Questão 1284988

• Banca: Marinha
• Órgão: CSM
• Ano: 2010
• Provas: Marinha - 2010 - CSM - Primeiro Tenente - Quadro de Médicos
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Envenenamentos e Acidentes; Traumas

Um paciente, vítima de colisão de alto impacto em decorrên- cia de um acidente automobilístico, deu entrada na emergência do Hospital Naval Marcílio Dias, trazido pelo Grupamento de Salvamento de Emergência(GSE), tendo sido encontrado preso nas ferragens. Ao exame físico, na admissão, apresentava múltiplas escoriações no tórax e abdome, principalmente do lado esquerdo, agitação psicomotora, palidez cutâneo-mucosa, pulsos finos, PA sistólica de 90 mmHg e pulso de 120 bpm. O abdome encontrava-se doloroso à palpação superficial e profunda em hipocôndrio esquerdo com irritação peritoneal. Na exposição do paciente, não foram observadas fraturas e outras lesões que justificassem sua hipovolemia. Atualmente, em relação ao manejo deste paciente, é correto afirmar que:

• A. a indicação cirúrgica deverá ser imediata, pois o paciente encontra-se instável hemodinamicamente.
• B. como existe a suspeita de lesão esplênica, o primeiro passo é estadiar a lesão realizando uma Tomografia Computadorizada, e, se apresentar lesão grau III e IV, a indicação cirúrgica se fará necessária, mesmo se paciente estiver hemodinamicamente estável.
• C. a lavagem peritoneal diagnóstica é o procedimento diagnóstico-padrão para a avaliação dos traumas abdominais fechados, sendo um exame excessivamente sensível.
• D. a indicação cirúrgica será necessária somente quando o USG evidenciar perda sanguínea intra-abdominal e se o paciente mantiver PA menor que 90 mmHg ou uma frequência cardíaca superior a 120 mmHg, após reposição volêmica de 1 a 2 litros de cristaloides.
• E. se o paciente apresentar lesão grau I ou II de baço na TC, o tratamento será conservador independente do estado hemodinâmico deste paciente.

Gabarito: D