Art. 6º A execução do Processo de Enfermagem deve ser registrada formalmente, envolvendo:
a) um resumo dos dados coletados sobre a pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; (nota pessoal: na minha concepção entra exame físico e anamnese, que é o mesmo que histórico de enfermagem...)
b) os diagnósticos de enfermagem acerca das respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença;
c) as ações ou intervenções de enfermagem realizadas face aos diagnósticos de enfermagem identificados;
d) os resultados alcançados como conseqüência das ações ou intervenções de enfermagem realizadas.
Na minha opnião e segundo a resolução 358/2009 seria letra C, mas o gabarito é B... http://www.cofen.gov.br/resoluo-cofen-3582009_4384.html
QUESTÃO :
SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM (SAE) DEVERÁ SER :
REGISTRADA FORMALMENTE NO PRONTUÁRIO do paciente/ cliente/ usuário, devendo ser composta por :
GABARITO :
B )
1 HISTÓRICO ( exame físico ) ,
2 DIAGNÓSTICO ,
3 PRESCRIÇÃO DA ASSISTÊNCIA,
4 EVOLUÇÃO DA ASSISTÊNCIA
5 PROGNÓSTICO ( RELATÓRIO ) .