  • Sulco oblíquo
  • Profundidade variável
  • Interrompido ao nível do nó
  • Sulco único
  • Acima da tireóide
  • Apergaminhado
  • Nem todo enforcamento apresenta sulco: quando, por exemplo, é utilizado um pano grosso protegendo a pele da vítima entre o laço e o pescoço
  • A posição da cabeça geralmente se mostra voltada para o lado contrário do nó
  • Sinal de Amussat e Sinal de Lesser

  ·        Questão. os sinais de Ponsold, Azevedo Neves e Thoinot são comumente encontrados em vítimas de enforcamento. (certo)

  • a) típico: nó está situado atrás do corpo da vítima; b) atípico (deslizante): mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima;
  • c) completo: corpo está totalmente suspenso não havendo contato com o solo; e d) incompleto: corpo da vítima, de algum modo, toca o solo, seja encostando os pés, joelhos ou o abdômen;

  ESTRANGULAMENTO

  • O peso da vítima atua de forma passiva, ao passo que o laço atua de forma ativa.
  • Na maioria dos casos ocorre de forma homicida, mas há casos raros de estrangulamento suicida ou acidental.
  • O peso do corpo da vítima atua de forma passiva
  • Sulco horizontal, uniforme em toda periferia do pescoço
  • lesionado a região inferior ao osso hioide.
  • Sulco contínuo (sem interrupções)
  • Sulco duplo ou múltiplo
  • Por baixo da tireóide
  • PROFUNDIDADE UNIFORME
  • Não apergaminha

  ESGANADURA

  • A esganadura consiste na pressão exercida no pescoço da vítima pela ação direta das mãos do agente, sem a utilização de objetos para tal.
  • Só existe esganadura homicida!
  • Na esganadura, as infiltrações hemorrágicas nas estruturas profundas do pescoço são mais acentuadas e constantes do que no estrangulamento.
  • A esganadura é a forma de constrição cervical que mais apresenta fraturas da laringe e do osso hioide.

  As lesões mais comuns são:

  • ✓ Estigmas ungueais: (marcas de unhas);
  • ✓ Petéquias na face: (pontos de sangramento na face)
  • ✓ Marcas de França: (marcas em forma de meia lua, ou semilunares na túnica interna da artéria carótida).

Questão 2384962

• Banca: IBFC
• Órgão: POLÍCIA CIENTÍFICA-PR
• Ano: 2017
• Provas: IBFC - 2017 - POLÍCIA CIENTÍFICA-PR - Médico Legista Área B
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

Uma das modalidades de asfixia mecânica é o estrangulamento. Marque a alternativa em que todas as características do sulco se referem ao estrangulamento:

• A. Oblíquo ascendente; por cima da cartilagem tireóidea; interrompido ao nível do nó, de profundidade desigual
• B. Horizontal; variável segundo a zona do pescoço; por cima da cartilagem tireóidea, de profundidade uniforme.
• C. Horizontal; uniforme em toda a periferia do pescoço; contínuo, de profundidade uniforme
• D. Horizontal; variável segundo a zona do pescoço; por cima da cartilagem tireóidea, de profundidade uniforme
• E. Oblíquo ascendente; por baixo da cartilagem tireóidea; contínuo, de profundidade desigual

Gabarito: C

Comentários

• Estrangulamento: letra C

• GABARITO C

  Características do sulco do enforcamento:

  É descontínuo, interrompendo-se nas zonas em que há cabelo e barba, ou nas proximidades do nó;

  situa-se em posição alta no pescoço;

  é profundo na região do pescoço oposta ao nó e superficial ou ausente perto do nó;

  a direção do sulco é oblíqua ascendente;

  o aspecto é pálido e frequentemente pergaminhado.

  ________________________________________________________________

  Características do sulco do estrangulamento:

  É contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  situa-se em posição baixa no pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço;

  não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço.

  ________________________________________________________________

  Esganadura: É a modalidade de asfixia em que a constrição do pescoço é executada diretamente pela mão. É a ação da mão que, por constrição externa, obstaculiza as vias aéreas. Identifica-se facilmente pela presença de estigmas ungueais (lesões semilunares, causadas pelas unhas) ao redor do pescoço. Se tais estigmas estiverem ao redor do nariz e/ou boca, será sinal de sufocação direta.

  bons estudos

• Características do sulco do Estrangulamento: 

   

  Contínuo, abrangendo todo o pescoço com a mesma profundidade;

  Situa-se em posição baixa na pescoço;

  É horizontal;

  Frequentemente se identifica mais de uma volta do laço; 

  Não costuma haver pergaminhamento porque a força constritiva cessa com a morte da vítima, momento em que o agressor afrouxa o laço. 

• A questão avalia o conhecimento do candidato em asfixiologia médico-legal.
  
  No estrangulamento, a morte se dá principalmente pela constrição do pescoço por um laço acionado por uma força estranha (qualquer força que não seja o corpo da vítima), obstruindo a passagem de ar aos pulmões, interrompendo a circulação do sangue ao encéfalo e comprimindo os nervos do pescoço. Nesse tipo de morte, ao contrário do enforcamento, o corpo da vítima atua passivamente e a força constritiva do laço age de forma ativa. 
  
  Questão típica de concursos, em que se avalia as características do sulco no estrangulamento (em comparação com o sulco do enforcamento).
  
  De forma geral, no estrangulamento temos como características do sulco:
  Sentido horizontal, mas pode ser ascendente atipicamente, quando o laço foi tracionado pelo agente por detrás e para cima;Profundidade uniforme Não há descontinuidade Geralmente sulco situado abaixo da cartilagem tireóidea Podem ser encontradas estrias ungueais Pode ser notado o Sinal de Lesser – vesículas sanguinolentas no fundo do sulco.Sulco tem sede geralmente sobre a laringe 
  
  A) ERRADO. O sentido é normalmente horizontal, e não oblíquo; geralmente abaixo da cartilagem tireoide, e não acima; geralmente não há descontinuidade (sem interrupção ao nível do nó); e geralmente tem profundidade uniforme, e não desigual.
  
  B) ERRADO. O erro está em variável segundo a zona do pescoço, quando normalmente tem profundidade uniforme, e também geralmente está abaixo da cartilagem tireoide, e não acima.
  
  C) CERTO. Conforme todas as características citadas acima.
  
  D) ERRADO. O erro está em variável segundo a zona do pescoço, quando normalmente tem profundidade uniforme, e também geralmente está abaixo da cartilagem tireoide, e não acima.
  
  E) ERRADO. O sentido normalmente é horizontal, e não oblíquo; e de profundidade uniforme, e não desigual.
  
  Gabarito do professor: Alternativa C.
  
  

• Pirei ou B e D estão iguais?

• Características diferenciais do sulco

  Enforcamento

  1. Oblíquo ascendente

  2. Variável segundo a zona do pescoço 

  3. Interrompido ao nível do nó

  4. Em geral, único 

  5. Por cima da cartilagem tireóidea 

  6. Quase sempre apergaminhado

  7. De profundidade desigual

  Estrangulamento

  1. Horizontal 

  2. Uniforme em toda a periferia do pescoço 

  3. Contínuo 

  4. Frequentemente múltiplo

  5. Por baixo da cartilagem tireóidea

  6. Excepcionalmente apergaminhado

  7. De profundidade uniforme 

• Revisão completa de asfixias por constrição cervical (pescoço):

  ENFORCAMENTO

  • O peso do corpo da vítima atua de forma ativa, ao passo que o laço atua de forma passiva.
  • É a forma de suicídio mais comum no mundo
  • Na grande maioria dos casos ocorre de forma suicida, mas há casos raros de enforcamento homicida ou acidental.
  • Sulco oblíquo
  • Profundidade variável
  • Interrompido ao nível do nó
  • Sulco único
  • Acima da tireóide
  • Apergaminhado
  • Nem todo enforcamento apresenta sulco: quando, por exemplo, é utilizado um pano grosso protegendo a pele da vítima entre o laço e o pescoço
  • A posição da cabeça geralmente se mostra voltada para o lado contrário do nó
  • Sinal de Amussat e Sinal de Lesser

  ·        Questão. os sinais de Ponsold, Azevedo Neves e Thoinot são comumente encontrados em vítimas de enforcamento. (certo)

  • a) típico: nó está situado atrás do corpo da vítima; b) atípico (deslizante): mais raro, se dá quando o nó está localizado na lateral ou na parte frontal do corpo da vítima;
  • c) completo: corpo está totalmente suspenso não havendo contato com o solo; e d) incompleto: corpo da vítima, de algum modo, toca o solo, seja encostando os pés, joelhos ou o abdômen;

  ESTRANGULAMENTO

  • O peso da vítima atua de forma passiva, ao passo que o laço atua de forma ativa.
  • Na maioria dos casos ocorre de forma homicida, mas há casos raros de estrangulamento suicida ou acidental.
  • O peso do corpo da vítima atua de forma passiva
  • Sulco horizontal, uniforme em toda periferia do pescoço
  • lesionado a região inferior ao osso hioide.
  • Sulco contínuo (sem interrupções)
  • Sulco duplo ou múltiplo
  • Por baixo da tireóide
  • PROFUNDIDADE UNIFORME
  • Não apergaminha

  ESGANADURA

  • A esganadura consiste na pressão exercida no pescoço da vítima pela ação direta das mãos do agente, sem a utilização de objetos para tal.
  • Só existe esganadura homicida!
  • Na esganadura, as infiltrações hemorrágicas nas estruturas profundas do pescoço são mais acentuadas e constantes do que no estrangulamento.
  • A esganadura é a forma de constrição cervical que mais apresenta fraturas da laringe e do osso hioide.

  As lesões mais comuns são:

  • ✓ Estigmas ungueais: (marcas de unhas);
  • ✓ Petéquias na face: (pontos de sangramento na face)
  • ✓ Marcas de França: (marcas em forma de meia lua, ou semilunares na túnica interna da artéria carótida).

Questão 2419120

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: Polícia Federal
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal - Cargo 10
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue o item subsecutivo.

O soterramento pode ser definido de modo estrito ou genérico. De modo genérico, soterramento corresponde à ocorrência de asfixia por mecanismos como compressão torácica, sufocação direta, confinamento em locais de escombros, sem renovação aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado. A asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratórias corresponde a um mecanismo de soterramento estrito.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• GABARITO CERTO

  SOTERRAMENTO: substitui-se o ar ambiental por elemento sólido ou arenoso. Pode ser de duas espécies: soterramento em sentido amplo (a vítima é encontrada debaixo de terra e lama, mas na necropsia não é encontrada, em sua arvore respiratória ou intestino, areia ou lama, diz-se então que a morte se deu por compressão do tórax ou por fratura de costelas e não por soterramento) ou soterramento em sentido estrito (diferentemente do que ocorre no soterramento em sentido amplo, aqui, na necropsia, é encontrada terra e lama dentro da arvore respiratória ou do intestino da vítima, a morte não se deu por soterramento, mas sim por asfixia – soterramento em sentido estrito). Pode aparecer cogumelo de espuma (não é patognomônico).

  bons estudos

• Débora Oliveira bom dia, qual a fonte da sua justificativa?

• Gab.: Certo

  SOTERRAMENTO

  É a asfixia no meio terroso, é uma asfixia clássica. Ocorre a sufocação direta, indireta, mais a imersão em meio não respirável (sólido). É possível, também, o soterramento em grãos (soja, trigo etc.).

  É a asfixia provocada pela substituição do meio gasoso por um meio sólido pulverulento, geralmente areia, talco, cimento, farinha, etc.

  O soterramento pode ter dois sentidos, o estrito que se refere a substituição o meio aéreo, por um meio pulverulento. E no sentido amplo, nos casos em que há desmoronamento ou desabamento, e o indivíduo é coberto por terra e outros materiais. Nesses casos, a morte se dá geralmente por esmagamento, traumatismos cranianos, hemorragias, etc.

• SUFOCAÇÃO DIRETA?

• Caí na "Sufocação direta"...

• Sufocação direta.... oxe

• GABARITO: Assertiva CORRETA

  Essa questão deixou um mar de incerteza por referir-se à sufocação direta.

  Acredito que não há reparos a serem feitos, afinal, a característica do soterramento em sentido amplo é a ausência de corpos pulverulentos e demais materiais na árvore respiratória do sujeito. Desse modo, quando a assertiva menciona a sufocação direta como certo, ela está nos induzindo a crer que a vítima morreu sufocada (trancamento/obstaculização das vias aéreas) sem que houvesse qualquer aspiração de material sufocante.

  Segui essa linha de raciocínio pra responder a questão.

  Bons estudos.

• SOTERRAMENTO:

    Amplo: confinamento em locais de escombros, sem renovação da aérea, onde pode haver lesões por material desmoronado;

   Estrito: asfixia por penetração de substância pulverulenta como terra e areia nas vias respiratória

  Não entendi essa de soterramento direto!!!

• Entrou substâncias: sentido estrito.

  Por desmoronamento: sentido amplo, geralmente ocorre alguma lesão contundente, traumatismos, sem renovação de ar.

• A SUFOCAÇÃO NÃO SERIA INDIRETA?

Questão 2419123

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: Polícia Federal
• Ano: 2013
• Provas: CESPE - 2013 - Polícia Federal - Perito Criminal Federal - Cargo 10
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Asfixiologia Forense

O conceito de asfixia é bastante amplo e controverso, porém, de forma genérica, pode-se conceituar asfixia como um estado de hipoxia e hipercapnia no sangue arterial. A respeito desse assunto, julgue o item subsecutivo.

Cianose, petéquias, congestão polivisceral, fluidez do sangue e espuma no sistema respiratório são sinais de alta sensibilidade e alta especificidade para asfixias criminosas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• RESPOSTA: E. O erro está na parte “alta sensibilidade e alta especificidade”.
  Não são todos esses sinais que irão aparecer em todas as asfixias.  há exceções a depender do tipo de asfixias. Além disso, esses sinais
  podem aparecer em outros tipos de energias lesivas, por exemplo, o cogumelo
  de espuma também pode aparecer nos envenenados, portanto, não são
  específicos para as asfixias.

• Segundo Veloso França (2017) e Palermo Ferreira (2019),

  Alta sensibilidade significa que o corpo humano sempre responderá com essas características à asfixia por padrão, o que é errado afirmar.

  Em alguma asfixias alguns desses sintomas aparecem, em outros não. Dentro do grupo das asfixias, as respostas do corpo são específicas para cada espécie de modo que dentre as características citadas na questão a asfixia afogamento (cogumelo de espuma no sistema respiratório) tem uma e estrangulamento ( petéquias, pequenas equimoses) possui outra distinta.

  A única resposta com 100% de certeza e confiabilidade que há nas asfixias no geral é a hipoxemia (ou anoxemia) (diminuição do oxigênio) e a hipercapenia (aumento de CO2) (ambos no sangue). A oximetria e o VO2 são meios de saber intra vitam sobre a taxa de oxigênio no sangue.

  Alta especificidade quer dizer que são somente das asfixias, o que é outro erro. Petérquias são encontradas em outras causas de morte como a morte súbita de funções vitais (outros nomes: morte por inibição vagal ou morte reflexa) e também na morte de lactante (criança entre 7 dias e 1 ano), quando o recém-nascido morre devido à problemas de alimentação e estresse de causas sociais ou fisiológicas.

• Roberto Blanco ensina que não há sinais específicos de asfixia!!!

• os sinais da asfixia nao sao patognomonicos.

• A tríade asfíxica são :

  1. Sangue fluido escuro, exceto no afogamento (quando o sangue é claro);
  2. Congestão polivisceral;
  3. equimose de Tardieu ou Mancha de Tardieu, ocorrentes nas regiões subpleural, subepicardia e subconjuntival.

  Fonte: Medicina Legal á luz do direito penal e do processual penal (Rogerio Greco e William Douglas)