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CORRETA
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Diminuição da pressão atmosférica
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A pressão atmosférica normal corresponde a uma coluna de mercúrio de 760 mm ao nível do mar ou também 1.036 kg/cm2 , o que equivale a 1 atmosfera. À medida que subimos, essa pressão diminui e o ar vem a ficar mais rarefeito. Há diminuição do oxigênio e do gás carbônico, e a composição do ar altera o fenômeno da hematose. Tais perturbações recebem o nome de mal das montanhas, compensadas pela “poliglobulina das alturas”, que se constitui em um considerável aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue e que no indivíduo aclimatado reverte espontaneamente em poucos dias. É comum nas altitudes acima de 2.500 m, é agravado com o esforço físico e tem como sintomas mais comuns cefaleia, dispneia, anorexia, fadiga, insônia, tonturas e vômitos. Nos países andinos é conhecido como soroche e puna. Na estrutura alveolar do pulmão, o oxigênio, o gás carbônico e o azoto impõem uma pressão global em torno de 713 mm, tendo cada um destes elementos uma pressão parcial, dependendo de sua concentração na intimidade dos alvéolos. Assim, o oxigênio (14,5%), com uma pressão de 95 a 105 mmHg; o azoto (80%), com 565 a 580 mmHg; e o gás carbônico (5,5%), com 40 mmHg. Desse modo, toda vez que há diminuição da pressão atmosférica, cai a concentração dos gases dissolvidos no sangue, tanto mais rapidamente quanto maior for a velocidade da descompressão. Além do mais, surge o fenômeno da anoxia, explicado também pela diminuição da pressão parcial do oxigênio no interior dos alvéolos. Isso força o coração a trabalhar mais no sentido de compensar a carência de oxigênio. Daí, pessoas não habituadas a grandes altitudes passam mal quando nestes locais. A natureza jurídica desse evento é quase sempre acidental, despertando maior interesse ao capítulo dos acidentes de trabalho, principalmente com o pessoal da aviação que opera sem os recursos das cabinas altimétricas, razão pela qual era conhecido antes com o nome de “mal dos aviadores”, que consistia em dispneia, náuseas, taquicardia, obnubilação e até perda da consciência. Dentro deste capítulo chamado “patologia da altitude”, além do mal das montanhas, podemos encontrar um grupo de entidades de maior ou menor gravidade, como o edema agudo do pulmão e o edema cerebral das alturas, as hemorragias retinianas, o mal crônico das montanhas (doença do monge), o embolismo pulmonar e até mesmo a psicose das grandes altitudes.
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FONTE, LIVRO DO PROFESSOR VELOSO FRANCA, PAG 306 10 EDICAO
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Caso de hipóxia compensada, acelera-se a respiração em busca do oxigênio escasso.
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FRANÇA explica que "À medida que subimos, essa pressão diminui e o ar vem a ficar mais rarefeito. Há diminuição do oxigênio e do gás carbônico, e a composição do ar altera o fenômeno da hematose. Tais perturbações recebem o nome de mal das montanhas, compensadas pela “poliglobulina das alturas", que se constitui em um considerável aumento do número de glóbulos vermelhos no sangue e que no indivíduo aclimatado reverte espontaneamente em poucos dias. É comum nas altitudes acima de 2.500 m, é agravado com o esforço físico e tem como sintomas mais comuns cefaleia, dispneia, anorexia, fadiga, insônia, tonturas e vômitos. Nos países andinos é conhecido como soroche e puna". FRANÇA, Genival Veloso de. Medicina Legal, Editora Guanabara Koogan, 10ª edição, 2015, p. 306
Hematose- processo em que há a transformação do sangue venoso em sangue arterial, através da oxigenação dos pulmões.
GABARITO DO PROFESSOR: CERTO
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Em elevadas altitudes, as células junto aos glomérulos renais percebem a pouca quantidade de oxigênio no sangue, e a hipóxia é um sinal que faz com que o rim libere um hormônio chamado eritropoietina. Esse hormônio é o responsável pelo aumento na quantidade de hemácias. Se tem mais hemácias, tem mais hemoglobina. E se tem mais hemoglobina, tem mais "gente" pra carregar o oxigênio no sangue. Resumindo, é um mecanismo de adaptação do organismo.
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"mal das montanhas"/ "doença do monge"
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A poliglobulia, também chamada de policitemia ou eritrocitose, é uma doença que se caracteriza pelo excesso de glóbulos vermelhos produzidos pela medula óssea.
O que causa a poliglobulia?
Tipicamente, este problema é causado por uma falta de oxigenação tecidual que, quando percebido pelo organismo, leva a uma estimulação na produção de eritropoetina e, como consequência, uma elevação na produção de eritrócitos por parte da medula óssea, objetivando aumentar o transporte de oxigênio e controlar a situação.