Questão 1371439

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 13ª Região (PB)
• Ano: 2014
• Provas: FCC - 2014 - TRT - 13ª Região (PB) - Analista Judiciário - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Neurológica; Neurologia na Fisioterapia

Manoel, 60 anos, motorista de táxi, hipertenso, com hipercolesterolemia, lavava o carro, quando apresentou fraqueza em seu hemicorpo esquerdo, sua fala ficou pastosa e sua rima desviou-se para a direita, na sequência caiu no chão. Sua esposa que ouviu um barulho, e encontrou Manoel caído, chamou a ambulância, que o levou ao hospital. Após algumas horas recebeu o diagnóstico de Acidente Vascular Encefálico - AVE. Manoel evoluiu com hipertonia no hemicorpo esquerdo com predomínio braquial, dificuldade na deambulação e ao descer escada, pois apresenta hiperextensão do joelho durante a progressão a frente e na execução das atividades funcionais e de vida diária. Recebeu alta e foi encaminhado à clínica de fisioterapia do sindicato dos taxistas para continuidade de sua reabilitação.

Manoel apresenta hipertonia no hemicorpo esquerdo. O tipo e a característica de hipertonia apresentada por Manoel são, respectivamente:

• A. elástica, cede à movimentação e não varia com a velocidade.
• B. plástica, não cede à movimentação e não varia com a velocidade.
• C. plástica, cede à movimentação e varia com a velocidade.
• D. elástica, cede à movimentação e varia com a velocidade.
• E. elástica, não cede à movimentação e não varia com a velocidade.

Gabarito: D

Comentários

• 1. Rigidez: ocorre em afecções

  extrapiramidais (lesões em vias relacionadas

  aos gânglios basais, como no Parkinson,

  doença de Huntington, parkinsonismos

  atípicos, etc). Há um aumento do tônus,

  onde há resistência similar em todas as

  direções,em todos os grupos musculares

  e em qualquer velocidade testada. Após o

  teste, o pacinete tende a permanecer com

  o membro na posição em que é deixado, ou

  seja, a rigidez é uma hipertonia plástica

  (estática).Em alguns pacientes é possível

  notar interrupções durante o movimento,

  chamado de sinal da roda denteada.

  
  

  2. Espasticidade: Ocorre em lesões

  do trato corticoespinhal, ou seja, das vias

  piramidais. Como vimos anteriormente,

  em lesões piramidais, há perda da inibição

  dos centros superiores sobre o arco

  reflexo. Assim, os reflexos medulares

  ficam exacerbados,o que ocasiona uma

  aumento do tônus muscular.A espasticidade

  é uma alteração típica dos acidentes

  cerebrais isquêmicos ou hemorrágicos,da

  esclerose múltipla,de paralisias cerebrais,de

  sequelados medulares,dentre outros.O

  aumento do tônus é dependente da

  velocidade, do grupo muscular ou do ângulo

  em que é testado o tônus.Após o movimento,

  o membro tende a voltar para sua posição

  inicial, portanto, a espasticidade é também

  chamada de hipertonia elástica. Na

  espasticidade há uma maior resistência na

  musculatura flexora do membros superiores

  e extensora dos membros inferiores. Quando

  fazemos movimentos mais rápidos, há uma

  grande resistência inicial que cede logo em

  seguida, chamado de sinal do canivete,

  como já falado anteriormente no tópico de

  arco reflexo.

  
  

• A “hipertonia piramidal” (espasticidade), observada freqüentemente nas hemiplegias conseqüentes de AVC, na esclerose lateral aminiotrófica, na esclerose em placas, nas mielites e compressões medulares, nas diplegias cerebrais infantis, e em geral, todas as afecções que acometem o conjunto piramidal, tem como característica: – é eletiva, preponderando em certos grupos musculares (os flexores nos membros superiores e extensores nos membros inferiores; – é elástica, encontrando-se grande resistência musuclar a movimentação passiva no início do movimento ou depois de algum esforço, cede rápida e totalmente (o fenômeno lembra o que se observa ao abrir um canivete); posteriormente, terminada a distensão, o segmento retorna progressivamente a posição primitiva; – acompanha-se, na maioria das vezes de hiperreflexia profunda, dos reflexos de automatismo, do sinal de Babinsk e de Sincinesias.
         

• GABARITO: D