Questão 1223503

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2013
• Provas: IBFC - 2013 - EBSERH - Enfermeiro (HUB)
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: HIV/AIDS

De acordo com o protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para adultos vivendo com vírus da imunodeficiência humana (HIV)/Síndrome da Imudeficiência Adquirida (AIDS), leia as afirmativas e a seguir assinale a alternativa correta.

I. A infecção pelo HIV é acompanhada por um conjunto de manifestações clínicas, denominado Síndrome Retroviral Aguda (SRA), que se apresenta geralmente entre a primeira e terceira semana após a infecção. Os principais achados clínicos de SRA incluem febre, adenopatia, faringite, exantema, mialgia e cefaleia.

II. A infecção pelo HIV eleva o risco de desenvolvimento de tuberculose ativa em indivíduos com tuberculose latente. Recomenda-se a realização da Prova Tuberculínica anualmente, caso o exame inicial seja < 5mm.

III. Uma das medidas que deve ser sistematicamente realizada na atenção da pessoa vivendo com HIV, destaca-se o aconselhamento do paciente a reduzir as situações de risco relacionadas a exposições sexuais desprotegidas, exceto práticas orais.

IV. Adultos e adolescentes que vivem com HIV não podem receber todas as vacinas do calendário nacional, mesmo os que não apresentam deficiência imunológica importante.

• A. I,II,III e IV estão corretas.
• B. Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
• C. Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
• D. Apenas as afirmativas I e II estão corretas

Gabarito: D

Comentários

• todos os indivíduos infectados pelo HIV devem ser submetidos a prova tuberculínica. Enduração

  ≥5mm reflete infecção latente, para qual deve ser iniciada a quimioprofilaxia (ou

  tratamento da infecção latente) com isoniazida, após exclusão de tuberculose ativa. Para

  pacientes com enduração entre 0 e 4mm, e em uso de terapia anti-retroviral, recomenda-se

  Secretaria de Vigilância em Saúde /MS 45

  fazer o teste seis meses após o início da terapia, devido à possibilidade de restauração da

  resposta tuberculínica e anualmente após a recuperação (reconstituição) imune;

  • nos indivíduos vacinados com BCG, sobretudo entre aqueles imunizados há até 2 anos, a

  prova tuberculínica deve ser interpretada com cautela porque, em geral, apresenta reações

  de tamanho médio, podendo alcançar 10mm ou mais.

• Prova tuberculínica (PT)

  Anual, caso o exame inicial seja < 5 mm
  

  Indicar tratamento da infecção latente quando PT ≥ 5mm
  

  fonte: Abordagem inicial do adulto infectado pelo HIV. Ministerio da Saude. www.aids.gov.br/pcdt/3

  
  

• Adultos e adolescentes que vivem com HIV podem receber todas as vacinas do calendário nacional, desde que não apresentem deficiência imunológica importante. À medida que aumenta a imunodepressão, eleva-se também o risco relacionado à administração de vacinas de agentes vivos, bem como se reduz a possibilidade de resposta imunológica consistente.

   

  Sempre que possível, deve-se adiar a administração de vacinas em pacientes sintomáticos ou com imunodeficiência grave (contagem de LT-CD4+ < 200 células/mm3 ), até que um grau satisfatório de reconstituição imune seja obtido com o uso de terapia antirretroviral, o que proporciona melhora na resposta vacinal e redução do risco de complicações pós-vacinais.

   

  Fonte: PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA ADULTOS VIVENDO COM HIV/AIDS. Disponível em: http://www.aids.gov.br/sites/default/files/anexos/publicacao/2013/52934/_p_vers_atilde_o_preliminar_do_protocolo_cl_iacute_26118.pdf