Questão 1585975

• Banca: BIO-RIO
• Órgão: SPDM
• Ano: 2015
• Provas: BIO-RIO - 2015 - SPDM - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Hipertensão Arterial Sistêmica

De acordo com o caderno 37 do Ministério da Saúde, a urgência hipertensiva ocorre quando há elevação crítica da pressão arterial, porém com estabilidade clínica, sem comprometimento de órgãos-alvo. Sobre esta situação clínica, é correto afirmar que:

• A. a administração do comprimido captopril deve ser por via oral (deglutição).
• B. a administração sublingual do comprimido de captopril é fortemente recomendada.
• C. a administração sublingual de nifedipino de ação rápida é amplamente utilizada para esse fim, pois não há descrição de efeitos adversos graves com essa conduta.
• D. nos casos de urgências hipertensivas, a pressão arterial deverá ser tratada com medicamentos por via oral, buscando-se sua redução em até 48 horas.
• E. urgências hipertensivas são tratadas somente com repouso; as emergências hipertensivas é que são tratadas com medicamentos anti-hipertensivos.

Gabarito: A

Comentários

• Pacientes que cursam com UH estão expostos a maior risco futuro de eventos cardiovasculares comparados
  com hipertensos que não a apresentam, fato que evidencia o seu impacto no risco cardiovascular
  de indivíduos hipertensos e enfatiza a necessidade de controle adequado da pressão arterial cronicamente.
  A pressão arterial, nesses casos, deverá ser tratada com medicamentos por via oral, buscando-se sua
  redução em até 24 horas [Grau de Recomendação D] (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE
  BRASILEIRA DE HIPERTENSÃO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2010).
  Embora a administração sublingual de nifedipino de ação rápida seja amplamente utilizada
  para esse fim, foram descritos efeitos adversos graves com essa conduta. A dificuldade de controlar
  o ritmo e o grau de redução da pressão arterial, sobretudo quando intensa, pode ocasionar
  acidentes vasculares encefálicos e coronarianos. O risco de importante estimulação simpática
  secundária e a existência de alternativas eficazes e mais bem toleradas tornam o uso de nifedipino
  de curta duração (cápsulas) não recomendável nessa situação. O captopril 25 mg via oral é
  indicado nesta situação (SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA; SOCIEDADE BRASILEIRA DE
  HIPERTENSÃO; SOCIEDADE BRASILEIRA DE NEFROLOGIA, 2010).
  A prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois
  suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via,
  devendo, portanto, ser deglutido (BRASIL, 2011).

• Alternativa A. Pois a prática da administração sublingual do comprimido de captopril não é recomendada, pois suas características farmacocinéticas não permitem a absorção de doses ideais por essa via, devendo, portanto, ser deglutido (BRASIL, 2011)

• Trat em ate 24h

• O tratamento da UH deve ser iniciado após um período de observação clínica em ambiente calmo, condição que ajuda a afastar casos de pseudocrise (tratados somente com repouso ou uso de analgésicos ou tranquilizantes). Captopril, clonidina e BB são os anti-hipertensivos orais usados para reduzir gradualmente a PA em 24 a 48 horas.

  Fonte:

  Malachias MVB, Souza WKSB, Plavnik FL, Rodrigues CIS, Brandão AA, Neves MFT, et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arq Bras Cardiol 2016; 107(3Supl.3):1-83.

  Desta forma, a questão possui 2 alternativas corretas: letra "a" e letra "d".

• Urgência hipertensiva deve ser tratada com medicamento vo e redução da PA em 24 a 48h.