SóProvas

ID
1858819
Banca
IDECAN
Órgão
CNEN
Ano
2014
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

“Um paciente dá entrada no pronto-socorro com história de crise convulsiva em casa, rebaixamento do nível de consciência, hipertenso e taquicárdico. No exame físico, o enfermeiro aplica a escala de coma de Glasgow, que mostra que o paciente apresentava abertura ocular à dor, nenhuma resposta verbal e movimento de retirada ao estímulo doloroso.” Quanto ao somatório, pode-se encontrar o seguinte valor:

Alternativas
Comentários

  • Coma de Glasgow 

    Abertura Ocular  - À dor - 2 

    Resposta Motora - Movimento de Retirada - 4 

    Rsposta Verbal - Nenhuma - 1 

    Total: 2+4+1= 7

     

  • Para ficar fácil, lembra que é sequencial 4/5/6, respectivamente, Abertura OCULAR, Resposta VERBAL e Resposta MOTORA.

    Abertura ocular (AO)

    Existem quatro níveis:

    4 Olhos se abrem espontaneamente...

    3 Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)

    2 Olhos se abrem por estímulo doloroso.

    1 Olhos não se abrem. por nenhum motivo

    Melhor resposta verbal (MRV)

    Existem cinco níveis:

    5 Orientado. (O paciente responde coerentemente e apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data etc)

    4 Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas há alguma desorientação e confusão)

    3 Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca conversacional)

    2 Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular palavras)

    1 Ausente.

    Melhor resposta motora (MRM)

    Existem seis níveis:

    6 Obedece comando. 

    5 Localiza estímulo doloroso.

    4 Retirada inespecífica à dor.

    3 Padrão flexor à dor. (decorticação)

    2 Padrão extensor à dor. (descerebração)

    1 Sem resposta motora.

    Interpretação

    Pontuação total: de 3 a 15

    3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte; estado vegetativo)

    4 = Coma profundo;

    7 = Coma intermediário;

    11 = Coma superficial;

    15 = Normalidade.

    Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS, 2005)

    3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)

    9-12 = Moderado;

    13-15 = Leve.

  • salientando que a escala de coma de Glasgow atualizou.

    antes era de 3 a 15.

    agora de 1 a 15, devido a inclusão da  avaliação pupilar.

     

    Coma de Glasgow 

    Abertura Ocular  - À dor - 2 

    Resposta Motora - Movimento de Retirada - 4 

    Rsposta Verbal - Nenhuma - 1 

    Total: 2+4+1= 7