Questão 1599109

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Coma; Medicina Intensiva; Neurologia

Homem de 45 anos, internado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) com história de traumatismo craniano grave, com classificação de 6 pontos na escala de coma de glasgow na admissão. A tomografia de crânio revelou edema cerebral difuso e foi indicado o implante de catéter de monitorização da pressão intracraniana (PIC). Sobre a monitorização e conduta do paciente neurocrítico, é correto afirmar que

• A. a pressão arterial média (PAM) deve ser mantida acima de 65mmHg e abaixo de 100mmHg, para evitar danos neurológicos secundários.
• B. o uso de drogas vasoativas, como a noraepinefrina, pode ser necessário para manter a pressão de perfusão cerebral (PPC) adequada, mas somente se a PIC estiver acima de 20mmHg.
• C. a PPC pode ser obtida através da fórmula PPC=PAM-PIC, e o valor alvo deve ser algo entre 50 e 70mmHg, com um valor médio de 60mmHg, para prevenção de dano neurológico secundário.
• D. medidas clínicas iniciais no manejo do paciente neurocrítico incluem a cabeceira do leito em 0 graus, posição neutra da cabeça e euvolemia.
• E. o uso de corticoterapia tem sido associado com melhora clínica e menor mortalidade no paciente com traumatismo craniano grave.

Gabarito: C