Questão 1592962

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Respiratória

Ao aplicar uma PEEP externa para contrabalancear a auto-PEEP secundária, à limitação ao fluxo aéreo expiratório, deve haver a monitorização adequada da mecânica respiratória. É necessário o fisioterapeuta

• A. monitorar se houve um aumento da P.platô para que se note o efeito da desinsuflação pulmonar pela PEEP.
• B. monitorar, no modo PCV, o VC exalado e, se este estiver reduzido, estará havendo uma desinsuflação pulmonar.
• C. aplicar uma PEEP externa, no valor aproximado de 85% da auto-PEEP, para contrabalancear a auto-PEEP e facilitar ao paciente atingir o limiar de disparo.
• D. monitorar a P.platô para ficar acima de 35 cmH₂ O
• E. identificar, na curva fluxo – tempo, se o fluxo expiratório não chega a zero, para que não haja a permanência da auto-PEEP.

Gabarito: C

Comentários

• GABARITO: C

  A PEEP extrínseca (PEEPe) pode ser utilizada nos pacientes portadores de DPOC, para contrabalançar a PEEP intrínseca (PEEPi) secundária à limitação ao fluxo aéreo expiratório. Embora ainda não existam dados suficientes para uma recomendação específica sobre o ajuste do seu valor ideal, o uso de PEEPe em valores próximos aos da PEEPi (estática) mensurada (não maior que 85% dela), parece reduzir o trabalho respiratório sem causar aumento da hiperinsuflação e do volume pulmonar expiratório final. Visto que os efeitos da PEEPe não são sempre reprodutíveis em todos os pacientes, variações do volume pulmonar expiratório final devem ser monitoradas a fim de se evitar piora da hiperinsuflação dinâmica. Para isso, a medida da pressão de pausa (platô inspiratório) é recomendada e pode ser usada para titulação da PEEPe, objetivando-se manter valores inferiores a 30 cmHO. A aplicação da PEEPe deve levar em conta a PEEPi medida após a otimização dos ajustes iniciais.