Hematêmese é a perda de sangue no
vômito. Suas causas mais prováveis são: traumas vasculares, rompimento das
varizes esofágicas ou gástricas e úlcera gástrica perfurada. Quando a
hemorragia é persistente deve-se introduzir uma sonda nasogástrica, para
aspirar, e realizar lavagem gástrica com água ou solução fisiológica gelada. Após
o controle da hemorragia, a SNG deve ser mantida aberta para drenagem de
secreções. Também está indicada a lavagem intestinal para retirar o sangue
acumulado.
O chamado teste do copo (após a
instalação da SNG introduz a ponta da sonda em um copo de água para ver se
bolhas de ar são formadas) não é recomendado, pois tem demonstrado fragilidade
nos resultados, muitas vezes apresentando-se como falso positivo.
Na passagem da SNG o pescoço deve
estar fletido e não hiperestendido como refere a alternativa C. Deve-se flexionar
o pescoço aproximando ao tórax e, quando possível, pedir para o paciente para
realizar movimentos de deglutição.
O paciente deve ser colocado em posição
de Fowler para prevenir o refluxo de secreções gástricas.
A resposta E está correta, deve-se
sugerir o uso do gelo ou água, quando possível, para auxiliar no trajeto da
sonda NG no momento da instalação (altura da nasofaringe), considerando que a
deglutição favorece o fechamento da epiglote acima da traqueia e ajuda a
movimentar a sonda para dentro do estômago assim como a água auxilia na redução
do refluxo de vômito e sufocamento.
Resposta E
Bibliografia
www.corensp.gov.br
Potter PA, Perry AG. Fundamentos de
enfermagem. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.