O limite inferior da normalidade para glicemia fetal durante a gestação é de 54 mg/dL. Ao nascimento, após o clampeamento do cordão umbilical, o suprimento materno de glicose cessa de maneira abrupta e os níveis glicêmicos dorecém-nascido caem rapidamente,diminuindo fisiologicamente até cerca de 30 mg/dL durante as primeiras 1 a 2 horas, alcançandoaproximadamente 45 mg/dLnas primeiras 4 a 6 horas de vida (2), nível que se mantém nas primeiras 12 horas de vida.
Quais RNs são de risco para hipoglicemia e necessitam de acompanhamento? Os dados referentes à hipoglicemia neonatal demonstram que esta ocorre mais comumente em RN PIG (pequeno para a idade gestacional) conforme descrito acima, em bebês nascidos de mães com quadro de diabetes e nos prétermos tardios. Existe ainda muita controvérsia a respeito da necessidade de monitorização do RN GIG pois é difícil excluir diabetes materno ou hiperglicemia materna através dos testes de tolerância a glicose
Tratamento
A determinação da causa da hipoglicemia e o tratamento da doença de base serão necessários para a prevenção de novos episódios de hipoglicemia e suas sequelas nestas crianças. Entretanto, a seleção da melhor opção terapêutica poderá demorar algumas semanas em função da espera dos resultados da investigação laboratorial. Durante o processo diagnóstico será importante um planejamento terapêutico para minimizar o risco de novos períodos hipoglicêmicos (7). Hipoglicemia sintomática ou níveis glicêmicos inferiores a 50 mg/dL: o Glicose a 10%, na dose de 2 mg/kg ou 2 ml/kg, IV, em bolus o Manutenção: infusão IV contínua de glicose a 10% na velocidade de 8 mg/kg/minuto. o Controle: cada 30 a 60 minutos até sua estabilização o Crises hipoglicêmicas: bolus de glicose poderão ser repetidos o Concentrações de glicose bastante elevadas (20 a 25%) podem ser necessárias para manter uma taxa de infusão de 15 a 30 mg/kg/minuto; concentrações superiores a 12,5% necessitarão de um acesso venoso central (1,7).