Questão 1326292

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: INCA
• Ano: 2010
• Provas: CESPE - 2010 - INCA - Médico anestesiologista
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cirurgia Geral; Farmacologia e Anestesiologia

Considere que uma paciente de 67 anos de idade, com quadro clínico de feocromocitoma, cefaleia, palpitação e hipertensão, usando prazosin, seja escalada para cirurgia de adrenalectomia unilateral. No exame físico, foram constatadas pressão arterial de 170 x 100 mmHg e frequência cardíaca de 72 batimentos por minuto. A partir desse caso clínico hipotético, julgue o item que se segue.

O prazosin deve ser substituído por um ß-bloqueador no pré-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• TTO CX FEO

  •Pré-operatório

  •Tratamento de escolha=remoção cirúrgica do tumor

  •o uso de bloqueadores alfa-adrenérgicos (fenoxibenzamina, prazosina, doxazocina) por no mínimo duas semanas antes da cirurgia, para controle dos paroxismos,

  •indução da ingesta de sal para a reexpansão do volume sanguíneo.

  •Crise hipertensiva

  •*Droga inibidora da síntese de catecolaminas (alfametiltirosina- Demser

   

  •Cirurgia

  •prévia hidratação

  •Uso de beta bloq venoso pós bloq alfa se taquicardia associada. Nunca isolado.

  •Por via lombar clássica ou laparoscópica.

  •Tumor bilateral=adrenalectomia parcial com retirada somente da medula adrenal. (Relatos de reincidência).

  •Na NEM-2, preceder à ressecção do carcimona medular de tireóide, a fim de se evitar a ocorrência de crises adrenérgicas no peri ou intracirúrgico do tumor tireoidiano.

   

  •Pós-cirúrgico

  •Ao retirar o tumor haverá hipotensão e choque

  •Administra-se ADR/NA pq a pressão cai

  •Biópsia é contra indicada

  •PAS normalizada entre 1-2 semanas.