Questão 1671520

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 3ª Região (MG)
• Ano: 2015
• Provas: FCC - 2015 - TRT - 3ª Região (MG) - Analista Judiciário - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Urgência e emergência

No trauma de tórax, as condições de imediato risco de morte que devem ser identificadas e tratadas na fase de avaliação inicial,são causadas, dentre outras, por:

• A. ruptura diafragmática.
• B. lesão esofágica.
• C. lesão buco-maxilar.
• D. contusão pulmonar não associada a tórax instável.
• E. pneumotórax hipertensivo.

Gabarito: E

Comentários

• Pneumotórax Hipertensivos : Ocorre quando o ar continua a entrar no espaço pleural e é aprisionado, com gradual aumento da pressão intratorácica, piora do comprometimento ventilatório e redução do retorno venoso ao coração, resultando em profundo choque.

• A ruptura traumática do diafragma é uma condição incomum, resultante de impacto, com distorção da parede torácica, aumento da pressão intra-abdominal, e consequente lesão frênica, mas não tem imediato risco de morte.
  
  A lesão esofágica pode ser dividida em 3 tipos: Ruptura espontânea, usualmente em decorrência de vômitos violentos e prolongados; Perfuração instrumental, tanto em procedimentos diagnósticos como terapêuticos; e Secundária a trauma extraluminal (ferimento penetrante) ou intraluminal, provocado por corpo estranho (CE) deglutido.
  
  O trauma facial pode envolver lesões de tecidos moles, tais como queimaduras, lacerações e contusões ou fraturas dos ossos faciais, tais como fraturas da mandíbula, da maxila, do nariz, do zigoma (maça do rosto), do frontal (testa) e as estruturas anexas e seus respectivos orgãos. A emergência do atendimento dependerá da gravidade da lesão.
  
  O trauma torácico pode ser causado por traumas contusos (acidentes automobilísticos, quedas e impactos em geral), penetrantes (lesões por arma de fogo ou arma branca) ou pela associação dos anteriores (por exemplo, acidente automobilístico com contusão e lesão penetrante associadas).
  
  O pneumotórax hipertensivo desenvolve-se a partir da entrada de ar no espaço pleural através de uma válvula unidirecional no pulmão ou parede torácica. Consequentemente, a pressão interpleural aumenta de forma progressiva, colabando o pulmão ipisilateral e deslocando o mediastino e a traquéia contralateralmente, comprimindo o pulmão sadio e reduzindo o retorno venoso e o débito cardíaco, com rápida deterioração dos sinais vitais. Ou seja, é uma condição de imediato risco de morte que deve ser identificado e tratado na fase de avaliação inicial.
  
  
  Gabarito do Professor: Letra E
  
  
  Bibliografia
  
  Porto CC. Exame Clínico. 6° edição, Rio de Janeiro, 2008. Brunner LS, Suddarth DS. Tratado de Enfermagem: Médico-Cirúrgica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011. Vieira CL, et al. Lesão de tecido mole em pacientes vítimas de trauma buco-maxilo-facial. Rev. Cir. Traumatol. Buco-Maxilo-fac., Camaragibe v.13, n.1, p. 89-96 , jan./mar. 2013.

•  - Pneumotórax hipertensivo

  Este tipo de pneumotórax é na verdade um subtipo, geralmente envolvido nos casos de trauma no tórax. É muito grave e pode levar ao óbito, pois causa uma parada cardiorrespiratória, se não detectado e tratado imediatamente. Neste subtipo, a lesão na pleura gera um tipo de mecanismo que permite a entrada de ar que fica preso no tórax e com isso aumenta a pressão dentro da cavidade torácica. Isso comprime os órgãos internos, podendo deslocar o coração

   

  http://www.minutoenfermagem.com.br/postagens/2014/07/28/pneumotorax/

• E