Questão 133246

• Banca: FCC
• Órgão: TRF - 4ª REGIÃO
• Ano: 2010
• Provas: FCC - 2010 - TRF - 4ª REGIÃO - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Farmacologia na Enfermagem

Um dos medicamentos utilizado nas síndromes coronárias agudas, associado ao correto e respectivo mecanismo de ação, corresponde

• A. à vasopressina, por causar vasodilatação periférica e coronariana.
  
• B. ao sulfato de morfina, por diminuir a demanda de oxigênio miocárdico.
  
• C. à naloxona, por bloquear os canais de cálcio e magnésio.
  
• D. ao cloreto de potássio, por melhorar a oxigenação tecidual quando não há circulação coronariana.
  
• E. à epinefrina, por ter efeito inotrópico negativo.

Gabarito: B

Comentários

• Discordo desta resposta, por que a morfina é administrada para alivio da dor aguda ou crônica. Enquanto que a Epinefrina é um fármaco adrenérgico; antiasmático, vasopressor e estimulante cardíaco, de administração intramuscular ou subcutânea.

• Para as síndromes coronarianas agudas a epinefrina(adrenalina) possue efeito inotrópico(força) e cronotrópico(ritmo) positivo ou seja, aumenta: a frequência cardíaca, contratilidade miocardica,PA, melhora a perfusão coronariana, é vasoconstritora. Além disso possue efeito broncodilator, sendo útil na asma, choque anafilático e obstrução alta. A vasopressina é um vasoconstrictor sistêmico potente e também atua na reabsorção renal de água. A morfina além de ser um potente analgésico e sedativo,  diminui a resistencia periférica dos vasos fazendo com que aumente a perfusão tecidual periférica e consequentemente diminua a demanda de oxigênio para o miocárdio. A naloxona é um antagonista utilizado na intoxicação por opióides. O cloreto de potássio é utilizado para correção de disturbios hidroeletrolíticos que causam hipopotassemia.

• Gildete Palmeira, pelo que entendi a questão pede Um dos medicamentos utilizado nas síndromes coronárias agudas, e o analgésico de escolha para o Infarto do miocárdio é a morfina, pois ela reduz a pré e pós-carga, o que diminui a carga de trabalho do coração, relaxa os bronquíolos, aumentando a oxigenação. (BRUNNER E SUDARTH).
  

• A vasopressina é um potente vasoconstritor não adrenérgico.

  A morfina é a droga de escolha para controle da dor nas síndromes coronárias agudas - SCA. O controle da dor e redução da ansiedade diminuem o nervosismo do paciente e a atividade do sistema nervoso autônomo, com consequente redução das necessidades metabólicas do coração por diminuir a demanda de oxigênio miocárdico, portanto, devendo ser priorizado no atendimento dos pacientes portadores de SCA.

  Naloxona é um antagonista dos receptores opioides, age competindo com os opiáceos nos seus sítios receptores, revertendo os seus efeitos. Exerce alguns efeitos analgésicos.

  O cloreto de postássio é destinado ao tratamento de hipocalemia, alcalose metabólica, podendo também ser utilizada no tratamento de intoxicações digitálicas.

  A Epinefrina é uma catecolamina endógena, com propriedades alfa e beta-adrenérgicas, utilizada na parada cardíaca e bradicardia sintomática. Seu efeito alfa melhora a perfusão coronariana por aumentar a pressão diastólica aórtica (PDA), reduz o fluxo de sangue para órgãos “não vitais”, como pele, músculo e leito esplâncnico, e redireciona o débito cardíaco limitado para o cérebro. Seu efeito beta corresponde aos inotropismo e cronotropismo positivos. A epinefrina estimula as contrações espontâneas e aumenta o vigor e a intensidade da fibrilação ventricular (FV), o que aumenta o sucesso da desfibrilação. Ou seja, tem um efeitos inotrópico positivo e não negativo.

  Respsota B

  Bibliografia

  Sociedade Brasileira de Cardiologia. I Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq Bras Cardiol: 101, (2 Supl. 3): 1-221, 2013.

• COMPELTANDO A RESPOSTA DO Mauricio Barros

  ..............O cloreto de potássio é utilizado TAMBÉM PARA REVERTER O QUADRO DE INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA