Questão 1591699

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Técnico em Necropsia
• Disciplina: Medicina Legal
• Assuntos: Tanatologia Forense

Um paciente, vítima de acidente de trânsito sofreu fratura do fêmur e tíbia direita. Foi submetido a procedimento cirúrgico e após 5 dias de internamento, retornou para sua casa. Após 30 minutos em sua residência, reclamou de dispneia, perdeu a consciência e faleceu em seguida. Durante a necrópsia, foi observado: pulmões congestos, na abertura do pericárdio observou-se o coração direito aumentado de volume. Aberto o átrio direito e tronco pulmonar observou-se coágulos em organização obstruindo a luz dos vasos e preenchendo em grande parte o átrio direito. Demais estruturas abdominais e torácicas estavam em conformidade. O óbito possivelmente foi causado por

• A. Infarto Agudo do Miocárdio.
• B. Acidente Vascular Cerebral.
• C. Tromboembolismo Pulmonar.
• D. Choque hipovolêmico.
• E. Choque séptico.

Gabarito: C

Comentários

• Embolia pulmonar ou tromboembolismo pulmonar(TEP) é o bloqueio da artéria pulmonar ou de um de seus ramos. Geralmente, ocorre quando um trombo venoso profundo (sangue coagulado de uma veia) se desloca de seu local de formação e viaja, ou emboliza, para o fornecimento sanguíneo arterial de um dos pulmões.

  
  

  Os incluem dificuldade de respiração, dor torácica na inspiração e palpitações. Os sinais clínicos incluem baixa saturação de oxigênio sanguíneo (hipóxia), respiração rápida (taquipneia) e frequência cardíaca aumentada (taquicardia). Casos graves de embolia pulmonar não tratada podem levar a colapso, instabilidade circulatória e morte súbita.

  
  

  O diagnóstico é baseado nestes achados clínicos em combinação com exames laboratoriais e estudos de imagem. Enquanto o padrão ouro para o diagnóstico é o achado de um coágulo na angiografia pulmonar, a angiografia pulmonar por tomografia computadorizada é a modalidade de estudo de imagem mais utilizada atualmente.

  
  

  O tratamento é realizado com medicação anticoagulante, incluindo heparina e warfarina. Casos graves podem necessitar de trombólise com drogas como o ativador do plasminogênio tecidual (APt) ou podem necessitar de intervenção cirúrgica através de trombectomia pulmonar.

• O choque hipovolêmico é caracterizado pela perda de grandes quantidades de sangue e líquidos, o que pode levar à morte em poucos minutos. Uma das causas do choque hipovolêmico é a hemorragia, mas, outras situações, aparentemente menos graves, também podem gerar este tipo de choque. Para o seu tratamento, recomenda-se a reposição de líquidos (soro, sangue) o mais rápido possível.

  O choque séptico é uma condição grave que ocorre em decorrência da sepse e traz risco de vida. Ocorre quando um agente infeccioso, como bactérias, vírus ou fungo, entra na corrente sanguínea de uma pessoa. Essa infecção afeta todo o sistema imunológico, desencadeando uma reação em cadeia que pode provocar uma inflamação descontrolada no organismo. Esta resposta de todo o organismo à infecção produz mudanças de temperatura, da pressão arteri

  
  

• C) CORRETO. “A embolia pulmonar é causada pela obstrução das artérias dos pulmões por coágulos (trombos ou êmbolos) que, na maior parte das vezes, se formam nas veias profundas das pernas ou da pélvis e são liberados na circulação sanguínea. A gravidade do quadro está diretamente correlacionada com o tamanho do êmbolo. Os maiores podem interromper completamente a circulação pulmonar. Essa condição pode ser mortal." https://drauziovarella.uol.com.br/
  “A tromboembolia pulmonar (TEP) aguda é uma das principais causas de emergência cardiovascular e, em cerca de 25% dos casos, a manifestação clínica inicial é a morte súbita." “O quadro clínico clássico da TEP, com dor torácica, dispneia súbita e hemoptise, ocorre em apenas 20% dos casos. Em geral, os sintomas e sinais de TEP submaciça são pouco evidentes e podem ser transitórios. Já na TEP maciça ou em pacientes com pouca reserva cardiovascular, as manifestações clínicas são mais intensas. Os sintomas mais frequentes são a dispneia, dor pleural, ansiedade, tosse, taquicardia, febre e hemoptise." http://www.hcfmb.unesp.br/tromboembolia-pulmonar
  
  GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C.

• A embolia pulmonar, também chamada de embolismo pulmonar ou tromboembolismo pulmonar (TEP), é um quadro grave que ocorre quando um trombo (coágulo) localizado em uma das veias das pernas ou da pelve se solta, viaja pelo organismo e se aloja em uma das artérias do pulmão, obstruindo o fluxo de sangue.