A questão avalia os conhecimentos do candidato em técnicas de necropsia e anatomia humana.
A) ERRADO. Mesocólon é a expansão do peritônio que une o cólon à parede do abdômen; assim, não é possível retirar completamente o intestino delgado após a secção do mesocólon, servindo esta secção para remoção do
intestino grosso.
B) CERTO. Na técnica de necropsia de Ghon, são analisados monoblocos vinculados anatomicamente e/ou funcionalmente. A retirada do intestino delgado ocorre junto com o quarto monobloco. O quarto monobloco é formado pelo segmento terminal do duodeno, jejuno, íleo e cólon. Embora seja o último, esse monobloco deverá ser o primeiro a ser examinado logo após a abertura das cavidades abdominal e torácica, devido á rápida autólise que ocorre no trato gastrintestinal. Em primeiro lugar, rebate-se para a direita todo o intestino delgado, identificando-se a área de passagem do duodeno, a partir do retroperitônio, para o interior da cavidade peritoneal (ou seja, a alça fixa do duodeno). Em seguida, depois de incisar o mesentério, fazem-se duas ligaduras no jejuno com 10cm de intervalo entre si e o segmento interposto é seccionado. Prossegue-se identificando o cólon sigmóide e realizando o mesmo procedimento citado anteriormente, com secção na altura do reto. Desse modo, o intestino grosso é solto e retirado juntamente com o mesocólon, tendo-se cuidado para não lesionar as estruturas situadas inferiormente. Por fim, secciona-se a
raiz do mesentério, o mais próximo possível da artéria aorta, para que todo o intestino delgado seja removido.
C) ERRADO. O omento é formado por duas camadas de peritônio que se fundiram e se estende do estômago e do duodeno proximal até os órgãos vizinhos. O omento menor fica entre o fígado e a curvatura menor do estômago e a primeira porção do duodeno; o omento maior vai da curvatura maior do estômago ao colo transverso e deste se dispõe como um “avental", anteriormente às alças intestinais. A secção do omento maior não permite o acesso ao intestino delgado.
D) ERRADO. A secção do omento menor não permite o acesso ao intestino delgado, pois ele se localiza entre o fígado e a curvatura menor do estômago e a primeira porção do duodeno.
E) ERRADO. O ligamento falciforme separa o segmento medial dos laterais do lobo hepático esquerdo na sua face superior. Sua secção não permite acesso ao intestino delgado.
Gabarito do professor: Alternativa B. VASKOVIC, Jana; OSIKA, Alexandra; MCLAREN, Nicola. Peritônio e cavidade peritoneal. Kenhub, Alemanha, 2020. Disponível no site Kenhub.
JUNIOR, Luiz Carlos Prestes, ANCILLOTTI, Roger. Manual de técnicas em necropsia médico-legal. Rio de Janeiro: Editora Rubio, 2009.