Questão 1599115

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Médico - Medicina Intensiva
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Homem de 57 anos, internado na UTI com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio e com supradesnivelamento do segmento ST, é submetido à angioplastia com implante de duas próteses (stents) em coronária esquerda, sem intercorrências. O tempo porta-agulha foi de 120 minutos. Durante a sua admissão pós-procedimento apresenta desconforto torácico associado com ritmo idioventricular acelerado (RIVA) no eletrocardiograma. Qual é a conduta mais adequada para o caso?

• A. Amiodarona 150mg aplicada por via endovenosa, em 30 minutos.
• B. Cardioversão elétrica imediata.
• C. Retorno à unidade de hemodinâmica para novo estudo invasivo (cateterismo cardíaco).
• D. Observação e suporte.
• E. Implante de marca-passo transcutâneo.

Gabarito: D

Comentários

• O Ritmo Idioventricular Acelerado ou RIVA, observa-se após a reperfusão de uma artéria obstruída na Síndrome Coronariana Aguda.

  É causado por um automatismo anormal dos ventrículos.

  No eletrocardiograma observa-se um ritmo com QRS de morfologia ventricular (semelhante a uma Taquicardia Ventricular), mas com frequências baixas (entre 60 e 110 bpm), com início e final gradual, o que o diferencia da Taquicardia Ventricular que geralmente começa com um extra-sístole.

  É um sinal de reperfusão coronária, pelo que a sua aparição em um Infarto Agudo com Elevação do ST é de bom prognóstico. Tratamento de suporte.