Questão 1705987

• Banca: FGV
• Órgão: FIOCRUZ
• Ano: 2010
• Provas: FGV - 2010 - FIOCRUZ - Tecnologista em Saúde - Farmacovigilância
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Assistência Farmacêutica e Saúde Pública; Farmacovigilância

Reação adversa a medicamento (RAM) é qualquer resposta a um fármaco que seja prejudicial, não intencional e que ocorra nas doses normalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia, diagnóstico ou tratamento de doenças, ou para a modificação de uma função fisiológica. Apesar de existirem diversas classificações para as RAMs, segundo alguns autores, a classificação proposta por Rawlins e Thompson, é considerada a mais adequada e tem sido a mais empregada. Segundo esta classificação, as reações adversas produzidas por medicamentos poderiam subdividir-se em dois grandes grupos. Baseado nestas afirmações é correto afirmar que:

• A. as reações do tipo A têm alta incidência e baixa morbidade e mortalidade; e as reações do tipo B têm baixa incidência e alta morbidade e mortalidade.
• B. as reações do tipo A são farmacologicamente imprevisíveis e não dependem da dose; e as reações do tipo B são farmacologicamente previsíveis e geralmente dependem da dose.
• C. as reações do tipo A apresentam efeito farmacológico aumentado, mas que é considerado, qualitativamente como normal; e as reações do tipo B apresentam efeito qualitativamente bizarro quanto aos efeitos farmacológicos.
• D. As reações do tipo A são produzidas por mecanismos de hipersensibilidade, idiossincrasia e intolerância; as reações do tipo B são produzidas por mecanismos de superdosagem relativa e interações medicamentosas.
• E. As reações do tipo B podem estar associadas a alterações na formulação farmacêutica não detectadas no controle de qualidade; o mesmo não se aplica às reações do tipo A.

Gabarito: C

Comentários

• As reações do tipo A são farmacologicamente previsíveis, geralmente dependente da dose, têm alta incidência e morbidade, baixa mortalidade e podem ser tratadas ajustando-se as doses. São reações produzidas por mecanismos de superdosagem relativa, efeito colateral, citotoxicidade, interações medicamentosas e alterações na forma farmacêutica.
  
  As reações do tipo A envolvem respostas normais e exageradas, mas indesejáveis aos fármacos em questão. Além disso, inclui resposta terapêutica exagerada ao local-alvo (por exemplo, hipoglicemia com um hipoglicemiante), um efeito farmacológico desejado em outro local e efeitos farmacológicos secundários (hipotensão ortostática com fenotiazina). É em geral reconhecida antes de um fármaco ser comercializado. 
  
  Entretanto, alguns efeitos ocorrem após uma longa latência, tais como carcinogênese ou efeitos sobre a reprodução. Muitas reações do tipo A têm base farmacocinéticas, isto é, metabolismo hepático prejudicado (devido a polimorfismo genético ou efeito de outro medicamento concorrente), resultando em aumento das concentrações plasmáticas (LEE, 2009).

   

   

  As reações do tipo B não são farmacologicamente previsíveis, nem dose dependente, tem incidência e morbidade baixas e sua mortalidade pode ser alta. As reações do tipo B não se relacionam a ações farmacológicas conhecidas dos fármacos em questão. 
  
  Frequentemente são causadas por mecanismos imunológicos ou farmacogenéticos. Em geral, não se relacionam a dosagem e, embora comparativamente raras, apresentam maior probabilidade de causaram doença grave ou morte. 
  
  Reações imunológicas, como anafilaxia com penicilina ocorrem nesta categoria. Outros exemplos incluem anemia aplástica com cloranfenicol e hipertermia maligna com agentes anestésicos. Devido a sua natureza, reações tipo B têm mais chance de resultar em remoção da autorização da comercialização.
  
  Devem ser tratadas, as reações do tipo B, com suspensão do fármaco e são produzidas por mecanismos de hipersensibilidade, idiossincrasia, intolerância e até mesmo por alterações na formulação farmacêutica.

   

  https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/farmacia/classificacao-das-reacoes-adversas-a-medicamentos-ram/34346