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ID
1807111
Banca
NUCEPE
Órgão
FMS
Ano
2015
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Durante o exame físico da admissão da Sra. Francisca, a enfermeira observou uma úlcera por pressão na região sacral com perda parcial da espessura da derme, superficial (rasa), leito vermelho/rosa sem esfacelo, brilhante, sem crosta ou equimose. De acordo com a descrição da enfermeira qual a classificação da úlcera por pressão:

Alternativas
Comentários
  • - Estágio I:

    Pele intacta com hiperemia de uma área localizada que não embranquece, geralmente sobre proeminência óssea. A pele de cor escura pode não apresentar embranquecimento visível: sua cor pode diferir da pele ao redor.

     

    - Estágio II:

    Perda parcial da espessura dérmica. Apresenta-se como úlcera superficial com o leito de coloração vermelho pálida, sem esfacelo. Pode apresentar-se ainda como uma bolha (preenchida com exsudato seroso), intacta ou aberta/ rompida.

     

    - Estágio III:

    Perda de tecido em sua espessura total. A gordura subcutânea pode estar visível, sem exposição de osso, tendão ou músculo. Esfacelo pode estar presente sem prejudicar a identificação da profundidade da perda tissular. Pode incluir descolamento e túneis.

     

    - Estágio IV:

    Perda total de tecido com exposição óssea, de músculo ou tendão. Pode haver presença de esfacelo ou escara em algumas partes do leito da ferida. Freqüentemente, inclui descolamento e túneis.

     

    - Úlceras que não podem ser classificadas:

    Lesão com perda total de tecido, na qual a base da úlcera está coberta por esfacelo (amarelo, marrom, cinza, esverdeado ou castanho) e/ou há escara (marrom, castanha ou negra) no leito da lesão.

  • Estágio I: Pele intacta com vermilhidão não branqueável de uma área localizada, usualmente sobre uma proeminência óssea. ( EPIDERME)

    TTT: AGE, plavas de hidrocolóide, biofilmes, dersane etc.

    Estágio II: Perda parcialda espessura da pele, envolvendo epiderme, derme ou ambas. A úlcera é superficial e se apresenta clinicamente como abrasão, bolha ou cratera rasa. ( EPIDERME E DERME)

    TTT: Papaína a 2 %, colagenase, hidrocolóide, hidrogel se n tiver exsudato)

    Estágio III: Perda da espessura total do tecido. A gordura subcutânea pode estar visível, mas não há exposição de ossos, tendões ou músculos. ( EPIDERME, DERME E SUBCUTANEO)

    TTT: Hidrogel

    Estágio IV: Perda da espessura total do tecido com exposiçãode ossos, tendões ou músculos.

    TTT: Placa de Alginato de cálcio e prata, espuma de poliuretano.

    Não classificável: Perda total de tecido e bases estão cobertas por esfacelo e/ou escara (marrom, preta ou acastanhada) no leito da ferida.