Questão 1874908

• Banca: VUNESP
• Órgão: MPE-SP
• Ano: 2016
• Provas: VUNESP - 2016 - MPE-SP - Analista de promotoria I - Médico Psiquiatra
• Disciplina: Psiquiatria
• Assuntos: Psicofarmacologia

Utilize o quadro clínico a seguir para responder a questão.

   Há um mês, um rapaz de 23 anos teve um quadro de agitação intensa, alucinações visuais e delírios persecutórios. A família o levou ao psiquiatra que iniciou uma medicação. Há dois dias ele começou a apresentar rigidez muscular, tremores e febre alta. Ele foi levado ao pronto socorro. Ao exame, ele apresentava um rebaixamento do nível de consciência, rigidez muscular, taquicardia, sudorese, hipertensão e temperatura de 40 graus centígrados.

   Foram solicitados exames laboratoriais que demonstraram aumento de creatinofosfoquinase, aumento de creatinina e ureia. Ele foi encaminhado para a Unidade de Terapia Intensiva (UTI) para estabilização dos sintomas e foram realizadas as condutas medicamentosas necessárias.

As intervenções medicamentosas realizadas foram

• A. redução da medicação que foi introduzida quando o paciente teve o quadro de agitação e introdução de biperideno.
• B. hidratação com soro fisiológico e troca do carbonato de lítio por haloperidol.
• C. introdução de benzodiazepínico de longa duração até cessarem os sintomas.
• D. suspensão da medicação introduzida há um mês devido a agitação, introdução de bromocriptina e dantrolene.
• E. manutenção da medicação como estava e introdução de benzodiazepínico e propranolol.

Gabarito: D

Comentários

• Tto: hidratação vigorosa, medidas de suporte, suspensão do AP, correção de distúrbios HE, bromocriptina ou amantadina se Tax > 38 ou FC >100; dantrolene se Tax >40 ou FC>120. Associação de Dantrolene + Bromocriptina não é contra-indicada

  Lorazepam 1-2mg IM ou EV a cada 4-6h para casos mais leves. ECT em casos graves refratários.