Questão 1563700

• Banca: COSEAC
• Órgão: UFF
• Ano: 2015
• Provas: COSEAC - 2015 - UFF - Técnico em Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Puerpério

Diante de uma puérpera com diagnóstico de HIV ou AIDS, o técnico em enfermagem deve:

• A. isolar a paciente até o terceiro dia de uso do antirretroviral.
• B. inibir a lactação por meio do enfaixamento das mamas com ataduras.
• C. orientar sobre planejamento reprodutivo e encaminhá-la ao programa de laqueadura tubária.
• D. oferecer kit específico para assistência às parturientes portadoras do HIV e aos seus recém-nascidos expostos.
• E. manter a mãe e seu filho separados até ser iniciada a quimioprofilaxia do recém-nascido.

Gabarito: B

Comentários

• Não é mais indicado enfaixamento das mamas, questão desatualizada.

• A inibição farmacológica da lactação deve ser realizada imediatamente após o parto, utilizando-se cabergolina 1,0mg via oral, em dose única (dois comprimidos de 0,5mg por via oral)

  Em relação ao enfaixamento ele é recomendado por um período de dez dias, evitando-se a manipulação e estimulação das mamas. De forma geral, em locais de clima quente os resultados do enfaixamento são muito ruins, com elevada taxa de não-inibição e elevada frequência de abscessos mamários. Portanto, o procedimento deve ser considerado como medida de exceção, apenas para os casos em que a cabergolina não esteja disponível.

   

  Referencia:http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/recomendacoes_profilaxia_transmissao_vertical_hiv_5ed.pdf

• Os cuidados de enfermagem de uma puérpera com diagnóstico de HIV ou AIDS no puerpério imediato são:
  
  - Inibir a lactação através do enfaixamento das mamas com ataduras ou comprimindo-as com um “top" e evitando, com isso, o início da lactação pela estimulação. Esta conduta deve ser mantida por um período de dez dias. Pelas dificuldades enfrentadas pela mulher, após a alta hospitalar, é recomendável que se associe a essa medida, a critério do obstetra, a supressão farmacológica da lactação com cabergolina 0,5 mg, dois comprimidos, VO, em dose única. Ou seja a alternativa B está correta.
  
  - Entregar, após orientação de preparo, a fórmula infantil em quantidade suficiente para duas semanas, agendando, dentro deste período, uma consulta no serviço de referência para HIV/AIDS para acompanhamento da exposição ao HIV e na unidade de saúde de origem para puericultura ;
  
  - Não há necessidade de isolar a paciente;
  
  - Manter a mãe e seu recém-nascido em alojamento conjunto, sempre que possível;
  
  - Encaminhar a mãe para realização da consulta puerperal
  
  - Orientar para o sexo seguro
  
  - No caso do parceiro com situação sorológica desconhecida (quando o diagnóstico do HIV foi realizado na maternidade), aconselhar e testar o parceiro;
  
  - Pacientes em uso de terapia antirretroviral combinada para tratamento devem, sempre que possível, manter o uso dos anti-retrovirais no pós-parto imediato.
  
  - Pacientes em uso de anti-retrovirais para profilaxia da transmissão vertical devem ter os medicamentos suspensos imediatamente após o parto;
  
  - A equipe de saúde deverá levantar a situação familiar e social, oferecendo apoio psicológico e social, especialmente para as mulheres que tiveram seu diagnóstico de infecção pelo HIV no momento do parto.
  
  
  Resposta B
  
  
  Bibliografia
  
  Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Programa Nacional de DST e Aids. Protocolo para a prevenção de transmissão vertical de HIV e sífilis: manual de bolso / Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde, Programa Nacional de DST e Aids.. – Brasília : Ministério da Saúde, 2007.
  
  
  

• Realmente, questão desatualizada. Enfaixamento das mamas é considerado violência obstétrica. As mães recebem medicação para secar o leite + suplemento para o RN.

• Isso é proibido.

  Questão desatualizada !